股骨骨折护理查房【PPT课件】

床上排便训练等。
术后护理
监测生命体征
密切观察患者生命体征变化，预防并发症的发生 。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期换药，预防感染。
疼痛管理
评估患者疼痛情况，采取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗等。
康复训练
早期康复
在医生指导下进行早期的关节活动和肌肉锻炼，预防关节僵硬和 肌肉萎缩。
功能锻炼
案例二：儿童股骨骨折的护理
总结词
儿童股骨骨折的护理需要重视心理支持和游戏化的康复训练。
详细描述
儿童患者对于骨折和疼痛存在恐惧和焦虑心理，家长和医护人员应给予足够的心理支持，如鼓励、安慰和解释病 情。同时，可以采用游戏化的康复训练方式，让儿童在游戏中进行康复训练，提高康复效果。在饮食方面，应鼓 励儿童多食用富含钙质的食物，促进骨折愈合。
定义和类型
01
定义：股骨骨折是指股骨头至 股骨髁以上部位的骨折，是下
肢重要承重骨的骨折。
02
类型
03
04
按部位可分为股骨头骨折、股 骨颈骨折、股骨干骨折、股骨
髁上骨折等。
按骨折形态可分为横行骨折、 斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎
性骨折等。
02
股骨骨折的成因和影响
常见成因
01
02
03
外伤
跌倒、车祸、运动损伤等 外部力量导致的股骨骨折 。
根据患者恢复情况，逐渐增加锻炼强度和难度，促进骨折愈合和功 能恢复。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗澡、如厕等，提高生 活质量。
05
预防措施
提高安全意识
了解股骨骨折的危害 和预防方法，提高个 人安全意识。
定期进行安全培训和 演练，提高应对突发 事件的能力。

• 特别重要的是检查股骨粗隆及膝部体征，以免遗漏，同时存在的其他损伤， 如髋关节脱位，膝关节骨折和血管、神经损伤。检查时必须密切注意合并 伤和休克的发生，以及伤肢有无神经和血管的损伤。
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病例资料 15床，李友平
男性，45岁
主诉：摔伤致左腿剧痛、畸形4小时于3月8日13:13平车入院，
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股骨干骨折的临床表现
• 一般有受伤史，多数伤者均有较严重的外伤史，伤后肢体剧痛，活动障碍， 局部肿胀压痛 ，有异常活动，远端肢体异常扭曲。合并多处伤或内脏伤 及休克者较常见。
• 骨折部疼痛比较剧烈、 压痛、胀肿、畸形和骨摩擦音和肢体短缩功能障 碍非常显著，有的局部可出现大血肿，皮肤剥脱和开放伤及出血。X线照 片可显示骨折部位、类型和移位方向。
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Thank
you!
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谢谢您的观看！
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功能锻炼
早期：伤后1~2周，功能锻炼原则上要求骨折上下关节不活动，身体其他部分均应正常活动。 中期：伤后2周后至8~10周左右，运动强度，运动量及运动时间可逐步增加，防止关节僵硬，肌肉萎缩，骨质
疏松等。 后期：主要形式是加强患肢关节的活动和负重，使各关节迅速恢复正常活动和正常力量。
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循证原因
（1）损伤性休克见于严重指导的外伤,如大血管破裂 、复 杂性骨折 、挤压伤或大手术重新等，引起血液或血浆丧 失，损伤处炎性肿胀和体液渗出，可导致低血容量休克。
「1」
（2）功能锻炼以主动活动为主:主动的肌肉收缩和关节 活动可改善和增加局部血液循环，增强肌肉力量，预防 肌腱及关节囊的粘连和挛缩，软化瘢痕，恢复关节和肢 体功能。肢体在牵引和外固定时，固定范围内的肌肉要 做静态收缩，并在保 护下在治疗允许范围内充分活动。 未被固定的关节要尽量活动，并逐渐达到正常的活动度。 为增加活动的趣味及效果，可以用简单的器械或支具辅

3-16 O：患者能够配合治疗，恢复良好.
护理诊断及相应措施
3-16 术后
P：便秘—与长期卧床，活动受限有关
I：1、帮助患者建立正常的排便习惯. 2、给予其饮食指导，多吃蔬菜水果等多维生素、易消
化的食物.多饮水，病情许可的情况下，每日摄入量不少 于2000毫升.
3、指导患者每日顺时针环形按摩，促进肠蠕动并可增 加腹压.
P：焦虑和恐惧—与环境改变，担忧骨折愈后有关
I：1 、给患者及家属做详细的入院宣教，使其能够尽 快的熟悉环境，以便适应环境.
2、耐心倾听病人的主诉，理解、同情患者的感受. 3、给予其相关疾病知识的宣教，让其了解此类疾 病的情况，告知只要好好配合治疗可以恢复健康. 4、帮助患者及家属解决住院期间所遇到的问题， 解除其焦虑及恐惧心理，稳定患者情绪，预防脑梗塞 复发.
护理诊断及相应措施
3-9 术前
p:有低血容量休克的危险—与骨折损伤有关 I::1，严密观察，防止失血.
2，积极防治感染. 3，做好外伤的处理，如及时止血、镇痛、保温等. 4，对失血或失液过多的患者，应及时酌情补液或输 血.
3-10 O：患者未发生低血容量性休克.
护理诊断及相应措施
3-10 术前
体格检查
入院T：36.7℃ P：70次/分 R：20次/分 BP：125/90mmHg 左大腿中下段成角畸形，局部压痛（+），轴向 叩击痛（+），反常活动及骨擦感明显，左膝关 节活动受限，左足背动脉可扪及，末梢感觉血 运同健侧，足趾自主活动。
辅助检查
X线示：左股骨下段可见斜行骨折线，断端移 位明显，膝关节在位。
3-11 O ：患者能正确面对疾病，增加治疗信心.
护理诊断及相应措施
3-12 术后

I1.密切观察病人病情，满足患者需要。鼓励 协助患者 进行健肢活动。
I3.减少活动量，多卧床休息 I4.给予心理护理，安慰患者，保持床单位清
洁
I5.遵医嘱予以药物消肿，硫酸镁湿热敷。
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P8 便秘:与长期卧床、肠蠕动减少有 关
I1.嘱患者多食粗纤维食物,水果如香蕉，多饮 水。
I2.为患者进行腹部环形按摩。 I3. 遵医嘱给予缓泻剂。 I4. 提供隐源自的环境，如屏风遮挡等。10
护理诊断
P1 疼痛：与股骨干骨折有关 P2 躯体移动障碍：与股骨干骨折、疼痛有关 P3 有体液不足的危险：与股骨干骨折致出血血容量不足有关 P4 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 P5 有皮肤完整性受损的危险：与体位受限、牵引有关 P6 焦虑：与担心骨折预后有关 P7 舒适的改变：与会阴部肿胀，伤口疼痛、不适有关 P8 便秘:与长期卧床、肠蠕动减少有关
10/3：12.45*10∧9/L 体温变化9/3:38.7℃
10/3-14/3：低热
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护理评估
发病时间、原因、症状体征 和心理反应
病史
身体评估 体格检查如疼痛部位等
实验室及 辅助检查
全胸片 胸部+腹部+盆腔CT平
扫
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目前治疗
基础护理：一级护理、留置导尿、吸氧、监护 专科护理：卧床、功能锻炼、防栓指导 药物治疗：抗炎、消肿、止血、营养支持 其他：心理护理、生活护理、饮食指导等
果，可以用简单的器械或支具辅助锻炼。「2」
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参考文献
「1」林洪武，彭咏梅，叶祥燕，陈荣剑，黄宗海. 创伤性休克患者一氧化氮合酶、P-选择素的变化 及意义[J].中国危重病急救医学,2006(09):82-84
「2」李江叶，贾领歧，孔敏格.护理工作对股骨干 骨折术后膝关节功能恢复影响的研究[J].中国医药 指南，2008（11）：223-224

提供健康指导
医生和护士会向患者及家属提供健康指导，包括日常护理、饮食调理、康复训练等方面 的知识和技巧。
06
CATALOGUE
总结和下一步行动计划
对本次查房的总结
患者情况概述
患者为老年男性，因摔倒导致股骨骨折，入院后接受了手术治疗，目前处于术后恢复期。
护理措施
在本次查房期间，护理团队对患者进行了全面的评估，包括疼痛控制、伤口护理、肢体功 能锻炼等方面。针对患者的具体情况，采取了相应的护理措施，如定期记录患者疼痛情况 、保持伤口清洁干燥、协助患者进行被动和主动的肢体功能锻炼等。
案例一：老年患者的护理
总结词
老年患者身体机能下降，恢复期较长，需要特别关注。
详细描述
老年患者由于身体机能下降，骨折恢复期较长，需要特别关注。在护理过程中，应密切观察患者的生 命体征，评估患者的疼痛程度，及时处理疼痛，并预防并发症的发生。同时，应给予患者心理支持， 增强其康复信心。
案例二：儿童患者的护理
复杂骨折患者病情严重，需要综合治疗和护 理。
详细描述
复杂骨折患者病情严重，需要综合治疗和护 理。在护理过程中，应密切观察患者的病情 变化，评估患者的疼痛程度和肢体功能，及 时处理疼痛和预防并发症的发生。同时，应 给予患者心理支持，增强其康复信心。对于 复杂骨折患者，还需要注意保护患肢，避免 加重损伤。
05
CATALOGUE
讨论和提问环节
对护理计划的讨论
讨论护理计划
在查房过程中，医生和护士会就患者 的病情和护理计划进行深入讨论，包 括患者的病情状况、治疗方案、护理 重点和注意事项等。
评估护理效果
对已经实施的护理措施进行评估，了 解其效果和不足之处，以便及时调整 护理计划，提高护理质量。

注意观察患肢末梢血液循环、感觉、运动情 况，发现异常及时报告医生并做处理。
全髋关节置换的护理
术前护理
心理护理
① 向病人讲解手术前后的相关知识、注意事项； ② 给与健康指导，消除思想顾虑，树立信心。
饮食护理
➢ 指导病人合理膳食，多进食高蛋白、高维生素； 糖尿病病人应严格控制血糖水平。
全髋关节置换的护理
下健腿完全负重,患腿可不负重触地。
功能锻炼
术后1周
① 扶两拐站立。 ② 非骨水泥型：20%负重 ； ③ 骨水泥型：可100%负重； ④ 站立位：掴绳肌练习，开始直腿抬高。双腿
的平衡练习，骨水泥型不用双拐进行平衡练 习；非骨水泥：要用双拐进行平衡练习。
功能锻炼
术后2-3周
① 康复的重点是继续巩固以往的训练效果， 提高日常生活自理能力，患腿逐渐恢复负 重能力，行步态训练；
② 在仰卧位下做双下肢空踩自行车活动20-30 次，患髋屈曲度数在 90º以内 ，每 10 次 为 1组中间休息 10min。
功能锻炼
术后4-5周
① 康复的重点是进一步改善和提高治疗 效果，逐渐改善患髋的活动范围；
② 增加患髋的负重能力，使人工置换的 髋关节功能逐渐接受正常水平，达到 全面康复的目的。
临床表现
体征 功能障碍 不能坐起或站立，患肢变短。 患侧大粗隆升高 表现在： ①大粗隆在髂-坐骨结节联线之上；
②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短。
检查与诊断
X线检查首选； X线片上看不见骨折线的，可行CT、磁共振检
查，或者等2～3周后，因骨折处部分骨质发 生吸收现象，骨折线才清楚地显示出来。 根据上述检查及临床表现即可诊断。
② 可在术侧大转子外下方填入软垫， 以避免下肢外旋，并减轻疼痛。

康复饮食指导
高蛋白饮食
增加蛋白质摄入，如鱼、肉、 蛋、奶制品等，有助于肌肉修
复和生长。
富含钙质的食物
多吃富含钙质的食物，如牛奶 、豆腐等，有助于骨骼生长和 修复。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于 预防便秘和脱水。
避免过度饮酒和吸烟
过度饮酒和吸烟会影响骨折愈 合，应尽量避免。
康复期注意事项
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详细描述
定期评估患者的康复进展情况，如肌肉力量、关节活动 度等，以便及时调整康复计划和护理措施。
总结词
评估患者的认知功能和学习能力
详细描述
对于老年患者或存在认知障碍的患者，评估其认知功能 和学习能力，以便为其提供合适的学习材料和护理指导 。
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护理措施
疼痛护理
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评估疼痛程度
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间，为制定护 理计划提供依据。
药物治疗
遵医嘱给予患者适当的止 痛药物，缓解疼痛症状， 提高患者的舒适度。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩等 物理治疗方法，缓解局部 疼痛和肌肉紧张。
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，倾 听患者的主观感受，给予 适当的心理支持和疏导。
认知干预
向患者介绍股骨骨折的相 关知识，帮助患者正确认 识疾病，减轻焦虑和恐惧 。
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04
定期复查
按照医生的建议定期进行复查 ，以便及时了解骨折愈合情况
。
疼痛管理
遵循医生的建议进行疼痛管理 ，如使用止痛药等，以减轻疼
痛。
安全防护
在康复期间应注意安全，避免 摔倒等意外伤害。
心理支持
骨折康复期较长，患者可能会 产生焦虑、抑郁等情绪问题， 家属应给予充分的心理支持。