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巴曲亭VS邦亭(药剂科)讲课讲稿

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急性上消化道出血处理

急性上消化道出血处理

危险因素
评分
年龄≥60岁
2
男性
2
急性肾功能不全
2
肝脏疾病
2
尿毒症
2
预防性抗凝药物
2
凝血障碍（基于实验室指标或用药）
3
合并内科疾病
3
低危<7分，低中危8-9分，中高危10-11分，高危>12分
不明原因出血药物治疗
(1) 急性大出血支持治疗同前； (2) 慢性或间接性出血应补充铁剂； (3) 炔雌醇、炔诺酮（有争议）； (4) 生长抑素、奥曲肽（胃毛细血管扩张）； (5) 沙利度胺（血管扩张引起出血）； (6) EPO（消化道黏膜弥漫性出血）。
物使用，特别对于栓塞性出血患者，没有凝血功能障碍患者，应避免滥用此类药物
，急性期使用氨甲环酸证据不充分。
内镜止血前给予红霉素或甲氧氯普胺，可改善内镜视野；内镜下药物注射可选用
1:10000肾上腺素盐水、高渗钠-肾上腺素溶液；插入胃管患者可关注硫糖铝混悬液 内镜下使用药物
或冰冻去甲肾上腺素溶液（去甲肾上腺素8mg，加入冰生理盐水100-200ml，30min后
急性上消化道出血
处理手札
BY--林大爷的学习生涯
上消化道出血时内科常见急症，指屈氏韧带以近的 消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等 病变一起的出血。常见的病因为消化性溃疡、食管 胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和上消化 道肿瘤。消化掉出血危险成端不同、出血原因不一， 其给药剂量、途径、治疗方法各异，应根据具体情 况而定。
可大剂量静脉注射和静脉滴注同时应用
维生素K
肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日1-2次，24小时内总量不超过40mg。用于重症患者静脉注射
时，给药速度不应该超过1mg/min。可用于华法林过量导致的出血。

巴曲亭VS邦亭(药剂科) 优质文档 新 参赛

巴曲亭VS邦亭(药剂科) 优质文档 新 参赛

氨基酸顺序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
巴曲酶
V I GGDEC DI N EHP FL
类凝血酶 V I G G D E C N I N E H R F R
氨基酸顺序号 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶在国家药物目录中不同
注射用血凝酶属于国家基本药物目录和基本医疗保险目录
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶通用名不同
巴曲亭的通用名是注射用血凝酶 白眉蛇毒血凝酶的通用名是注射用白眉蛇毒血凝酶
参考文献：国家药典委员会公文，药典业发【2005】第278号，2005年6月21日
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶原料来源不同
巴曲亭的原料来源于巴西矛头蝮蛇蛇毒，经独特的特异性亲和 层析工艺技术加工的巴曲酶制剂
数据来源：白眉蛇毒血凝酶浓缩液质量标准
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的质量标准控制关键性指 标不同
巴曲亭的纯度测定项规定应出现1条电泳带，相对分子质量 为36 000±5 000。
白眉蛇毒血凝酶的纯度测定项规定应出现3条电泳带，相对
分子质量分别为54 000±5 000，34 000±5 000和15 000±3
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的质量标准的鉴别项不同
巴曲亭的鉴别项规定：每支加水0.5mL溶解后，取0.1mL加 0.3mL人-枸橼酸血浆，应在30s内凝固。
白眉蛇毒血凝酶的鉴别项规定：取本品1支，加水1mL溶解， 取0.2mL加入0.2mL人血浆，置于37℃水浴中应在1min内凝固， 加入5moL·L-1尿素溶液1mL，振摇，凝块应在3min内溶解， 此种鉴别的方法与降纤酶质量标准[WS1-XG-031-2000] 中降纤 酶的鉴别项原理和方法基本相同。

巴曲亭 修改版(借鉴幻灯)

巴曲亭 修改版(借鉴幻灯)
和形成血栓
纤维蛋白电镜图
行业知识
12
巴曲亭® （注射用矛头蝮蛇血凝酶）的研发历程
1936
1960s
2001
2014
Meta Analysis
奥地利专家 Klobusizky和Konig 从柳叶蝰蛇蛇毒中分 离出一种能缩短凝血 时间的酶蛋白①
瑞士Solco Basle Ltd. 从巴西矛头蝮蛇 (Bothrope jararaca) 蛇毒中提取的分子量 约为36000 Da的多肽 单链类血凝酶止血剂 上市②，商品名立芷雪 (Reptilase®)
巴曲亭®上市，已证明 这一注射用矛头蝮蛇 血凝酶具有卓越的止 血功效，且兼有速效 、高效、安全和使用 方便、不受肝素影响 等诸多优点
巴曲亭®累计销售唯一 超过1亿支，唯一拥有 Meta分析这一循证医 学证据，证明其止血 功能安全、高效。其 药品质量标准唯一获 得ChPC认可
注：ChPC即国家药典委员会
② 纪录片《自然密码·巴西致命动物》对巴西矛头蝮蛇有介绍。
行业知识
11
巴 曲 亭® — 作 用 机 理
➢ 巴曲亭®（注射用矛头蝮蛇血凝酶，Hemocoagulase Atrox for
Injection）
（1）加速和巩固生理性止血过程，对凝血因子数量无影响 （2）仅在血管破损处高效止血，在正常血管内不引起凝血
肾上腺素不良反应 组织坏死 血管痉挛
纤维蛋白胶、氧化纤维素和 氧化再生纤维素、 α-氰基丙 烯酸酯类组织胶、可吸收性 明胶海绵、微纤维胶原等
神经纤维变性、伤口 愈合延迟、残留纤维 素组织、形成压迫止 血伪迹、异体蛋白可 能发生过敏反应
行业知识
8
资料来源：外科学. 8年制及7年制临床医学专用(2版).人民卫生出版社.

巴曲亭VS邦亭(药剂科)ppt课件

巴曲亭VS邦亭(药剂科)ppt课件
黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床8 杂志，2005年7月第24卷，第七期
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的作用机理不同
巴曲亭中的矛头蝮蛇巴曲酶作用于纤维蛋白原，先释放纤维蛋白 肽A，再释放纤维蛋白肽B，促进纤维蛋白Ⅰ多聚体和可溶性纤维蛋白 Ⅱ多聚体 FXA在血管破损处可激活凝血X因子 ，进而加速和巩固血管 破损区血小板止血栓的形成。
白眉蛇毒血凝酶的原料来源于长白山白眉蛇毒
参考文献：黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
6
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶组成成份不同
巴曲亭由矛头蝮蛇巴曲酶和微量的FXA 2种成份组成，前 者的相对分子质量为39 000～43 000，由17种氨基酸组成，总 氨基酸数为231个，纯度在90%以上，5g电泳呈一条带，是 一种单链糖蛋白；后者的相对分子质量为79 000±5 000 ， FXA纯度为0.5%
13
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶在国家药物目录中不同
注射用血凝酶属于国家基本药物目录和基本医疗保险目录 注射用蛇毒血凝酶没有被国家基本药物目录和基本医疗保险 目录收录
000。
黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
11
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的安全性不同
巴曲亭仅在出血部位加速和巩固生理性止血机能，在 正常血管内不会形成血栓。
白眉蛇毒血凝酶大剂量时由于其较强的去纤维蛋白原作 用，有降低维蛋白原水平、导致出血的可能。有文献报道， 白眉蛇毒提取物可激活×Ⅲ因子，有导致血管内凝血（DIC） 的危险。

巴曲亭VS邦亭(药剂科)

巴曲亭VS邦亭(药剂科)

巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶原料来源不同
巴曲亭的原料来源于巴西矛头蝮蛇蛇毒， 巴曲亭的原料来源于巴西矛头蝮蛇蛇毒，经独特的特异性亲和 层析工艺技术加工的巴曲酶制剂 白眉蛇毒血凝酶的原料来源于长白山白眉蛇毒
参考文献：黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
数据来源：白眉蛇毒血凝酶浓缩液质量标准
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的质量标准控制关键性指 标不同
巴曲亭的纯度测定项规定应出现1条电泳带， 巴曲亭的纯度测定项规定应出现1条电泳带，相对分子质量 000± 000。 为36 000±5 000。 白眉蛇毒血凝酶的纯度测定项规定应出现3条电泳带， 白眉蛇毒血凝酶的纯度测定项规定应出现3条电泳带，相对 分子质量分别为54 000± 000， 000± 000和 000± 分子质量分别为54 000±5 000，34 000±5 000和15 000±3 000。 000。
参考文献：符民桂，蛇毒类凝血酶的研究进展，血栓与止血杂志，1996年第2卷第3期
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的质量标准的鉴别项不同
巴曲亭的鉴别项规定：每支加水0.5mL溶解后， 0.1mL加 巴曲亭的鉴别项规定：每支加水0.5mL溶解后，取0.1mL加 0.5mL溶解后 0.3mL人 枸橼酸血浆，应在30s内凝固。 30s内凝固 0.3mL人-枸橼酸血浆，应在30s内凝固。 白眉蛇毒血凝酶的鉴别项规定：取本品1 白眉蛇毒血凝酶的鉴别项规定：取本品1支，加水1mL溶解， 加水1mL溶解， 1mL溶解 0.2mL加入0.2mL人血浆 置于37℃水浴中应在1min内凝固， 加入0.2mL人血浆， 37℃水浴中应在1min内凝固 取0.2mL加入0.2mL人血浆，置于37℃水浴中应在1min内凝固， 加入5moL·L 尿素溶液1mL 振摇，凝块应在3min内溶解， 5moL·L1mL， 3min内溶解 加入5moL·L-1尿素溶液1mL，振摇，凝块应在3min内溶解， 此种鉴别的方法与降纤酶质量标准[WS1 XG-031[WS1此种鉴别的方法与降纤酶质量标准[WS1-XG-031-2000] 中降纤 酶的鉴别项原理和方法基本相同。 酶的鉴别项原理和方法基本相同

药品不良反应培训讲稿讲课文档

药品不良反应培训讲稿讲课文档
• 开发新药
• 如COX-2抑制剂的发现，或将特非拉定改造为非索非拉定，氯雷他定改造
为去甲氯雷他定，阿司咪唑改造为去甲阿司咪唑。
第二十四页，共80页。
开展ADR监测的重要意义
（五）及时发现重大药害事件，防止药害事件的蔓延和扩 大，保障公众健康和社会稳定
收集ADR报告
齐二药事件
第二十五页，共80页。
分析 评价 研究
避
发布信息
免 重
复
采取措施
发
生
我国药品不良反应监测系统 发挥了至关重要的作用，充 分体现了我国药品不良反应
报告制度的重大意义
是公众安全用药的需要 是医疗机构合理用药提高医疗质量需要
保护大众
保护患者
维护声誉
第二十六页，共80页。
保护自己
提高质量
医院开展ADR监测的优势
• 医院常常是发现不良反应的第一个地点。
含钙溶液/药物
肺、肾中出 现钙-头孢曲 松钠沉淀物
新生儿 死亡
工作背景
美国FDA
生产企业
修改药品 说明书
第二十
开展ADR监测的重要意义
（三）为遴选、整顿和淘汰药品提供依据，为药品上市后风 险管理提供技术支持
三白草科植 物蕺菜鲜品
两次蒸馏
鱼腥草 注射液
清热、解毒 、利湿
国家ADR监测中心
省ADR监测中心 市ADR监测中心
县ADR监测中心
省食品药品监督管理局
省卫生行政管理部门
市食品药品监督管理局
市卫生局
个人
第三十二页，共80页。
医疗卫生机构
3.报告的时限
死亡病例 严重的或新的 一般的
及时报告 15日之内 每季度向省、市（自治区）

巴曲亭

巴曲亭

巴曲亭在正常血管系统内不会产生凝血
10
血凝酶不会在正常血管系统内形成血栓
► 不释放凝血因子Ⅲ，无血小板磷脂反应表面暴露，凝血因子Ⅹ不会被激活，不会生成凝血酶
► 由于没有凝血酶的产生，纤维蛋白Ⅰ单体不会生成纤维蛋白Ⅱ单体，也不会有纤维蛋白Ⅱ多
聚体及难溶性纤维蛋白丝的产生
► 纤维蛋白Ⅰ多聚体可被内皮网状系统吞噬，并诱导t-PA激活纤溶酶原形成纤溶酶，被纤溶酶
产品介绍
商品名： 巴曲亭 中文名：注射用血凝酶 通用名：血凝酶 英文名： Hemocoagulase Atrox for injection • 进口同种产品：立止血（瑞士素高大药厂） • 巴曲亭是从巴西矛头蝮蛇毒液中分离提出的一 种高纯度酶性止血剂。
血凝酶的历史
血凝酶在30年代开始实验室研究， 60年代初期进入临床应用。 我国自1989年正式进口，应用已遍 及全国二十多个省市自治区的几千 家医院。 国家基本药物目录 国家基本医疗保险目录。
长
效
静注和肌注同时使用， 5—10分钟起效，72小时作用完全消失 ，
同时获得了巴曲亭的速效和长效优点。
12
高 效
经过卫生部北京医院临床药理基地、 北京中日友好医院、北京积水潭医院、 白求恩医科大学附属第一医院、 中国医科大学附属第一医院的临床观察， 巴曲亭的临床疗效与进口血凝酶（立止血）无差异， 有效率均达80%以上。
释 放
血加 栓速 形血 成小 板
可溶性纤维蛋白Ⅱ多聚体
XⅢ
XⅢa
难溶性的纤维蛋白丝
血管内皮基底膜、胶原
局部血管不破损
血小板粘附、聚集 （白色血栓）
凝血
纤维蛋白原 FXA 释放凝血因子Ⅲ 释放 矛头蝮蛇巴曲酶
纤维蛋白肽A X Xa P凝血酶 纤维蛋白单体Ⅰ 纤维蛋白Ⅱ单体 可溶性纤维蛋白Ⅱ多聚体 XⅢ (纤维蛋白稳定因子） XⅢa 难溶性的纤维蛋白丝

药剂科系列培训口服降糖药讲课文档

药剂科系列培训口服降糖药讲课文档
胰岛素分泌受损
第四页，共75页。
口服降糖药概述
• 治疗目的 纠正代谢紊乱、消除临床症状 预防急性并发症、延缓慢性并发症的发生、发展 提高生活质量、延长寿命
• 治疗基本原则 综合措施干预 个体化综合达标
第五页，共75页。
中国2型糖尿病的控制目标
•目标值
•血糖（mmol/）* 空 腹
•4.4–7.0 mmol/l
• 不需要胰岛素治疗的糖尿病患者
• 肥胖的2型糖尿病患者服用双胍类、噻唑烷二酮类、α糖苷酶抑制剂效果不
满意或不能耐受
第十二页，共75页。
1.磺酰脲类促胰岛素分泌药 (SU）
禁忌证
• 2型糖尿病伴酮症酸中毒，或有酮症和倾向 • 严重感染，手术及应激时
• 严重慢性并发症 • 严重肝肾功不全
• 妊娠及哺乳期妇女 • 对本药过敏者
药物种类及临床选择用药
格列本脲
单剂量 （mg)
分次/日
2.5
1~2
日剂量 （mg)
2.5~15
服用时间
早晚餐前
肾脏排泄
50%
格列齐特（普通片) 80
2
80~240 早晚餐前，饮食规律
80%
格列齐特（缓释片） 30
1
30~120 早餐时服用
80%
格列吡嗪（普通片） 5
1~3
2.5~20 餐前服用
90%
-高渗性非酮症性酸中毒 -合并感染、创伤或大手术 -妊娠 -使用口服降糖药物，血糖控制不满意者
第七页，共75页。
口服降血糖药分类
• 磺酰脲类促胰岛素分泌药 • 非磺酰脲类促胰岛素分泌剂
• 双胍类药
• α- 葡萄糖苷酶抑制剂 • 胰岛素增敏剂——噻唑烷二酮类 (TZDs) • 二肽基肽酶-4 (DPP-4)抑制剂

止血药使用特点、时机及合理选择2

止血药使用特点、时机及合理选择2

c、肝功能不全病人手术使用维生素K疗效不明显。
d、肾功能不全病人手术慎用氨甲环酸、止血芳酸。
e、精神病、癫痫病史手术病人慎用安络血。
使用时机
（1）多为术前头3天注射补充。
（ 2 ）术中使用应提前，一般注射后 1～ 2 小时
起效，3～6小时止血效应才明显，12～24小时 后凝血酶原时间才能（PT）恢复正常。
注意事项
（1）维生素K3需肝脏分解成维生素K1后才发挥作 用，作用时间慢，不适合用于围术期间的止血。 （2）肝功能损伤时，维生素K的疗效不明显，不要 盲目大量使用，容易损伤肝脏。 （3）肝素引起的出血倾向及凝血酶原时间延长，用 维生素K治疗无效。 （4）新生儿出血不能利用维生素K3，容易引起高胆 红素和溶血并发症。
出血 时间
凝血时 血块收缩时 间 间（CRT）
凝血酶 原时间 （PT）
正常 正常 正常 延长
部分活化凝 血酶原时间 （APTT）
正常 正常 正常 正常
提示疾病
正 常 / 正常 延长 延长 正常 延长 正常 正常
正常 不良 不良
血管异常 血小板减少性紫癜 血小板功能缺陷 II 、 V 、 VII 、 X 因 子缺乏，如黄疸肝 病等 VII、IX、XII因子 缺乏，如血友病 DIC
使用时机：
术前提前10~30分钟用，一般静注后1小时作用达 高峰，可维持4～6小时。
注意事项
：
不能与氨基已酸伍用，以免产生中毒或影响 止血效果。
4、安络血 止血原理
作用于毛细血管，能增强抗损伤力，降低 通透性，促使受损端回缩而止血。
使用特点 :
（ 1 ）主要用于毛细血管通透性增加所致的 出血。如胃肠出血、子宫出血，血尿等。 （2）常用剂量5～10mg/次静注或肌注。

巴曲亭VS邦亭(药剂科)讲课讲稿

巴曲亭VS邦亭(药剂科)讲课讲稿
参考文献：国家药典委员会公文，药典业发【2005】第278号，2005年6月21日
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶原料来源不同
巴曲亭的原料来源于巴西矛头蝮蛇蛇毒，经独特的特异性亲和 层析工艺技术加工的巴曲酶制剂
白眉蛇毒血凝酶的原料来源于长白山白眉蛇毒
参考文献：黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
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巴曲亭VS邦亭(药剂科)
血凝酶的权威定义
何谓血凝酶（Hemocoagulase）
血凝酶是指从Bothrops atrox蝮蛇蛇毒中分离提 取的、并加入了×因子激 活物的巴曲酶制剂。
1996年第31版《马 丁代尔》大药典权 威定义; 第16版新编 药物学;第2版《国 家基本药物》
白眉蛇毒血凝酶不是真正的血凝酶
白眉蛇毒血凝酶含有类凝血酶，类凝血激酶及1种未知成 份组份，3种组分，相对分子质量分别为54 000±5 000，34 000±5 000和15 000±3 000
参考文献：黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的N末端氨基酸序列测定结果结 果不同
数据来源：白眉蛇毒血凝酶浓缩液质量标准
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的质量标准控制关键性指 标不同
巴曲亭的纯度测定项规定应出现1条电泳带，相对分子质量 为36 000±5 000。
白眉蛇毒血凝酶的纯度测定项规定应出现3条电泳带，相对
分子质量分别为54 000±5 000，34 000±5 000和15 000±3

氨甲苯酸氯化钠注射液

氨甲苯酸氯化钠注射液
朗欧医药 金牌代理 精品路线 星光熠熠
安本®氨甲苯酸氯化钠注射液
【药理毒理】本品为氨基酸类抗纤维蛋白溶解药。具有与氨基己酸、氨甲环 酸相同的作用机理，其立体构型与赖氨酸相似，能竞争性地阻抑纤溶酶与纤 维蛋白的吸附，保护纤维蛋白。使其不被纤溶酶降解，从而达到止血作 用．其抗纤溶活性比氨基己酸强4-5倍。 【药代动力学】静注后有效血药浓度可维持3～5小时，服药24小时36±5％ 以原形随尿排出，静注则排出63±17％，其余为乙酰化衍生物。 【贮藏】密闭保存。 【包装】玻璃输液瓶装，每瓶100ml。 【有效期】24个月 【批准文号】国药准字H20020132
降低毛细血 管通透性药
抗纤维蛋白 原与纤维蛋白 溶解药
外用止血药
四大种类止血药
朗欧医药 金牌代理 精品路线 星光熠熠
安本®氨甲苯酸氯化钠注射液 2、 与促凝血因子活性药比较
立止血、巴曲亭、邦亭、去氨加压素等代表产品。
2.1、与立止血、巴曲亭、邦亭等血凝 酶的比较
作用机理： •促进出血部位的血小板聚集形成白色栓子
医院营销地图
应用科室 适应症
外科（泌尿外科、胸 • 前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、 外科、神外、肝 肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。 胆外科、普外）
妇科
• 人工流产、胎盘早期脱落、死胎和羊水栓塞引起的 纤溶性出血； • 局部纤溶性增高的月经过多；
内科（神内、心血管 • 用作组织型纤溶酶原激活物（t—PA）、链激酶及尿 内科、消化内科） 激酶的拮抗物； • 可治疗溶栓过量所致的严重出血； • 上消化道出血； • 严重肝脏疾病所致出血
氨甲苯酸氯化钠注射液朗欧医药金牌代理精品路线星光熠熠四竞争产品分析四大种类止血药血凝酶去氨加压素维生素k1维生素k3维生酸乙二胺卡巴克络卡氨基己酸氨甲苯酸氨肽酶止血封固剂明胶海绵云南白药止血粉8号止血消炎贴促凝血因子活性药降低毛细血管通透性药抗纤维蛋白原与纤维蛋白溶解药外用止血药氨甲苯酸氯化钠注射液朗欧医药金牌代理精品路线星光熠熠2与促凝血因子活性药比较立止血巴曲亭邦亭去氨加压素等代表产品

药学知识讲稿专家讲座

药学知识讲稿专家讲座

1) 传出神经系统分类
2)
胆碱能神经 去甲肾上腺素能神经
2) 递质 乙酰胆碱 去甲肾上腺素
1. 3、传出神经系统受体
1) 胆碱受体
M受体 N受体
2) 肾上腺素受体 α受体(α1受体α2受体)
3)
β受体(β1受体β2受体)
4) 4、传出神经系统 生理效应
药学知识讲稿
第21页
三、传出神经系统药药品作用方式 1) 直接作用于受体
5) 便于识别
缺点：
1) 生物利用度差 溶出度 生物利用度
2) 婴幼儿和昏迷病人不易吞服
3) 含挥发性成份片剂，久贮含量会有所下降
药学知识讲稿
第5页
分 类：
单压片
按制备方法分类
层压片 包衣片
纸型片
内服片
按使用方法不一样分 类
嚼用片 口含片 舌下片
外用片
药学知识讲稿
其它 ：泡腾片、植入片、皮下注射用片
药学知识讲稿
第14页
药学专业知识(一)
一、药效学 (一)药品基本作用 1、性质 2、作用方式 局部作用和全身作用
直接作用和间接作用 3、药品作用选择性
药学知识讲稿
第15页
4、药品作用双重性 对因治疗
治疗作用 对症治疗 副作用 毒性反应
不良反应 变态反应 继发性反应 “三致”作用
(二)药品构效关系与量效关系 1、药品构效关系 2、药品量效关系 量反应、 质反应
药学知识讲稿
第12页
七、胶囊剂 概述 分类 ：硬胶囊剂、软胶囊剂、肠溶胶囊剂 特点： 适用范围：
八、生物药剂学 1、概述 2、药品胃肠道吸收及影响原因 3、药品非胃肠道吸收 4、药品分布、代谢和排泄
药学知识讲稿
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黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的作用机理不同
巴曲亭中的矛头蝮蛇巴曲酶作用于纤维蛋白原，先释放纤维蛋白 肽A，再释放纤维蛋白肽B，促进纤维蛋白Ⅰ多聚体和可溶性纤维蛋白 Ⅱ多聚体 FXA在血管破损处可激活凝血X因子 ，进而加速和巩固血管 破损区血小板止血栓的形成。
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶在国家药物目录中不同
注射用血凝酶属于国家基本药物目录和基本医疗保险目录
注射用蛇毒血凝酶没有被国家基本药物目录和基本医疗保险 目录收录
巴曲亭更值得信赖止血首选
• 只有巴西矛头蝮蛇的酶性止血剂才称作血凝酶 • 白眉蛇毒血凝酶不是真正的血凝酶 • 巴曲亭比白眉蛇毒血凝酶止血效果更佳 • 巴曲亭比白眉蛇毒血凝酶使用更安全 • 巴曲亭比白眉蛇毒血凝酶应用更广泛
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的质量标准的鉴别项不同
巴曲亭的鉴别项规定：每支加水0.5mL溶解后，取0.1mL加 0.3mL人-枸橼酸血浆，应在30s内凝固。
白眉蛇毒血凝酶的鉴别项规定：取本品1支，加水1mL溶解， 取0.2mL加入0.2mL人血浆，置于37℃水浴中应在1min内凝固， 加入5moL·L-1尿素溶液1mL，振摇，凝块应在3min内溶解， 此种鉴别的方法与降纤酶质量标准[WS1-XG-031-2000] 中降纤 酶的鉴别项原理和方法基本相同。
白眉蛇毒血凝酶含有类凝血酶，类凝血激酶及1种未知成 份组份，3种组分，相对分子质量分别为54 000±5 000，34 000±5 000和15 000±3 000
参考文献：黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的N末端氨基酸序列测定结果结 果不同
氨基酸顺序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
巴曲酶
V I GGDEC DI N EHP FL
类凝血酶 V I G G D E C N I N E H R F R
氨基酸顺序号 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
白眉蛇毒血凝酶中的类凝血酶作用纤维蛋白原，优先释放纤维蛋 白肽B，经过一段延滞期后才是纤维蛋白肽A的释放。失去了纤维蛋白 肽B的纤维蛋白，其释放纤维蛋白肽A的速度降低，从而影响纤维蛋白 单体的聚合，使形成的凝块更为脆弱。
参考文献：符民桂，蛇毒类凝血酶的研究进展，血栓与止血杂志，1996年第2卷第3期
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶组成成份不同
巴曲亭由矛头蝮蛇巴曲酶和微量的FXA 2种成份组成，前 者的相对分子质量为39 000～43 000，由17种氨基酸组成，总 氨基酸数为231个，纯度在90%以上，5g电泳呈一条带，是 一种单链糖蛋白；后者的相对分子质量为79 000±5 000 ， FXA纯度为0.5%
参考文献 ：许伟国，«白眉蝮蛇毒有效成分促凝血作用的药理研究» 中国医药工业杂志 1993年第24卷第10期
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的循证医学证据不同
巴曲亭四期临床试验发表在国家核心期刊《中华外科杂 志》，目前为止在国家核心期刊，专业期刊发表文章70余篇。
白眉蛇毒血凝酶临床试验文章较少，且权威性不高。多用 矛头蝮蛇的资料来证明长白山白眉蝮蛇蛇毒的基础药理与临床 效果，缺乏科学严谨的态度和足够的说服力。
巴曲亭VS邦亭(药剂科)
血凝酶的权威定义
何谓血凝酶（Hemocoagulase）
血凝酶是指从Bothrops atrox蝮蛇蛇毒中分离提 取的、并加入了×因子激 活物的巴曲酶制剂。
1996年第31版《马 丁代尔》大药典权 威定义; 第16版新编 药物学;第2版《国 家基本药物》
白眉蛇毒血凝酶不是真正的血凝酶
参考文献：国家药典委员会公文，药典业发【2005】第278号，2005年6月21日
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶原料来源不同
巴曲亭的原料来源于巴西矛头蝮蛇蛇毒，经独特的特异性亲和 层析工艺技术加工的巴曲酶制剂
白眉蛇毒血凝酶的原料来源于长白山白眉蛇毒
参考文献：黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
数据来源：白眉蛇毒血凝酶浓缩液质量标准
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的质量标准控制关键性指 标不同
巴曲亭的纯度测定项规定应出现1条电泳带，相对分子质量 为36 000±5 000。
白眉蛇毒血凝酶的纯度测定项规定应出现3条电泳带，相对
分子质量分别为54 000±5 000，34 000±5 000和15 000±3
巴曲酶
AFMYY S PR Y FCGM
类凝血酶
VARYH S RS RT F RCGG
测定结果表明：两种药品的主成份巴曲酶与类凝血酶的N末端30个氨基酸顺序在第8、13、 15、16、17、18、20、21、22、23、25、26、27、30共14个位点氨基酸不同，证明白眉蛇毒 血凝酶与血凝酶虽然有一定程度的同源性(68%)，但是从根本上说两者是完全不同的2种物质。
000。
黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的安全性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ同
巴曲亭仅在出血部位加速和巩固生理性止血机能，在 正常血管内不会形成血栓。
白眉蛇毒血凝酶大剂量时由于其较强的去纤维蛋白原作 用，有降低维蛋白原水平、导致出血的可能。有文献报道， 白眉蛇毒提取物可激活×Ⅲ因子，有导致血管内凝血（DIC） 的危险。
FXA（ 磷脂依赖性凝血×因子激活物） 目前没有直接的文献报道，以证明白眉蝮蛇蛇 毒中含有FXA，而血凝酶恰恰是指加入了FXA的巴 曲酶制剂。
因此，白眉蛇毒血凝酶不是严格意义上的血凝 酶 （Hemocoagulase atrox）
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶通用名不同
巴曲亭的通用名是注射用血凝酶 白眉蛇毒血凝酶的通用名是注射用白眉蛇毒血凝酶