下载文档原格式
消化内镜下黏膜切除术\息肉电切术中巴曲亭预防出血作用的随机对照研究【摘要】目的：比较巴曲亭、1∶10000肾上腺素、靛胭脂染色剂在消化内镜下黏膜切除术、息肉电切术中局部注射的预防止血作用及其安全性。
方法：选择2010年1～12月在我院内镜中心行胃镜、结肠镜检查后，发现需行内镜下黏膜切除术、息肉电切术的患者105例，随机分为巴曲亭组、肾上腺素组、染色剂组，分别于病变基底部注射巴曲亭、1∶10000肾上腺素或靛胭脂染色剂液体垫至病变抬起，行黏膜切除术、分次黏膜切除术或息肉高频电凝电切术，切除后观察切缘残端有无出血。
操作前后监测患者平均动脉压、心率，记录不良反应（心悸、头晕、疼痛、恶心等）。
结果：患者年龄及病灶大小：3组差异无统计学意义（p>0.05）；内镜术中即刻出血巴曲亭组、肾上腺素组差异无统计学意义（p>0.05），染色剂组与前2组比较有显著性差异（p0.05），染色剂组手术时间与前两组比较明显延长（p0.05），见表1。
表1研究对象基本情况比较2.2 3组出血情况比较内镜术中即刻出血巴曲亭组1例（1/35，2.86%），肾上腺素组2例（2/35，5.71%），2组无显著性差异（p>0.05），染色剂组12例（12/35，34.26%），与前2组有显著性差异（p0.05），染色剂组与前两组对比有显著性差异（p<0.01），见表2。
2.4 3组操作前后循环功能状态比较及不良反应比较:肾上腺素组注射液体垫后map和hr均较注射前明显升高[map:注射前（97±8）mm hg,注射后（100±8）mm hg,t-3.005，p0.005；hr:注射前（80±8）次/min,注射后（84±8）次/min,t-3.585，p0.001]；巴曲亭组和染色剂组无显著性变化。
注射后肾上腺素组出现不良反应9例，巴曲亭组和染色剂组患者无明显不适，肾上腺素组与后2组比较差异有统计学意义,见表3。
Detección de gasNOETOSO2H2NH3Cl2PH3HCNNO2C l O2H2S O2O3COFácil de manejar Fácil de leer Fácil demantenerFácil de verC A R AC T E RÍS T I C A S Y V E N TA J A SPara optimizar tiempos, incluyendo visibilidad remota de las alarmas,elija la versión inalámbrica. Y gestiónelo con su smartphone.Empareje el Honeywell BW™ Solo inalámbrico con nuestra aplicación móvil"Safety Communicator" y las lecturas del detector se enviarán instantáneamenteal software de supervisión en tiempo real de Honeywell. Acceda a él desdecualquier dispositivo mediante una conexión a Internet y obtenga unavisibilidad remota de la ubicación y la seguridad de los trabajadores.También puede utilizar el Honeywell BW™ Solo inalámbrico para compartir los datossobre gas con el software de escritorio; no requiere ninguna base de conexión.Otras funciones de Honeywell BW™ Solo son:• Opción para activar el IntelliFlash™ o la luz parpadeante de incumplimiento• La capacidad de asignar detectores a los trabajadores y a las ubicaciones• Pantalla fácil de leer que admite varios idiomas• Registro de datos con una lectura evolutiva de valor límite de 24 horasEl detector monogas de última generación que le ayudaa reducir el coste, garantizar el cumplimiento normativoy saber que sus trabajadores están protegidos.Honeywell BW™ Solo tiene todo lo que espera, además defunciones adicionales que lograrán que el cumplimientonormativo sea más fácil y más económico que nunca. Todo esocon una vida útil fiable, un funcionamiento con un solo botóny un perfil pequeño y ligero. Honeywell BW™ Solo es:• El detector monogas más fácil de mantener, sin necesidadde desmontarlo para sustituir sensores, baterías y filtros.Esto significa una larga vida y un coste reducido.• Complételo con una amplia selección de opciones desensor. Contará con una detección exhaustiva, tantosi supervisa peligros comunes como inusuales.CO, H2S y O2. Lo que significa una alta precisión, costesmás bajos y un tiempo de respuesta del sensor más rápidopara los gases que supervise con mayor frecuencia.• Compatible con IntelliDoX. Ahorre tiempo y centralice los datoscon pruebas funcionales, calibraciones y gestión de instrumentosautomáticas. Utilice las estaciones automáticas IntelliDoX conel software Honeywell Safety Suite Device Configurator.Honeywell BW™ SoloDetector monogas duradero y rentableBW™ SOLO Y BW™ SOLOWIRELESS DE HONEYWELLBW™ SOLO LITE*DE HONEYWELLTIPO DE SENSOR Serie 1**Serie 4REGISTRO DE DATOS Sí–REGISTRO DEEVENTOS50 eventos 5 eventosIDIOMAS ADMITIDOS115ASIGNACIÓN DETRABAJADOR YUBICACIÓNSí–* No disponible en América del Norte.** Póngase en contacto con el Servicio de atención al cliente o conel departamento de ventas regional de Honeywell Pregunte por ladisponibilidad al gestor.Honeywell BW™ SoloEspecificaciones técnicasDEBIDO A LA INVESTIGACIÓN CONTINUA Y A LAS MEJORAS CONSTANTES QUE SE APLICAN A LOS PRODUCTOS, LAS ESPECIFICACIONES ESTÁN SUJETAS A CAMBIOS SIN PREVIO AVISO.Datasheet_Honeywell BW Solo_DS110218-01_ES-ES | 11/18© 2018 Honeywell International Inc.* Solamente el Honeywell BW™ Solo Lite (no disponible en América del Norte).SISTEMA DE ACOPLAMIENTO INTELLIDOX IntelliDoX combina los módulos de acoplamiento inteligentes con nuestro sistema de gestión deinstrumentos para proporcionar pruebas automatizadasy facilitar la conservación de registros.Gestión de dispositivos con Honeywell Safety Suite/Safety SuitePara más información Honeywell HPPECra. 11a #98-50, Bogotá, ColombiaTamaulipas 141, 1° Piso, CDMX, México 06140Soporte al Cliente:e-mail:****************************。
巴曲亭对颅脑手术患者63例止血效果观察【摘要】目的：观察和探讨巴曲亭（国产蛇毒血凝酶）在颅脑手术中的对患者的止血效果，并对其有效性和安全性进行评价。
方法：对于我院神经外科近期收治的颅脑手术患者126例，随机分为两组，实验组（63例）采用巴曲亭进行止血，对照组（63例）使用止血敏，对两组的止血效果进行观察，比较两组患者的术中出血量、输血量以及术后24h引流量。
结果：巴曲亭的止血效果明显，实验组患者的术中出血量、输血量以及术后24h引流量均明显低于对照组，两组存在显著性差异。
结论：巴曲亭对于颅脑手术患者是一种安全有效的止血方法，且在使用过程中患者无不良反应，因此值得临床广泛推广使用。
【关键词】巴曲亭；颅脑手术；止血【中图分类号】r563 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0343-01巴曲亭即国产注射用蛇毒血凝酶，是一种从巴西矛头蝮蛇蛇毒血凝酶中提取的酶性止血剂。
主要活性成分有两种：巴西矛头蝮蛇的巴曲酶以及磷脂依赖性凝血因子x激活物（ fax）。
巴曲亭可以网罗血浆血细胞使之覆盖在血小板止血栓及其附近，从而加固血小板血栓，达到止血的目的。
其中矛头蝮蛇巴曲酶作用于纤维蛋白原后，使之释放出纤维蛋白肽a，继而生成可溶性的纤维蛋白i单体。
血管破损口处聚集的可溶性纤维蛋白i单体在聚合成纤维蛋白i多聚体后促进血管破损处的血小板聚集，从而加速血小板止血栓形成，在血管破损处产生初期止血效应。
而fax可与血管破损处暴露血小板磷脂反应表面结合，作用于激活凝血酶原，间接促进凝血酶在血管破损处的形成，产生止血的效果。
因为蛇毒血凝酶在正常血管内不会产生血小板集聚作用，不能激活凝血酶原转变为凝血酶，因此，蛇毒血凝酶在正常血管内不产生凝血作用。
正因为具有这一特点，巴曲亭临床上被广泛用于治疗出血性疾病或缓解因手术引起的出血状态，可有效缩短手术患者的出血时间，减少出血量。
经过颅脑手术的患者，由于各种原因常在创伤部位出现出血或渗血的情况。
文章编号（Article ID）：1009－2137（2012）02－0376－05·论著·巴曲亭及其有效成分对出血性疾病患者凝血功能的影响王瑞娟，王兆钺*，江明华，张威，曹丽娟，孙雄华，张剑，白霞，阮长耿苏州大学附属第一医院、江苏省血液研究所卫生部血栓与止血重点实验室，江苏苏州215006摘要本研究旨在观察巴曲亭及其有效成分的止血机理及对出血性疾病凝血功能的影响。
采用全自动血凝仪检测巴曲亭及其有效成分巴曲酶与凝血因子Ⅹ激活物（FⅩA）对正常人及出血性疾病患者血浆的活化部分凝血活酶时间（APTT）与凝血酶原时间（PT）的影响，用发色底物法检测FⅩA、巴曲酶及巴曲亭对凝血因子Ⅹ（FⅩ）活化及凝血酶生成的影响。
结果表明：巴曲亭及其有效成分可以缩短正常人血浆的APTT，其中FⅩA缩短APTT的作用在一定浓度范围内存在量效关系（r=0．889，P＜0．05）。
FⅩA、巴曲酶及巴曲亭可纠正出血性疾病患者APTT 的延长，三者对PT无明显影响。
FⅩA能促进FⅩ的活化及凝血酶的生成，巴曲酶及巴曲亭对二者无明显作用。
结论：巴曲亭有明显的促进凝血效果，并可纠正出血性疾病的止血异常，其有效成分巴曲酶直接作用于纤维蛋白原，而FⅩA通过活化FⅩ促使凝血酶的生成。
关键词巴曲亭；凝血作用；出血性疾病中图分类号R554文献标识码Ain vitro Effects of Hemocoagulase Atrix and Its Effective Components on Blood Coagulation of Patients with Bleeding DisordersWANG Rui-Juan，WANG Zhao-Yue*，JIANG Ming-Hua，ZHANG Wei，CAO Li-Juan，SUN Xiong-Hua，ZHANG Jian，BAI Xia，RUAN Chang-GengKey Laboratory of Thrombosis and Hemostasis Subordinated to Ministry of Health，Jiangsu Institute of Hematology，The First Affiliated Hospital of Soochow University，Suzhou215006，Jiangsu Province，China*Corresponding Author：WANG Zhao-Yue，Professor．Tel：（0512）67780872．E-mail：zwang11@sina．comAbstract This study was aimed to investigate the procoagulation effects of hemocoagulase atrix and its effective components（batroxobin and factorⅩactivator）on plasma of normal subjects and patients with bleeding disorders and their mechanisms．Activated partial thromboplastin time（APTT）and prothrombin time（PT）were measured．The factor（F）Ⅹactivation and thrombin generation were analyzed by using chromogenic substrate method．The results showed that the plasma APTT of normal subjects was shortened by hemocoagulase atrix，batroxobin and FⅩactivator，and the effect of FⅩactivator was found to be concentration-dependent（r=0．889，P＜0．05）．The prolonged APTT of plasma from patients with bleeding disorders could be corrected by hemocoagulase atrix，batroxobin and FⅩactivator，but PT showed no great changes resulted from the treatments．FⅩactivator could promote FⅩactivation and thrombin generation，while neither hemocoagulase atrix nor batroxobin showed such abilities．It is concluded that hemocoagulase atrix promotes coagulation process，and corrects coagulation abnormalities in patients with bleeding disorders，its main component batroxobin directly acts on fibrinogen，and FⅩactivator promotes thrombin generation through activating FⅩ．Key words hemocoagulase atrix；coagulation；bleeding disorderJ Exp Hematol2012；20（2）：376－380凝血过程是由一系列的丝氨酸蛋白酶及其辅因子参与的网络酶促放大反应。
巴曲亭在神经外科手术中止血作用的临床研究中国临床神经外科杂志2()()5年8月第10卷第4期?——257——论着.巴曲亭在神经外科手术中止血作用的临床研究甘国胜王庆利吴明春季蒙陈利民【摘要】目的观察巴曲亭(国产蛇毒血凝酶)在神经外科手术中应用的止血效果以及对凝血功能的影响.方法40例脑膜瘤手术病人,ASAI～Ⅲ级,随机分为巴曲亭组(20例)和止血敏组(20例),比较两组病人的术中出血量,术后24h引流量和输血量,并检测两组病人术前及术终凝血酶原时间(PT),部分凝血活酶时间(AP’Iq”),凝血酶时间(I]r),纤维蛋白原定量(FIB)和血小板计数(PL T),所有患者常规术后随访一周结果巴曲亭组术中出血量,术后24h引流量以及输血量明显小于止血敏组,两组FIB及PL T均减少;但巴曲亭组凝血状态未发生明显变化,止血敏组PT,AP’Iq”,下r均显着高于术前(P<O.05).两组患者术后一周均未发生脑血栓.结论巴曲亭用于脑膜瘤手术可以明显减少出血量及输血量.不影响患者凝血功能,不会增加血栓形成的危险.【关键词】巴曲亭;神经外科手术;凝血功能;脑膜瘤【文章编号】1009—153X(2005)04—0257—03【文献标识码】A【中图分类号】R973~.1;R739.45;R619+.1 AClinicalInvestigationonHemostaticEffectsofBaqutingDuringNeurosur gicalOperationGNGuo—sheng,WANGQ,g—li,WUMing—chun,eta1.DepartmentofAn esthesiology,WuhanGeneralHospital,GuangzhouCommand,PLA,WuhanHubei430070,China【Abstract】ObjectiveToexplorethehemostaticeffectofBaqutingduringneurosurgicalop erationanditseffectoncoagulation functioninthepatientsundergoingneurosurgery.MethodsFortypatientsfAS AI—m1withmeningomaswererandomlydividedintotwogroups,i.e.Baqutingtreatmentgroup(n=20),andEtamsvlatumtreatmen tgroup(n:20).Thevolumeofbleedingduringtheopera- tionandthevolumeofpostoperative24-hourdrainageandtransfusionofbloo dwererecordedinallthepatients.Prothrombintime(PT),activatedpartialthromboplastintime(AP1TI1),thromintime(,fibrino genlevelandbloodplateletcountsbeforeandafterthe surgerywerealsodetermined.Allthepatientswerepostoperativelyfollowed upfor1week.ResultsThevolumeofbleedingduringthe surgeryandthevolumeofpostoperative24一hourdrainageandtransfusionofbloodintheBaqutingtreatmentgroupweresign ificantlyfewerthantheEtamsvlatumtreatmentgroupfP<0.05).Thelevelsoffibrino genandbloodplateletsignificantlydecreasedafterthesur—geryinboththegroupscomparetopreoperation(P<0.05).Aftertheoperati ontheinsignificantchangesinthecoagulationfunctionwere observedinBaqutingtreatmentgroupcomparedtothepreoperation,whereas thePT,AP1Tr,r]rinEtamsvlatumtreatmentgroupwere significantlyhigherafterthesurgery.thanthosebeforethesurgeryfP<0.05 ).Thecerebralthrombosisdidnotoccuredwithin1week aftertheoperationinallthepatientsofboththegroups.ConclusionsBaqutingt reatmentduringtheoperationformeningiomascan reducethevolumeofbleedingandtransfusionofblood,anddidnotaffecttheco agulationfunctioninthepatients.Therefore,Baquting canbeusedasasafeandeffectivehemostaticduringtheoperationwithoutincr easeintheriskofcerebralthrombosisinneurosurgiealpatients.【KeyWords】Baquting;Neurosurgery;Coagulationfunction;Meningoma 神经外科手术术中出血失血是困扰神经外科医师和麻醉医师的难题,止血药物的合理使用,是减少术中出血的措施之一.本研究对比观察了神经外科手术中应用巴曲亭和止血敏对出血量和凝血功能的影响.1临床资料1.1病人及分组为了实验结果的可比性,本研究观察了不同止血药物对40例脑膜瘤手术中出血的影响.本组40例脑膜瘤患者中,男24例,女16例,年龄l8-68岁,体重40-81kg,ASAI～Ⅲ级,血常规,肝肾功能及出凝血时间均正常,无出血倾向性或血栓病史.随机分为巴曲亭组(20例)和止血敏组(20例),40例病人均顺利完成手术,手术时间(264+69)rain,两组病人手术时间无差异.巴曲亭组20例脑膜瘤中,位于矢状窦旁5例,大脑镰旁3例,大脑凸面作者单位:广州军区武汉总医院麻醉科(湖北武汉,430070)——258——ChinJClinNeurosurg,Aug2005,V ol10,No43例,蝶骨嵴6例,鞍结节2例,嗅沟及斜坡1例.止血敏组2O例中,位于矢状窦旁4例,大脑镰旁4例,大脑凸面3例,蝶骨嵴5例,鞍结节2例,嗅沟及斜坡1例.1.2方法所有病例术前肌注东莨宕碱0.3mg及杜非合剂1mg/kg.入手术室后开放静脉通路,采取气管插管全麻,呼吸机控制呼吸,行中心静脉和足背动脉穿刺置管并监测中心静脉压和平均动脉压,以异丙酚,维库溴铵及芬太尼静脉维持麻醉.巴曲亭组于术前30min肌注lU巴曲亭,手术开始后静脉滴注巴曲亭2U至术毕.止血敏组于手术开始后静脉滴注止血敏0.2g至术毕,也可用微量泵静脉持续注射.术中调节通气指数使呼气末二氧化碳分压(PETCO:)维持在30-35mmHg.根据平均动脉压,中心静脉压,尿量及出血量控制液体的输入量,术中间断测定血气,若红细胞压积低于3o%~1补充浓缩红细胞.1.3观察指标所有病例均在术前,术终抽取静脉血检测血常规及凝血功能.观察并记录术中出血量和3讨论术后24h引流量以及输血量.术中出血量计算方式:出血量=吸引器吸出量+纱布吸血量+敷料吸血量一术中各种冲洗水总量.采取称重差减法得出纱布和敷料的吸血量,术中常规监测血压,心电,脉搏,血氧饱和度及血气.1.4统计学处理资料以()表示,采用SPSS8.0统计学软件进行t检验,P<O.05为有显着性差异. 2结果巴曲亭组术中出血量,术后24h引流量及输血量明显小于止血敏组,两组相比差异有显着性(P<0.05,见表1).术终巴曲亭组部分凝血活酶时间(AP1Tr),凝血酶时间(1T),凝血酶原时间(Frr)均轻度延长,但与术前比无显着性差异(P>O.05),而止血敏组与术前相比则明显延长(P<O.05,见表2).两组患者术后纤维蛋白原定量(FIB)及血小板计数(PL T)与术前相比均明显减少(P<O.05),但组间相比差异不明显(P>O.05,见表2).术后随访l周,两组患者术后恢复好,无l例出现脑梗塞及其它并发症.表1两组患者术中出血量,术后24h引流量及输血量的比较(ml,) 注:与巴曲亭组相比I<0.05表2两组患者术前,术终凝血指标的变化()注:与术前相比,$P<O.05神经外科手术由于头部血运丰富,伤口创面广泛,故出血量较多,凝血因子消耗性减少,必将导致凝血功能障碍,造成术中出血,渗血增多和止血困难.除了熟练的技巧,精良的显微外科器械能减少出血和迅速止血外,寻找效果显着,使用方便,安全可靠的止血剂辅助术中止血一直是临床医生所期盼的.脑膜瘤原发于蛛网膜颗粒,多数脑膜瘤有着颅内外双重血供并在肿瘤周围形成密集的环形血管网,术中出血量大,止血较困难【】1.据报道脑瘤患者在手术期间可发生高纤维蛋白溶解及出血[21,其机制可能与肿瘤细胞释放组织因子激活纤溶酶原导致纤溶系统亢进,致凝血因子缺乏,引发止血功能障碍所致.因此,在手术者充分止血的同时,术中合理使用止血药物,对于减少脑膜瘤手术中的出血,降低异体输血量及并发症,减少术后颅内血肿的发生率,加速病人的康复具有重要的意义.巴曲亭是国产注射用蛇毒血凝酶,为一冻干粉剂,主要成分为巴西矛头蝮蛇巴曲酶和磷脂依赖性X因子激活物(FAX),与立止血有相同的来源,结构,组成和质量标准.它能网罗血浆血细胞覆盖在血中国临床神经外科杂志2005年8月第1()卷第4期——259——小板止血栓及其附近,从而加固血小板血栓,起到止血作用;FAX在血管破损处间接促进凝血酶形成,从而促进止血效应.因蛇毒血凝酶在正常血管内没有血小板集聚作用,不存在血小板粘附,也不会激活凝血酶原转变为凝血酶.因此,蛇毒血凝酶只在出血部位产生凝血(止血)作用,在正常血管内没有凝血作用[31.在临床上主要用于治疗出血性疾病或出血状态,特别是毛细胞血管出血,可缩短患者出血时间,减少出血量【..麻醉和手术均对身体的凝血系统及抗凝系统有一定的影响.脑膜瘤手术中大量失血,大量液体及库血的输注对血小板,凝血因子可产生一定的稀释作用.麻醉和手术均对身体的凝血系统及抗凝系统有一定的影响.这对外源性止血药物产生了更高的要求,既要高效止血,又必须安全无血栓形成及其他并发症.巴曲亭正好符合要求.本研究结果亦显示,两组患者纤维蛋白原和血小板均减少明显,但巴曲亭组凝血状态与术前相比无显着性差异,纤维蛋白原及血小板都减少明显,提示巴曲亭的局部止血作用确与自身的纤维蛋白原和血小板的消耗有关.止血敏组主要是通过强化血小板的功能而发挥止血作用,该组患者纤维蛋白原和血小板明显减少,当然这还有大量失血和输血输液的稀释作用.该组APIrr, tit,PT均明显延长,提示0.2g止血敏并不能改善脑膜瘤手术术中患者凝血状态.其术中出血量,24h引流量,输血量及术后引流量明显多于巴曲亭组.本研究证实,巴曲亭可以明显减少脑膜瘤手术术中出血量,24h引流量及输血量,因此能加快病人的康复,缩短引流管的放置时间,减少感染的发生率;不影响患者正常的凝血指标,其特殊的止血机理不会增加术后发生脑梗塞的风险,所以可作为脑膜瘤切除等神经外科手术中一种安全,有效的止血剂,宜在凝血指标正常的情况下使用.参考文献1吴阶平,袭法祖.黄家驷外科学【M】.第6版.北京:人民卫生出版社,2000.670.2HeesenM.Kemkes—MatthesB.DeinabergerW,et.Co- agulationalterationsundergoingeffectivecraniotomy【J]. SurgNeurol,1997,47(1):35~38.3StockctKF.Medicaluseofsnakevenumprotein【M】.Bos- ton:CRCPress.1990.137~139.4朱明炜,曹金铎,贾振庚,等.蛇毒血凝酶在腹部手术中止血作用以及对凝血功能的影响[J1.中华外科杂志,2002,40f8):58】一583.(2004—12-16收稿,2005—02—28修回)(上接第256页)造瘘部位尽量选在与脑池或脑室接近的位置.本组8例外侧裂囊肿与鞍上池造瘘,3例后颅窝囊肿均与枕大池造瘘,2例颞顶部囊肿及l例顶枕部囊肿与侧脑室造瘘,术后均恢复良好,除2例伴有癫痫者效果改善不明显外,均无并发症发生.神经内窥镜手术也有其局限性,目前手术成功率还不如传统显微手术高口1,术中出血难控制且术后可出现癫痫,继发性出血等并发症,尤其对于伴癫痫患者,神经内窥镜手术对于癫痫症状控制并不明显.本组3例伴有癫痫的患者术后仅l例显着改善,2例无改善.在开颅术的患者中,l2例同时实施癫痫手术,术后随访l一7年发现7例效果满意,4例显着改善,l例无明显改善.因此我们认为,对于蛛网膜囊肿手术方式的选择,应根据病人具体情况及手术者掌握技术的程度来决定.对于伴有癫痫的患者,应采取开颅囊肿壁切除并脑池开放同时行致痫灶切除术,能更好的提高患者术后生活质量.参考文献1ArticoM,CervoniL,SalvatiM,eto1.SuprMentorialarach—noidcyst:clinicalandtherapeuticremarksonthe46case [J].ActaNeurochir(wein),1995,132:75~77.2Nikolai,HopfJ,PerneczkyA.Endoscopicneurosurgeryand endoscope—assistedmicroneurosurgeryforthetreatmentof intracranialcysts【J].Neurosurgery,1998,43(6):1330～1336.3刘丕楠,王忠诚,张亚卓,等.内镜下手术治疗颅内囊性病变【J】.中华神经外科杂志,2001,17(4):2l1～213.4GangemiM,MariuriF,ColellaG,etoi.Endoscopicsur- geryforlargeposteriorfossaarachnoidcysts【J】.MinimIn-vasiveNeurosurg,2001.44:21-24.5AbbottR.Theendoscopicmanagementofarachnoidalcysts 【J】INeurosurgclinNAm,2004,l5(1):9-1(2005-03—08收稿,20o5—7—12修回)。
