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血凝酶【别名】立止血(Reptilase）【药理作用】具有类凝血酶样作用及类凝血酶样作用，在钙离子的存在下，能活化凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ，并刺激血小板聚集；其类凝血激酶作用在血小板因子Ⅲ的存在下，可使凝血酶原变成凝血酶,也可使因子Ⅴ活化，并影响因子Ⅹ，因而本品具有凝血和止血双重作用，能缩短出血时间，减少出血量。
【适应症】用于治疗和防止原因的出血，如手术后出血，胃、肠、肾内脏出血,各种肿瘤出血,药物引起的出血，新生儿出血等.【用量用法】急性出血时,可静注，2KU/次（KU:克氏单位，1KU=150mg蛇凝血素酶)，5—10分钟生效，持续24小时。
非急性出血或预防出血时,可肌内或皮下注射，1—2KU/次，20—30分钟生效，持续48小时，用药次视情况而定，1日总量不超过8KU。
【注意事项】1。
不良反应发生率低，偶有过敏反应，可常规处理，给予抗组胺药或糖皮质激素及对症治疗.2.在原发性纤溶亢进情况下，宜与抗纤溶酶药物合用。
治疗新生儿出血宜与维生素K合用。
3。
动脉及静脉出血时，仍需进行手术处理,使用本品可减少出血量。
4.有血栓或栓塞病史者，孕妇禁用，DIC导致的出血禁用本品.【规格】冻干粉针剂：1KU氨甲环酸注射液【别名】氨甲环酸注射液（利安）【外文名】Tranexamic Acid Injection【性状】本品无色透明液体【药理作用】本品的化学结构与赖氨酸相似，因此能竞争性阻抑纤溶酶原在纤维蛋白上吸附,从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶所降解和溶解,最终达到止血效果。
本品尚能直接抑制纤溶酶活力,减少纤溶酶激活补体（CI）的作用，从而达到防止遗传性血管神经性水肿的发生。
【适应症】本品主要用于治疗急性或慢性，局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各出血，本品尚适用于：1。
前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；2。
用作组织型纤溶酶原激活物(t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物;3。
血凝酶【别名】立止血(Reptilase)【药理作用】具有类凝血酶样作用及类凝血酶样作用，在钙离子的存在下，能活化凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ，并刺激血小板聚集；其类凝血激酶作用在血小板因子Ⅲ的存在下，可使凝血酶原变成凝血酶，也可使因子Ⅴ活化，并影响因子Ⅹ，因而本品具有凝血和止血双重作用，能缩短出血时间，减少出血量。
【适应症】用于治疗和防止原因的出血，如手术后出血，胃、肠、肾内脏出血，各种肿瘤出血，药物引起的出血，新生儿出血等。
【用量用法】急性出血时，可静注，2KU/次（KU：克氏单位，1KU=150mg蛇凝血素酶），5-10分钟生效，持续24小时。
非急性出血或预防出血时，可肌内或皮下注射，1-2KU/次，20-30分钟生效，持续48小时，用药次视情况而定，1日总量不超过8KU。
【注意事项】1.不良反应发生率低，偶有过敏反应，可常规处理，给予抗组胺药或糖皮质激素及对症治疗。
2.在原发性纤溶亢进情况下，宜与抗纤溶酶药物合用。
治疗新生儿出血宜与维生素K合用。
3.动脉及静脉出血时，仍需进行手术处理，使用本品可减少出血量。
4.有血栓或栓塞病史者，孕妇禁用，DIC导致的出血禁用本品。
【规格】冻干粉针剂：1KU氨甲环酸注射液【别名】氨甲环酸注射液（利安）【外文名】Tranexamic Acid Injection【性状】本品无色透明液体【药理作用】本品的化学结构与赖氨酸相似，因此能竞争性阻抑纤溶酶原在纤维蛋白上吸附，从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶所降解和溶解，最终达到止血效果。
本品尚能直接抑制纤溶酶活力，减少纤溶酶激活补体（CI）的作用，从而达到防止遗传性血管神经性水肿的发生。
【适应症】本品主要用于治疗急性或慢性，局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各出血，本品尚适用于：1.前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；2.用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物；3.人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血，以及病理性宫腔内局部纤溶性增高的月经过症；4.用于防止或减轻因子Ⅴ或因子Ⅸ缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血；5.中枢神经病变轻症出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血，应用本品止血优于其它抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性，至于重症有手术指征患者，本品仅棵作辅助用药；6.用于治疗遗传性血管神经性水肿,可减少其发作次和严重度；7.血友病患者发生活动性出血，可联合应用本药。
立止血在烧伤整形手术中的临床应用摘要】目的对烧伤整形手术中的立止血的止血效果进行观察和探讨。
方法对来我院就诊62例烧伤患者随机分为对照组和观察组，每组各31例，观察组术前15min，使用静脉注射立止血1ku，于此同时手术过程中创口使用含有立止血的生理盐水纱布进行覆盖；对照组于术前15min中采用常规的静滴止血敏，术中创面使用肾上腺素生理盐水纱布进行覆盖。
观察指标为两组患者的出血量、出血时间等。
结果观察组平均出血时间为(95.5±17.2)，对照组平均出血时间为(148.3±16.5)s，观察组平均出血量为(122.3±39.5)g、对照组为（159.6±35.5)g。
观察组单位面积出血量为(0.15±0.1) g/cm2、对照组为(0.25±0.15) g /cm2。
两者指标比较对比有明显差异(p<0.05)，具有统计学意义。
结论烧伤整形手术中立止血能迅速止血，可降低患者出血量，值得临床推广使用。
【关键词】止血药烧伤整形效果【中图分类号】R62 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）29-0296-02一般情况下，烧伤的病人的创面渗血都比较严重，这极易导致手术过程中患者出血量多或术后血肿形成，易引发各种并发症，患者的生命安全受到严重威胁。
为解决这问题，科研人员进行了大量实验，通过实验得出立止血可以很好的解决这一问题。
所谓的立止血是科研人员从蛇毒中提取而来的，它的化学成分主要为酶。
我院为实际验证其止血效果，特意于2010年10月至2011年10月随机对62例烧伤整形手术患者进行对照研究，现报道如下:1 临床资料1.1一般资料本次共有实验对象62例，其中男性39例，女性23例。
实验中采用随机分组原则，分为观察组和对照组，每组分别有31例患者，其中观察组的年龄在7—50岁，对照组年龄在8—49岁，排除了年龄因素影响，详细资料见表1。
立止血【别名】巴曲酶;立止拉血针;蛇毒凝血酶,立止血,凝血酵素【外文名】Batroxobin ,Defibrase, Ophidiase, Botropase【适应症】用于各种出血的止血。
【用量用法】静注、肌注或皮下注射，也可用于局部止血：成人１～２瓶、儿童１／３～１／４瓶。
1.紧急出血：立即静注或肌注１瓶，３６小时后再肌注１次。
2.手术前后：手术前１日晚肌注１瓶，术前１小时肌注１瓶，术前１５ｍｉｎ再静注１瓶，术后３日、每日肌注１瓶。
3.肺部咯血：每１２小时皮下注射１瓶，必要时可先静注１瓶，最好加入１０％氯化钠液１０ｍｌ中混合注射。
4.异常出血：剂量加倍，每６小时肌注１瓶，直至停止出血。
[规格为1Ku冻干粉针剂的用量用法:静注、肌注、皮下注射以灭菌盐水1ml稀释，1-2KU,1-2次/天。
静注时以生理盐水1 0-100ml稀释。
儿童肌注每次0.2-0.5KU,疗程1-2d,大多数不超过3天。
局部止血用消毒棉球蘸药液敷出血之处。
异常出血剂量加倍。
]【注意事项】 1.有血栓或栓塞性血管病者禁用。
2.除急性大出血外，孕妇不宜用。
3.有呼吸困难和局部疼痛的不良反应。
【规格】冻干粉针：１５０ｍｇ。
１０Ｂｕ／ｍｌ，５Ｂｕ／ｍｌ。
【注】1.立止血为巴曲酶(I )的商品专利名,必须相区别的是:降纤酶(Defibase)如日本东菱精纯克栓酶也称为巴曲酶,但作用迥异,应当心混淆. 2. 1KU=0.04NIH凝血酶单位=1/4巴曲酶单位(BU)=0.3国际单位(IU)的凝血酶. 1BU=0.17NIH凝血酶单位.洛贝林洛贝林Lobeline别名：祛痰碱、山梗菜碱、祛痰菜碱、北美山梗菜碱【作用与用途】能选择性地兴奋颈动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，大剂量也能直接兴奋呼吸中枢。
临床主要用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制剂(如阿片、巴比妥类)的中毒，以及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
立止血治疗上消化道大出血40例疗效观察作者：艾则孜•尼亚孜来源：《中国实用医药》2011年第31期【关键词】立止血；治疗；上消化道出血立止血是由巴西蝮蛇的毒液制备的，经过分离和提纯的血凝酶，通过动物实验进行毒理检查不含神经毒素及其他毒素，本院自2008年8月至2010年8月采取对照方法，观察了经立止血治疗的40例上消化道大出血，临床疗效理想，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 78例均为上消化道大出血患者， 18~76岁，平均42岁，男50例、女28例，排除恶性血液病所致的上消化道出血。
1.2 方法分组治疗，其中对照组38例，采用的方法是用去甲肾上腺素10 ml加入0.9%氯化钠注射液150 ml中4 h内分次口服完，另外加用垂体后叶素20U加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉点滴，4 h后改用止血敏3 g 6-氨基乙酸4.0 g及维生素K 130 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉点滴，每12 h一次，共治疗3 d，3 d后改为上述止血三联，1次/d，全部疗程为一周，停用上述止血剂继观一周。
治疗组40例采用立止血治疗，首次立止血1000 U加入50 ml生理盐水中一次口服，并立即给于立止血2000 U静脉注射，随后每12 h使用立止血1000 U 静脉注射，共治疗3 d，而后改为1000 U静脉注射1次/d，全疗程一周，停用立止血后继观一周，在治疗过程中均给予输血、输液，保护消化道黏膜及抗感染，营养作者单位：842100新疆新和县人民医院支持等辅助治疗，在出血未控制时均禁食。
观察患者的呕吐物的质和量、次数、大便色和量。
1.3 疗效评定①止血迅速，维持时间长，第二天未出现大出血，第3~4天不出现呕血，只有小量黑便，1周后大便为正常，大便隐血试验阴性，停止血剂1周内无复发为显效。
②止血较慢，维持时间短，第二天仍有大量出血，但较来院时小，每3~4 d还有小量呕血，一周后无呕血及柏油样大便，大便隐血为阳性，1周后停用止血剂，又开始出血为有效。
乳癌根治手术由于创面较大，手术渗血较多，止血比较困难，手术出血量相对较大。
如何减少术中出血和输血、促进病人术后恢复是临床面临的问题之一。
本文拟研究临床常用的止血药物—立止血用于乳癌根治手术对手术出血的影响。
1资料和方法1.1病例选择：选择乳癌根治术患者300例随机分为2组，每组150例。
病例入选标准为：①年龄18～65岁的乳癌根治术患者；②经过术前准备的择期手术病人，体重在标准体重士15%（标准体重（kg ）＝身高（cm ）-100）；③手术时间超过2小时；④术前肝、肾（ALT 、Cr ）正常；⑤病人无出血性疾病、血液系统疾病，无严重心血管疾病、无脑血栓栓塞或其他栓塞史，术前没有怀孕、哺乳或使用不适当避孕措施的妇女且4周内没有参加过其他药物临床试验。
⑥病人或家属常规签署麻醉知情同意书。
两组病人的年龄、身高、体重、拟行术式等一般情况无明显差别（见表1）。
表1两组病人一般情况比较1.2麻醉方法和检测指标：入手术室开放静脉后，Ⅰ组病人静脉注射立止血2KU （瑞士素高药厂生产，深圳健安医药有限公司总经销），Ⅱ组病人静脉注射生理盐水4ml ，不给予任何止血药物。
两组病人均采用咪唑安定0.1mg/kg ，芬太尼2μg/kg ，卡肌宁0.6mg/kg ，丙泊酚1mg/kg 静脉快速诱导气管插管，以丙泊酚、芬太尼、卡肌宁维持麻醉。
术中补充乳酸钠林格氏液、血浆代用品维持液体平衡和血流动力学的稳定。
手术结束时清点血纱布用量，吸引器的血量（须除去清洗的生理盐水用量），计算出血量。
1.3统计学处理：采用SPSS11.0统计软件进行独立样本T 检验，以P <0.05为具有统计学意义。
2结果Ⅰ组手术中的出血量明显少于Ⅱ组（P<0.05）（见表2）。
表2两组病人手术出血量比较（Ⅰ组与Ⅱ组比较，P <0.05）3讨论乳癌根治手术创面大，术野渗血较多，目前临床比较常用的止血方法是采用1：200000的肾上腺素生理盐水穿刺皮下，使皮下毛细血管收缩，从而减少出血。
立止血预防剖宫产术中\术后出血临床观察摘要目的:观察立止血预防剖宫产术中、术后出血的作用。
方法:选择剖宫产术中例高危产妇随机分为缩宫素组和立止血+缩宫素组。
缩宫素组:胎儿娩出后即予子宫体注射缩宫素u同时u缩宫素入液静滴。
立止血+缩宫素组:术前1分钟静脉入壶1ku立止血胎儿娩出后同缩宫素组。
结果:用立止血的产妇均未出现产后出血。
结论:立止血对预防剖宫产术中、术后出血具有一定的价值。
关键词立止血剖宫产术产后出血资料与方法一般资料:①年龄～6岁的住院孕妇;②孕龄6～周行剖宫产分娩者;③剖宫产指征为:重度妊高症6例前置胎盘例胎盘早剥1例多胎妊娠例巨大儿6例瘢痕子宫例头盆不称例。
研究方法:选择6年1月～7年1月本院符合条件病例共例随机分为两组:缩宫素组立止血+缩宫素组每组1例。
两组间产妇年龄、孕周和新生儿出生体重比较差异均无显著性 (p>.5)具有可比性。
治疗方法:①缩宫素组:胎儿娩出后即予子宫体注射缩宫素u同时u缩宫素入液静滴。
②立止血+缩宫素组:术前1分钟静脉入壶1ku 立止血胎儿娩出后同缩宫素组。
观察指标及方法:产后出血量测定。
出血量测量方法采用收集法和面积法术中破膜后吸净羊水记录收集瓶中羊水量用吸引器收集术中失血量于有刻度的采集瓶内测量纱布浸透不滴血以1cm×1cm 为1ml计算失血量。
术后小时阴道出血使用专用纸垫收集用面积法计算失血量。
最后累计即为产后小时总出血量。
统计学方法:采用t检验和x检验。
结果立止血+缩宫素组无1例产后出血发生。
缩宫素组产后出血8例出血量6～ml例经宫腔填塞纱条法止血例行子宫次全切除术。
组产后出血量比较:立止血+缩宫素组产后出血量及产后出血例数均明显少于缩宫素组(p<.1)见表1。
讨论目前产后出血仍是我国孕产妇死亡的首要原因其发生率约占分娩总数的%～%对产妇危害严重处理不及时危及生命或导致远期并发症因此积极预防产后出血对降低孕产妇死亡率具有重要意义[1]。
立止血过敏反应一例报告立止血是从一种南美毒蛇的毒液中分离、精制所得的一种巴曲酶(Batroxobin)制成的制剂，其中含有类凝血酶和类凝血激酶两种活性，具有凝血和止血作用。
本品能缩短出血时间，减少出血量。
可于治疗和防治多种原因的出血，临床上较为常用，一般无副反应，出现过敏反应极为罕见。
我科于2011年有一患者在术后应用立止血后出现过敏反应。
此过敏反应实属罕见。
现报告如下：1 病例介绍患者男，14岁，因查体发现左肾积水1周来我院就诊，为进一步治疗收住入院。
患者入院评估时无药物过敏史及其他疾病病史。
入院后完善各项术前准备，于2011年4月l7日8点在全麻下行肾盂输尿管连接部成形术，术中出血少留置血浆引流管，手术顺利，术后切口敷料清洁无渗血，生命体征平稳。
患者于4月23日上午8时出现左鼻孔流鼻血，瞩其局部压迫效果不好，于9时遵医嘱给予立止血1ku肌肉注射1ku缓慢静脉推注。
在立止血静脉推注一半时，患者出现心慌憋气，呼吸急促，口唇紫绀，发冷发抖全身花斑样皮疹。
立刻给予地塞米松10mg静推，非那根25mg肌注地塞米松10mg入液静滴，并给予面罩吸氧10分钟症状缓解，听诊双肺哮呜音明显减轻，紫绀消退，心率i00次／分，血压100/60kPa,全身皮疹渐消退，考虑为立止血过敏，遵医嘱加快输液速度并给予生理盐水10ML+葡萄糖酸钙20ML缓慢推注，生理盐水100ML+韦迪40MG静脉滴注，无不良反应。
半小时后，患者心率90次／分，血压110/60kPa,面色红润，四肢活动自如，病情稳定。
向患者及家属交代立止血过敏。
次日上午、下午测T、P、R、BP，生命体征平稳，皮疹全消退。
患者于4月27日出院。
2讨论本例患者既往无药物过敏史，且在住院期间又在用青霉素类抗生素，均无过敏反应，同时在使用此药物之前静脉推注其他药物时均无不良反应。
使用立止血前核对药名、有效期、质量及生产批号均符合要求，药品无沉淀，无变质，溶液瓶及安瓶无裂痕，注射用的注射器同以往的同批号，由此证明患者反应为立止血过敏所致。
