内湖三军总医院65病房
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1 三軍總醫院--內湖院區52病房
一、 實習單位介紹
病房特性：血液腫瘤科
病床數：53床（含骨髓移植房2間）
病人特性：大部分病人係入院檢查、行化學治療，住院天數較短，多合併使用一、二級管制藥物以控制疼痛
病房電話：89723311-52001
病房護理長：張慕民副護理長
臨床指導教師：李惠玲老師
二、 病房常規
班別
白班 0730-1530 (7`-3`)
小夜班 1530-2330（3`-11）
大夜班 2330-0730（11-7`）
治療時間
q.d. 9
b.i.d. 9-5 (vital sign routine)
Q.4.h.(9-1-5-9-1-5 ) fever (F)、Critical(＊)、post op (op)、new p`t
b.i.d./a.c. 9-5 /6- 4
Tid ( tid/a.c) 9-1-5(6-11-4)
q.i.d. 9-1-5-9 (測血糖之qid.時間6`-10`-4`-9`)
q.6h. 9-3-9-3
q.12.h 9-9
I/O 6-14、14-22、22-6
三、 常見診斷 2 Adenocarcinoma of lung 肺腺癌
ALL (CLL) 急性淋巴球性白血病(慢性)
AML (CML) 急性骨髓細胞性白血病(慢性)
Ca of breast (Infiltrating ductal cancer) 乳癌(浸潤性乳腺癌)
Ca of Colon 結腸癌
Ca of pancrease 胰臟癌
Ca of rectum 直腸癌
Ca of stomach 胃癌
Ca of thyroid 甲狀腺癌
GIST (gastrointestinal stromal tumor) 腸胃道間質腫瘤
HCC (Hepatic cell carcinoma) 肝細胞瘤
Hepatoma 肝腫瘤
Intestinal obstruction 腸阻塞
Liver cirrhosis 肝硬化
Malignant lymphoma 惡性淋巴瘤
Small intestine obstruction 小腸阻塞
Multiple myeloma 多發性骨髓瘤
四、 常用字彙
AAD(against-advise
discharge) 自動岀院 isolation 隔離
ABG(arterial blood gas) 動脈血液氣體分析 LA
(Local anesthesia) 局部麻醉
ADL(activities of daily
living) 日常生活活動 HLA 人類淋巴球抗原 3 Admission note 入院紀錄 MBD
(maybe discharge) 允許岀院
antibiotic 抗生素 MAR(medical
administration
record) 服藥紀錄
Bed sore 壓瘡 metastasis 轉移
Blood routine 血液常規 nausea 噁心
CC(chief complain) 主訴 pancytopenia 泛血球減少症
chemotherapy 化學治療 PBSCT 周邊造血幹細胞移植
constipation 便秘 Pitting edema 凹陷性水腫
contamination 污染 PTCD(percutaneous
common bile duct) 經皮總膽管引流
culture 培養 radiotherapy 放射治療
diarrhea 腹瀉 R/O(rule out) 疑似
donor 捐贈者 SA(Spinal
anesthesia) 脊髓麻醉
EKG monitor 心電圖監測器 Urine 尿液
GA (general anethesia) 全身麻醉 vomiting 嘔吐
GVHD(Graft-versus-
leukemia effect) 移植物對抗宿主疾病 Wound 傷口
infusion pump 靜脈輸注幫浦
五、 常見檢查 4 angiography(Abdominal) 血管攝影術檢查(腹部的)
Biopsy 切片
bronchoscope 支氣管鏡檢
cardio-echo 心臟超音波
Chest sono 胸腔超音波
Cholangiography 膽道X光攝影法
colonscope 大腸鏡
CT ( Computerized tomography) 電腦斷層攝影術
fasting sugar 空腹血糖
MRI（Magnetic resonance imaging） 核磁共振影像
PET（Positron emission tomography） 正子斷層攝影術
Scan 掃描
SMA 血液生化檢查
Sono-guiding aspiration biopsy 超音波定位活體組織切片檢查
Sono-guiding for tube drainage 超音波定位引流術
PTCD（Percutaneous Transhepatic
Cholangiography with Drainage） 穿肝膽管攝影檢查與引流
Whole body bone scan 全身骨骼掃描
5 六、 常見技術與護理
1. 基本護理
（1）morning care (晨間護理)
（2）ROM (全關節活動)
（3）mouth care (口腔護理)
（4）change position (翻身)
（5）admission care and discharge care (入岀院護理)
（6）NG、gastrostomy、jejunostomy、ileostomy feeding
（7）排泄護理（含人工造口護理）
（8）wound care (傷口護理)
（9）P.P. care (會陰護理)
(10) Foley catheter care (導尿管護理)
(11) 冷熱療法
2. 靜脈給藥、口服給藥、胰島素給藥、化學治療、TPN、PPN
3. 手術及檢查（CNYCT、UGI、angiography…）前後護理
4. 靜脈留置針放置術與護理 (IV、Port-A、Hickman catheter、PICC、CVP care)
5. 輸血療法
6. 排泄護理：腸造口護理
7. 傷口護理、疼痛的評估及護理原則
8. 灌食護理：鼻胃管、胃造口及十二指腸造口
9. 引流管護理：J-P drain、Penrose drain、pig- tail等
10.中心靜脈導管護理
11. 出入院護理
12. 備血及輸血技術
13. 氣切護理（trachea care）與抽痰（suction）
14. Steam inhalation
15. 導尿管留置護理
16. 檢體收集(NG juice、sputum、serum、urine、stool、tip culture)
17. 廢棄物處理(基因毒性、生物毒性)
七、 每日工作計劃表
時 間 內 容 6 7:15 查閱病人昨日病況
7:30 大交班----第二護理站
7:45 個別交班。交班時，到bedside探視病患、注意病患之整體狀況，管路、傷口及點滴或其他管路(如尿袋)是否到期需更新、病人檢查需準備事項
8:20
8:30 準備治療：核對醫囑、備藥、核對藥物（需將藥盒取出並使用治療盤）備治療用物---給老師及學姐對藥（未經對藥及自行給藥總成績扣五分）
9:00 給藥、check vital signs 與紀錄、同時須評估病患病況、記帳(charge)
10:00 執行護理技術，適時完成檢查護理、管路護理、護理指導
10:30 測10:30之AC blood Sugar，病患問題討論，跟查房，11:00以前完成護理紀錄草稿
11:00 與老師及學姐討論護理記錄，在與學姐討論後，書寫於病歷，請老師、學姐簽名。發飯前藥。
11:30 值日生買便當，各組分二批用餐
12:30 給1 PM藥物、check vital signs、完成護理紀錄
1~2pm Meeting Time
2~3pm 執行下午治療、入院護理、檢查後護理、巡視IV量（若為一天三包點滴，則此時應掛上第二包；若一天二包點滴，則白班keep在250c.c.），與老師討論個案病情並練習交班、1400記I/O。
3：15 交班
註：針劑給藥務必有老師或學姊在旁才能給藥，特殊Vital sign 需報告
例如:fever、呼吸喘、BP過高或過低等異常狀況。
八、 組長及值日生職責
組長職責
1. 每週一於大交班時報告該週之實習週目標
2. 製作聯絡名簿（同學新手機號碼、E-mail）並e mail給老師
3. 於討論會時間集合同學
4. 掌握組員動態
5. 討論並分配工作職責
6. 排定值日生（輪值表貼於會議室）
7. 將同學負責之個案床號填寫於「工作分配表」 7 8. 負責收發作業
9. 辦理「報到」及「離院」手續
10. 於實習結束前一週與護理長約討論「實習檢討會」之日期及時間，討論決定主席、紀錄、及回校個案報告之同學
值日生職責
1. 每日07：20前於第二護理站排妥座椅，會後椅子歸位
2. 負責討論室桌面及白板之清潔、訂便當
九、 實習前預習
*內外科護理
癌症病人的護理
放射線治療前後護理
化學治療前後護理
手術前後護理（PICC、PORT-A）
*護理技術(基本護理、內外科護理)
*藥物學
癌症用藥、抗發炎藥物、抗生素製劑、類鴉片止痛藥、麻醉劑
焦慮解除劑及安眠藥、抗排斥藥物、胃腸道藥
十、三總52病房實習須知
1. 第一天請於7:10在內湖三總門診大廳前集合完畢，服裝儀容請遵守實習手冊之規定。
2. 上班時間:7:15-15:30，請著制服入病房，於病房再著白圍裙，更衣時請輕聲勿喧嘩，注意服裝儀容及禮貌，置物保持整齊。
3. 自備聽診器及血壓計，並攜帶實習計畫、實習手冊及可隨身攜帶之筆記本。
4. 實習前請先複習相關學理、常見技術與護理。
5.請攜帶1（2）吋照片一張及500元，並填好個人基本資料卡（每人一張，故請自行copy）及報到手續單（一組一份）以辦理實習證件。
註：所有報告或作業使用A4大小之紙張書寫。
