高压氧早期治疗高原高血压脑出血疗效的影响

２ ９例 。
１ ． 各 时相点各组水 肿情况 ： 各组水 肿 ７ ｄ到达高峰 ， １ ５ ｄ 水肿下 降； ３ 、 ７ ｄ Ｂ组水肿在时相点 比 Ａ组都要 轻 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ３ 、 ７ ｄ Ｃ组在时相点水肿轻于 Ａ组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； １ ５ ｄ Ａ组水肿重
、
对象和方法
１ ． 一般资料 ： 男性 ７ ３例 ， 女性 ３ ５例 ， 年龄 ４ ５～ ７ ８岁 ， 平 均 ５ ４ ． ６岁 。均有高血压病 史。入 院时收缩压均 大于 １ ４ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 舒张压均大 于 ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。患 者均为 幕上 出血 ， 血肿量 １ ０—３ ０ ｍ ｌ ， 出血时间 ： ２～ ２ ４ ｈ ３ １ 例， ２ ４～ ４ ８ ｈ ５ ２例， ４ ８ ｈ以上 ２ ５例。 ２ ．临床表现 ： 患者 Ｇ Ｃ Ｓ 评 分均 ＞ ８分 ， 清醒： ６ ８例 ， 嗜睡： ４ ０例 ； 双侧瞳孔等大 同圆 ， 对光反射灵敏 ５ ２例 ， 双侧瞳孔 等大
于 Ｂ、 Ｃ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｂ、 Ｃ组 无 明 显 差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 死 亡 情
４ ．高压 氧分组及 治疗 ： 对照组 （ Ａ组 ） ３ ２例 （ 未行 高压氧 治疗 ） ， 早 期组 （ Ｂ组 ） ４ １ 例（ 出血 ２ ｄ以内行高压 氧治疗 ） ， 晚
期组 （ Ｃ组 ） ３ ５例 （ 出血 ２ ｄ后 行 高 压 氧 治 疗 ） ； Ａ组 、 Ｂ组 、 Ｃ组 在出血部位 、 血肿量 、 Ｇ Ｃ Ｓ评 分 、 年龄、 性别 、 血 红蛋 白、 意 识 状
况： Ａ组 １ 例， Ｂ组 １ 例， Ｃ组 ０例（ 表１ ） 。 表 １ 各组治疗前与治疗后脑水肿变化情况（ ｍ ｌ ， 例数 ， ４ － Ｓ Ｄ）
Ａ Ｄ Ｌ ） 分级法 ： Ｉ级 ： 完 全恢 复平 时生 活； Ｉ ／ 级： 部 分 恢 复 或 者 可 以独 立 生 活 ； Ⅲ级 ： 需要 别人 帮助 ， 扶 拐 可 以行 走 ； Ｉ Ｖ级 ： 卧 床， 但是保持意识清醒 ； Ｖ级 ： 植 物状态生存 ； Ｉ级 和 Ⅱ级 视 为 功 能恢 复好 ； Ｉ Ｉ Ｉ 级、 Ⅳ级 和 Ｖ级 视 为 功 能 恢 复 差 。
７ ．统计学处理 ： 采取 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软件对数 据处理 ， 颅 内血肿周围水肿 、 １ ５ ｄ 神经功能评分 等数据使用均数 ±标准差 （ ４ － Ｓ Ｄ） 表示 ， 各组进行组 问进 行独立样本 ｔ 检验 ， ６个 月神经
同圆 ， 对光反射迟钝 ３ ３例 ， 双侧瞳孔不等 大 同圆， 对光反射 迟
一
高血压脑出血部位 ； ③生命体征平稳者 ； ④排除动脉瘤 或血 管
畸形出血。
６ ． 术后疗效评估 ： ① 按照全 国第 ４届脑 血管病学 术会议
制订的脑卒 中患者临床神经功能缺损程度评 分标准 （ １ ９ ９ ５ ） 评 分标准Ｈ （ 最 高分 ４ ５分 ， 最低 分 ０分 ； 轻型 缺损 ０—１ ５分 ； 中 型缺损 １ ６～ ３ ０分 ； 重型缺损 ３ １ ～ ４ ５分） ； ②３ ｄ 、 ７ ｄ 、 １ ５ ｄ 计 算 血肿周 围水肿体积大小 ， 多田公式根据头部 Ｃ Ｔ水肿大 小计算 体积与血肿大小 ， 二 者之差为血肿 周围水肿 的体 积 ； ③ 功能恢 复标 准 ６个 月 １ ３常生 活 活 动 能 力 （ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｄ ａ ｉ ｌ ｙ ｌ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ，
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中华 神 经 外 科 疾 病 研 究 杂 志 （ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ Ｄ ｉ ｓ Ｒ ｅ ｓ ） ２ ０ １ ３ ； １ ２ （ ５
文章编号 ： １ ６ ７ １ — ２ ８ ９ ７ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２— ４ ６ ０—０ ３
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经验交流 ・
高 压 氧 早期 治疗 高原 高 血 压 脑 出血 疗 效 的影 响
魏林 节 冯 国君’ 吕国志 董 红让 。 张 建波 叶 东平 贾锋 涛 次 欧’ （ 解放军第 １ １ ５ 中心医院外一科 ，
西藏 林芝 ８ ６ ０ ０ ０ ０ ； 第三军医大学西南医院神经外科 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ ３ ８ ） 关键词 高原地区 ； 高血压脑 出血 ； 高压氧 ； 早期治疗 Ｂ
钝２ ３例 。 ３ ．影 像 学 检 查 ： 头颅 Ｃ Ｔ示 ： 出血 部 ２ 检验， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
二、 结 果
丘脑 ６ ７例 ； 血肿量 ： ≤ｌ ０ ｍ ｌ ３ ５例 ， １ ０～ ２ ０ ｍ ｌ ４ ４例 ， ２ ０～ ３ ０ ｍ ｌ
中国图书资料分类号 Ｒ ６ ５ １ ． １ ９ 文献标 识码
高血 压脑 出血 是一种 常见 、 多发 的疾 病 ， 由于高原特 殊的 气候 、 地理和饮食结构 ， 高 血压发 病率高 ， 发 病率 １ ６ ． ２ ７ ％， 居 全国的首位… ， 而高血 压脑 出血 发病 率高 达 ３ ％ ～ ５ ％Ｅ ２ ］ ； 高 血压脑出血在血管病 中死残率 高达 ４ ０ ％ 一 ７ ０ ％Ｅ ３ ］ ； 我 院地处 海拔 ３ ０ ０ ０ ｍ 的高原地带 自２ ０ ０ ２年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ 月收治 的 １ ０ ８例高血压脑 出血 ， 探 讨根据高压氧早期 治疗 与晚期治疗达 到不 同的临床效果 ， 现报道 如下 ：
态等方面经 ｔ 和ｘ 检验 无明显差 别 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗方 法 ： 高 压氧标准 ： ０ ． １ ５— ０ ． ２ ５ Ｍｐ ａ ， ５ ０～ ６ ０ ｍ ｉ ｎ吸氧 ２次 ， 中间停止 吸 氧１ ０～１ ５ ｍ ｉ ｎ ， １ ０ ｄ疗 程。早期组 与晚期组都行 ３ 疗程 高压 氧 治疗 ； 高压 氧治疗 同时各组 均给予 脱水 、 神经 营养 、 对症 支 持