尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损27例

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尺动脉腕上皮支皮瓣在手部皮肤缺损中的应用

手术操作简单，区较隐蔽。切取皮瓣可携带前臂内侧皮神供经分支，同时与手部受区之桡、尺神经腕背支，中神经腕掌正
染及失活组织，处理骨折并修复血管、神经、肌腱等。一般可在手背近侧缘解剖、分离出桡、尺神经腕背支断端，在手掌近侧解剖，分离出正中神经腕掌支、指总神经断端并予 “ －” ９０无
围：自腕（背或掌侧）至掌指关节（背或掌侧）皮肤缺损面积
腕伸肌间隙穿出后，为上行支和下行支，分上行支沿豌豆骨
与肱骨内上髁连线方向走向前臂近侧，直接行径可达其９６ｍ，．ｃ末梢继而与尺动脉的近侧穿支在前臂尺侧形成丰富的筋膜血管网。因此可利用尺动脉腕上皮支设计逆行岛
方
箭，杨
超，泽珑，虞周锦梅
２１０）１５０
（南京六合人民医院手外科，江苏南京摘要：尺动脉腕上皮支皮瓣较薄，质地好并可修复感
手掌或背近侧创缘解剖，分离出的神经断端对合，在显微镜
下予“ －” ９０无损伤线神经外膜间断缝合。
觉神经，以不牺牲主要动脉为优点。本文介绍该皮瓣在手尤部皮肤缺损中的临床应用。
关键词：皮肤缺损；皮瓣；手；尺动脉；腕上皮支中图分类号：Ｒ２．６２１文献标识码：１３前臂尺动脉腕上皮支皮瓣具有解剖恒定、血供范围广、
３结果
２２皮瓣设计．
根据手部皮肤缺损面积的大小设计皮瓣，
以豌豆骨与肱骨内上髁的连线为轴线设计皮瓣，在豌豆骨以

带蒂血管神经皮瓣移植修复四肢皮肤缺损26例疗效观察

经营养血管蒂皮瓣５例（中顺行３例，逆行２例）其，腓肠
神经营养血管及胫后血管内踝上皮瓣２例，足￣－皮瓣２＇ＮＩ例。皮瓣大小２０ｅ．ｍ～１．ｍｘ２．ｍ。蒂长．ｍｘ０ｅ３２０ｅ３０ｅ
度１５ｅ６０ｅ蒂最宽３０ｅ．ｍ～．ｍ，．ｍ。旋转弧９。８。０～１０。结果：本组皮瓣成活２４例，皮瓣远端部分坏死，２例坏
（收稿日期：０７一４—１）２０ｏ９
行较为准确的进行Ｄｋｓｕｅ分期。⑥对息肉或腺瘤行肠镜检查常因为有盲区而有遗漏。ＣＶＴＣ对病变采
・
经验交流・
带蒂血管神经皮瓣移植修复四肢皮肤缺损２６例疗效观察
ＣＶＴＣ的缺点包括：不能显示病变的质地和 ① 颜色，不能发现充血水肿类炎性病变。②不易发现浅表隆起、凹陷病变。③对肠壁的层次结构显示不清晰，超声内镜才能进行较为准确的术前ＴＭ结合Ｎ分期。④对病变不能进行活检，定性诊断有一定困
难。
图像重建，制作结肠内气体肠壁界面的三维图像，立体感强，可显示整个结肠外形及病变肠管的狭窄，并
精确定位病变的部位。⑤ 结合ＭＰＲ技术将容积扫描的数据经重建处理，逐层进行冠状、状及任意角矢度的二维重建图像，显示肠腔内、、壁及周围可外肠的结构，可了解腹腔内的转移情况，而对病变进并从

尺动脉腕上支皮瓣修复腕部软组织缺损的护理体会

瓣血管痉挛皮瓣局部用４Ｏｗ烤灯，距离创面３０￣４０ＣｌＴＩ进行照射，连续
照射５ｄ。并且经常巡视，观察皮瓣情况，防烫伤，询问患者有无不适等。以促进皮瓣静脉回流，减轻术后水肿；避免皮瓣受压，患处妥善固定制动，保证皮瓣远端稍高于蒂部。２．２．２体位：术后仰卧位，前臂置于胸前，皮瓣蒂部悬空以免影响皮瓣血运。告诉和监督患者坚持适当的体位，戒烟等，保证皮瓣成活。２．２－３皮瓣血运的观察及护理：皮瓣血液循环状况对皮瓣存活有重要
的意义。术后仔细观察和准确判断皮瓣情况，术后３ｄ内，要每小时观察皮瓣１次，观察皮瓣颜色、温度、肿胀程度等。发现皮瓣颜色、肿
胀程度、毛细血管反应发生变化时，应及时汇报医师处理。按医嘱准时使用抗凝、解痉剂药物；必要时在皮瓣上切开数个小切口放出静脉淤血，伤口用肝索湿纱布外敷，１￣／６Ｉｂ时，以改善静脉回流。本组有２例出现静脉淤血危象，经过及时处理后，血运得以恢复正常。２．２．４观察引流液颜色及引流量。出血量增加或发现皮瓣下血肿时，
Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１的出现。
参考文献
【１］黎彩红，温碧香，樊瑞玲．腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理【ｊ］护理实践与研究，２０１０，７（１２）：６５ — ６７胡永红金莹
（湖北省枣阳市第一人民医院，湖北枣阳４４１２００）
【摘要】随着显微外科技术的发展，应用皮瓣修复创伤后肢体组织缺损在基层医院得到迅速发展，皮瓣移植术后的护理工作是皮瓣能否存

游离前臂尺动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损

实用医药杂志２０１３年０５月第３Ｏ卷第Ｏ５期
ＰｒａｃＪＭｅｄ＆Ｐｈａｒｍ．Ｖｏｌ３０．２０１３ — ０５Ｎｏ．０５
临床医学
游离前臂尺动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损
曲新强，王剑利，郭德亮，付磊，焦月宁，张福田
【关键词】尺动脉穿支；游离皮瓣；修复；手；皮肤缺损【中图分类号】Ｒ６２２．２：Ｒ３２３．７【文献标识码】Ｂ
松弛位置固定。
临床上手部皮肤缺损情况比较多见．皮瓣修复方法也较多。如临指、侧方、掌背皮瓣、腹部带蒂皮瓣、游离足拇趾腓侧皮瓣、游离小腿外侧皮瓣等，各有优缺点。而前臂穿支皮瓣是在传统皮瓣的基础上演变而来．该皮瓣是以前臂尺动脉肌间隙穿支为蒂．尺动脉肌间隙穿支发自尺动脉近中段，起始点距肱骨内上髁下方（９．２￣０．２）ｅｍ，经指浅屈肌与
活；受区切口ｌ４例Ｉ期愈合，１例延迟愈合；供区２例延迟愈合，术后３周拆线，开始功能锻炼。术后随访，时间为６周
至６个月，皮瓣色泽、外观良好，不臃肿，两点分辨觉为８ —
尺侧腕屈肌之间走行，穿肌间隙和深筋膜。其终支与前臂其

微型皮瓣修复复杂性手指皮肤软组织缺损

微型皮瓣修复复杂性手指皮肤软组织缺损幸超峰;周明武;李士民;王瑞金;宋力;王飞云;朱杰;杨瑞普【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2009(26)2【摘要】目的探讨微型皮瓣修复复杂性手外伤手指皮肤软组织缺损的方式和临床效果.方法采用多种吻合血管及带蒂微型皮瓣(游离尺动脉腕上皮支皮瓣、前臂静脉皮瓣、掌背动脉岛状皮瓣、拇指背侧皮神经伴行血管皮瓣、指动脉岛状皮瓣、踇趾系列皮瓣)修复343例复杂性手外伤手指皮肤软组织缺损.皮瓣面积1.0cm×1.5cm～2.5cm×6.0cm,手术方法为游离移植或带蒂转移.结果 343例完全成活,皮瓣质地、外观、功能、感觉恢复良好.结论微型皮瓣修复复杂性手外伤手指皮肤缺损具有创伤小、利于指体功能及外形恢复等优点,具有临床应用价值.【总页数】3页(P12-14)【作者】幸超峰;周明武;李士民;王瑞金;宋力;王飞云;朱杰;杨瑞普【作者单位】153医院全军创伤骨科中心,河南郑州,450042;153医院全军创伤骨科中心,河南郑州,450042;153医院全军创伤骨科中心,河南郑州,450042;153医院全军创伤骨科中心,河南郑州,450042;153医院全军创伤骨科中心,河南郑州,450042;153医院全军创伤骨科中心,河南郑州,450042;153医院全军创伤骨科中心,河南郑州,450042;153医院全军创伤骨科中心,河南郑州,450042【正文语种】中文【中图分类】R641【相关文献】1.腹部带蒂微型超薄皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损 [J], 李炳森;李文;吴伟华;盛进;余振2.微型皮瓣修复复杂手指皮肤软组织缺损的护理 [J], 孙志艳;邵留影;郑喜灿3.游离前臂微型穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损 [J], 唐永丰;杨锦;周阳;傅尚俊;陈逸民4.两种前臂微型游离皮瓣在修复手指皮肤软组织缺损中的疗效比较 [J], 邱辉;李冠军;伍美艺;谢健良;徐亚非5.微型游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损 [J], 刘海棠;叶锦发;谢沛军;欧治平;曾志超;陈宜梁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复手部软组织缺损

尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复手部软组织缺损
孙书海;陈守英;厉锋;范启申
【期刊名称】《实用手外科杂志》
【年(卷),期】2003(017)003
【摘要】目的探讨尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复手部软组织缺损的临床意义.方法选择本院收治的20例手部软组织缺损患者,应用尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复,术后观察皮瓣的血运、色泽、质地及感觉的恢复.结果术后20例全部成活,随访3～4个月,皮瓣的色泽、质地及感觉恢复均满意,两点辨别觉为10mm～15mm.供区创面一期修复愈合,无功能障碍.结论与其他传统皮瓣修复相比,尺动脉腕上皮支皮瓣是一种较理想的修复方法[1.2].
【总页数】1页(P172-172)
【作者】孙书海;陈守英;厉锋;范启申
【作者单位】中国人民解放军第89医院,骨科中心,山东,潍坊,261021;中国人民解放军第89医院,骨科中心,山东,潍坊,261021;中国人民解放军第89医院,骨科中心,山东,潍坊,261021;中国人民解放军第89医院,骨科中心,山东,潍坊,261021
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.尺动脉腕上皮支下行支皮瓣游离修复手部软组织缺损 [J], 李东柱;周祥吉;李庆喜;鹿松波;卢文坤;杨富强
2.尺动脉腕上皮支逆行筋膜皮瓣修复手部软组织缺损 [J], 逄增金
3.尺动脉腕上皮支逆行筋膜皮瓣修复手部软组织缺损 [J], 逄增金
4.尺动脉腕上皮支逆行筋膜皮瓣修复手部软组织缺损 [J], 逄增金; 张桂芳; 张振伟
5.尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复腕掌部皮肤软组织缺损 [J], 赵惠春;张济;张春华;杜辉;李久威;王雷
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急诊应用尺动脉腕上支皮瓣修复手部缺损

急诊应用尺动脉腕上支皮瓣修复手部缺损周伟;皇甫玉爽;姚忠军;秦夏冰【摘要】目的：评估尺动脉腕上支皮瓣在急诊状态下修复手部软组织缺损的临床应用效果。

方法自2009年9月至2013年6月，应用尺动脉腕上支皮瓣在急诊状态下修复手背、手掌及腕部的组织缺损创面20例，其中男16例，女4例；年龄19~52岁，平均28.5岁。

受伤类型：机器绞伤11例，车祸5例，重物砸伤4例。

结果术后19例皮瓣完全成活，1例皮瓣边缘坏死。

经3~12个月随访，皮瓣外形满意，血运良好，对供区的功能影响很小。

结论应用尺动脉腕上支皮瓣在急诊状态下修复手部软组织缺损，不需要牺牲主要血管，安全可靠，可以降低住院时间及费用，使患者早日回归生活和工作，是一种较理想的修复手部软组织缺损的方法。

【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】3页(P747-749)【关键词】尺动脉腕上支皮瓣;手部缺损;急诊【作者】周伟;皇甫玉爽;姚忠军;秦夏冰【作者单位】湖北医药学院附属太和医院骨Ⅱ科，湖北十堰 442000;湖北医药学院附属太和医院骨Ⅱ科，湖北十堰 442000;湖北医药学院附属太和医院骨Ⅱ科，湖北十堰 442000;湖北医药学院附属太和医院骨Ⅱ科，湖北十堰 442000【正文语种】中文【中图分类】R622+.1随着我国城市化和工业化的发展，手部外伤已是一种常见创伤类型，有时会伴有较严重的软组织缺损。

目前修复手部软组织缺损的方法很多，尺动脉腕上支皮瓣因具有操作性好、不损伤主要血管、皮瓣外形满意等优点[1]，已被显微外科医生广泛使用。

自2009年9月至2013年6月应用此皮瓣急诊状态下一期修复手部创面20 例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集自2009年9月至2013年6月收治的手部缺损并急诊行尺动脉腕上支皮瓣修复的患者共20 例，男16 例，女4 例；年龄19～52 岁，平均28.5 岁。

缺损类型：手背11 例，手掌6 例，腕部3 例。

尺动脉腕上皮支下行支皮瓣游离移植修复手指创面

复创面。供区隐蔽，管解剖位置恒定，牺牲主要血管，血不创伤小，术后手指的外观及感觉功能均满意。是修复手指创皮瓣；移植；手指；皮肤缺损；显微外科手术
中图分类号：Ｒ１５６９．
虱睚｜昏—盈同
１．．６心理护理２
２１年１月第９第２期０１０卷９
・
论
著・２０９
表１二者病情发生率和病死率比较
急性脑血管意外发病迅速、症状较重，神志清醒的患者容易产生较多的紧张、惊慌、恐惧等心理。因此，救护护士在救护过程中，一定要有从容镇静、有条不紊的态度，以耐心、和蔼的态度同患者交流，用适当的方法支持、关心患者，使用通俗语言，细询问病情，仔及时准确的回答患者提出的疑问，消除患者及家属的疑惑，用熟练的专业技术为患者治疗，精湛的技术和沉稳镇定的谈吐使患者在心理上
ｈｅｏｒａｅＪＧｒｎｏｇ，０，（）１－３．ａｍｒｇ［．ｅｏｔｌｙ０１７３：９１０ｈ］ｏ２４１
随着社会和医学的发展，院前急救已受到重视，急性脑血管意外
是一种急危重症，院前急救和护理，使患者在发病初期就能得到及时
尺动脉腕上皮支下行支皮瓣游离移植修复手指创面
马伟’ 张峰’ 卜震胡峰朱磊
（１河南省商丘市中心医院，河南商丘４６０；２江苏省新沂市人民医院，江苏新沂２１０）７００２４０
【要】目的研究微型尺动脉腕上皮支下行支皮瓣游离移植修复手指创面的解剖与临床应用效果。方法采用微型尺动脉腕上皮支下行支摘皮瓣游离移植修复手指小创面８例。结果所有皮瓣均成活，外形满意，感觉恢复良好。结论微型尺动脉腕上皮支下行支皮瓣游离移植修

尺动脉腕上皮支皮瓣治疗手外伤

ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＤｉｃｓｅｎｔｅｕｎｒａｔｒｉｔｈａｓｃｔｎｅｓｉｈｒａｍｅｔｌｓｕｄｃｉｉｌｒｃｉｅＭｅｈｓｒｃ：ｊｃｉ：ｓｕｓｓｏｈｌａｒｅｙｗｒｓｅｒｍｕｕａａｕｔｅｔｅｔｎｅｈｗｏｎｌｃａｔｃ．ｔ－ｖｔｎｆｎａｐ
４４
按摩与康复医学
ห้องสมุดไป่ตู้
２１．（００４中）
ＣｉｓｎｐｌｉｈｎｅＭａｉｕａｏｅｔｎ＆Ｒｈｂｌａｉｄｃｅ２１，ｏ１ｅａｉｔｔｎＭｅｉｎ００Ｎ．１ｉｏｉ
尺动脉腕上皮支皮瓣治疗手外伤
周福波
（山东潍坊医学院潍坊２１４）６０２
ｃｍｐｅｅｙｏｌｔｌ．Ｔｈａｉｎｋｓａｆｌｗ— ｕｉｉ，ｔｅｔ－２ｎｈ，ａｔｒｒｐｉＰａｈｕｌｙｏｔｒａ，ｔｅｃｎｏｒｅｐｔｔｅｍａｅｏｌｏｐｖｓｔｈｉ３ｍｅ４ｍｏｔｓｆｅｅａｒｉｎｔｅｑａｉｆｍａｅｉｌｈｏｔｕＢｔａｅｓｔｆｄ，ｔｅｎｎｐｇｎａｉｎ，３ｅａｌｋｎｐｔｌｐｒｉｌｎｅｔｎｏｅｒｓｓｆｅｈｎｉＳｒａｉｉｓｅｈｏ — ｉｍｅｔｔｏｘｍｐｅｓｉｅａａｔａｆｃｉｒｎｃｏｉ，ａｔｒｔｅａｔｉｏ — ＡＲＳ，ｔａｅｔｅｍｅｉｉｅｒｄｈｄｃｎｃｒ，ｔｅｃｒｔｅｅｆｃｒａｉｆｅ．ｎｌｓｏ：ｐｉｓｏｈｅｔｕｎｒａｔｒｉｈａｓｃｔｎｅｓｓｉｅａｅａｒｈｎｕｅｈｕａｉｆｅｔａｅｓｔｓｉｄＣｏｃｕｉｎＡｐｌｎｔｅｂｌｌａｒｅｙｗｒｔｔｅｒｍｕｕａａｕｋｎｐｔｌｒｐｉａｄｖｅｓ

尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损

１３例皮瓣中，按最终包含在皮瓣内的皮穿支类别分，选择腕上支上行皮支１１例，下行皮支２例，血管处理均行尺动
脉上支一指动脉端端吻合，皮瓣浅静脉／穿支伴行静脉一指背侧／掌侧静脉端端吻合。结果
术后随访５—１９个月，皮瓣外观及质地良好，皮瓣感觉达ｓ３级以上。结论方法。
应用尺动脉腕上支皮瓣移植修复手部皮肤缺损
支皮支的皮瓣，在豌豆骨以近４～８ｅｍ范围内设计包
临床已有较多报道，即使腕背支血管存在变异的情况，临床多有良好的相应处理方法ｊ，术后效果良
［收稿日期］２０１２—１２—２４
［责任编辑］李
洁
文章编号：１００１ — ５９４９（２０１３）０５— ０４３３ — ０２
・经验交流・
尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损
赵再兴，穆广态，李晓林，铁
［２］马江川，王友华．肘部尺侧副韧带损伤的诊断与治疗研究进展［Ｊ］．中国矫形外科杂志，２００６，１０：６１ —６３．［３］马捷，陶海荣，陆雄伟，等．锚钉Ｉ期固定治疗肘关节内侧副韧带复合体止点损伤［Ｊ］．１临床骨科杂志，２０１１，１４（２）：１６３—１６５．
宁夏医学杂志２０１３年５月第３５卷第５期

掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指背侧皮肤缺损

例全部行供区创面植皮，张力皮肤缝合，它静脉回流不无其
受阻，管蒂不易受压。本法较好地解决了血管蒂张力过大，血
１２３供区创面植皮：区创面在无张力下缝合，余留创面．．供
以全厚皮片植皮，压包扎。加
１２手术方法．
１２１离血管蒂：瓣基部掌侧纵行切开，尺侧腕屈肌桡．．游皮于
侧显露尺动、脉，认由尺动脉发出的腕上皮支，全切取静确完皮瓣后，尺侧腕屈肌拉向尺侧，皮支血管周围０５ｍ剪将于．ｃ开筋膜组织，带部分腱周组织，分游离至皮支起始处。连充１２２游离吻合贵要静脉：在皮瓣近侧切取时，注意保护贵．．要静脉，近侧多游离２ｍ切断保护，向ｃ以备吻合，受区游离于１静脉，贵要静脉近端吻合。条与
医出版社，９５１８１１１９．６ — ７．
［］青，汉秀，２陈李李学红，，等尺动脉腕上皮支皮瓣切取的改进及临
床应用［］中华显微外科杂志，０ｌ２：０．Ｊ．２０，４２４
临床经验
文章编号：６１２２（０２０ — １５０１７ — ７２２０）３０７ — ２
本组男６例，３例：龄１— ２岁，均３女年１５平６岁。爆炸伤３例，压伤５例，伤１。掌皮肤缺损５例，背皮肤缺挤烧例手手损２例，口挛缩２。皮瓣面积７ｍｃ～２ｒｃ。虎例ｃｘ５ｍ１ｃｘ６ｍｕ

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损的疗效观察

３年发现皮瓣色泽质地均较满意，供区创面愈合好，无功能障碍。结论修复手部缺损疗效满意。关键词皮瓣腕上皮支尺动脉
手部损伤皮肤缺损
应用尺动脉腕上皮支皮瓣
ＡｓａｔＯｊｃｉｅｏｎｅｔｇｔｔｅｌｎｉａｅｆｃｃｏｃｒａｂａｃｆｌａｂｔｃｂｅｔｒＴｉｖＳａｅｈＣｃｌｆｉａｙｆａｐｌｒｎｈｏｕｎｒｒｉｉ
ｄｎｒｏｏＳｉｅｌｏｔａｓｈｅｌａｖｅｙｅｌ．Ｃｏｃｌｒｗ１ｎｕｓｉｎｈｃｒａｌｒｎｈｆｏＴｅａｐｂａｃｏｕｌｒｒｔｒｓｎｎａａｅｙｋｉｆｌｐａ
ｉｒｐｒｄｈｃａｎｏｄｅＣｉｃｏｈａｃｎｎｅａｉｅｔｅｕｔｅｕｓｆｉｅｎｙｆｎｄａｂｅｒｅａｄｓｇｄｇｒａａｏｏｍｅｈ．ｔｏｄ
本组病例均采用臂丛麻醉，取前臂中立位或前
来，尺动脉腕上皮支皮瓣已广泛应用于临床上。从臂旋后位３。（）皮瓣设计：按手部创面大小和１
２０年８月－２０年ｌ月，笔者应用尺动脉腕上形状设计皮瓣。以豌豆骨上方（．０３－０６０３７± ０６）Ｃ．ｍ
维普资讯
里量至差鲞蔓塑旦塑生堡！！兰
童萋羔ｌ】璧窭主圆薹［】
尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损的疗效观察
桑春潮黄元龙广东佛山５８１２２１佛山市南海区西樵人民医院骨科

带肌腱的游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损

（编辑：未伟）胡
股骨粗隆骨折【．Ｊ重庆医学，０１，（９：］２０ｌ３）
５．６
・
６ｌ・６
浙江创伤外科２１０１年１０月第ｌ第５期６卷
ＺＪＪＴａｍａｃＯｔｂｒ２１，ｏ．６ＮｏＨｒｕｔ，ｃｏｅ０ｌＶ１，．ｉ１５
整形医院
固有动脉、背静脉，有神经或指背神侧缘，自后侧暴露尺动脉腕上皮支上行指固
普通钢板及其它内固定具有更多的优势，治疗股骨转子间骨折，其是粉碎是尤性及骨质疏松性骨折的理想方法。
股９例老年１ＨｉｕｅｙｈＪＩａｌＡｂｒｙＤ．ｅ３梁军．骨近端解剖钢板治疗１ａｄｋｗｃＧ．ｓｅＴ．ｅｒＪＲ — ｒ
ｖｒｅｏｌｑｉｆａｔｒｓｏｔｉ— ｅｓｂｉｕｔｙｒｃｕｅｆｈｅｎ
骨折的复位克氏针内固定，去除污染失暴露尺侧腕伸肌，在深筋膜与尺侧腕伸肌解作者单位：１０４杭州，江省杭州市活组织，腱两侧断端修剪，剖游离指肌肌膜之间向前侧解剖分离，达尺骨尺３＂１０浙
支与下行支。取皮瓣近端时，切向前臂近与受区指动脉吻合，后皮瓣成活。术
切取范围大，离腕关节，影响手的功远

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手腕部深度烧伤

．
论著．
尺动脉腕上皮支皮瓣修复手腕部深度烧伤
苏顺清戴新明朱雁莫济贤
作者简介：苏顺清，１６男，９４年出生，湖北鄂州人，９８年毕业于同济医科大学（１８现华中科技大学同济医学院）。现任中山大学附属东华医院烧伤整形科主任，任医师，主副教授，士研究硕
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２０年第２０７卷第２ＣｉＪｎｒＲｐｉＷｕｄｅｉ（ｌｒｅ）ｐｌ０７Ｖｌ，ｏ２期ｈＩｕｅａｏｎＨａｎＥｔｒ，ｒ０，ｏ２Ｎ．ｎｉｙｒｌｇ￣ｍＶＡｉ２
【ｅｗｒｓＵｎｒｒｒ；ｕｇａｆｐＤｅｍＫｙｏｄ】ｌｔｙＳｒｃａ；ｅｂａａｅｉｌｌｐｕ
手部深度烧伤引起皮肤软组织缺损或坏死，常程度软组织缺损，伴肌腱或骨质外露，面最大且创
生导师，东省烧伤外科学会委员。一直从事烧伤及整形外科临床工作，表专业论文２广发０余篇，参编（）译著作２部，获省、市级科技进步三等奖各１项。
【摘要】目的探讨应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部及腕部皮肤深度烧伤的临床疗效。方
【ห้องสมุดไป่ตู้关键词】尺动脉；外科皮瓣；烧伤
Ｒｅａｒｏｅｐｂｒｕｄｉｈｉｔｈｋｎａｕｐｅｙｒｖｒｅｐｅｉｔｅｉｌｌｐｉｆｄｅｕｎｗｏｎｔｅｗｒｓｗｉｌｔｅｓｉｆｐｓｐｆｄｂｅｅｓｄｕｐｒｗｒｓｐｔｉｎｔｌｌｉｈｅａ

尺动脉腕上支皮瓣修复手部皮肤缺损18例

３典型病例
例．口瘢痕挛缩４例，鱼际外伤后皮肤缺损２例，虎小转位皮瓣面积在８ｃｍ～２ｍ×８ｃ之间。ｍＸ４ｅ０ｃｍ１手术方法术前常规以多普勒超声血流仪探查．２尺动脉腕上支并予标记，以腕豆骨与肱骨内上髁连线为轴线，轴线上腕豆骨上４ｃｍ为轴点进行操作。区受依创面情况做相应处理，务必使之成为相对无菌创面然后以旋转点为中心，于尺侧腕屈肌腱桡侧缘做５ｃｍ长的Ｓ形切口．显露尺侧腕屈肌腱并将之向桡侧牵开，即可见由尺动脉发出的一恒定皮支（称腕亦背支）ｌ继续解剖直至看到上行支，其周围锐性切ｌ，２在开使形成宽约２ｃ的筋膜蒂，然后沿设计线切开皮ｍ
瓣四周皮肤，由近及远在深筋膜下锐性解剖，断结切扎近端的贵要静脉，途切断皮瓣与尺动脉之间的交沿通支直至蒂部，后逆行转移皮瓣至手部创面。远端然
患者男，３岁，右手背机器压榨伤致皮肤缺损，２伸肌腱及掌骨外露入院，缺损面积为１ｍｘ６ｃ０ｃｍ，行尺动脉腕上皮支皮瓣修复缺损，果良好，瓣全效皮部成活。瓣色泽与周围皮肤相近，皮外观好，患手功能完全正常，区一期植皮，供完全成活。附术前术中术后
应用尺动脉腕上支带蒂皮瓣修复手部皮肤缺损患者１例，８皮瓣面积最大２最小８ｅ４ｃ０ｃｘ８ｃｍｍ，ｍ× ｍ。结果：８１例患者的皮瓣全部存活．皮瓣远端部分坏死，３例经换药痊愈，例皮瓣远端坏死１２二期行髂腹股沟皮瓣修复。１／，术后随访６个月至２年，皮瓣质地柔软，外观较好，色与周围正常皮肤相近，颜全部恢复保护性感觉，手功能基本正常．能胜任日常工作结论：用尺动脉腕上支皮瓣在不用牺牲前臂主要血管的前提下转住修复手部缺损，应是

游离尺动脉腕上支上行支皮瓣修复手指皮肤缺损44例的临床体会

４４例皮瓣均成活，没有出现血管危象，有７例患者皮瓣比较臃肿，另有３例患者皮瓣破溃，换药之后均顺利愈合。术后对患者随访３个月～１年，皮瓣外形和弹性良好，功能恢复情
轴线，在轴线两侧设计皮瓣时应注意参照受区面积及其形状，
轴线与皮瓣桡侧可适当偏离，皮瓣面积应比创面面积大２０％。
的修复手指皮肤缺损的临床实践中，我院运用了多种方法，获
得了很多宝贵的经验。我院于２０１０年３月一２０１３年６月使
用游离尺动脉腕上支上行支皮瓣对４４例手指皮肤缺损患者
进行了修复治疗，获得了较为满意的效果。现报告如下。
１资料与方法
２结果
骨或肌腱外露，其中有３０例存在指固有动脉、神经缺损，均无肌腱缺损。其中有７例是采用急诊手术修复的，其他３７例采
用亚急诊手术修复。
１．２手术方法
１．２．１皮瓣设计：尺动脉腕上皮支的起始点位于豌豆骨近端４ｃｍ处，此处为皮瓣远端；肱骨与豌豆骨内上髁连线可为皮瓣
１．２．２切取皮瓣与修复：患者处于仰卧姿势，然后臂外展。在臂丛阻滞麻醉下进行手术，将充气止血带扎于臂上。采用常规方法进行彻底清创，将受区指固有动脉、固有神经以及指
背静脉解剖以作备用。沿皮瓣桡侧切开后将尺侧腕屈肌暴露出来，显露由尺动脉侧发出的处于腕近端４ｃｍ的腕上皮支。其可分出上行支和下行支。上行支行向前臂近端，下行支行向腕背部。皮瓣应根据上行支穿入深筋膜位置及其走行进行重新调整。然后将其四周的浅筋膜切开，注意探查与皮瓣相

应用尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损

应用尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损王威;陈峰;林琅山;赵小伟【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2014(52)18【摘要】目的：探讨尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损的疗效。

方法对2012年1月～2013年10月我院收治的19例手部皮肤软组织缺损患者行尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植手术，血管采用端端吻合法。

结果19例患者术后皮瓣全部存活，经过随访，皮瓣的外形、质地及色泽均满意，手指功能及感觉恢复均满意，两点辨别觉8～17 mm，平均9例两点辨别觉＜10 mm，皮瓣感觉恢复S3级以上，供区感觉对日常工作和生活无影响。

手指功能评定标准：优15例，良3例，差1例，优良率94.7%。

结论尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损效果显著，患者耐受度高，手指感觉及功能恢复良好，不影响手部外观，值得临床推广。

%Objective To explore feet wrist of artery perforators flap free transplantation repairing skin and soft tissure defect of hands. Methods From January 2012 to October 2013 in ourhospital ,selected 19 cases of hand skin soft tis-sue defect in the patients with ulnar artery wrist free perforators flap transplant , blood vessels by end to end anasto-mosis method. Results In 19 patients with postoperative flaps all survived, and after follow-up, the appearance of the skin flap, texture and color are satisfied, finger function and sensation recovery are satisfied, two-point discrimination 8~17 mm,the average 9 points to distinguish sleep <10 mm,flap sensation recovery S3 classabove,for area feel no ef-fect on daily work and life. Finger function evaluation criteria:15 cases were best,3 cases were better, and 1 case was poor, fine rate was 94.7%. Conclusion Wrist branch perforators flap repair of hand skin soft tissue defect free trans-plantation effect is remarkable,patient tolerance degree is high,the fingers feel and function recovered well,does not affect the hand appearance,worth clinical promotion use.【总页数】3页(P132-134)【作者】王威;陈峰;林琅山;赵小伟【作者单位】深圳市宝安区松岗人民医院手足外科，广东深圳 518105;深圳市宝安区松岗人民医院手足外科，广东深圳 518105;深圳市宝安区松岗人民医院手足外科，广东深圳 518105;深圳市宝安区松岗人民医院手足外科，广东深圳 518105【正文语种】中文【中图分类】R658.2【相关文献】1.游离尺动脉腕上穿支皮瓣修复手指软组织缺损的临床应用 [J], 汤样华;曾林如;黄忠名;岳振双;徐灿达;辛大伟2.尺动脉近端腕上支皮瓣移植修复手部皮肤缺损的临床应用 [J], 冯博;马世伟;王春渤;张志宇3.尺动脉腕上穿支游离皮瓣的临床应用 [J], 庄加川;李敏姣;吴耿;白印伟;柯于海;林慧鑫;张振伟4.游离尺动脉腕上穿支复合皮瓣在指掌侧组织缺损中的应用 [J], 戚建武;孙斌鸿;王扬剑;柴益铜;李文东;王欣;陈宏5.应用尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损 [J], 张成武;梁定顺;刘飞;张宁;张富宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

岛状皮瓣修复手部皮肤缺损28例疗效分析

估计预后可以起到重要的作用。由于骨盆血运丰富、骨痂生长快，延迟手术将使复位、固定的难度增大，手术最佳时参考文献：机为伤后２内。本组有２例伤后超过１月手术，周个复位［］ＩｔｎｌＡｅｂｌｆｃｒｓｌｓｃｔｎａｄｍｌ Ⅱ ＿ｏｅＥ．ｃｔｕｕｒｔｅ：ｃｓｆａｏｎａ．ｅｕａｍａｕａｉｉｉ１不满意，术后关节功能较差。由于髋臼骨折类型多样、解剖医师操作，减少手术并发症。３４并发症的预防．
部位较深、围有重要的血管和神经，周手术应由经验丰富的２吴新宝，满宜，］王朱仕文，．１等１２例髋臼骨折手术治髋臼骨折并发症有异位骨化、伤性［］朱通伯，克戎．创３戴骨科手术学［．北京：人民卫生Ｍ］
手术的主要并发症，通过及时手术，减少剥离损伤，底冲［］马维虎，彻Ｉ４徐荣明，波，．薛等严重粉碎性髋臼骨折的手
效果，现报告如下。１临床资料
伤指与供指间作一纵行小切口，暴露供指的血管神经束，沿
血管的走行方向作手指侧方 “ 字形切口，之” 直至皮瓣近侧
１１一般资料．
本组２例，２，６例，龄ｌ０缘，后作皮瓣掌侧切口，８男２例女年６—４然在指屈肌腱鞘浅面，向背侧锐性
岁，均２．平９５岁。受伤原因：机器压轧伤ｌ，４例机器绞伤８：分离皮瓣，直至皮瓣完全游离。皮瓣形成后通过皮下隧道

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不会对手的血供产生影响，尺动脉上行支沿途发出许多分支，与尺动脉的其他肌皮支或皮支吻合成
网，血供丰富，扩大了供皮面积，取皮范围近端可达肘上，远端至腕豆骨，两侧可至掌背侧中线上，尺动
脉腕上支本身有两条伴行静脉阁，另外该皮瓣内含
长期随访以观后效。
参考文献
【Ｉ】ＫｅｍｏｈａｎＪＷｏＰｒｉｍａｒｙｔｕｍｏｒｓｏｆｔｈｅｓｐｉｎａｌｏｏｒｄａｎｄ
［４】ＷｈｉｕｅｍｏｎｅＤＥＧｒｏｎｄａｈｌＲＥＷｏｎｇＫｐｉｒｍａｒｙｅＸ－
经吻合，如有可能则吻合贵要静脉与手背静脉以增加皮瓣静脉回流。皮瓣宽度在４．０ｃｍ以内的供区可直接缝合，否则取腹部全厚层皮片植皮覆盖供区
创面。
２结果
种损伤小且临床效果肯定的理想方法。
参考资料［１１王和驹］，王书成，张燕翔，等．带尺动脉腕上皮支降支筋膜皮瓣的解剖与临床研究【Ｊ］．中华显微外科杂志，２００４，２７（１）：１３一ｌ５．
１．２应用解剖
臂丛麻醉生效后，应用多普勒血流探测仪测定尺动脉及腕上皮支的部位和走行并标记，上止血
①皮瓣的动脉：尺动脉腕上皮支在豌豆骨上方带，彻底清创及恢复肌腱、骨连接，根据皮肤缺损大
是硬膜外马尾终丝或神经管末段残迹或者异位，手术切除程度与预后有关，本组２例虽未复发，但还
手术操作简单，但术后患者固定姿势痛苦，关节僵硬，无法早期行患肢功能锻练：另一方面此类皮瓣
臃肿，二期需行皮瓣整形术，增加病人医疗费用及
二次手术伤害。２００５年９月一２０１１月６月，我科采
伸肌间隙穿出后，分为升支和降支，升支穿深筋膜进入皮下组织，沿前臂内侧上行并发出分支，营养
９５
・
基层论坛・
尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损２７例
朱亚民李刚
手部皮肤缺损是手外科常见的外伤，且经常合并肌腱断裂、骨外躇、骨折等，手术修复较为困难，传统的修复方式主要有腹部皮瓣、交臂皮瓣，虽然
３．８ｃｍ±１．５ｃｍ处发自尺动脉，起始部外径为１．２ａｒｍ± ０．２ｍｍ，主干长为１．２ｃｍ± ０．８ｃｍ，该皮支向内或内下与尺动脉呈４５。一６０。夹角行于尺侧腕屈肌腱下方，跨过尺神经表面，由尺侧腕屈和尺侧腕

变异的报道，因此术前常规应用多普勒血流仪探测皮支血管的发出点及走形，减少因血管变异而造成的不必要的副损伤，虽然尺动脉腕上皮支皮瓣有一
定的局限性，但其不需要牺牲前臂主要血管，是一
ｉｕｔｒａｄｕｒａｌｉｆｕｍｔｅｒｍｉａｌｅ【Ａ】．Ｉｎ：ｐｅｎｆｉｅｌｄＷｅｄｉ－
ｔｏｕ．ｃｙｔｏｌｏｇｙａｎｄｃｅｌｌｕｌａｒｐａｔｈｏｌｏｇｙｏｆｔｈｅｎｅｒｖｏｕｓ
之间有交通吻合。
本组２７例患者，男２１例，女６例，年龄ｌ７ — ５２
③皮瓣的神经：皮瓣区的感觉神经前为前臂内
侧皮神经的后支，在皮瓣区上部切口处，其横径Ｉｍｍ — １．４ｍｍ，可利用制成带感觉神经的皮瓣。
１．３手术方法
有前臂内侧皮神经，如有条件可将其与受区皮神经吻合，让皮瓣拥有感觉，解决了患者只拥有外形而
无感觉的尴尬局面，大大改善了患者的生活质量。
尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损时应注意： ①术前最好用超声及多普勒血流仪探测尺动
脉腕上皮支发出点及其走行，并做好标记，血管蒂
ｔｒｎｅａｕｒａｌｍｙｘｏｐａｐｉＨａｒｙｅｐｅｎｄｅｍｏｍａｏｆｔｈｅｂｒｏａｄ
ｌｉｇａｍｅｎｔ［Ｊ１．ＡｒｃｈｐａｈｏｔｌＩ — ．ａｈＭｅｄ，２００５１２９，（１０）：
Ｒａｄｉｏｌ，２００３；７６（９０９）：６５９ — ６６１．
［６】ＬｉｍＳＣｊｎｇａｓＪ．ｙｘｏｐａｐｉｌｌａｒｙｅｐｅｎｄｙｍｏｍａｏｆｈｅｔｆｏｕｒｈｖｅｎｔｒｉｃｌｅ【Ｊ】．ＣＬｉｎＮｅｕｒｏｓｕｒｇ，２００６；１０８（２）：２１１－２１４
线，轴心点在豌豆骨上约４ｃｍ左右处（以超声探测结果为准），沿尺侧腕屈肌桡侧缘作切口，显露尺侧
腕屈肌及指浅屈肌腱并向桡侧牵开，可清楚看到尺
的可能性； ⑥皮瓣转位时，注意蒂部松紧适度，不可
扭曲、卡压。
尺动脉腕上皮支较为恒定，但也有较多有关其
９６
小设计皮瓣，皮瓣轴线为豌豆骨与肱骨内上髁的连
经吻合，让之成为有感觉的皮瓣； ⑤保留２４ｃｍ宽的筋膜组织作为皮瓣的蒂部，只要求保证尺动脉腕上皮支位于筋膜蒂中，不须解剖出血管，减少损伤
１３３８－１３４２．
［５】ＣａｐｐａｂｉａｎｃａＳ，ＢａｒｂｅｎＡ，ＧｒａｓｓｉＲ，ｅｔａｌｍｙｘｏｐａｐ－ｉｌｌａｒｙｅｐｅｎｄｅｍｏｍａｏｆｔｈｉｓｃｈｉｏａｎａｌｆｏｓｓａ【Ｊ］．ＢｒＪ
术后２６例成活，ｌ例皮瓣远端坏死，经换药后
愈合，２例皮瓣臃肿３个月后行皮瓣整形，随访３个月～２年，皮瓣外形及质地满意，吻合神经的ｌ３例
２ＰＤ为１０、１２ｍｍ。
［２】高士濂，实用解剖图谱：上肢分册［Ｍ】．上海：上海科技出版社，２００４：１８１．
岁，其中电锯伤ｌ３例，机器绞轧伤９例，挤压撕脱伤
５例，２７例均伴有不同程度的肌腱损伤、骨外露、骨折，创面最大的约为９ｃｍｘ５ｃｍ，最小的约为５ｃｍＸ
２．５ｃｍ，供区创面９例直接缝合，１８例行游离植皮。
ｓｙｓｔｅｍ【Ｍ】３ｈｔ．ＮｅｗＹｏｒｋ：ｐａｕｌＢＨｏｅｂｅｒ，１９３２
【２】许进、蒋光愉、周序垅，颅内硬膜外乳头型室管膜
瘤临床与试验病理学杂志２００２；ｌ８（１）：ｌ６【３】阿克曼外科病理学（回允中主译），辽宁出版社出
向远侧游离时不能超过此点，以免损伤尺动脉腕上
皮支； ②切取皮瓣应在不驱血下进行，以保证术野
清晰，避免伤及血管③边切取皮瓣边用细丝线将深浅筋膜间断缝合，防止深浅筋膜分离④该皮瓣包含
前臂内侧皮神经，在进行转位后应尽可能与受区神
动脉向尺侧发出腕上皮支并分出上、下行支，确保
皮支进人皮瓣后，从近端切开皮瓣前侧缘和皮瓣后侧缘，于深筋膜下由近向远端分离至血管蒂部附近。分离时注意间断缝合深浅筋膜、保护贵要静脉、将前臂内侧皮神经进入皮瓣，并高位切断。将皮瓣逆行转移至受区，皮瓣的前臂内侧皮神经与受区神
版，１９９９；２２９１：６
作者单位：８３２０１４新疆石河子石河子经济技术开发区医院
【７】樊元春、范志英、楼建军等骶尾部粘液乳头状室管膜瘤１例【Ｊ］．诊断病例学杂志，２００４；１ｌ
（Ｏ１）：２２．
３讨论
传统的前臂皮瓣是以桡、尺动脉干为蒂设计的，这种皮瓣牺牲了前臂的一根主要血管，致手部
ｍ流减少，对手部功能有影响，而且已有尺桡动脉
损伤时限制了该皮瓣的应用。而尺动脉腕上支皮瓣仅以尺动脉的一个皮支为皮瓣的供血动脉，切取后
附近皮肤及皮下组织【ｌ】。
用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损２７例，
取得较好的临床效果，现报道如下：
１资料与方法１．１一般资料
②皮瓣的静脉：尺动脉腕上皮支有两条伴行静脉，外径约１．ｓｍ／ｎ，静脉血回流于深组静脉；另一组为浅静脉，皮瓣区有贵要静脉属支经过，两组静脉

游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手部创面的临床应用研究参考PPT

页数:47
尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床效果

页数:6
尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损27例

页数:2
带肌腱的游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损

页数:2