银翘散的临床应用与药理实验研究

银翘散配合西药治疗小儿急性上呼吸道感染发热的临床观察【摘要】本研究旨在观察银翘散配合西药治疗小儿急性上呼吸道感染发热的临床效果及安全性。

通过对参与对象进行临床观察，发现治疗组在发热缓解、症状改善等方面明显优于对照组，且未出现严重不良反应。

治疗效果显著，安全性高。

结论表明银翘散配合西药可有效治疗小儿急性上呼吸道感染发热，具有良好的临床应用前景。

进一步研究可探讨更多潜在机制，提升治疗效果，为临床实践提供更多精准治疗方案。

【关键词】银翘散、小儿、急性上呼吸道感染、发热、西药、临床观察、治疗效果、安全性、不良反应、结论、研究背景、研究目的、研究意义、参与对象及方法、进一步的研究展望、临床应用前景。

1. 引言1.1 研究背景小儿急性上呼吸道感染是儿童常见的疾病之一，主要表现为发热、咳嗽、流涕、喉痛等症状。

由于小儿免疫系统未完全发育，抵抗力较弱，容易感染各类病原微生物，尤其是病毒引起的感染。

传统的治疗方法主要是利用抗生素和退热药进行治疗，然而随着抗生素滥用的加剧和药物耐药性的增加，治疗效果不尽人意。

急需寻找新的治疗方法来改善小儿急性上呼吸道感染的疗效。

1.2 研究目的本研究的目的是评估银翘散配合西药治疗小儿急性上呼吸道感染发热的临床效果及安全性。

针对目前小儿急性上呼吸道感染发热常见的临床症状和表现，如发热、咳嗽、喉咙痛、流涕等，我们希望通过本研究探讨银翘散是否能够有效缓解这些症状，减轻患儿的不适，促进患儿早日康复。

我们还将观察银翘散联合西药治疗在预防并发症和减少抗生素使用方面的效果，从而为临床治疗提供更为科学和有效的方案。

通过该研究，我们希望能够为提高小儿急性上呼吸道感染发热的治疗水平和质量提供实践依据，为临床提供更有效的治疗选择，同时为银翘散在小儿感冒治疗中的应用提供更多临床数据支持。

1.3 研究意义银翘散是一种传统中药，常用于治疗感冒等上呼吸道感染疾病。

小儿急性上呼吸道感染是儿童常见的疾病之一，发热是其主要症状之一。

银翘散加减治疗急性上呼吸道感染疗效观察目的探讨银翘散加减来治疗急性上呼吸道感染的临床治疗效果。

方法将该院2006年7月—2011年6月收治的急性上呼吸道感染的门诊患者共192例分成对照组和治疗组。

对照组患者给予克感敏、感冒清和病毒灵依照说明书口服，治疗组则给予银翘散加减，中药汤剂进行口服，密切观察他的治疗效果、退热效果和疗程。

结果治疗组的98例患者中临床治愈的有96例，临床治愈率达97.9%；对照组的94例患者中，临床治愈的有73例，治愈率为76%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

在退热效果上，治疗组的退热时间比较长，但是疗效很稳定，对照组退热时间虽然很短但是却容易再次发热，在疗程上，治疗组要明显优于对照组。

结论银翘散加减方法来治疗急性的上呼吸道感染，临床的治愈率比较高，能够及时地减轻患者的痛苦。

退热效果非常稳定，还能缩短疾病的疗程。

标签：急性上呼吸道感染；银翘散加减；临床观察急性上呼吸道感染属于临床上的常见疾病，发病范围比较广泛，没有年龄、性别和职业以及地域方面的差异。

公共场所中在校学生的集体生活属于呼吸道疾病传播的高发区[1]。

为了探讨银翘散加减来治疗急性上呼吸道感染的临床治疗效果，该院2006年7月—2011年6月采用银翘散加减来治疗急性上呼吸道感染一共98例，和运用普通的感冒药的94例患者进行对照，治疗效果非常显著，将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取来该院就诊的门诊患者，完整的病例总计192例。

将其分为对照组和治疗组。

对照组中女36例，男58例，年龄最小的患者16岁，最大的为69岁，平均年龄为36岁，治疗组：女42例；男52例，年龄最小的患者13岁，最大的患者68岁，平均年龄37.1岁。

1.2 主要症状头痛、鼻塞、打喷嚏、流涕、咳嗽、声嘶，恶寒发烧和全身不舒为主要的临床表现特征。

患者体征表现为体温（37.6±1.54）℃，出现咽部充血，或者伴随有扁桃体的肿大症状。

国医大师邓铁涛时方运用心得——银翘散银翘散出自《温病条辨》卷一，是吴鞠通论治温病所创第一方，是治疗温病初起的常用代表方剂，有辛凉解表、清热解毒之功。

药物组成：连翘13g，金银花13g，桔梗13g，薄荷10g（后下），淡竹叶13g，生甘草5g，荆芥穗7g，淡豆豉10g，牛蒡子13g，芦根15g。

本方用荆芥、豆豉、薄荷辛凉解表，发汗祛邪；连翘、银花、竹叶清热止渴；牛蒡子、甘草、桔梗宣肺除痰止咳；芦根渗湿清热。

在银翘散加减上邓教授多尊重吴鞠通原书中的用法，认为兼口渴甚的，是温热伤津，加天花粉13g；兼胸膈满闷的，是兼有湿，加蕾香7g、郁金10g；兼项肿咽痛，是兼热毒，加马勃7g、青果5枚、玄参15g，以解毒消肿；兼峋血，是热伤血络，去荆芥，加菊花10g、白茅根25g、侧柏叶15g、梔子炭10g；肺热发斑时加细生地20g、大青叶20g、丹皮10g、玄参30g；营热兼表时加生地、丹皮、赤芍、麦冬等；若不恶寒而稍有汗出，可除去荆芥、豆豉，兼见鼻蛔，应去荆、豉之外，再加白茅根、侧柏炭、梔子炭等止血药。

但也不乏岭南特色，喜于配伍部分南药。

表证兼虚者加五爪龙以益气；痰热咳嗽者加龙蒯叶以清肺止咳；发热重者加青天葵（独脚莲）清热解毒；咽干口渴者加岗梅根生津利咽；咳而咽痛者加木蝴蝶清肺利咽；食欲不振者加布渣叶消食化积。

在《外感发热病的辨证论治》一篇中，邓教授将外感发热病由表及里的过程，分为卫、气、营、血4个阶段，对于银翘散，在卫分、气分、营分3个阶段均有用到。

邓教授在卫分病的辨治中，风温表证的邪气在表及肺经风热已有向里传营之势时，主张用银翘散；在气分病辨治中，若初起病即见气分证，又兼见微恶风寒，脉浮数或浮洪数的，是表里俱热之证，表里俱热偏于表邪的，可用桑菊饮或银翘散加山梔子、黄苓之属；在营分病的辨治中，营热兼表时亦用银翘散加凉血散瘀的药物，辛凉解表兼清营泄热。

如登革热及登革热出血一病中医辨证为卫营同病，症见发热恶寒，无汗或少汗，头痛，身骨疼痛，颜面潮红，身发红疹，口微渴，舌边尖红，苔白或黄，脉浮数时，用银翘散去豆豉加生地、丹皮、大青叶、玄参方加减治疗。

银翘散中文名称：银翘散英文名称：yinqiao powder定义：同名方约有3首，现选《温病条辨》上焦篇方。

组成：连翘一两，银花一两，苦桔梗六钱，薄荷六钱，竹叶四钱，生甘草五钱，芥穗四钱，淡豆豉五钱，牛蒡子六钱。

上为散。

每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。

肺药取轻清，过煎则味厚而入中焦矣。

病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。

应用学科：中医药学（一级学科）；方剂学（二级学科）；方剂（三级学科）银翘散是治疗温病初起的常用代表方剂。

治当辛凉解表，清热解毒。

方中重用银花甘寒芳香，清热解毒，辟秽祛浊，连翘苦寒，清热解毒，轻宣透表，共为君药；薄荷辛凉，发汗解肌，除风热而清头目，荆芥、豆豉虽属辛温之品，但温而不燥，与薄荷相配，辛散表邪，共为臣药；牛蒡子、桔梗、甘草宣肺祛痰，解毒利咽，竹叶、芦根甘寒轻清，透热生津，均为佐药；甘草并能调和诸药，以为使。

合而用之，共成疏散风热，清热解毒之剂。

银翘散出处银翘散出自《温病条辨》，是吴瑭论治温病所创第一方。

吴氏倡导用三焦辨证阐述温病发生、发展、传变规律和判断预后，主张立法处方紧扣病机。

银翘散为温病初起，邪在上焦所设，并随证加减，衍生出多个变方。

银翘散在《温病条辨》中的地位犹如桂枝汤之于《伤寒论》。

上焦篇第四条：“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而咳者，辛凉平剂银翘散主之。

”第五条：“太阴温病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解，余病不解者，银翘散主之，余症悉减者，减其制。

”【方名】银翘散【别名】银翘解毒散【出处】《温病条辨》卷一。

银翘散【分类】解表剂-辛凉解表【组成】连翘一两（30克）银花一两（30克）苦桔梗六钱（18克）薄荷六钱（18克）竹叶四钱（12克）生甘草五钱（15克）荆芥穗四钱（12克）淡豆豉五钱（15克）牛蒡子六钱（18克）【用法】上杵为散，每服六钱（18克），鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。

银翘散临床运用及名家经验银翘散具有辛凉透表，清热解毒的功效，凡热在卫分之证均可治之，适应证较为广泛，其临床运用主要有以下几个方面。

1．内科本方常用于感冒的治疗。

感冒是因感受触犯风邪，邪犯卫表所致的常见外感疾病，临床当首辨风寒、风热，以及是否兼夹正虚等。

银翘散对风热感冒尤为适宜，但临床使用时应注意根据具体情况进行加减变化。

全国名老中医、北京中医药大学赵绍琴教授在临床上对热郁重，脉滑数，口干而咳者，常在银翘散的基础上加桑叶10g，白蒺藜10g；若口渴重，阵阵汗出，脉滑数有力者，加生石膏12g（先煎）；若咳嗽重，痰不多者，加杏仁10g，浙贝母10g，苏子10g。

若在春末夏初，体弱之人感受温热之邪除具有一般卫分证外，兼见脉微濡软，舌苔薄白腻而根厚，头沉重而不欲食，可加入轻扬宣化之品如大豆卷、山栀、前胡、杏仁等。

全国名老中医、江西中医学院万友生教授认为，银翘散属辛凉平剂，方中泄卫解热药较多，故能主治以卫分全身反应为主的表热实证。

但吴氏所谓“恐病轻药重，故另立轻剂方”，并不意味着银翘散方不适用于太阴风温轻病，因其散方煎服法中已明言病重、病轻都可服，只是有多少次数不同而已。

在临床上每将两方合用（即银翘散加桑叶、菊花、杏仁），根据病情轻重灵活掌握药量，疗效都较满意，并无病情轻重或病轻药重之弊。

而且银翘散方加了桑叶、菊花、杏仁，既增强了肃肺之功，又增强了护阴之力（桑、菊都兼有益阴作用）。

李顺保认为，温病初期除发热外，恶寒、口渴均为自觉症状，病人主诉和症状描述差异很大，在掌握银翘散适用证稍有困难，根据其长期临床经验，凡温病初期见咽喉壁充血、扁桃体肿大充血、小便淡黄者，即可投服银翘散或银翘解毒片（丸）。

2．儿科（1）急性肾小球肾炎：急性肾小球肾炎属中医“风水”范畴，多因风邪外袭，客于肺卫，肺气郁遏，肺失宣降，上不能宣发水津，下不能通调水道，输于膀胱，以致风遏水阻，水湿郁于肌肤而发为水肿。

治疗可用银翘散加减，方中金银花、连翘疏风清热解毒，桔梗、牛蒡子等开宣肺气，再加白茅根以利尿消肿，同时配合活血化瘀之品，共奏疏风解表、宣肺行水之功，药后风热散，肺气宣，水道通，则诸症愈。

第17卷第6期 中国药剂学杂志Vol. 17 No. 6 2019年11月Chinese Journal of Pharmaceutics Nov. 2019 p. 266 文章编号：（2019）06–0266–05 DOI:10.14146/ki.cjp.2019.06.006银翘散的现代临床应用刘锐1，王小巍2 ，张红艳2，王东凯1*(1. 沈阳药科大学药学院，辽宁沈阳110016；2. 沈阳药科大学中药学院，辽宁沈阳110016）摘要：目的综述银翘散的现代临床应用。

方法查看国内外相关文献，并对其中的28篇文献进行归纳、分析和总结。

结果银翘散是治疗风热感冒的经典方剂，近年银翘散被广泛用于炎症、儿科疾病、银屑病的辅助治疗，并展现了良好的治疗效果。

结论银翘散辅助抗炎、儿科治疗的作用已被证实，未来在临床上会发挥更大的作用。

关键词：药剂学；临床应用；综述；银翘散；炎症治疗中图分类号：R94 文献标志码：A银翘散为清代温病学家吴鞠通所创，是《温病条辨》治温方法之始，称辛凉平剂[1]。

该方由金银花（Lonicerae Japonicae Flos）、连翘（Forsythiae Fructus）、薄荷（Menthae Haplocalycis Herba）、荆芥穗（Schizonepetae Spica）、淡豆豉（Sojae Semen Praepapatum）、牛蒡子（Arctii Fructus）、淡竹叶（Lophatheri Herba）、桔梗（Platycodonis Radix）、芦根（Phragmitis Rhizoma）和甘草（Glycyrrhizae Radix et Rhizoma）共十味药构成。

此方具有辛凉透表，清热解毒的功效[2]，主治温病初始、发热、微恶风寒、头痛、口渴、咳嗽咽痛[3]，以治疗风温、温热病以及某些杂病。

属于邪在卫分、上焦而闻名[4]。

其中金银花和连翘为君药，起到疏散风热、清热解毒的作用。

详细讲解银翘散详细讲解银翘散【方名】银翘散【出处】《温病条辨》【分类】解表剂-辛凉解表【组成】连翘（9克）银花（9克）苦桔梗（6克）薄荷（6克）竹叶（4克）生甘草（5克）荆芥穗（5克）淡豆豉（5克）牛蒡子（9克）芦根（9克）【方诀】【功用】辛凉透表，清热解毒。

【主治】温病初起。

发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

【用法】按原方配伍比例酌情增减，该作汤剂，水煎服。

亦可制丸剂或散剂服用。

“香气大出，即取服，勿过煮。

”此说实为解表剂煎煮火候的通则。

【禁忌】斟酌。

【方解】温者，火之气也，自口鼻而入，内通于肺，所以说“温邪上受，首先犯肺。

”肺与皮毛相合，所以温病初起，多见发热，头痛，微恶风寒，汗出不畅或无汗。

肺受温热之邪，上熏口咽，故口渴、咽痛。

肺失清肃，故咳嗽。

治当辛凉解表，透邪泄肺，使热清毒解。

吴氏宗《素问·至真要大论》：“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘”之训，综合前人治温之意，用银花、连翘为君药，既有辛凉透邪清热之效，又有芳香辟秽解毒之功。

臣药有二，一是辛温的荆芥穗、豆豉，助君药开皮毛而逐邪，桔梗宣肺利咽，甘草清热解毒，竹叶清上焦热，芦根清热生津，皆是佐使药。

本方特点有二：一是芳香辟秽，清热解毒；一是辛凉中配以小量辛温之品，且又温而不燥，既利于透邪，又不背辛凉之旨。

方中豆豉因制法不同而有辛温辛凉之异，但吴氏于本方后有“衄者，去芥穗、豆豉”之明文。

在银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶，倍元参汤的方论中又明确指出：“去豆豉，畏其温也。

”（《温病条辨·上焦篇》第十六条）所以本方的豆豉还应作辛温为是。

【化裁】“渴者，加花粉（清热生津）；项肿咽痛者，加马勃、玄参（清热解毒）；衄者，去荆芥、豆豉（因其辛温发散而动血），加白茅根9克，侧柏炭9克，栀子炭9克，清热凉血以止衄；咳者，加杏仁，利肺气。

二三日病犹在肺，热渐入里，加细生地，麦冬，保津液；再不解，或小便短者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气而治热淫所胜。

银翘散的应用（附儿科医案）银翘散源于清代医家吴鞠通所著《温病条辨》，是治疗风温、温热以及某些杂病属于邪在卫分、上焦，治当辛凉清解者的代表方剂。

吴鞠通立足于本方，对其发挥变通，以应付各种复杂的病变，大大的扩展了银翘散法的治疗范围。

“原文记载的本方药物组成为：银花一两，连翘一两，苦桔梗六钱，薄荷六钱，竹叶四钱，生甘草五钱，荆芥穗四钱，淡豆豉五钱，牛蒡子六钱。

并详细叙述了其用法：上杵为散，每服六钱，鲜芦根汤煎，香气大出，即取服。

勿过煎，肺药取轻清，过煎则味厚而入中焦矣。

病重者，约二时一服，日三服，夜一服。

轻者三时一服，日二服，夜一服。

病不解者再作服。

主治：温病初起，发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红苔薄白或薄黄，脉浮数。

[1]从方剂组成上看，银翘散与桑菊饮均为辛凉解表之剂，适用于风热侵犯肺卫之证。

共有连翘、薄荷辛凉轻透以泄风热，桔梗、甘草宣开肺气以止咳嗽；苇根以生津止渴。

但银翘散为辛凉复辛温法，有荆芥、豆豉等辛散透表之品，且金银花、连翘用量大，并配竹叶，辛凉清解与透邪作用较强，故吴鞠通称为“辛凉平剂”，邬姗认为金银花、连翘、竹叶为其主药，其功用主在辛凉清宣，透热外达。

“…纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之能。

”“本方谨遵《内经》‘风淫于内，治以辛凉，佐以甘苦’之剂，又宗喻嘉言芳香逐秽之说，用东垣清心凉膈散，辛凉苦甘。

病初起，且去入里之黄芩，勿犯中焦；加金银花辛凉，芥穗芳香，散结解毒，牛蒡子辛平润肺，解热散结，除风利咽，皆手太阴药也。

”由此可知，吴氏制方的原则是“治以辛凉，佐以苦甘”，以之为基本方的东垣清心凉膈散本身已具备此功效。

且从第七条白虎汤自注所言；“恶热，邪欲出而未遂也。

辛凉平剂焉能胜任，…”可证其为清宣透邪之品。

[2]有学者搜集了1994-2005 年间的关于银翘散临床运用的106篇报道，发现了该方在临床的广泛运用，不仅可以用于外感风热的感冒，更可以用于下列多种疾病。

①解热作用《中医杂志》（1986；3：29）：对2·4-二硝基酚所致的大鼠发热，本方有强而迅速的解热作用。

注射发热剂后，对照鼠体温于30分钟内上升 1℃以上，2小时才逐渐恢复正常，而灌取银翘散袋泡剂10g/kg后，可完全抑制大鼠的发热反应，整个实验期间大鼠体温均保持于正常状态。

银翘解毒片在倍量时也有一定解热效果。

②对免疫功能的影响《中医杂志》（1986；3：219）：小鼠实验表明，本方不能增强网状内皮系统对血流中惰性炭粒的吞噬廓清，对肝、脾、胸腺重量也无明显影响，但对腹腔巨噬细胞对鸡红血球的吞噬能力及细胞内消化能力则有显著的促进作用，表明本方能增强非特异性吞噬功能。

对以2·4-二硝基氟苯所致小鼠皮肤迟发型超敏反应，本方无论是煎剂、片剂及袋泡剂均有显著的抑制作用。

此外，对于天花粉所致小鼠及大鼠之皮肤被动过敏反应，以及天花粉所致小鼠速发型超敏反应，均有不同程度的抑制作用，表明本方仅具有显著的抗过敏作用。

银翘散治疗流行性感冒60例【摘要】目的探究银翘散治疗流行性感冒的有效性，肯定中医在治疗流行性感冒中的重要作用。

方法利用回顾性分析方法来分析我院门诊自2009年11月至2010年5月收治的60例流行性感冒患者，做出统计分析。

结果60例病例，痊愈47例，显效7例，有效4例，无效2例（均为继发性肺炎），总的有效率为96.7% 结论银翘散对治疗流行性感冒有着显著地疗效，并且具有疗效快、毒副作用小的特点，值得临床推广使用。

【关键词】中医学；流行性感冒；银翘散流行性感冒（下文称为流感）在中医学中称为时行感冒，是由于感染流感病毒所引起的，以起病急、高热、流涕、头痛、全身肌肉酸痛等为主要症状的急性外感热病。

流感虽归于风热感冒，但其热毒性较重，所以在诊断治疗上与风热感冒的有所差异。

流感主要为病毒从口鼻进入体内而引起机体发病，全身症状明显，而呼吸道症状较轻，另外其传染性明显强于风热感冒，因此研究流感的治疗方法对于其治疗有着十分重要的作用。

流感的治疗主要是针对流感病毒的抗病毒治疗，而我国传统中医疗法——银翘散，其成分中就有抗病毒的成分，因此对流感的治疗非常有效。

下文是对我院门诊自2009年11月至2010年5月收治的60例流感患者，使用银翘散治疗后的结果所做出的分析讨论，现将结果报道如下：1临床材料和研究方法1.1临床材料研究对象是我院门诊自2009年11月至2010年5月收治的60例流感患者，其中男性23例，女性37例；最小年龄8岁，最大年龄67岁，以老人儿童居多；全部患者都有发热、头痛、乏力等全身症状，其中42名患者舌象薄白微黄，有36名患者的体温在39℃以上，31名患者出现咽喉水肿作痛，29名患者脉浮数。

1.2研究方法利用回顾性研究分析方法对60例流感患者进行统计研究。

2诊断依据流感的潜伏期为1—3天，好发于冬春交替的季节，体弱多病的人群易感，尤其是儿童和老年人，起病急，出现高热、头痛、全身肌肉酸痛等全身症状以及流涕咽痛呼吸道症状，部分病例会出现腹痛腹泻、恶心呕吐、食欲减退等消化道症状，血象检查中白细胞计数一般正常或者轻度降低。

“温病第一方”的银翘散—煎煮时间有学问银翘散是清代吴鞠通创立的名方，具有辛凉解表、开宣肺气的功效，可治疗邪在肺卫证，使在表之热邪通过清解透达的方法从外而解，被后世医家称为“温病第一方”，其方后注中记载：“香气大出，即取服，勿过煮”，但“香气大出”具体应煎煮多长时间呢？带着这个问题，研究者们进行了下面的试验。

01研究对象根据相应诊断标准及纳入、排除标准，纳入2015年3月至2016年4月河北医科大学第四医院中医科门诊时行感冒邪在肺卫证患者110 例，采用随机数字表法分为银翘散煮沸6min组38 例、银翘散煮沸 12min组 36 例、对照组 36 例。

入组前患者心电图、肝功能、肾功能、尿常规、便常规等检查均未见明显异常。

银翘散煮沸 6 min 组中男 16 例，女 22 例；年龄 22～60 岁，平均(39.95 ±10.65) 岁；病程 1～3 天，平均(1.88 ± 0.96) 天；体温37.8～39.3 ℃，平均(38.45 ± 0.39) ℃。

银翘散煮沸 12 min 组中男 16 例，女 20 例；年龄 23～60 岁，平均(41.75 ± 9.88) 岁; 病程 1～3 天，平均(1.69 ± 0.57) 天; 体温37.9～39.4℃，平均(38.57 ± 0.39)℃。

对照组中男 17 例，女 19 例；年龄 21～62 岁，平均(42.97 ± 9.95) 岁; 病程 1～3 天，平均(1.74 ± 0.66) 天; 体温 37.8～39.5 ℃，平均 (38.64 ± 0.36) ℃。

各组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0. 05) ，具有可比性。

02治疗方法银翘散煮沸 6 min 组、12 min 组：银翘散 (金银花 30 g、连翘30 g、桔梗 18 g、淡豆豉 15 g、淡竹叶 12 g、荆芥 12 g、薄荷 18g、牛蒡子 18 g、甘草 15 g、芦根 30 g) ，由河北医科大学第四医院中药房提供。

银翘散的深入理解和应用【摘要】目的：更加深入了解银翘散加减在临床中的应用。

本文内容从分别银翘散的方解组成、煎服方法、临床实际加减应用、以及一些个人感悟出发，实验证明了银翘散在呼吸系统疾病、手足口病等都具有明显的药理作用。

【关键词】银翘散温病条辨临床应用《伤寒论》：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

若发汗已，身灼热着，名为风温。

”其临床特点“风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，慎重，多睡眠，鼻息必鼾，语言难处”。

银翘散出自《温病条辨》，是吴鞠通论治温病学所创的第一方故又称为“温病第一方”。

我认为银翘散在温病条辨中与伤寒论中的桂枝汤具有同样的地位。

1、方解银翘散在《温病条辨》中，主要是由连翘一两（30g）、银花一两（30g）、苦桔梗六钱（18g）、薄荷六钱（18g）、竹叶四钱（12g）、生甘草五钱（15g）、芥穗四钱（12g）、淡豆豉五钱（15g）、牛蒡子六钱（18g）等组成。

方中以银花、连翘作为君药，二者均可疏散风热，清热解毒，均是芳香性味，苦寒之品，又可辟秽化浊。

薄荷、牛蒡子俱为臣药，味辛而性凉，可以祛卫分邪热善疏散上焦风热，病位在肺所以牛蒡子可解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉亦为臣药，以协助君药来开皮毛疏散风热即“在卫汗之可也”来加强发汗散邪；桔梗、芦根、竹叶皆为佐药，其中桔梗佐以牛蒡子可宣降肺气而止咳利咽，芦根、竹叶可以清热生津止渴。

生甘草为使药能够调和诸药，护中焦之气且合甘草可利咽止痛。

此方组成严谨，体现了吴老《温病条辨》中：“治上焦如羽，非轻莫举”的用药原则以及《内经素问》中“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦之旨”的配伍原则。

[1]该方从创立至今都在灵活运用中，具有很高的学术价值和临床意义。

2、煎服方法在吴鞠通《温病条辨》中可以找到用法：“上为散。

每副六钱（18g），鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿煮过。

肺药取轻清，过煮则味厚入中焦矣。

病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者，三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服”（现代用法；作汤剂，加芦根18g，水煎服）。

（7）银翘散实质清肺，银翘散不是解表剂银翘散的实质是清肺热在历版《方剂学》教材中，银翘散都被作为辛凉解表的代表方。

只是这个所谓“解表剂”的代表方，君药却不是解表药，而是银花、连翘。

无论是方名，还是用量，银花、连翘在方中的君药地位都不可动摇。

为了解决这个“名实不符”的矛盾，《方剂学》硬是将“清热解毒”的银花、连翘，加上所谓“疏散风热”的功效。

其实，这只是一种自圆其说和自欺欺人的做法，因为，银翘散根本不是“解表剂”，银翘散的实质是清肺热。

一现行《方剂学》这样定义“解表剂”：“凡用解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，可以解除表证的方剂，统称解表剂。

”银翘散的君药是银花、连翘，两者是“清热药”，而非“解表药”。

因此，银翘散并不符合现在《方剂学》解表剂的定义。

二吴鞠通谓，本方谨遵《内经》：“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之训。

可见本方证的病机，在于风、热淫于“内”，而非淫于“外”。

风热在“内”，即当清里，而非解表。

由此亦可知，银翘散实为“清里方”。

《温病条辨·上焦篇》第四条：“太阴风温、温热、瘟疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热，不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。

”在这条原文中，银翘散的主症是“但热，不恶寒而渴”，这也是温病初期的肺热证，治疗上应该清肺热即可，因此此时不应该用解表药荆芥穗和淡豆豉，这是吴鞠通的错误；加上荆芥穗和淡豆豉以后，功效变成清肺热为主，兼以解表，这时的主证中应该有“微恶寒”。

三因此，我认为银翘散证应为表寒里热证（肺热为主兼有轻微的表寒）。

银翘散所治主症中，“发热、口渴、咽痛、咳嗽”应为肺热证；而“微恶风寒”当属表寒证。

因此，将银翘散主证表述为肺热为主兼有轻微的表寒证，（微信号:y3l6i3n6）银翘散的功效在于重用银花、连翘、芦根等清热药以清解肺热，稍加荆芥穗、豆豉等辛温解表药以发散在表之寒邪。

这一观点不管是从对银翘散的主症分析，还是从“以药测证”的角度来看，都是可以得到印证的。

小儿风热闭肺型肺炎喘嗽采用银翘散加减治疗临床效果观察摘要目的观察小儿风热闭肺型肺炎喘嗽采用银翘散加减治疗的临床效果。

方法100例小儿风热闭肺型肺炎喘嗽患儿，根据就诊时间先后顺序分为对照组和研究组，各50例。

对照组给予常规西医药治疗，研究组在对照组基础上给予银翘散加减治疗。

比较两组的治疗效果。

结果研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究组患儿发热停止时间为（2.70±1.15）d，咳嗽消失时间为（7.20±1.39）d，气喘停止时间为（3.85±0.70）d，啰音消失时间为（5.12±0.90）d；对照组患儿发热停止时间为（3.25±1.25）d，咳嗽消失时间为（9.06±1.05）d，气喘停止时间为（4.53±0.91）d，啰音消失时间为（5.93±1.10）d；研究组发热停止时间、咳嗽消失时间、气喘停止时间、啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论临床结合小儿风热闭肺型肺炎喘嗽患儿的疾病特点，在常规西医药治疗基础上采用银翘散加减治疗可以明显提高其临床效果，缩短症状及体征消失时间，促进疾病康复。

关键词小儿风热闭肺型肺炎喘嗽；银翘散加减；临床效果小儿肺炎喘嗽是临床常见的儿科疾病，以小儿风热闭肺型肺炎喘嗽多见，相当于小儿肺炎。

相关数据资料表明，针对小儿风热闭肺型肺炎喘嗽疾病特点采取中西医联合治疗可提高临床疗效。

故此，本次研究旨在探讨小儿风热闭肺型肺炎喘嗽采用银翘散加减治疗临床效果。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年12月～2016年12月收治的100例小儿风熱闭肺型肺炎喘嗽患儿，根据就诊时间先后顺序分为对照组和研究组，各50例。

对照组男29例，女21例；年龄最小8个月，最大10岁，平均年龄（4.25±2.25）岁；病程3～5 d，平均病程（3.85±0.45）d。