处方点评指南:糖皮质激素类药物
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糖皮质激素类药物处方点评指南
一、糖皮质激素类药物的作用
糖皮质激素,也称糖皮质素,属于四环素类药物,通常用于治疗慢性
炎症疾病,包括但不限于支气管炎、哮喘、类风湿性关节炎和肾炎。
它可
以通过抑制可能参与慢性炎症过程的细胞信号传导来抑制炎症反应,缓解
病情,改善症状,减轻疼痛。
二、糖皮质激素类药物处方点评
1、糖皮质激素类药物调剂
(1)首先要确定病情类型及相应的药物。
对于炎症性疾病,糖皮质
激素类药物应以低剂量开始,然后再适当加大剂量,以便获得更好的疗效。
有些患者可能需要更高的剂量以控制其病情,而有些患者可能仅需更低的
剂量。
此外,特定类型的患者可能需要调整糖皮质激素类药物的剂量,因
为它可能会影响细胞体内的新陈代谢。
(2)糖皮质激素类药物最好在早上服用,因为它们的作用性是一天
中最强的,而且可以有效地抵抗晚上和深夜的炎症反应。
(3)糖皮质激素类药物应让患者按照吃饭的规律服用,否则会对肠
胃功能造成损害。
2、糖皮质激素类药物的收效
(1)糖皮质激素类药物能够有效抑制慢性炎症反应,减少症状,改
善患者的质量生活。
附件3:四川省医疗机构糖皮质激素类药物处方点评标准为进一步规范我省糖皮质激素类药物临床使用,根据国家《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》(卫办医政发〔2011〕23号),并结合我省实际,特制定我省糖皮质激素类药物处方点评标准。
一、概述糖皮质激素在临床广泛使用,主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制,其应用涉及临床多个专科。
应用糖皮质激素要非常谨慎,正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。
其正确、合理应用主要取决于以下两方面:一是治疗适应证掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
糖皮质激素是由肾上腺皮质最中层束状带分泌的一种代谢调节激素。
体内糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节。
由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone, CRH)进入垂体前叶,促进促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)的分泌,ACTH则可以促进皮质醇的分泌。
反过来糖皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和垂体前叶对CRH和ACTH的分泌从而减少糖皮质激素的分泌,ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH,这是一个负反馈的过程,保证了体内糖皮质激素含量的平衡。
内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性,午夜时含量最低,清晨时含量最高。
此外机体在应激状态下,内源性糖皮质激素的分泌量会激增到平时的10倍左右。
1. 糖皮质激素的药理作用抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、影响造血系统、中枢兴奋作用、其他:(1)促进胃酸分泌;(2)抑制松果体褪黑素的分泌;(3)减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化。
2. 糖皮质激素的适应证内分泌系统疾病、风湿性疾病和自身免疫病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、肾脏系统疾病、严重感染或炎性反应、重症患者(休克)、异体器官移植、过敏性疾病、神经系统损伤或病变、慢性运动系统损伤:如肌腱末端病、腱鞘炎等。
糖皮质激素类药物处方点评指南一、概述糖皮质激素在临床广泛使用,主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制,其应用涉及临床多个专科。
应用糖皮质激素要非常谨慎,正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。
其正确、合理应用主要取决于以下两方面:一是治疗适应证掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
糖皮质激素是由肾上腺皮质最中层束状带分泌的一种代谢调节激素。
体内糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节。
由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone, CRH)进入垂体前叶,促进促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)的分泌,ACTH则可以促进皮质醇的分泌。
反过来糖皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和垂体前叶对CRH和ACTH的分泌从而减少糖皮质激素的分泌,ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH,这是一个负反馈的过程,保证了体内糖皮质激素含量的平衡。
内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性,午夜时含量最低,清晨时含量最高。
此外机体在应激状态下,内源性糖皮质激素的分泌量会激增到平时的10倍左右。
1. 糖皮质激素的药理作用抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、影响造血系统、中枢兴奋作用、其他:(1)促进胃酸分泌;(2)抑制松果体褪黑素的分泌;(3)减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化。
2. 糖皮质激素的适应证内分泌系统疾病、风湿性疾病和自身免疫病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、肾脏系统疾病、严重感染或炎性反应、重症患者(休克)、异体器官移植、过敏性疾病、神经系统损伤或病变、慢性运动系统损伤:如肌腱末端病、腱鞘炎等。
预防治疗某些炎性反应后遗症:应用糖皮质激素可预防某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生,如组织粘连、瘢痕挛缩等。
二、点评依据1.《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》(卫办医政发〔2011〕23号)2.《医疗机构药事管理规定》(卫医政发〔2011〕11号)3.《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发〔2010〕28号)4.《国家基本药物目录2009年版基层部分》中华人民共和国卫生部三、实施方案1.抽样标准:处方中含有静脉用或口服给予糖皮质激素类药物的处方;2.抽样频率:1次/月;3.抽样时间:每月1日到月末;4.抽样方法:随机抽样或全样本抽样;5.点评方法:点评所抽取患者的处方或用药医嘱,按“糖皮质激素类药物点评处方规范性的参照指标”要求内容点评。
糖皮质激素类药物处方点评指南一、概述糖皮质激素在临床广泛使用,主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制,其应用涉及临床多个专科。
应用糖皮质激素要非常谨慎,正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。
其正确、合理应用主要取决于以下两方面:一是治疗适应证掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
糖皮质激素是由肾上腺皮质最中层束状带分泌的一种代谢调节激素。
体内糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节。
由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone, CRH)进入垂体前叶,促进促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)的分泌,ACTH则可以促进皮质醇的分泌。
反过来糖皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和垂体前叶对CRH和ACTH的分泌从而减少糖皮质激素的分泌,ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH,这是一个负反馈的过程,保证了体内糖皮质激素含量的平衡。
内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性,午夜时含量最低,清晨时含量最高。
此外机体在应激状态下,内源性糖皮质激素的分泌量会激增到平时的10倍左右。
1. 糖皮质激素的药理作用抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、影响造血系统、中枢兴奋作用、其他:(1)促进胃酸分泌;(2)抑制松果体褪黑素的分泌;(3)减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化。
2. 糖皮质激素的适应证内分泌系统疾病、风湿性疾病和自身免疫病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、肾脏系统疾病、严重感染或炎性反应、重症患者(休克)、异体器官移植、过敏性疾病、神经系统损伤或病变、慢性运动系统损伤:如肌腱末端病、腱鞘炎等。
预防治疗某些炎性反应后遗症:应用糖皮质激素可预防某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生,如组织粘连、瘢痕挛缩等。
二、点评依据1.《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》(卫办医政发〔2011〕23号)2. 《医疗机构药事管理规定》(卫医政发〔2011〕11号)3. 《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发〔2010〕28号)4. 《国家基本药物目录 2009年版基层部分》中华人民共和国卫生部三、实施方案1. 抽样标准:处方中含有静脉用或口服给予糖皮质激素类药物的处方;2. 抽样频率:1次/月;3. 抽样时间:每月1日到月末;4. 抽样方法:随机抽样或全样本抽样;5. 点评方法:点评所抽取患者的处方或用药医嘱,按“糖皮质激素类药物点评处方规范性的参照指标”要求内容点评。
糖皮质激素类药物处方点评指南一、概述糖皮质激素在临床广泛使用,主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制,其应用涉及临床多个专科。
应用糖皮质激素要非常谨慎,正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。
其正确、合理应用主要取决于以下两方面:一是治疗适应证掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
糖皮质激素是由肾上腺皮质最中层束状带分泌的一种代谢调节激素。
体内糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节。
由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone, CRH)进入垂体前叶,促进促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)的分泌,ACTH则可以促进皮质醇的分泌。
反过来糖皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和垂体前叶对CRH和ACTH的分泌从而减少糖皮质激素的分泌,ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH,这是一个负反馈的过程,保证了体内糖皮质激素含量的平衡。
内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性,午夜时含量最低,清晨时含量最高。
此外机体在应激状态下,内源性糖皮质激素的分泌量会激增到平时的10倍左右。
1. 糖皮质激素的药理作用抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、影响造血系统、中枢兴奋作用、其他:(1)促进胃酸分泌;(2)抑制松果体褪黑素的分泌;(3)减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化。
2. 糖皮质激素的适应证内分泌系统疾病、风湿性疾病和自身免疫病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、肾脏系统疾病、严重感染或炎性反应、重症患者(休克)、异体器官移植、过敏性疾病、神经系统损伤或病变、慢性运动系统损伤:如肌腱末端病、腱鞘炎等。
预防治疗某些炎性反应后遗症:应用糖皮质激素可预防某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生,如组织粘连、瘢痕挛缩等。
二、点评依据1.《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》(卫办医政发〔2011〕23号)2.《医疗机构药事管理规定》(卫医政发〔2011〕11号)3.《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发〔2010〕28号)4.《国家基本药物目录2009年版基层部分》中华人民共和国卫生部三、实施方案1.抽样标准:处方中含有静脉用或口服给予糖皮质激素类药物的处方;2.抽样频率:1次/月;3.抽样时间:每月1日到月末;4.抽样方法:随机抽样或全样本抽样;5.点评方法:点评所抽取患者的处方或用药医嘱,按“糖皮质激素类药物点评处方规范性的参照指标”要求内容点评。
糖皮质激素类药物处方点评分析(2014年4-6月份)糖皮质激素类药物在临床广泛使用,主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制,其应用涉及临床多个专科。
应用糖皮质激素要非常谨慎,正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。
其正确、合理应用主要取决于以下两方面:一是治疗适应证掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
一、点评依据1.《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》(卫办医政发〔2011〕23号)2.《医疗机构药事管理规定》(卫医政发〔2011〕11号)3.《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发〔2010〕28号)4.《国家基本药物目录 2012年版基层部分》中华人民共和国卫生部二、点评情况分析本次点评抽取了2014年4月1日至2014年6月23日部分住院患者及部分门诊患者糖皮质激素类药物处方,共计点评处方50张。
其中住院患者点评处方24张,占点评住院处方总数48 %;不合理处方8张,占点评住院处方总数33%;其中适应症不适宜处方3张,占点评住院处方总数12.5%,重复给药处方2张,占点评住院处方总数8.3%。
用法、用量不适宜处方1张,占点评住院处方总数4.16%。
其他用药不适宜情况的处方2张,占点评住院处方总数的8.3%。
门诊患者点评处方26张,占点评处方总数52%,不合格处方8张,占占点评门诊处方总数30.76%:其中适应症不适宜处方4张,占点评门诊处方总数15.38%,其他用药不适宜情况的处方4张,占点评门诊处方总数15.38%。
三、存在问题1.部分临床医师未按糖皮质激素类药物适应症开据处方;存在随意性,不符合有关处方管理规定。
2.本次点评,适应症不适宜与其他用药不适宜情况的处方偏多3.部分科室对糖皮质激素类药物的临床应用不够重视。
四、合理化建议1.应严格按糖皮质激素类药物适应症开据处方,不要在毫无指征的情况下随意使用激素类药物,造成滥用激素的现象。
2.开据糖皮质激素类药物处方时要慎重考虑适应症是否适宜,本次点评中适应症不适宜处方较为严重。
糖皮质激素类药物处方点评指南糖皮质激素类药物,简称激素药物,是一类常用于治疗炎症、免疫性疾病和过敏反应的药物。
它们通过抑制炎症反应、减轻免疫系统的过度活跃来达到治疗效果。
虽然糖皮质激素类药物在许多疾病的治疗中起到了积极的作用,但是它们也伴随着一系列的副作用和注意事项。
本文将为大家介绍糖皮质激素类药物的处方点评指南,以帮助医生们更好地使用这类药物,确保患者的治疗效果和安全性。
1. 糖皮质激素类药物的适应症糖皮质激素类药物在许多疾病的治疗中都有一定的应用,如风湿性关节炎、过敏性皮炎、湿疹、哮喘等。
但是,在使用激素药物前,需要充分了解患者的病情,确保患者符合激素药物的适应症。
同时,注意合理的激素药物选择,根据不同病情选择不同的给药方式和剂量。
2. 激素药物的副作用糖皮质激素类药物虽然对许多疾病有很好的治疗效果,但是其副作用也不能忽视。
常见的副作用包括增加患者的感染风险、免疫系统的抑制、内分泌紊乱、皮肤变化、骨质疏松等。
为了减少副作用的发生,医生需要在处方时慎重考虑激素药物的使用,并定期进行复诊,及时调整剂量和治疗方案。
3. 使用糖皮质激素类药物的注意事项为了更好地使用糖皮质激素类药物,医生需要注意以下几点:3.1 临床观察在处方激素药物之前,医生需要对患者进行全面的临床观察,包括疾病诊断、病情评估和患者的生活方式等。
并且要根据患者的具体情况,选择合适的激素药物种类和剂量。
3.2 注意合理的剂量和疗程糖皮质激素类药物的剂量和疗程应根据患者的病情和个体差异进行调整。
避免长期高剂量使用,以免增加副作用的风险。
在激素药物疗程结束后,还应逐渐减量停药,避免突然停药引起反跳现象。
3.3 结合个体化治疗方案和监测指标在使用糖皮质激素类药物时,医生应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,并定期进行相关指标的监测。
例如血糖、血压、骨密度等,以及激素药物的疗效和副作用的评估。
4. 患者教育和沟通对于使用糖皮质激素类药物的患者,医生需要进行充分的教育和沟通,让患者了解药物的作用、副作用和注意事项。
糖皮质激素药品点评模板(实用版)目录一、糖皮质激素概述二、糖皮质激素的作用与应用三、糖皮质激素的不良反应及注意事项四、糖皮质激素药品点评正文一、糖皮质激素概述糖皮质激素(glucocorticoid,GCS)是一类由肾上腺皮质中束状带分泌的甾体激素。
这类激素主要为皮质醇(cortisol),具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢的作用,同时还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克等功能。
因其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识,故称为“糖皮质激素”。
二、糖皮质激素的作用与应用糖皮质激素具有广泛的生物学作用,包括调节糖、脂肪、蛋白质的代谢,抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克等。
因此,在临床中,糖皮质激素被广泛应用于多种疾病的治疗,如支气管哮喘、过敏性疾病、自身免疫性疾病、感染性疾病等。
三、糖皮质激素的不良反应及注意事项长期大量应用糖皮质激素可能导致不良反应,如物质代谢和水盐代谢紊乱、类肾上腺皮质功能亢进综合征(浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状)。
一般而言,停药后这些症状可自行消退,但肌无力恢复较慢且不完全。
为减轻这些症状,可采取低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施。
在使用糖皮质激素时,应注意以下几点:1.根据患者病情选择合适的激素品种和剂量;2.避免长期大量应用激素,以防引起不良反应;3.在使用过程中,应定期检查患者的生命体征、血生化指标等,以监测患者的用药反应;4.逐步减量,避免突然停药,以防止症状反弹。
四、糖皮质激素药品点评糖皮质激素类药品有多种,如泼尼松、地塞米松、倍他米松等。
这些药品在临床应用中具有一定的疗效,但也存在不良反应。
糖皮质激素类药物处方点评指南一、概述糖皮质激素在临床广泛使用,主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制,其应用涉及临床多个专科。
应用糖皮质激素要非常谨慎,正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。
其正确、合理应用主要取决于以下两方面:一是治疗适应证掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
糖皮质激素是由肾上腺皮质最中层束状带分泌的一种代谢调节激素。
体内糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节。
由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasi ng hormo ne, CRH)进入垂体前叶,促进促肾上腺皮质激素(adre no corticotropic hormo ne, ACTH)的分泌,ACTH则可以促进皮质醇的分泌。
反过来糖皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和垂体前叶对CRH和ACTH的分泌从而减少糖皮质激素的分泌,ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH,这是一个负反馈的过程,保证了体内糖皮质激素含量的平衡。
内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性,午夜时含量最低,清晨时含量最高。
此外机体在应激状态下,内源性糖皮质激素的分泌量会激增到平时的10倍左右。
1. 糖皮质激素的药理作用抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、影响造血系统、中枢兴奋作用、其他:(1)促进胃酸分泌;(2)抑制松果体褪黑素的分泌;(3)减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化。
2. 糖皮质激素的适应证内分泌系统疾病、风湿性疾病和自身免疫病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、肾脏系统疾病、严重感染或炎性反应、重症患者(休克)、异体器官移植、过敏性疾病、神经系统损伤或病变、慢性运动系统损伤:如肌腱末端病、腱鞘炎等。
预防治疗某些炎性反应后遗症:应用糖皮质激素可预防某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生,如组织粘连、瘢痕挛缩等。
二、点评依据1•《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》(卫办医政发〔2011〕23号)2•《医疗机构药事管理规定》(卫医政发〔2011〕11号)3. 《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发〔2010〕28号)4•《国家基本药物目录2009年版基层部分》中华人民共和国卫生部三、实施方案1. 抽样标准:处方中含有静脉用或口服给予糖皮质激素类药物的处方;2. 抽样频率:1次/月;3. 抽样时间:每月1日到月末;4. 抽样方法:随机抽样或全样本抽样;5. 点评方法:点评所抽取患者的处方或用药医嘱,按“糖皮质激素类药物点评处方规范性的参照指标”要求内容点评。
XXXX医院糖皮质激素类药物处方点评规范(2020版)一、概述糖皮质激素在临床广泛使用,主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制,其应用涉及临床多个专科。
应用糖皮质激素要非常谨慎,正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。
其正确、合理应用主要取决于以下两方面:一是治疗适应证掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
糖皮质激素是由肾上腺皮质最中层束状带分泌的一种代谢调节激素。
体内糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节。
由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone, CRH)进入垂体前叶,促进促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)的分泌,ACTH则可以促进皮质醇的分泌。
反过来糖皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和垂体前叶对CRH和ACTH的分泌从而减少糖皮质激素的分泌,ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH,这是一个负反馈的过程,保证了体内糖皮质激素含量的平衡。
内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性,午夜时含量最低,清晨时含量最高。
此外机体在应激状态下,内源性糖皮质激素的分泌量会激增到平时的10倍左右。
1. 糖皮质激素的药理作用抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、影响造血系统、中枢兴奋作用、其他:(1)促进胃酸分泌;(2)抑制松果体褪黑素的分泌;(3)减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化。
2. 糖皮质激素的适应证内分泌系统疾病、风湿性疾病和自身免疫病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、肾脏系统疾病、严重感染或炎性反应、重症患者(休克)、异体器官移植、过敏性疾病、神经系统损伤或病变、慢性运动系统损伤:如肌腱末端病、腱鞘炎等。
预防治疗某些炎性反应后遗症:应用糖皮质激素可预防某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生,如组织粘连、瘢痕挛缩等。
二、点评依据1.《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》(卫办医政发〔2011〕23号)2.《医疗机构药事管理规定》(卫医政发〔2011〕11号)3.《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发〔2010〕28号)4.《国家基本药物目录 2009年版基层部分》中华人民共和国卫生部三、实施方案1.抽样标准:处方中含静脉用或口服给予糖皮质激素类药物的处方;2.抽样频率:1次/月;3.抽样时间:每月1日到月末;4.抽样方法:随机抽样或全样本抽样;5.点评方法:点评所抽取患者的处方或用药医嘱,按“糖皮质激素类药物点评处方规范性的参照指标”要求内容点评。
糖皮质激素药品点评模板一、药品基本信息糖皮质激素那可是很厉害的药品呢。
它有好多类型,像氢化可的松、泼尼松、地塞米松之类的。
这些药在抗炎、抗过敏、抗休克等方面都有很大的作用。
比如说,在身体有炎症的时候,它就像一个超级小卫士,跑去和炎症作斗争。
不过呢,这药也不是随随便便就能用的,得谨慎对待。
二、使用指征点评1. 抗炎方面如果是一些轻微的炎症,比如局部皮肤有点发红、肿起来了,可能用一些外用的糖皮质激素就够了。
但要是身体内部的炎症,像肺炎之类的,那就得好好考虑用药的剂量和时长了。
不能因为它抗炎厉害就猛用,不然可能会有副作用。
像有些关节炎患者,关节疼得厉害,医生可能会考虑使用糖皮质激素来减轻炎症。
这时候就得看看是不是符合用药的标准,比如是不是已经尝试过其他保守治疗方法没有效果了。
2. 抗过敏方面当有人过敏,全身起疹子,痒得不行的时候,糖皮质激素可能会被用来抗过敏。
但是要注意患者有没有其他的过敏史或者禁忌,要是患者对糖皮质激素过敏,那可就不能用了。
对于过敏性鼻炎这种比较常见的过敏症状,使用糖皮质激素的时候,要考虑是局部用药还是全身用药,要权衡利弊。
3. 抗休克方面在患者出现休克症状的时候,糖皮质激素可能会被紧急使用。
但是要评估患者的身体状况,比如血压、心率等情况,来确定合适的用药量。
因为用多了可能会对身体其他器官有影响,用少了又可能达不到抗休克的效果。
三、剂量与疗程点评1. 剂量不同的病症、不同的患者,使用糖皮质激素的剂量是不一样的。
对于小孩来说,剂量就要比成人小很多,因为小孩的身体还在发育阶段,对药物比较敏感。
比如治疗皮肤病,外用的糖皮质激素可能只需要薄薄地涂一层就够了,如果涂得太厚,可能会被皮肤过度吸收,产生副作用。
2. 疗程如果是短期使用糖皮质激素,可能副作用相对较小。
但是如果是长期使用,比如治疗一些慢性疾病,像类风湿关节炎之类的,那就得密切关注患者的身体反应了。
长期使用糖皮质激素可能会导致骨质疏松、血糖升高之类的问题。
糖皮质激素类药物处方点评指南
一、概述
糖皮质激素在临床广泛使用,主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制,其应用涉及临床多个专科。
应用糖皮质激素要非常谨慎,正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。
其正确、合理应用主要取决于以下两方面:一是治疗适应证掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
糖皮质激素是由肾上腺皮质最中层束状带分泌的一种代谢调节激素。
体内糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节。
由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone, CRH)进入垂体前叶,促进促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)的分泌,ACTH则可以促进皮质醇的分泌。
反过来糖皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和垂体前叶对CRH和ACTH的分泌从而减少糖皮质激素的分泌,ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH,这是一个负反馈的过程,保证了体内糖皮质激素含量的平衡。
内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性,午夜时含量最低,清晨时含量最高。
此外机体在应激状态下,内源性糖皮质激素的分泌量会激增到平时的10倍左右。
1. 糖皮质激素的药理作用
抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、影响造血系统、中枢兴奋作用、其他:(1)促进胃酸分泌;(2)抑制松果体褪黑素的分泌;(3)减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化。
2. 糖皮质激素的适应证
内分泌系统疾病、风湿性疾病和自身免疫病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、肾脏系统疾病、严重感染或炎性反应、重症患者(休克)、异体器官移植、过敏性疾病、神经系统损伤或病变、慢性运动系统损伤:如肌腱末端病、腱鞘炎等。
预防治疗某些炎性反应后遗症:应用糖皮质激素可预防某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生,如组织粘连、瘢痕挛缩等。
二、点评依据
1.《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》(卫办医政发〔2011〕23号)
2.《医疗机构药事管理规定》(卫医政发〔2011〕11号)
3.《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发〔2010〕28号)
4.《国家基本药物目录2009年版基层部分》中华人民共和国卫生部
三、实施方案
1.抽样标准:含有静脉用或口服给予糖皮质激素类药物的门诊处方、住院医嘱
2.抽样频率:1次/月
3.抽样时间:每月1日到月末
4.抽样方法:
(1)住院医嘱由各科室指定一名医师对本科室住院病人使用糖皮质激素的病历进行全样本专项点评
(2)药房调剂人员对不合理使用激素类药物的门诊处方进行干预、记录,并汇总上报
(3)各科室及药房将当月点评结果于次月5日前交质控办,质控办据上报情况抽查核实点评的合理及准确性,并将结果上报至职能科室和反馈至各临床科室
5.点评方法:点评所抽取患者的处方或用药医嘱,参照《激素类药物临床使用指南》,按《糖皮质激素类药物处方点评指南》要求内容点评。
四、点评要点
【点评标准】
1.适应证不适宜的;
2.遴选药品不适宜的;
3.药品剂型或给药途径不适宜的;
4.用法、用量不适宜的;
5.联合用药不适宜或有配伍禁忌;
6.重复给药的;
7.医师超权限使用糖皮质激素的;
8.其他用药不适宜情况的。
【点评要点】
五、工作表格
点评表1:糖皮质激素药处方点评工作表
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