同向性偏盲
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人体解剖学与组织胚胎学测试题含参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.一侧内囊损伤表现为A、对侧半身感觉和运动障碍,双眼同侧视野同向性偏盲,对侧听力完全丧失B、对侧半身感觉障碍和偏盲C、对侧半身感觉和运动障碍,双眼对侧视野同向性偏盲D、对侧半身瘫痪和偏盲E、对侧上、下肢瘫痪正确答案:C2.肾盂、肾盏腔面的上皮是A、变移上皮B、复层柱状上皮C、单层扁平上皮D、单层柱状上皮E、复层扁平上皮正确答案:A3.腋淋巴结不收集A、乳房内侧的淋巴B、项背部浅淋巴C、胸腹前外侧壁的淋巴D、上肢的浅淋巴E、上肢的深淋巴正确答案:A4.问充质来源于A、中胚层B、滋养层C、外胚层D、胚外中胚层E、内胚层正确答案:A5.穿经圆孔的结构是A、动眼神经B、展神经C、脑膜中动脉D、上颌神经E、下颌神经正确答案:D6.属于内脏的系统是A、运动系统B、消化系统C、感官系统D、脉管系统E、神经系统正确答案:B7.组织学切片中,关于HE染色叙述中错误的是A、易被酸性染料着色称嗜酸性B、易被碱性染料着色称嗜碱性C、嗜酸性呈粉红色D、嗜碱性呈紫蓝色E、由酸性苏木精和碱性伊红两种染料组成正确答案:E8.关于Ⅱ型肺泡细胞的描述,下列哪项是错误的A、Ⅱ型肺泡细胞内有嗜锇板层小体B、Ⅱ型肺泡细胞内富含粗面内质网C、Ⅱ型肺泡细胞呈多边形D、Ⅱ型肺泡细胞游离面有微绒毛E、Ⅱ型肺泡细胞有增殖能力,对肺泡有修复作用正确答案:C9.关于有髓神经纤维下列哪项错误A、由施万细胞或少突胶质细胞形成髓鞘B、结间体之间为郎飞结C、内含轴突D、神经冲动经髓鞘传播E、髓鞘主要成分为髓磷脂正确答案:D10.周围神经系统有髓神经纤维的髓鞘形成细胞是A、少突胶质细胞B、卫星细胞C、星形胶质细胞D、施万细胞E、小胶质细胞正确答案:D11.关于手掌动脉弓,错误的说法是A、掌深、浅弓借动脉互相吻合B、掌浅弓由尺动脉终支和桡动脉的掌浅支构成C、掌深弓由桡动脉终支和的尺动脉掌深支构成D、掌浅弓凸缘发出3条掌心动脉E、掌深弓凸缘发出3条掌心动脉正确答案:D12.在下列有关肌组织的叙述中,鲞j麴是A、肌细胞的胞膜称肌膜B、肌细胞的胞质称肌浆C、分为骨骼肌和平滑肌两种D、肌细胞呈细长纤维状,又称肌纤维E、主要由具有收缩功能的肌细胞构成正确答案:C13.关于胆总管的描述,正确的是A、由肝左、右管汇合而成B、与胰管汇合后共同开口于十二指肠大乳头C、位于肝门静脉后方D、位于肝胃韧带内E、位于十二指肠降部的前面正确答案:B14.普肯耶纤维实际上是A、结缔组织细胞B、特殊的运动神经元C、感觉上皮细胞D、特殊的神经细胞E、特殊的心肌细胞正确答案:E15.关于破骨细胞的特点,哪一项是错误的A、释放多种蛋白酶使局部骨质溶解B、是含1个胞核的大细胞C、散在分布于骨组织边缘D、由多个单核细胞融合形成E、邻近骨质的一侧有皱褶缘正确答案:B16.阑尾根部的体表投影是A、两侧髂前上棘连线中点处B、两侧髂结节连线的中、右1/3交点处C、脐与右髂前下棘连线的中、外1/3交点处D、脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处E、脐与右髂前上棘连线的中、内1/3交点处正确答案:D17.上肢浅静脉不包括A、头静脉B、桡静脉C、手背静脉网D、肘正中静脉E、贵要静脉正确答案:B18.心的正常起搏点在A、普肯耶纤维B、房室结C、房室束D、结间束E、窦房结正确答案:E19.关于化学性突触的描述,错误的是A、突触前膜增厚B、突触后成分含突触小泡C、突触前后膜间有间隙D、突触后膜增厚E、突触小泡内含神经递质正确答案:B20.关于心室收缩时瓣膜变化规律的描述,正确的是A、肺动脉瓣关闭、三尖瓣开放B、主动脉瓣开放、二尖瓣关闭C、主动脉瓣关闭、二尖瓣开放D、肺动脉瓣开放、三尖瓣开放E、主动脉瓣关闭、肺动脉瓣开放正确答案:B21.排卵与下列哪种激素无关A、黄体生成素B、催产素C、雌激素和孕激素D、卵泡刺激素E、促性腺激素释放激素正确答案:B22.下列何者含有关节盘A、肘关节B、膝关节C、髋关节D、肩关节E、颞下颌关节正确答案:B23.尼氏体不存在于A、细胞质B、核周体C、轴突D、树突棘E、树突正确答案:C24.关于脾血窦的描述,错误的是A、位于脾索之间B、血窦周围有较多的巨噬细胞C、内皮细胞之间有间隙D、窦壁由扁平的内皮细胞围成E、内皮细胞基膜不完整正确答案:D25.按照人体各机能系统描述人体器官的形态结构的科学称A、系统解剖学B、机能解剖学C、断层解剖学D、X线解剖学E、局部解剖学正确答案:A26.左侧胸锁乳突肌收缩时A、颈椎充分伸B、颈椎充分屈C、头向左侧倾斜,面转向右侧D、头向左侧倾斜,面转向左侧E、颈侧倾斜正确答案:C27.表皮的营养供应方式为A、真皮内组织液经基膜渗透B、表皮内血管供应C、非角质形成细胞分泌D、梅克尔细胞运输E、表皮细胞从外界摄取正确答案:A28.人精子发生过程约需A、46±5天B、28C、7天D、64±4.5天E、14天正确答案:D29.对睾丸的描述中,正确的是A、内侧面邻附睾B、直精小管形成睾丸纵隔C、生精小管的上皮能产生精子D、实质可分为皮质和髓质E、完全被鞘膜包裹正确答案:C30.对臀大肌的描述,错误的是A、起自髂骨翼外侧面B、止于股骨大转子C、其深面有坐骨神经等结构D、下肢固定时可伸躯干E、伸并外旋髋关节正确答案:B31.可产生纤维和基质的细胞是A、浆细胞B、巨噬细胞C、脂肪细胞D、肥大细胞E、成纤维细胞正确答案:E32.毛细血管内皮细胞吞饮小泡的主要作用是A、分泌产物B、物质转运C、贮存物质D、吞噬异物E、传递信息正确答案:B33.下列哪支不是颈外动脉的分支A、甲状腺下动脉B、甲状腺上动脉C、面动脉D、上颌动脉E、颞浅动脉正确答案:A34.关于初级精母细胞的叙述,错误的是A、核大而圆B、第1次减数分裂前期较短C、染色体核型为46,XYD、细胞体积较大E、位于精原细胞近腔侧正确答案:B35.关于肾上腺皮质束状带的描述,错误的是A、是皮质中最厚的部分B、细胞呈束状排列C、胞质内分泌颗粒丰富D、HE染色胞质着色浅淡E、血窦丰富正确答案:C36.组织学教学标本常用的制片技术是A、石蜡切片B、超薄切片C、火棉胶切片D、冰冻切片E、涂片正确答案:A37.关于成人脊髓描述,错误的是A、脊髓上端平枕骨大孑L,下端平第1腰椎体下缘B、外形为前后略扁粗细不均的圆柱状C、前正中裂浅,后正中沟深D、颈膨大位于第5颈节与第1胸节之间E、与脊髓相连的神经共有31对正确答案:C38.主动脉裂孔约平对A、第11胸椎B、第9胸椎C、第10胸椎D、第8胸椎E、第12胸椎正确答案:E39.关于血管球的结构,错误的是A、含球内系膜细胞B、足细胞突起紧贴基膜外C、基膜较厚D、为有孔毛细血管E、毛细血管孔上多有隔膜正确答案:E40.何者不是大隐静脉的属支A、腹壁浅静脉B、股内侧浅静脉C、腹壁下静脉D、股外侧浅静脉E、阴部外静脉正确答案:C41.组成结缔组织的主要成分有A、纤维和细胞外基质B、细胞和细胞外基质C、细胞和基质D、细胞和纤维E、纤维和基质正确答案:B42.下列不属于周围淋巴器官的是A、腭扁桃体B、咽扁桃体C、脾D、胸腺E、淋巴结正确答案:D43.精索内不含有A、神经B、淋巴管C、输精管D、射精管E、睾丸动脉正确答案:D44.坐骨神经不支配A、大腿肌后群B、股二头肌C、半腱肌D、臀大肌E、半膜肌正确答案:D45.关于人卵黄囊错误的是A、顶部形成原肠B、贮存的卵黄有营养作用C、原始生殖细胞来自卵黄囊壁的内胚层D、卵黄蒂于第5~6周闭锁E、造血干细胞来源于卵黄囊壁外的胚外中胚层正确答案:B46.关于肺外形的叙述,下列哪项是错误的A、分1尖1底(膈面)B、有肋面和内侧面(纵隔面)C、肺尖高度与锁骨一致D、右肺较宽短E、左肺较狭长正确答案:C47.关于组织液的描述,错误的是A、是经毛细血管静脉端回流后剩余的液体B、最终回流人血液和淋巴C、对组织细胞代谢起重要作用D、处于动态平衡E、是从毛细血管动脉端渗入基质的液体正确答案:A48.颈椎的一般结构不包括A、椎孔较大B、棘突分叉C、横突上有横突孔D、横突上有肋凹E、椎体较小正确答案:D49.下列哪项与外泌汗腺功能无关A、维持水盐平衡B、分泌活动受性激素影响C、湿润皮肤D、排出部分代谢废物E、调节体温正确答案:B50.关于子宫动脉的描述,正确的是A、经过输尿管的前上方B、供应卵巢C、起于肠系膜下动脉D、起于髂总动脉E、通过输尿管后上方正确答案:A51.肺泡隔中,不含有A、嗜酸性粒细胞B、弹性纤维、成纤维细胞C、丰富的毛细血管网D、肥大细胞E、肺巨噬细胞正确答案:A52.腹主动脉的壁支有A、腰动脉B、腹壁上动脉C、脐动脉D、腹壁下动脉E、肋间后动脉正确答案:A53.HE染色的生精小管切片中,下列哪种细胞不易看到A、精原细胞B、初级精母细胞C、次级精母细胞D、精子细胞E、精子正确答案:C54.下列哪项不属于垂体作用的靶器官A、骨B、乳腺C、甲状腺D、胸腺E、性腺正确答案:D55.下列女性尿道的描述中,正确的是A、穿经尿生殖膈B、起于膀胱的输尿管口C、尿道内腔短而窄D、尿道内口有环行的尿道阴道括约肌E、末端开口于阴道前庭后部正确答案:A56.下列膀胱三角说法,正确的是A、不是膀胱镜检查的主要部位B、不是膀胱肿瘤和结核的好发部位C、膀胱壁缺少肌层D、位于两侧输尿管口与尿道内口之间E、位于膀胱体的内面正确答案:D57.肌原纤维中只有粗肌丝的部位是A、I带B、A带C、H带D、I带和A带E、I带和H带正确答案:C58.具有屈肘并旋后作用的是A、旋前圆肌、旋前方肌B、肱二头肌C、旋前圆肌、肱二头肌D、旋前圆肌、旋后肌E、以上都不对正确答案:B59.宫外孕最常发生于A、腹腔B、卵巢C、输卵管D、肠系膜E、子宫直肠陷窝正确答案:C60.形成脊索的细胞来自A、原沟B、神经板C、原结D、原条E、原凹正确答案:E61.构成粗肌丝的蛋白质是A、原肌球蛋白B、肌红蛋白C、肌钙蛋白D、肌球蛋白E、肌动蛋白正确答案:D62.关于直肠的描述,正确的是A、分为盆部和会阴部B、在第1骶椎平面与乙状结肠相续C、有凸向前的骶曲D、有凹向前的会阴曲E、中间的直肠横襞最大且恒定正确答案:E63.关于胸导管的描述,错误的是A、在第5胸椎高度经主动脉后方向左行B、起于乳糜池C、在注入静脉角前有3条淋巴干注入D、接收全身3/4的淋巴E、注入右静脉角正确答案:E64.有关阴道的描述,错误的是A、阴道常处于塌陷状态B、为女性排尿和排卵的共用管道C、阴道口开口于阴道前庭D、后方与直肠相邻E、阴道上端包绕子宫颈正确答案:B65.对胸锁乳突肌的描述,不正确的是A、起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端,止于乳突B、一侧病变引起肌挛缩时可引起斜颈C、一侧收缩可使头向对侧倾斜D、受副神经支配E、两侧同时收缩可使头后仰正确答案:C66.关于骨骼肌横小管哪项有误A、分支环绕肌原纤维分布B、两侧有终池C、参与三联体组成D、本质为肌膜E、位于Z线水平正确答案:E67.对子宫的描述中,正确的是A、属腹膜内位器官B、子宫与阴道间呈前屈位C、宫体与宫颈之间呈前倾位D、子宫圆韧带维持其前倾位E、子宫主韧带维持其前屈位正确答案:D68.子宫颈癌的好发部位是A、柱状上皮与鳞状上皮交界处B、子宫峡C、子宫颈单层柱状上皮处D、子宫颈鳞状上皮处E、子宫颈内口正确答案:A69.关于脾边缘区的描述,错误的是A、位于红髓与白髓的交界处B、由脾索和脾小体组成C、可见边缘窦D、含有T细胞、B细胞和巨噬细胞E、是脾内捕获抗原、诱发免疫应答的重要部位正确答案:B70.与中胚层的早期分化无关的是A、间充质B、轴旁中胚层C、胚外中胚层D、侧中胚层E、间介中胚层正确答案:C71.大脑皮质第工躯体运动区位于A、额叶B、顶叶C、岛盖D、颞叶E、枕叶正确答案:A72.关于中央前回的描述,何者错误A、位于额叶B、和中央旁小叶的前部共同构成第1躯体运动区C、接受浅感觉和本体感觉冲动D、位于中央沟和中央前沟之间E、管理身体对侧半的骨骼肌运动正确答案:C73.关于胸导管的描述,错误的是A、注入左静脉角B、起于乳糜池C、起端由左、右腰干和肠干合成D、在第5胸椎高度向左行E、绝大部分位于脊柱的右侧正确答案:E74.不参与构成桡腕关节的是A、桡骨下端B、月骨C、尺骨下端D、手舟骨E、三角骨正确答案:C75.属于上消化道的器官是A、空肠B、食管C、直肠D、盲肠E、回肠正确答案:B76.人体四大基本组织不包括A、神经组织B、上皮组织C、结缔组织D、肌组织E、淋巴组织正确答案:E77.视网膜最外层的细胞是A、双极细胞B、视杆细胞C、节细胞D、视锥细胞E、色素上皮层正确答案:E78.在关于组织学与胚胎学概念的叙述中错误的是A、组织学主要研究正常人体大体结构与相关功能B、显微镜为基本研究工具C、胚胎学主要研究人体发生、发育规律D、属形态学范畴E、是独立的两门科学正确答案:A79.不属于肾窦内的结构是A、肾乳头B、脂肪组织C、肾盂D、肾动脉的分支E、肾大、小盏正确答案:A80.与位觉有关的结构,只能除外A、前庭蜗神经B、壶腹嵴C、球囊斑D、面神经E、椭圆囊斑正确答案:D81.下列哪项不属于肌原纤维的特点A、是肌纤维中更细的丝B、仅存在于骨骼肌纤维中C、由粗、细肌丝构成D、骨骼肌肌原纤维电镜下可见A带、I带、M线和Z线E、在骨骼肌内排列整齐正确答案:B82.对舌的描述,壁j塑是A、颏舌肌两侧收缩时,伸舌向前下B、丝状乳头的黏膜上皮中有味蕾C、舌根部黏膜内有舌扁桃体D、舌下面中线上有舌系带,其两侧有舌下阜E、舌下襞深面有舌下腺正确答案:B83.关于大动脉哪项错误A、中膜最厚B、中膜弹性膜丰富C、内膜表面为内皮D、属于肌性动脉E、外膜表面无间皮正确答案:D84.下列哪一种不属于细胞侧面的连接A、桥粒B、紧密连接C、缝隙连接D、半桥粒E、中间连接正确答案:D85.腋淋巴结不包括A、尖淋巴结B、中央淋巴结C、胸肌淋巴结D、肩胛下淋巴结E、锁骨上淋巴结正确答案:E86.屈髋并使股骨旋外的肌是A、梨状肌B、髂腰肌C、臀大肌D、臀小肌E、臀中肌正确答案:B87.下列何者不属于颅中窝的结构A、视神经孔B、卵圆孔C、内耳门D、筛孔E、垂体窝正确答案:C88.黄体形成与一F]LI哪项因素有关A、间质腺增殖分化B、闭锁卵泡增殖分化C、生长卵泡退化D、间质细胞增殖分化E、残留的卵泡壁和卵泡膜细胞增殖分化正确答案:E89.中央前回和中央后回的血供主要来自A、脑膜中动脉B、大脑后动脉C、大脑中动脉D、大脑前动脉E、后交通动脉正确答案:C90.关于终末细支气管的结构,下列哪项是错误的A、上皮无杯状细胞B、平滑肌呈明显环行C、上皮为单层柱状D、腺体和软骨消失E、偶见肺泡开口正确答案:E91.无屈膝作用的肌是A、缝匠肌B、半膜肌C、半腱肌D、比目鱼肌E、腓肠肌正确答案:D92.关于胸导管的描述,正确的是A、收集下半身和右侧上半身的淋巴B、只接收3条淋巴干C、起始处由左、右腰干汇成D、注入右静脉角E、注入左静脉角正确答案:E93.关于内耳的叙述,错误的是A、由骨迷路和膜迷路组成B、全部在颞骨岩部的骨质内C、骨迷路与膜迷路之间充满外淋巴D、膜迷路内充满内淋巴E、内、外淋巴经蜗孔相交通正确答案:E94.早期胎盘膜不包括A、合体滋养层B、细胞滋养层及其基膜C、毛细血管基膜及内皮D、绒毛内结缔组织E、胎盘隔正确答案:E95.关于背侧丘脑描述,错误的是A、是两个卵圆形的灰质团块B、内髓板将其分隔为前核群、内侧核群和外侧核群C、腹后外侧核接收三叉丘系D、腹后核是感觉传导通路中第3级神经元胞体所在部位E、主要功能是感觉传导的中继站正确答案:C96.进行第2次减数分裂的生精细胞是A、精子细胞B、精原细胞C、精子D、初级精母细胞E、次级精母细胞正确答案:E97.男性尿道的描述,错误的是A、全长可分为前列腺部、膜部、海绵体部B、I临床上称尿道海绵体部为后尿道C、全长有尿道内口、膜部和尿道外口3处狭窄D、行程中有耻骨下弯和耻骨前弯两个弯曲E、起自膀胱的尿道内口,止于尿道外口正确答案:B98.下列叙述中,正确的是A、脾为内脏的实质性器官B、内脏只是参与新陈代谢的一组器官C、内脏的实质性器官不与外界相通D、主要位于胸腔、腹腔E、输卵管为内脏的中空性器官正确答案:E99.颈外侧深淋巴结A、也称锁骨上淋巴结B、输出管合成右淋巴导管C、沿颈外静脉排列D、收集头颈、上肢的淋巴E、角淋巴结引流鼻咽等处的淋巴正确答案:E100.对胸大肌的描述,错误的是A、为胸固有肌B、起自锁骨内侧半、胸骨和第1~6肋软骨C、止于肱骨大结节嵴D、可使肩关节内收、旋内和前屈E、可上提躯干并可协助深吸气正确答案:A。
霍纳Horner综合症:同侧瞳孔缩小,眼球内陷,眼裂变小,及同侧脸部出汗减少,见于颈上交感神经径路的损害。
周围性和中枢性面神经麻痹的辨别:前者全数脸部表情肌瘫痪使表情动作丧失,舌偏向患侧,可见四肢瘫痪。
后者为病灶对侧下脸部的表情肌瘫痪,皱眉,皱额和闭眼动作均无障碍。
感觉障碍的常见类型(定位诊断):一末梢型:双侧对称性以四肢结尾为主的各类感觉障碍,越向远端越明显。
二神经干型:某一周围神经干受损时,其支配区各类感觉呈条块状障碍。
三后根型:后根与后根神经节受损时,感觉障碍范围与神经节段散布一致,伴放射性痛。
四脊髓型:部位不同临表各异。
1、传导束型:受损节段平面以下感觉缺失或消退,后索受损,病变侧受损平面以下深感觉缺失,并显现感觉性共济失调。
侧索病变,对侧痛、温觉缺失,触觉和深感觉保留。
脊髓半切综合征,同侧上运动神经元瘫痪和深感觉缺失,对侧痛、温觉缺失。
2、后角型:节段性散布的感觉障碍仅阻碍痛温觉,保留触觉和深感觉。
3、前联合型:双侧对称性节段性痛温觉缺失或消退,触觉保留。
五脑干型:为交叉性感觉障碍。
六丘脑型:对侧偏身感觉缺失或消退,深感觉和触觉障碍较痛温觉更明显。
七内囊型:对侧偏身感觉障碍、偏瘫和偏盲。
八皮质型:为复合感觉障碍和单肢感觉缺失。
上、下运动神经元瘫痪的辨别:1、散布:整肢体为主|肌群为主。
2、肌张力:增高|降低。
3、腱反射:增强|减低。
4、病理反射:有|无。
5、肌萎缩:无或轻度废用性萎缩|明显。
6、肌束哆嗦:无|可有。
7、神经传导:正常|异样。
8、失神经电位:无|有。
大脑半球损害的病症和定位:1、额叶:要紧为随意运动、语言及精神活动方面的障碍。
2、颞叶:一侧颞叶的局部病症较轻,专门在右边时,有时称为静区。
颞叶前部病变累及内侧面嗅觉和味觉中枢时有钩回发作,表现为幻嗅或幻味,做咀嚼动作。
当痫性放电扩散时表现为错觉、幻觉、、自动症、旧事如新等。
当白质内视辐射受损时,两眼对侧视野的同向上象限性盲,左颞叶受损时感觉性失语和健忘性失语。
神经系统检查儿童神经系统检查内容原则上与成人大致相同,但由于小儿神经系统发育尚未成熟,所以各年龄阶段的正常标准和异常表现也有所不同,检查方法和正常与否的判断也有其特点。
取得患儿合作是检查成功的重要条件之一,小儿见陌生人多害怕或哭叫不合作,由此,检查者应注意态度和正确的检查方法:①态度和蔼、动作轻柔而迅速,检查时手和检查用具要温暖;②可让婴儿边吃奶边检查,儿童可以一边逗玩一边检查,或与患儿讲话分散其注意力,同时要给予患儿适当的鼓励和表扬;③有些检查可先做示范以便患儿模仿,有些项目检查者可先在自己身上试做,以减少患儿的恐惧;④儿童神经系统检查的先后次序无严格的规定,既要全面又要有重点,一般先检查对患儿刺激小的项目,不舒适的检查,如眼底、痛觉、巴彬斯基征检查放在最后;⑤检查如不能在温暖环境中进行,查体时勿暴露范围太大、时间太长,以免受凉。
一、常用的检查工具神经系统疾病的常用检查工具有:①叩诊锤,选用小巧的叩诊锤,前端橡胶头要小,检查腰反射时用;②皮尺,用于测量头围、囟门、肢体周径、皮肤异常、色素斑等;③手电筒,前端缠以橡皮圈或海绵,用来检查瞳孔或用于颅透明检查;④视觉运动带,用宽10cm、长50cm的布带或纸带,绘有黑白相间的纵或间隔等距离,并绘有形象鲜明的图案,用以检查视动性眼震;⑤红色塑料圆环,直径8~10cm,系有细绳,以便悬垂时摆动,用以检查注视能力和粗试视野;⑥音叉,用以测查听力振动觉;⑦大头针,检查痛觉用;⑧棉棒,检查触觉及角膜反射用;⑨玩具,用以逗引小儿以检查握力和上肢运动;⑩画册、日常小物品(钥匙、纽扣、玻璃球等),用以检查语言、智力、精细感觉等;(11)纸笔,检查患儿书写、绘画功能;(12)眼底镜,检查眼底用。
二、一般检查(一)意识状态根据小儿对外界的声、光、疼痛、语言等刺激的反应,年长的儿童可根据对周围环境的反应及对时间、人物、地点的定向力,判断有无意识障碍。
有意识障碍时,对外界刺激和周围环境的反应降低或消失。
脑栓塞的病因治疗与预防脑栓塞是指固体、液体、气体物体(称为栓)沿血液循环进入脑动脉系统,导致动脉腔闭塞,导致动脉供血区局部脑组织坏死,临床表现为偏瘫、偏麻木、言语不清等突然局部神经功能缺损症状。
该疾病占脑血管疾病的一部分15-20%。
最常见的栓子来自心脏,大约14-48%风湿性心脏病患者脑栓塞;心肌梗死、心内膜炎、心房纤颤、心脏手术易诱发本病;颈动脉粥样硬化斑脱落、创伤性骨折或气胸、潜水或高空飞行减压不当、孕妇分娩等。
脑血管被血流中的栓子阻塞,引起的急性脑血管疾病称为脑栓塞。
由于栓子阻塞脑血管,导致血流中断,局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死,并出现相应的神经症状。
这种疾病可以发生在任何年龄,但在40岁以下的年轻人中很常见。
急性疾病通常在几秒钟到2~3分钟内达到峰值。
脑栓塞的栓子有很多种,可以通过各种疾病引起的栓子进入血液,阻塞血管并诱发。
心脏病是脑栓塞最常见的原因。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄,左心房扩张,心脏血流缓慢,瘀滞,容易凝固血液,形成血栓形成。
当血流不规则或心房纤颤时,这种附壁血栓容易脱落形成栓子和脑栓塞。
细菌性心内膜炎由于内膜或内膜病变,细菌常附着在内膜上繁殖,与血小板、红细胞、血红蛋白等结合成细菌性赘生物,脱落后随血液进入颅内,也可发生脑栓塞。
心肌梗死时,心房和心室内膜会受损,受损的内膜容易发生附壁血栓。
在心房纤颤等因素的作用下,血栓脱落形成栓子,也经常引起脑栓塞。
此外,先天性心脏病、心脏黏液瘤、心脏手术等也是心源性脑栓塞的原因。
非心源性的栓子,较常见的是脂肪栓子和空气栓子。
当长骨骨折时,或因骨折手术,骨髓中的脂肪球进入血液,容易形成脂肪栓塞;而气体栓子则常见于胸部、颈部开放性外伤及外科手术、人工气胸、气腹以及潜水员、飞行员不适当减压,形成氮气栓塞;另外,肺静脉栓塞,脑静脉栓塞也是造成非心源性脑栓塞的原因。
有的脑栓塞查不到栓子来源,称为来源不明性的脑栓塞。
脑血管被血流中的栓塞所阻塞,引起的急性脑血管疾病称为脑栓塞。
神经病学题库(章节对应)第一章绪论1 神经系统的组成下列哪项是正确的?BA. 包括大脑半球和小脑两部分。
B包括中枢神经系统和周围神经系统两部分。
C包括锥体系统和锥体外系统两部分.D包括运动科研经费纩感觉系统两部分。
E包括大脑、小脑和脑干三部分.2下列哪项不正确?EA.神经系统包括中柢神经节系统和周围神经系统两部分B.中枢神经包括脑和脊神经C.周围神经包括脑神经节和脊神经D.有些神经疾病影像学检查可始终无阳性发现E.磁共振检查能取代临床方法来诊神经系统疾病3.神经系统症状按发病机制可分为:BCDEA.缺血症状B.缺损症状C。
刺激症状D.释放症状E休克症状二简答题1神经系统包括哪两个部分?中枢神经系统和周围神经系统.2 什么是神经系统神经节病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床医学门类.3神经病学研究内容包括哪些?包括中枢神经系统疾病、周围神经系统疾病和骨骼肌疾病。
第二章神经系统疾病的常见症状一选择题A型题I. 意识障碍1影响意识的最重要的结构是:A脑干上行性网状激活系统B脑干下行性网状激活系统C大脑半球D小脑E基底节2某患难与共者能唤醒,醒后定向力革本完整,勉强配合检查,停止刺激即又入睡,这种意识状态是:A嗜睡B昏睡C昏迷D谵妄E意识模糊3患者处于较深睡眠状态,较重的疼痛或言语刺激能唤醒,醒后模糊做答,旋即熟睡。
此时为:A嗜睡B昏睡C浅昏迷D中昏迷E深昏迷II. 失语症、失用症及失认症4以下关于失语症正确的病变部位是: ABroca失语在优势半球额下回后部BWernicke失语在优势半球缘上回后部C传导性失语在优势半球颞水岭区D命名性失语在优势半球分水岭区E经皮质性语在优势半球颞中回后部5患者为右利手,意识清,能理解他人讲话内容,但不能表达自己的意图,病变在:A左侧额上回后部B左侧额中回后部C左侧额下回后部D左侧角回E左侧顶上小叶III。
智能障碍和遗忘综合症6关于遗忘综合征临床特点不正确的表述是:A慢性遗忘常伴发于痴呆B导致严重意识丧失的头部外伤必定伴发遗忘综合征C脑炎后遗忘症属于急性遗忘综合征D 脑缺血缺氧可导致急性遗忘E脑肿瘤也可导致遗忘IV。
精神神经系统,大苗老师讲义,非常精彩!!神经病学概述神经系统病变包括运动障碍和感觉障碍。
运动神经为传出通路,运动障碍时病变在前,感觉神经为传入通路,感觉障碍时病变在后。
运动系统由上运动神经元和下运动神经元组成。
上运动神经元:1.终止于脊髓前角细胞2.上运动神经元损伤导致中枢瘫又叫硬瘫,表现为肌张力增强,腱反射亢进,病理征阳性(巴宾斯基征-最有意义)下运动神经元1.起始于脊髓前角细胞2.下运动神经元损伤导致周围瘫又叫软瘫,表现为肌张力下降,腱反射减弱或消失,病理征阴性,最常见的疾病是小儿麻痹。
定位诊断:上运动神经元1.皮层:破坏导致对侧单瘫;刺激导致为杰克逊癫痫2.内囊:对侧三偏。
对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲3.脑桥、脑干:同侧面部周围瘫,对侧躯体硬瘫。
(TMDQ)(瞳孔没问题,因为动眼神经在中脑)。
4.脊髓:1)颈膨大以上损伤导致上下肢均为硬瘫。
2)颈膨大损伤导致上肢的软瘫,下肢的硬瘫。
3)胸髓受损导致下肢的硬瘫,上肢正常。
4)腰膨大受损导致下肢软瘫,上肢正常。
(只要上面出问题,下面全是硬瘫,只要自己出问题就是软瘫)记忆:皮层受损是单瘫,内囊对侧三偏见,脑干受损交叉瘫,上软下硬颈膨大,颈大以上是硬瘫,对浅同深是半切。
5.脑神经所在部位:3.4中,5-8桥,9、10、12在延脑下运动神经元损伤导致节段性迟缓性瘫痪感觉障碍1.浅感觉:指痛、温觉和粗触觉。
传导束:躯体皮肤黏膜痛温觉周围感受器→脊神经节(第一神经元)→脊神经后根后角细胞(二级神经元)灰质前联合交叉→脊髓丘脑侧束→脑干丘脑核团(第三级神经元)→丘脑皮质束→经内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。
2.深感觉:震动觉、位置觉。
传导束:深部感受器和精细触觉感受器→脊神经节(I)→脊神经后根入脊髓后索组成薄束/楔束上行→延髓薄束核和楔束核(Ⅱ)→发出纤维交叉到对侧形成内侧丘系→丘脑核团(Ⅲ)→丘脑皮质束→内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。
3.脊髓半切:对侧浅感觉,同侧深感觉障碍(同学情深)椎体外系管理肢体的协调运动,使拮抗剂协调收缩。
脑梗塞一、选择题1.脑栓塞常发生于:()A.椎动脉B.大脑前动脉C.大脑中动脉D.基底动脉E.大脑后动脉2. 57岁男子,午睡后起床左侧轻偏瘫,经留观察及静脉点滴低分子右旋糖配500m1后,不到24小时症状完全消失,一年前有类似病史。
血压22/13. 5kPa(160/100mmI-Ig),心电图ST段轻度下降,双颈动脉多普勒超声检查示内膜粗糙不平,血流速度快。
为预防再次发作,首先应采取的措施是:()A.适当体育锻练B.定期住院点滴低分子右旋糖醉C.饮食忌高脂肪、高胆固醇食物D.服用适量降血压药E.坚持服用阿斯匹林类药3. 53岁女患,突然视物旋转,吞咽困难,走路不稳1天余来急诊室,体检:神志清,发音含混不清,右眼裂比左侧稍小,瞳孔亦较左侧小,光反射存在,有水平眼震,右侧面部及左半身痛觉减退,右侧指鼻及跟膝胫试验不准,CT已除外脑出血,最可能是哪一血管闭塞:()A.右小脑前下动脉B.左小脑前下动脉C小脑上动脉D.右小脑后下动脉E.左小脑后下动脉4.患者,男性,60岁,突然发生右侧上、下肢无力,不能讲话。
检查发现右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫,右侧同向性偏盲,运动性失语。
临床诊断脑血栓形成。
其闭塞的血管最可能是()A.左侧椎动脉B.基底动脉C.右侧大脑中动脉D.左侧大脑前动脉E.左侧大脑中动脉5.一老年男性患者,左侧肢体活动不灵3天,今晨嗜睡。
检查:左半身瘫痪,’CT脑扫描发现右侧大脑中动脉供血区域有大片楔形低密度灶,应首选哪种治疗措施?()A.抑制脑水肿药物B.低分子右旋糖醉C.脑血管扩张药D.抗凝剂E.脑细胞活化剂6.查体示左侧鼻唇沟浅,两侧额纹对称。
眼睑闭合有力,伸舌左偏无肌萎缩,左上、下肢中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍,左侧同向偏盲。
病变部位是()A.右枕叶皮质B.左侧内囊C.右侧内囊D.左侧桥脑E.右侧桥脑7.70岁,女性患者,有高血压病史多年,二天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子,中午则说话不清不能下地行走。
名词解释1、Hornor综合征:同侧瞳孔缩小,眼球内陷,眼裂变小,及同侧面部出汗减少,见于颈上交感神经径路的损害。
2、三偏综合症:内囊聚集了大量的上下传导束,特别是锥体束在此高度集中,如完全损害,病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲,谓之“三偏综合症”,多见于脑出血及脑梗死等引起的完全内囊损害。
3、一个半综合症(one and a half syndrome):一侧脑桥被盖部病变,引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累。
表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展;对侧眼球水平注视时不能内收,可以外展,但有水平眼震。
4、亨特综合征(Hunt syndrome):面神经管前损害中的膝状神经节损害,表现为周围性面神经麻痹,舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍(鼓索受累),可伴有听觉过敏(镫骨肌神经受累),耳后部剧烈疼痛,鼓膜和外耳道疱疹。
见于膝状神经节带状疱疹病毒感染。
5、延髓背外侧综合征(Wallenberg syndrome),延髓上段背外侧区病变,主要表现为:①眩晕、恶心、呕吐及眼震(前庭神经核损害);②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪,表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失(疑核及舌咽、迷走神经损害);③病灶侧共济失调(绳状体及脊髓小脑束、部分小脑半球损害);④Horner综合征(交感神经下行纤维损害);⑤交叉性感觉障碍,即同侧面部痛、温觉缺失(三叉神经脊束核损害),对侧偏身痛、温觉减退或消失(脊髓丘脑侧束损害)。
常见于小脑后下动脉、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。
6、闭锁综合症(locked-in syndrome),又称去传出状态,主要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞。
患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害,意识清醒,语言理解无障碍,出现双侧中枢性瘫痪(双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束受损),只能以眼球上下运动示意(动眼神经与滑车神经功能保留),眼球水平运动障碍,不能讲话,双侧面瘫,舌、咽、构音及吞咽功能均障碍,不能转颈耸肩,四肢全瘫,可有双侧病理反射,常被误认为昏迷。
内科练习一 . 单选题(共90题,每题1分)1 .下列哪项表述不符合延髓麻痹的概念A . 真性延髓麻痹是指舌咽、迷走神经麻痹B . 假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C . 真性及假性延髓麻痹均出现饮水呛、吞咽困难及构音障碍D . 假性延髓麻痹时咽反射消失E . 真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动2 .隐性肺动脉高压是指运动后肺动脉平均压至少大于A . 5mmHgB . 10mmHgC . 15mmHgD . 20mmHgE . 30mmHg3 .某患者诊断急性吸入性肺脓肿,根据痰细菌学检查结果,给予足量青霉素,积极支持疗法,治疗两周,痰量较少,但高热不退,白细胞持续增高。
此时治疗应采取A . 气管内滴注抗生素B . 体位引流排痰C . 纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药D . 更换抗生素E . 雾化吸入抗生素4 .张某。
女,25岁,3月来四肢无力,于休息后减轻,活动后加重,新斯的明试验阳性(肌无力明显改善)。
应给予何药最适宜A . 钾盐B . 维生素B族C . 抗胆碱酯酶药物D . 血管扩张药E . 左旋多巴5 .男性,35岁,半年来逐渐贫血,不发热。
无出血症状,尿呈浓茶色,巩膜轻度黄疸,肝脾不肿大,血红蛋白82g/L,白细胞5.6×109/L,血小板93×109/L,网织红细胞5%,为确诊首选哪项检查A . 骨髓穿刺B . 血清铁C . 尿含铁血黄素D . 抗人球蛋白试验E . 酸化血清溶血试验6 .近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加,应诊断为A . 变异性心绞痛B . 稳定性劳累性心绞痛C . 恶化性劳累性心绞痛D . 自发性心绞痛E . 心内膜下心肌梗死7 .男性,65岁,间断咳嗽、咳痰20年,近5年来出现活动后喘息。
因症状加重伴下肢水肿1周入院。
心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。
该患者胸片心脏形态最可能出现的是A . 靴形心B . 梨形心C . 心尖上翘D . 全心扩大E . 烧瓶形8 .肺源性心脏病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则,下列哪项不恰当A . 参考痰细菌培养及药敏试验B . 在无培养结果前,根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C . 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D . 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E . 原则上选用广谱抗生素,尽快控制感染9 .亚急性感染性心内膜炎青年人常发生于A . 正常心脏B . 退行性心瓣膜病C . 风湿性心脏病,二尖瓣狭窄D . 风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全和(或)主动脉瓣关闭不全E . 先天性心脏病,房间隔缺损10 .真、假性球麻痹的最重要区别是A . 下颌反射B . 掌颏反射C . 伸性足底反射D . 咽反射E . 舌肌萎缩11 .女性,42岁,咳嗽,胸闷,气短4个月,胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影,白细胞10×109/L,痰结核菌涂片3次(-),经用青霉素治疗病情好转,但肺部阴影消散不完全,为确定诊断最重要的检查是A . 痰化脓菌培养及药物敏感试验B . 继续查痰结核菌C . 胸部CT检查D . 纤维支气管镜检查E . 结核菌素试验12 .腹外疝最重要的发病原因是A . 慢性咳嗽B . 长期便秘C . 排尿困难D . 腹壁有薄弱点或腹壁缺损E . 经常从事腹内压增高的工作13 .肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征,除了A . 颈静脉充盈B . 水肿C . 肝大和压痛D . 尿少E . 咳粉红色泡沫痰14 .下列治疗组合正确的是A . 急性再障————雄激素B . MDS————手术治疗C . 缺铁性贫血————输血D . 遗传性球形细胞增多症————脾切除E . 白血病————放疗15 .下列哪一种疾病与结肠癌无关A . 溃疡型结肠炎B . 结肠腺瘤C . 家族性息肉病D . 增生型肠结核E . 结肠血吸虫性肉芽肿16 .枕叶肿瘤最常引起的视野损害为:A . 对侧同向性偏盲B . 同侧同向性偏盲C . 中央视野缺损D . 同侧异向性偏盲E . 同侧同象限性视野缺损17 .大量凝固性血胸,在其出血停止后数天内,应争取何种手术A . 闭式胸膜腔引流术B . 胸膜腔穿刺术C . 剖胸清除积血和血块D . 肺纤维板剥除术E . 胸廓改形术18 .以下可引起缺氧及二氧化碳蓄积的是A . 呼吸肌麻痹B . 急性肺栓塞C . 室间隔缺损D . 肺间质纤维化E . 高热19 .与习惯性流产有相关性的检查是:A . 抗着丝点抗体B . 抗磷脂抗体C . 抗RNP抗体D . 抗组蛋白抗体E . 抗中性粒细胞胞浆抗体20 .脑桥出血可出现A . 中枢性高热B . 双侧针尖样瞳孔C . 昏迷D . 眼球浮动E . 以上全部体征21 .下述心绞痛属于不稳定型心绞痛,除了A . 初发劳力性心绞痛B . 恶化劳力性心绞痛C . 梗死后心绞痛D . 变异型心绞痛E . 稳定劳力性心绞痛22 .皮质醇增多症(Cushing综合征)最常见的病因是A . 肾上腺皮质腺瘤B . 肾上腺皮质腺癌C . 垂体ACTH分泌过多D . 异位ACTH综合征E . 医源性皮质醇增多症23 .女性,32岁,间歇发生呕血1周,每次量约300~1000ml,伴有柏油样便一日两次,无溃疡病和肝炎病史。
临床执业医师考试试题:脑血管疾病(2)2017临床执业医师考试试题:脑血管疾病29、关于脑出血,最确切的诊断依据是A.60岁以上发病B.均有偏瘫C.脑脊液血性D.突然偏瘫、头部CT见基底节附近高密度影E.均有脑膜刺激征【正确答案】:D【答案解析】:30、蛛网膜下腔出血时,出现一侧眼睑下垂时,其动脉瘤的部位可能在A.大脑中动脉B.前交通动脉C.后交通动脉D.基底动脉E.眼动脉【正确答案】:C【答案解析】:31、蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.高血压B.血液病C.脑动脉粥样硬化D.先天性颅内动脉瘤E.脑血管畸形【正确答案】:D【答案解析】:32、高血压性脑出血最好发生部位是A.皮质下白质B.脑桥C.小脑D.脑室E.壳核及其附近【正确答案】:E【答案解析】:【该题针对“脑出血最易发生部位”知识点进行考核】33、脑出血最常见的原因是A.脑动脉炎B.高血压和脑动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤E.脑血管畸形【正确答案】:B【答案解析】:34、脑栓塞的临床表现中,下述哪项是不正确的A.起病多急骤B.年龄多较轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有风湿性心脏病【正确答案】:C【答案解析】:脑膜刺激征的检查:脑膜刺激征此征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。
常见的脑膜刺激征有:1.颈项强直嘱病人仰卧,以手托扶病人枕部作被动屈颈动作,以测试颈肌抵抗力。
颈项强直表现为被动屈颈时抵抗力增强,此为伸肌在患病时最易受刺激所致。
除见于上述颅内疾患外,当患有颈椎病、颈椎关节炎、颈椎结核、骨折、脱位、肌肉损伤等也可以出现颈项强直。
2.Kernig'S sign嘱病人仰卧,先将一侧髋关节屈成直角,再用手指抬高小腿,正常人可将膝关节伸达135.以上。
阳性表现为伸膝受限,并伴有疼痛与屈肌痉挛。
3.Brudzinski'S sign瞩病人仰卧,下肢自然伸直,医生一手托病人枕部,一手置于病人胸前,然后使头部前屈;阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。
神经精神病学测试题(附参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.下列关于偏执型精神分裂症的叙述错误的是:A、主要表现为幻觉和妄想B、预后较好C、病情进展稳定D、此型最常见E、起病急正确答案:E2.偏执型精神分裂症的主要症状为:A、情感不协调B、幻觉和妄想C、情感淡漠D、意向倒错E、精神运动障碍正确答案:B3.刻板言语或动作主要见于A、器质性精神障碍B、精神分裂症C、躁狂症D、强迫症E、分离(转换)性障碍正确答案:B4.关于创伤后应激障碍的诊断依据,错误的是A、持续的回避行为B、各种形式的不断回想或重新体验创伤性事件或情境C、经历了具有异乎寻常的威胁性成灾难性的应激事件或情境D、经历创伤性事件后到发病不存在潜伏期E、持续的警觉性增高正确答案:D5.关于惊恐障碍的叙述,以下哪项不对A、通常起病急骤,终止也迅速B、每次一般历时5-20分钟,很少超过1小时C、诊断要求1月内至少有3次发作或首发后继发害怕再发的焦虑持续1个月D、症状不是继发于其他躯体或精神疾病E、发作期间大多意识清晰正确答案:E6.男患,68岁,3天前睡眠醒后发现视野范围缩小。
查体:血压正常,心脏正常,神清,语利,右侧同向性偏盲,肢体肌力5级,感觉正常。
诊断考虑为A、蛛网膜下腔出血B、脑膜炎C、脑出血D、脑血栓形成E、脑栓塞正确答案:A7.眩晕、平衡障碍多见于A、颈内动脉血栓形成B、大脑前动脉血栓形成C、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作D、大脑后动脉血栓形成E、大脑中动脉血栓形成正确答案:C8.男患,41岁,以“突然剧烈头痛、呕吐2小时”为主诉来诊。
查体:体温正常,神清语利,四肢肌力5级,双Kernig征(+)。
诊断考虑为A、脑栓塞B、脑出血C、脑血栓形成D、脑膜炎E、蛛网膜下腔出血正确答案:E9.伸舌偏右,右侧舌肌萎缩伴肌束颤动,左侧中枢性偏瘫,病变位于A、右侧延髓B、右侧中脑C、右侧脑桥D、双侧延髓E、左侧延髓正确答案:A10.癔症性痴呆中,对简单的问题给予近似回答,称为A、Ganser综合征B、童样痴呆C、诈病D、病理性说谎E、Cotard综合征正确答案:A11.诊断癫痫最主要的依据是A、病史B、查体C、脑电图D、CTE、MRI正确答案:A12.医学生在神经病学的实践中应做到以下几点,但除外A、重点掌握常见疾病的诊治要点,掌握危重病的抢救B、了解辅助检查的方法和意义C、重点掌握病史采集、神经系统检查和神经科基本操作D、掌握神经遗传病E、熟悉定位和定性诊断正确答案:D13.跌倒发作是下列哪种疾病的表现A、大脑中动脉血栓形成B、大脑前动脉血栓形成C、大脑后动脉血栓形成D、颈内动脉血栓形成E、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作正确答案:E14.全面性发作成人最常见的发作类型是A、强直险发作.B、失张力性发作C、全面强直一阵挛发作D、肌阵挛发作E、失神发作正确答案:C15.男性患者,22岁,1年前因精神刺激表现为郁郁不乐,认为自己有罪,耳边听到有说话声,内容说不出,有时侧耳倾听“地球隆隆响声”,问家人“为什么我想的事别人都知道”,看见小汽车非常恐惧,不出门,独处一隅,喝酒,自语自笑。
短暂性脑缺血发作的护理常规短暂性脑缺血发作(TIA)是指颈动脉系统或椎-基底动脉系统短暂性供血不足,导致脑供血突然减少,出现一过性、局灶性神经功能障碍,症状通常在数分钟内达到高峰,持续 5-30min 后完全恢复,最长不超过 24 小时,不遗留神经功能缺失症状但可反复发作。
TIA 被认为是缺血性中最重要的危险因素。
一、护理评估(一)发病因素:病因尚不完全清楚,动脉粥样硬化为基础病因。
1.微血栓形成2.血流动力学改变3.脑血管痉挛4.其他(二)身体状况1.颈内动脉系统:常见症状为病变对侧单肢无力或轻偏瘫,对侧面部轻瘫,病变侧单眼一过性黑矇是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状,失语;对侧偏身麻木或感觉减退、对侧同向性偏盲。
2.椎基底动脉系统:TIA 常见症状有眩晕及平衡障碍,短暂性全面性遗忘和双眼视力障碍(三)心理及社会状况TIA 患者因突然发病或症状反复发作,担心产生严重后遗症而产生紧张、焦虑和恐惧心理,部分患者因对疾病发作后未留后以症状而麻痹大意,易发展为更为严重的疾病。
(四)实验室及其他检查1.血象检查:血常规及生化检查等有助于发现病因。
2.影像学检查 CT 和 MRI、数字减影血管造影(DSA)、核磁公正血管成像(MRA)3.彩色经颅多普勒(TCD)二、治疗要点治疗以去除病因,减少和预防复发,保护脑功能为主要原则。
1.病因治疗:预防 TIA 复发的关键。
一旦确诊,积极查找病因,治疗各种心脏病变和各种心律失常2.药物治疗(1)抗血小板聚集药:作用是抑制血小板的凝集,预防 TIA 发。
常用药物:①阿司匹林,餐后服用,主要不良反应是胃肠道反应,有消化性溃疡和出血性疾病者禁用;②氯吡格雷③双嘧达莫(潘生丁)④噻氯吡啶,是一种较强的抗血小板聚集药,作用持久,疗效显著。
用药过程中应注意观察(2)钙通道阻滞药:常用药有尼莫地平。
(3)抗凝药物:无抗凝治疗无禁忌证者可早期进行抗凝治疗,常用药物:肝素、华法林等,用药过程中注意监测(4)中医中药:常用药物有丹参、川穹、红花、三七等单方或复方制剂3.手术治疗对有颈内动脉或椎一基底动脉严重狭窄的患者,经内科治疗无效或病情恶化者可考虑外科手术治疗,如动脉血管成形术(PTA)和颈动脉内膜切除术(CEA)。
脑梗死(cerebralinfarction,CI)又称缺血性脑卒中(cerebralischemicstroke,CIS),是指局部脑组织因血液循环障碍,导致缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。
脑梗死是脑血管疾病的最常见类型,约占全部脑卒中的70%。
依据脑梗死的发病机制和临床表现,通常将脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。
常见的病因:脑血栓形成为动脉粥样硬化和动脉炎;脑栓塞为心源性和非心源性栓子;腔隙性脑梗死为高血压、动脉粥样硬化和微栓子等。
一、症状体征:脑梗死好发者为50~60岁以上的人群,常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病,以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。
约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。
起病前多有前驱症状,表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。
起病一般较缓慢,患者多在安静和睡眠中起病。
多数患者症状经几小时甚至1~3天病情达到高峰。
1.主要临床症状:(1)主观症状:头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语,甚至昏迷。
(2)脑神经症状:双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。
(3)躯体症状:肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
2.临床表现类型:根据脑梗死发生的速度、程度,病情是否稳定以及严重程度,将脑梗死分为以下5种类型。
(1)完全型脑梗死:指脑缺血6h内病情即达到高峰,常为完全性偏瘫,一般病情较重。
(2)进展型脑梗死:指缺血发作6h后,病情仍在进行性加重,此类患者占40%以上。
造成进展原因很多,如血栓的扩展、其他血管或侧支血管阻塞、脑水肿、高血糖、高温、感染、心肺功能不全、电解质紊乱,多数是由于前两种原因引起。
(3)缓慢进展型脑梗死:起病2周内症状仍在进展。
(4)稳定型脑梗死:发病后病情无明显变化者,倾向于稳定型脑卒中,一般认为颈内动脉系统缺血发作24h以上,椎-基底动脉系统缺血发作72h以上者,病情稳定,可考虑稳定型脑卒中。
同向性偏盲
一概述
同向性偏盲(homonymous hemianopsia),视束或外侧膝状体以后通路的损害,可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损,称为同向偏盲。
病因不明,可能与外伤,遗传,生活饮食以及应激等因素有关。
如因肿瘤导致,可酌情选择手术和非手术治疗。
二病因及常见疾病
本病病因不明,有学者认为可能与外伤、遗传、生活饮食以及应激等因素有关。
颞叶肿瘤可影响或破坏视束或视放射,病初可出现对侧同向性上象限1/4的视野缺损。
肿瘤继续增大时,象限性缺损即可发展成为同向性偏盲。
三鉴别诊断
1.双颞侧偏盲
如为肿瘤压迫所致两侧神经传导至鼻侧视网膜视觉的纤维受累时,不能接受双侧光刺激而出现双颞侧偏盲。
2.同向偏盲
视束或外侧膝状体以后通路的损害,可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损,称为同向偏盲。
视束与中枢出现的偏盲不同,前者伴有对光反射消失,后者光反射存在;前者偏盲完整,而后者多不完整呈象限性偏盲;前者患者主观感觉症状较后者显著,后者多无自觉症状;后者视野中心视力保存在,呈黄斑回避现象。
四检查
进行脑CT检查。
五治疗原则
本病尽量争取早发现,早诊断,早治疗。
如为肿瘤引起,采用以下方法治疗:
1.手术治疗
尽早手术切除肿瘤。
2.非手术治疗
不能切除肿瘤时,可选择:①放射治疗;②化疗;③降低颅内压,对症治疗。