皮肤病理学习入门

皮肤病病理学知识点皮肤病病理学是研究皮肤病的形态学结构和组织学变化的学科，为临床诊断和治疗提供重要的依据。

以下是皮肤病病理学中的一些重要知识点。

一、皮肤结构简介皮肤是人体最大的器官之一，由表皮、真皮和皮下组织组成。

表皮由角质层、颗粒层、有棘层和基底层构成，真皮内含有血管、神经末梢和基质细胞。

二、常见皮肤病的病理变化1. 银屑病银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其病理特点是表皮增厚、角质层异常增生和血管扩张。

常见的病理变化包括表皮变薄、角质细胞分层扩展、表皮突刺形成以及淋巴细胞浸润等。

2. 湿疹湿疹是一种常见的皮肤病，其病理特点是表皮角质化不全、水肿、表皮细胞间隙增宽和上皮细胞脱屑。

炎症细胞、纤维母细胞和淋巴细胞的浸润也是湿疹的典型病理表现。

3. 疱疹样皮炎疱疹样皮炎是一种慢性非感染性皮肤病，其病理特点是表皮内形成多个小疱，疱液富含鳞屑和炎性细胞。

病理检查还可见到上皮表面裂隙、坏死和炎性细胞浸润。

4. 痤疮痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，其病理特点是毛囊皮脂腺单元的角化异常、皮脂腺增生和炎症反应。

病理检查可见到毛囊皮脂腺导管的扩张、角质化过程异常以及炎症细胞的浸润。

5. 色素沉着病色素沉着病是一组以色素沉着为主要特征的皮肤病，如黄褐斑、黑色素瘤等。

其病理特点是色素细胞异常增生和黑色素沉积。

病理检查还可见到黑色素瘤细胞的异型增生以及黑色素细胞的浸润。

三、免疫组织化学的应用免疫组织化学在皮肤病病理学中的应用非常广泛。

通过检测抗原抗体反应，可以帮助鉴别和诊断一些特定的皮肤病。

例如，在疱疹样皮炎的病理检查中，可以利用抗疱疹病毒抗体对皮损组织进行染色，以确认病毒感染。

四、电镜技术在皮肤病病理学中的应用电镜技术可以观察细胞和组织的超微结构，对皮肤病的发生和发展具有重要意义。

例如，在白塞病的病理检查中，电镜技术可以显示基底膜的异常变化、黑色素细胞的明显减少以及淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞的浸润。

五、皮肤病的分子病理学研究随着基因和分子生物学的发展，越来越多的皮肤病研究涉及到分子病理学。

皮肤病理基础知识一、活检规则和取材部位的选择（一）取标本前一定要做到全面查体，然后选最明显的具有代表性的皮损。

（二）尽可能从原发皮疹取材，避免取治疗过或其他因素引起的继发性皮疹。

（三）取发展较为成熟的损害，如不是为了特殊目的，尽可能不要取太晚期或太早期的损害。

（四）水疱、脓疱性皮损，要选择早期损害，如浮肿性红斑或早期小水疱。

取材时，要保持水疱壁的完整性。

（五）环状损害，应取环状边缘处组织。

（六）斑片损害应从活动性靠近边缘的部位取材。

（七）浸润高起皮损，可取中央部位，一定要够深、够宽。

（八）溃疡性损害应取溃疡周围，包括正常组织和病变的活组织，不应太靠近周围，以免仅取到正常组织。

（九）结节性损害，取材时，必须包括皮肤及皮下组织，不能只单独取结节。

（十）如皮疹有多种形态，怀疑不同疾病时，应各取一代表性皮损送检，分别装瓶、固定，并注明。

（十一）麻风皮损取材，如果要求确诊时，应尽可能不取麻木区；如果为了观察疗效或判断治愈，要取高起的红斑处的麻木区。

如又有新皮损出现，要选新皮损。

（十二）色素痣、黑素瘤取材要宽，应距损害边缘0.5cm以上。

如病变较大或发生在不可能一次全部切除的部位，应在病变最厚处进行活检。

二、正确认识皮肤病理诊断的价值（一）具有特征性病理组织学改变的皮肤病1.皮肤肿瘤：表皮肿瘤、附件肿瘤、真皮纤维瘤、痣细胞痣、恶性黑素瘤及其他皮肤肿瘤。

2.皮肤淋巴细胞网状组织细胞肿瘤。

3.囊肿。

4.癌前病变。

5.代谢性皮肤病。

6.有病原体的皮肤病：病毒性皮肤病、细菌性皮肤病、寄生虫性皮肤病、真菌性皮肤病。

7.自身免疫性大疱性疾病。

8.结缔组织病。

9.先天性、遗传性皮肤病。

（二）具有相对特异性病理变化的皮肤病1.肉芽肿性皮肤病。

2.红斑丘疹性皮肤病。

3.血管炎：白细胞碎裂性血管炎、淋巴细胞性血管炎、肉芽肿性血管炎。

（三）非特异性病理变化的皮肤病色素沉着性皮肤病、亚急性湿疹性皮炎、皮肤萎缩。

三、皮肤活检的取材方法皮肤活组织检查取材的方法大致有四种：手术切除法、环钻法、剪除法和削除法。

皮肤病理学
皮肤病理学是皮肤病学的一个分支，主要研究皮肤疾病的病因、发病机制、病理变化和诊断方法。

皮肤病理学通过观察皮肤组织结构和细胞形态的变化，为皮肤科医生提供诊断依据，有助于确定皮肤疾病的性质、严重程度和治疗方法。

皮肤病理学的研究范围广泛，包括皮肤肿瘤和非肿瘤性疾病。

皮肤肿瘤是指发生在皮肤上的恶性肿瘤，如鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤等。

非肿瘤性疾病则包括感染性皮肤病、炎症性皮肤病、代谢性皮肤病等。

在皮肤病理学中，病理变化是指皮肤疾病的组织学和细胞形态学改变。

常见的病理变化包括表皮角化过度、角化不全、棘层肥厚、海绵形成等。

这些病理变化可以表现为各种皮肤病的特点，有助于皮肤科医生进行诊断。

皮肤病理检查是皮肤病理学的重要应用之一。

通过皮肤病理检查，可以观察到肉眼无法看到的皮肤深层病变，从而对疾病性质做出更准确的判断。

皮肤病理检查对于疑难少见病例尤其重要，可以提供诊断线索，指导治疗和评估预后。

皮肤病理学是皮肤病学的重要组成部分，通过研究皮肤疾病的病理变化和诊断方法，为皮肤科医生提供重要的诊断依据和治疗指导。

上次课内容原发性皮损（primary lesion）皮肤损害继发性皮损(Secondary lesions)原发性皮损与继发性皮损，构成了复杂多变的皮肤病种病史临床表现皮肤病的诊断病理表现实验室/辅助检查本次课主要内容皮肤的组织病理改变皮肤组织病理学（一）表皮病变（二）真皮病变（三）皮下组织病变（一）表皮病变1.角化过度2.角化不全3.角化不良4.颗粒层增厚5.棘层肥厚6.疣状增生7.乳头瘤样增生8.假上皮瘤样增生9.细胞内水肿10.细胞间水肿11.棘层松解12. 基底细胞液化变性13. Kogoj微脓肿14.Munro 微脓肿15. Pautrier微脓肿表皮的结构角质层（5-20层）透明层（2-3层）颗粒层（2-4层）表皮的层次棘细胞层（4-8层）基底层（1层）1、角化过度(Hyperkeratosis)◆由病理性改变所造成的角质形成过多或储留堆积引起的角质层异常增厚◆见于掌跖角化病、扁平苔癣、鱼鳞病等2、角化不全(Parakeratosis)◆角化过程不完全，角质层细胞含有残留的、固缩的细胞核◆角化不全常伴颗粒层减少或消失◆临床表现为鳞屑◆连续成层的融合性角化不全常见于银屑病如图1所示◆柱状角化不全见于汗孔角化症，如图2所示1 2融合性角化不全 柱状角化不全图1，是融合性角化不全，代表的是银屑病 图2，是柱状角化不全，代表的是汗孔角化症 表面都有鳞屑123、角化不良（dyskeratosis）◆表皮或附属器个别角质形成细胞未至角质层即出现过早角化，表现为均质化的嗜伊红小体，胞核浓缩深染◆分两种：1）良性疾病见于：毛囊角化病的圆体及谷粒细胞2）恶性肿瘤见于：鲍温病、鳞癌4、颗粒层增厚（hypergranulosis）⏹指颗粒层变厚，颗粒层细胞体积增大或数量增多，胞浆内透明角质颗粒粗大深染⏹见于神经性皮炎、扁平苔癣、寻常疣等5、棘层肥厚(Acanthosis)◆指表皮棘细胞层增厚，棘细胞数量增加，表皮突增宽延长◆常见于银屑病、神经性皮炎、慢性湿疹等◆指真皮乳头不规则的向上增生，往往表皮本身也出现不规则增生，使表皮呈不规则的波浪状◆见于黑棘皮病、皮脂腺痣等7、疣状增生(verrucous hyperplasia)◆指表皮角化过度，颗粒层增厚，棘层肥厚和乳头瘤样增生四种病变同时存在；表面高低起伏，似山峰林立◆见于寻常疣、疣状痣等8、假上皮瘤样增生（pseudoepitheliomatous yperplasia）◆指棘层高度或显著不规则肥厚，表皮突不规则下延，可达汗腺水平以下，其间可有炎性细胞◆见于慢性感染灶边缘、慢性溃疡边缘9、细胞内水肿(intracellular edema)及气球状变性（balooning degeneration）网状变性(reticular degeneration)⏹主要指棘细胞内液体增加,致细胞体积增大⏹高度肿胀的细胞可呈气球状，称气球状变性⏹严重的棘细胞内水肿致细胞破裂,残存的细胞壁互相联结成网状,形成多房性水疱，称网状变性见于病毒性皮肤病、接触性皮炎等10、细胞间水肿（intercellular edema）■细胞间液体增多，细胞间隙增宽，间桥拉长，清晰可见，类似海绵，又称海绵形成■见于皮炎湿疹11、棘层松解(acantholysis)◆指表皮细胞间桥断裂，棘细胞失去紧密连接而呈松解状态，导致表皮内裂隙、水疱形成◆见于天疱疮、家慢良、毛囊角化病等。

2019-2-12 规培考试病理培训涂平实事求是，避免死记硬背，无中生有。

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相同病理表现的严重程度不同专业描述不同。

诊断占3分，描述2分。

一．炎症细胞1.淋巴细胞：小（与其他炎细胞比），细胞核大（兰），1~2个核（因制片切的方向不同，显微镜下个数不同），几乎无胞浆（粉）2.中性粒细胞：比淋巴细胞大，3~4个核，胞浆丰富3.浆细胞：细胞大，单个蓝染大核，靠细胞一侧，胞浆丰富4.组织细胞：为淋巴细胞10倍大左右，整个细胞胞浆丰富，网状表现，单个核淡蓝，因组织细胞可变形（吞噬功能），所以细胞形态不规则，边界不清。

5.多核巨细胞：组织细胞的一种类型，细胞核沿细胞膜排列呈半环状为朗汉巨细胞6.肥大细胞：核大圆，丰富胞浆红染，单看细胞核像淋巴细胞，摊鸡蛋。

二、炎症代谢肿瘤---常见皮肤病病理表现炎症：表皮1.急性皮炎：表皮内细胞间隙增宽--海绵水肿（基本表现，细胞之间还有桥粒连接）--肉眼不可见的微水疱表皮内细胞内水疱--气球变形（水疱内破碎细胞成分）--可见于汗疱疹病理2.亚急性皮炎：存在海绵水肿，不重，表皮轻度增生，真皮浅层轻度淋巴细胞浸润，角质层中有细胞核，角化不全--灶性（脱屑，因外界搔抓刺激引起），浆痂--粉红色均染-渗出3.慢性皮炎：表皮增厚，皮突延长，不规则！（因搔抓程度不一致引起，而银屑病皮突延长规则，基本平齐）角化不全，角质层增厚。

真皮少许淋巴，一般无渗出。

慢性皮炎可整体上呈慢性，局部因为近期刺激，呈急性期表现。

4.寻常型银屑病：连续的全层角质层大量细胞核---融合性角化不全（因真皮淋巴因子刺激引起），真皮增厚，皮突延长，下端较平齐（因淋巴因子刺激的均匀）。

活动期时表皮层MOUR 微脓肿（没有就别写）。

真皮乳头向上顶出，小血管扩张（点状出血，点滴型银屑病因时间短，病理还没有发展成熟，有时无点状出血表现）5.多形红斑：角质层正常（因急性病程），表皮中胞浆红染均质的坏死角朊细胞，表皮基底层细胞胞浆空泡化，基底细胞水肿---液化变性（重）。

皮肤病理学的基础知识皮肤是人类最大的器官，它是身体的第一道防线，隔离了外界环境和人体内部环境。

当机体遭受外界伤害或者内部机制出现问题时，皮肤会出现各种不同的病变，如疣、湿疹、酒糟疤、丘疹等。

这些病变反映了人体内在的疾病和外在环境的影响。

皮肤病理学是一门研究皮肤疾病的学科，它涵盖了皮肤解剖学、组织学和生理学等多方面的知识，是研究皮肤疾病的重要学科。

本文将介绍皮肤病理学的基础知识，包括皮肤组织学结构、病变形态、病理诊断和治疗等。

一、皮肤组织学结构皮肤是由表皮、真皮和皮下组织构成，其中表皮是最外层，也是与外界环境直接接触的层次。

表皮由角化细胞层、棘细胞层、颗粒细胞层和基底细胞层等不同类型的细胞构成。

真皮是中间层，由纤维组织和弹性纤维构成，它包含了汗腺、毛囊、血管和神经等结构。

皮下组织是最底层，由脂肪组织和结缔组织构成。

二、病变形态皮肤疾病的病变形态有很多种，其中最常见的包括：丘疹、斑块、疣、结节、水泡、疱、红斑、溃疡等。

丘疹是一种表面凸起的病变，大小不一，形状也不一样，可以是圆形、椭圆形或者多角形。

斑块是一种较大的病变，比丘疹广泛，形状不规则，颜色也会不同。

疣和结节则是一种表面隆起，范围相对较小，形状圆形或似花柿子。

水泡和疱则是一种表面凸起，内部为液体，腔内壁为充血的薄层。

红斑则是皮肤局部出现的红色区域，通常是由于局部充血或肿胀所致。

溃疡则是一种皮肤或黏膜组织的破损，表面可以呈现出分泌物、坏死物或出血现象。

三、病理诊断皮肤疾病的病理诊断主要由组织学检查来确定，常见的方法包括切片染色和免疫组化等。

切片染色是指通过对切割出来的组织切片进行染色，以观察细胞结构和细胞排列情况等，从而确定组织是否正常或异常。

常用的染色方法有HE染色和电子显微镜等。

免疫组化技术是指通过特异性的抗体对目标分子进行检测，以确定组织变化是否与特定分子的表达相关。

常用技术有免疫荧光、酶联免疫技术等。

四、治疗方法皮肤疾病的治疗方法主要包括外用药物和口服药物等。

皮肤科住院医师：皮肤病理学的基本变化知识学习（题库版）1、单选以下关于红斑的描述错误的是（）A.属于继发性皮损B.由毛细血管扩张、充血所致C.压之可褪色D.可分为炎症性和非炎症性正确答案：A2、单选临床诊断（江南博哥）角化棘皮瘤的皮损，应采用以下哪种方法取材？（）A.削切法B.环钻法C.手术法D.电切法E.以上都不是正确答案：C3、多选角化过度可见于以下哪些皮肤病（）A.鱼鳞病B.掌跖角化病C.单纯疱疹D.扁平苔藓正确答案：A, B, D4、单选以下皮肤病中可见基底细胞液化变性的是（）A.银屑病B.湿疹C.皮肤黑变病D.扁平苔藓正确答案：D5、多选下列皮肤病可出现疼痛伴烧灼感的有（）A.皮肤化脓性感染B.结节性红斑C.接触性皮炎D.隐翅虫皮炎正确答案：C, D6、单选以下组织病理学改变中属于表皮病变的是（）A.网状变性B.纤维蛋白样变性C.嗜碱性变性D.黏液变性正确答案：A7、单选皮肤淀粉样变是指下列哪种物质沉积（）A.淀粉B.淀粉样蛋白C.胶原纤维D.黏蛋白正确答案：B8、单选可出现Pautrier微脓肿的是（）A.天疱疮B.扁平苔藓C.脓疱型银屑病D.蕈样霉菌病E.掌跖角化病正确答案：D9、单选以下斑疹压之可褪色的是（）A.鲜红斑痣B.黄褐斑C.白癜风D.花斑癣正确答案：A10、单选以下皮肤病不产生鳞屑的是（）A.银屑病B.花斑癣C.荨麻疹D.剥脱性皮炎正确答案：C11、单选以下部位不容易发生裂隙的是（）A.口角B.手掌边缘C.背部D.足底及边缘正确答案：C12、单选寻常疣的组织病理学表现为（）A.可见角珠B.疣状增生C.假上皮瘤样增生D.纤维瘤样增生正确答案：B13、单选下述哪项是正确的（）A.脓疱都是化脓性感染所致B.高起的、限局性、实质性损害是囊肿C.表皮部分缺失未突破基底膜带称为糜烂，愈后不留瘢痕D.水疱的位置都在表皮的棘细胞层内正确答案：C14、单选典型的成纤维细胞增生性疾病是（）A.瘢痕疙瘩B.银屑病C.白癜风D.天疱疮正确答案：A15、单选表皮内水疱产生的病理学基础可为（）A.乳头瘤样增生B.角化不全C.棘层松解D.基底细胞液化变性正确答案：C16、单选以下疾病中组织病理学检查不具有高度诊断价值的是（）A.皮肤肿瘤B.病毒感染性皮肤病C.角化性皮肤病D.结缔组织病正确答案：D17、单选没有角化不全的疾病是（）A.银屑病B.扁平苔藓C.湿疹D.接触性皮炎E.天疱疮正确答案：B18、单选角质栓常见于（）A.盘状红斑狼疮B.寻常型银屑病C.扁平苔藓D.接触性皮炎正确答案：A19、多选高出皮面的皮损有（）A.斑块B.风团C.丘疹D.褐斑正确答案：A, B, C20、单选风团主要见于以下哪种皮肤病（）A.天疱疮B.荨麻疹C.麻疹D.银屑病正确答案：B21、单选鳞屑中的主要成分是（）A.角质层细胞B.透明层细胞C.棘层细胞D.颗粒层细胞正确答案：A22、单选皮肤病加重因素或诱因属于（）A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史正确答案：B23、单选以下关于肉芽肿的描述错误的是（）A.属于急性炎症B.属于慢性炎症C.主要由巨噬细胞组成D.晚期可纤维化正确答案：A24、多选瘢痕的特点有（）A.表面光滑B.表面无皮纹C.表面无毛发D.皮损无感觉正确答案：A, B, C25、单选以下组织病理学改变可见于原发性皮肤T细胞淋巴瘤的是（）A.棘层松解B.Pautrier微脓肿C.Kogoj微脓肿D.Munro微脓肿正确答案：B26、单选假上皮瘤样增生主要见于（）A.寻常疣B.皮脂腺痣C.慢性感染灶周缘D.银屑病正确答案：C27、多选以下关于丘疹的描述正确的是（）A.隆起于皮面B.不累及真皮C.表面可粗糙或光滑D.可扩大或融合形成斑块正确答案：A, C, D28、多选触诊的主要目的在于（）A.了解皮肤的温度、湿度和油腻程度B.皮损的质地和位置C.有无压痛、感觉过敏、减低或异常D.淋巴结有无肿大、触痛或粘连正确答案：A, B, C29、单选以下疾病无瘙痒的是（）A.麻风B.糖尿病C.黄疸D.湿疹正确答案：A30、多选结节的形成原因有（）A.炎症细胞浸润B.代谢产物聚积C.液体在皮肤腔隙内聚积D.皮下血管扩张正确答案：A, B31、多选以下属于原发性皮损的有（）A.水疱B.糜烂C.风团D.鳞屑正确答案：A, C32、单选糜烂和溃疡的主要鉴别要点是（）A.皮肤缺损面积B.自觉症状C.是否继发感染D.皮肤缺损深度正确答案：D33、单选下列哪种皮疹消退后可继发瘢痕（）A.红斑B.丘疹C.糜烂D.溃疡正确答案：D34、单选病毒性皮肤病常见（）A.网状变性B.基底细胞液化变性C.嗜碱性变性D.黏液变性正确答案：A35、单选可出现Munro微脓肿的是（）A.蕈样霉菌病B.脓疱型银屑病C.扁平苔藓D.毛囊角化病E.湿疹正确答案：B36、多选糜烂和溃疡的不同点有（）A.皮肤缺损的面积B.皮肤缺损的深度C.愈后是否形成瘢痕D.表面是否继发感染正确答案：B, C37、单选以下皮肤病不会出现棘层松解的是（）A.角层下脓疱病B.毛囊角化病C.湿疹D.天疱疮正确答案：C38、单选质地坚实，直径小于1cm，由表皮细胞增殖产生的损害称为（）A.斑B.丘疹C.结节D.斑块正确答案：B39、单选斑块的直径一般大于（）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm正确答案：A40、多选棘刺松解可见于下列哪些疾病（）A.天疱疮B.毛囊角化病C.SSSSD.湿疹皮炎E.大疱性类天疱疮正确答案：A, B, C41、单选银屑病的真皮病变可见（）A.绒毛B.境界带C.乳头瘤样增殖D.均质化正确答案：C42、单选以下组织病理学改变中不仅限于表皮的是（）A.角化不全B.乳头瘤样增生C.棘层松解D.颗粒层增厚正确答案：B43、单选患者的现病史不包括下列哪项内容（）A.开始发病的部位B.自觉症状C.药物过敏史D.皮损变化规律正确答案：C44、多选关于棘层肥厚正确的是（）A.常伴表皮突增宽和延长B.可由于棘层细胞数目增多C.可由于棘层细胞体积增大D.可见于慢性湿疹皮炎E.可见于尖锐湿疣正确答案：A, B, C, D, E45、单选与瘢痕形成有关的细胞是（）A.角质形成细胞B.朗格汉斯细胞C.成纤维细胞D.淋巴细胞正确答案：C46、单选斑块可由下列哪种皮损扩大或融合后形成（）A.丘疹B.结节C.水疱D.囊肿正确答案：A47、单选以下不属于既往史的是（）A.曾罹患疾病的名称及治疗方案B.药物过敏史C.经治方案的疗效D.性生活史正确答案：D48、单选皮肤病症状中最常见的是（）A.疼痛B.瘙痒C.麻木D.烧灼感正确答案：B49、单选以下脓疱为非感染性的是（）A.脓疱疮B.毛囊炎C.脓疱型银屑病D.单纯疱疹正确答案：C50、多选囊肿的内容物可为（）A.浆液B.血液C.半固体黏稠物D.细胞成分正确答案：A, B, C, D51、单选以下疾病中不以斑疹为主要损害的是（）A.白癜风B.黄褐斑C.荨麻疹D.雀斑正确答案：C52、单选以下疾病中的斑疹属于炎症性的是（）A.丹毒B.鲜红斑痣C.白癜风D.黄褐斑正确答案：A53、多选进行组织病理学检查时选择皮损应注意（）A.一般应选择充分发育的损害B.疱疹性皮肤病以及含有病原微生物的损害最好选新鲜皮损C.环状损害应选择损害边缘部分D.取材时不应切取正常组织，以免造成不必要的损害正确答案：A, B, C54、单选色素失禁是指黑素颗粒移行至（）A.基底层B.颗粒层C.真皮内D.皮下组织正确答案：C55、单选以下关于溃疡的描述错误的是（）A.仅累及表皮B.基底部常有坏死C.愈合较慢D.愈后常有瘢痕正确答案：A56、单选角化不全常与下列哪种情况有关（）A.角质形成细胞过早角化B.角质物储存堆积C.角质形成细胞代谢加快D.角质形成细胞间桥破坏E.角质形成细胞凋亡正确答案：C57、多选斑疹可见于（）A.鲜红斑痣B.丹毒C.疥疮D.白癜风正确答案：A, B, D58、单选糜烂形成与下列哪项有关（）A.水疱B.结节C.苔藓样变D.风团正确答案：A59、单选颗粒层增厚的特点不包括（）A.细胞增生B.细胞肥大C.表皮突增宽D.可见于慢性单纯性苔藓正确答案：C60、单选以下皮肤病中以疼痛为主要症状的是（）A.慢性单纯性苔藓B.带状疱疹C.湿疹D.荨麻疹正确答案：B61、单选丘疹顶部有小水疱时称为（）A.斑丘疹B.丘疱疹C.丘脓疱疹D.斑块正确答案：B62、单选以下皮肤病中不会出现丘疹皮损的是（）A.银屑病B.色素痣C.花斑癣D.皮肤淀粉样变正确答案：C63、多选以下皮肤病中的脓疱为非感染性的为（）A.脓疱性银屑病B.角层下脓疱病C.带状疱疹D.大疱性脓疱疮正确答案：A, B64、单选下列描述错误的是（）A.真皮萎缩时皮肤表面纹理异常B.糜烂愈后不形成瘢痕C.苔藓样变常发生于慢性瘙痒性皮肤病D.风团消退后不留痕迹正确答案：A65、单选下列关于萎缩的描述错误的是（）A.可发生于表皮、真皮和皮下组织B.累及表皮导致正常皮沟变浅或消失C.累及真皮导致皮肤凹陷D.不属于皮肤退行性变化正确答案：D66、单选组织病理学表现为颗粒层增厚的是（）A.慢性单纯性苔藓B.银屑病C.大疱性表皮松解症D.多形性红斑正确答案：A67、单选海绵形成指的是（）A.细胞内水肿B.细胞间水肿C.基底细胞液化变性D.Kogoj微脓肿正确答案：B68、多选以下关于风团的描述正确的有（）A.多见于荨麻疹和血管性水肿B.由真皮乳头层血管扩张引起C.呈皮肤正常颜色D.愈后不留瘢痕正确答案：A, B, D69、单选以下皮肤病中无角化过度的是（）A.扁平苔藓B.银屑病C.单纯疱疹D.鱼鳞病正确答案：C70、多选以下属于表皮异常组织病理变化的有（）A.角化过度B.角化不良C.细胞内水肿D.嗜碱性变性正确答案：A, B, C71、多选皮肤组织的取材方法有（）A.手术切取法B.环钻法C.削切法D.刮除法正确答案：A, B, C72、单选以下皮肤病的水疱主要位于角质层下的是（）A.寻常型天疱疮B.白痱C.大疱性类天疱疮D.疱疹样皮炎正确答案：B73、多选瘢痕的类型可有（）A.增生性瘢痕B.萎缩性瘢痕C.平滑性瘢痕D.瘢痕疙瘩正确答案：A , B, C74、单选组织病理切片的处理流程是（）A.脱水、包埋、染色、切片B.染色、包埋、脱水、切片C.包埋、染色、切片、脱水D.脱水、包埋、切片、染色正确答案：D75、多选患者的个人史可提供的信息包括（）A.生活习惯B.家族史C.生育情况D.性活动史r正确答案：A, C, D76、单选麻木感多见于（）A.麻风B.荨麻疹C.恶性淋巴瘤D.糖皮质激素性皮炎正确答案：A77、单选以下不属于原发性皮损的是（）A.红斑B.风团C.裂隙D.脓疱正确答案：C78、单选以下关于风团的描述错误的是（）A.暂时性B.大小不一C.发生快，消退也快D.消退后形成瘢痕正确答案：D79、单选以下关于裂隙特点的描述正确的是（）A.为局限性皮肤缺损B.可深达真皮C.常由水疱破裂引起D.局部皮肤弹性无变化正确答案：B80、多选以下关于皮肤病临床表现的描述正确的有（）A.包括症状和体征B.是诊断和鉴别诊断的主要依据C.是反映病情的重要指标D.原发性皮损的诊断价值高于继发性皮损正确答案：A, B, C, D81、单选关于角化过度不正确的是（）A.角质层异常增厚B.可合并角化不全C.角质储留堆积D.角质形成过多E.角质层内嗜中性粒细胞聚集正确答案：E82、多选丘疹的形成原因有（）A.细胞增殖B.代谢产物聚积C.炎症细胞浸润D.皮下血管扩张正确答案：A, B, C83、单选囊肿的位置一般在（）A.角质层下B.颗粒层C.棘层D.表皮下正确答案：D84、多选手术切取法进行取材时应注意（）A.切口方向与皮纹垂直B.尽量避免切取面部、关节等部位的皮肤C.取材时不应切到皮损周围的正常皮肤D.尽量夹持切下组织的两端正确答案：B, D85、单选角化不全是指表皮角质层细胞中仍保留（）A.细胞器B.细胞膜C.细胞核D.内质网正确答案：C86、多选苔藓样变可见于（）A.银屑病B.红斑狼疮C.慢性湿疹D.慢性单纯性苔藓正确答案：C, D87、多选与粘液变性有关的是（）A.弹力纤维破碎B.粘多糖C.胶原纤维束间隙增宽D.HE染色浅蓝色E.阿新兰染色呈蓝色正确答案：B, C, D, E88、单选以下关于棘层肥厚的描述错误的是（）A.一般由棘细胞数目增多导致B.常伴有表皮突延长或增宽C.可见于银屑病D.伴细胞体积缩小者称为假性棘层肥厚正确答案：D89、单选无色素失禁的皮肤病是（）A.黑变病B.扁平苔藓C.天疱疮D.血管萎缩性皮肤异色病正确答案：C90、单选以下关于浸渍的描述错误的是（）A.与角质层含水量增多有关B.皮肤强度增大C.多见于皮肤皱褶部位D.容易继发感染正确答案：B91、多选表皮疣状增生包括（）A.表皮角化过度B.颗粒层增厚C.棘层肥厚D.假上皮瘤样增生E.乳头瘤样增生正确答案：A, B, D, E92、单选以下关于糜烂的描述错误的是（）A.为局限性表皮缺损B.不累及基底膜带C.真皮层无改变D.愈后常有瘢痕正确答案：D93、单选斑疹直径大于多少时称为斑片（）A.1cmB.2cmC.4cmD.5cm正确答案：B94、单选以下关于苔藓样变的描述错误的是（）A.为皮肤局限性粗糙增厚B.常与搔抓、摩擦及皮肤慢性炎症有关C.皮嵴变平、皮沟变浅D.主要见于慢性瘙痒性皮肤病正确答案：C95、单选对于大疱性皮肤病活检取材应该选择（）A.新鲜小水疱B.陈旧的水疱C.血疱D.脓疱E.糜烂正确答案：A96、单选以下关于瘢痕的描述错误的是（）A.瘢痕由新生结缔组织增生形成B.皮损表面粗糙C.表面无皮纹和毛发D.瘢痕疙瘩属于增生性瘢痕正确答案：B97、单选以下关于棘层松解的描述错误的是（）A.可发生于表皮和附属器B.细胞间失去粘连C.表皮内形成裂隙或水疱D.可见于大疱性类天疱疮正确答案：D98、单选以下关于Kogoj微脓肿的描述错误的是（）A.发生于颗粒层或棘层上部B.由异型淋巴细胞组成C.多房性脓疱D.可见于脓疱型银屑病正确答案：B99、单选大疱的直径应大于（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm正确答案：B100、单选细胞内水肿主要发生于（）A.角质层B.颗粒层C.棘层D.基底层正确答案：C。

一、正常皮肤结构1、正常皮肤结构层次：二、2、皮肤的附属器毛囊：除掌跖外体表所有部位均有毛囊分布。

毛囊分上段（2）和下段（6）两部分，分界线为隆突（4），隆突是立毛肌（3）的附着点。

毛囊上段包括毛囊口（3）、漏斗部（1）和峡部（2）。

漏斗部是从毛囊开口到皮脂腺（5）导管开口处（4）。

峡部则是从皮脂腺开口到隆突毛囊下段：从隆突到毛球下部，包括毛囊柄（1）和毛球（2）两部分，分界线为Adamson边缘（3），以Adamson边缘以上的毛干和内毛根鞘内细胞核均消失。

示Adamson边缘，毛囊柄和毛球衔接处内毛根鞘的毛透明蛋白颗粒消失，毛干细胞核消失。

毛干(5)由髓质、皮质和小皮组成，其外为毛囊，从中央到周边依次为内毛根鞘（4）、外毛根鞘（3）、玻璃层（2）和纤维层又称毛囊周结缔组织鞘（1）。

注意：左侧为终毛毛囊，右侧为毳毛毛囊，不同之处在于前者的内毛根鞘比毛干细，后者则相反。

Masson三色染色示毛囊周围纤维层（被染成黑色）弹力纤维染色清楚的显示毛囊内毛根鞘。

以上图片主要来自derm101网站及皮肤病理学－－与临床的联系。

毛囊、皮脂腺、大汗腺关系：皮脂腺导管开口于毛囊漏斗部；大汗腺在皮脂腺导管上方开口于毛囊，少部分直接开口于皮肤表面。

立毛肌一端附着于毛囊隆突，另一端附着于真皮结缔组织。

皮脂腺：除掌跖甲床外，全身体表均有皮脂腺。

大部分皮脂腺开口于毛囊漏斗部，少数特殊的皮脂腺与毛囊无关，直接开口于皮肤或粘膜表面。

小汗腺：分布：除唇红缘、包皮内侧、龟头、小阴唇、阴蒂及甲床外，小汗腺遍布全身。

分泌部：位于真皮与皮下组织交界处，由两层细胞构成，内层为锥体形的分泌上皮细胞，暗细胞（2）和明细胞（3）；外层为梭形的肌上皮细胞（1）。

导管部：真皮内先螺旋上升后垂直上升，然后呈螺旋状穿过表皮开口于皮肤表面。

大汗腺：分布：仅见于腋窝、乳晕、脐周、肛周及外阴部位。

分泌部：盘曲的腺体位于真皮与皮下组织交界处或皮下组织内，内层为顶浆分泌分泌的分泌细胞，外层为肌上皮细胞。