高频喷射通气在心肺复苏应用的优势
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何谓高频通气有何临床意义【术语与解答】①一般认为超过人体正常呼吸频率4倍以上的低潮气量正压机械通气称之为高频通气;②高频通气是一种特殊形式的人工呼吸(通气)方法,虽高频通气所提供的潮气量小于、等于或略高于机体的解剖死腔量,但提高若干倍呼吸频率仍可维持机体正常的氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2) ;③高频通气所采用接近或低于解剖无效腔的脉冲气流,气体以高频、快速、低容量通过喷射细导管(或粗针)经呼吸道进入肺泡;④高频通气时胸内压仍为负压,动脉压、中心静脉压和肺动脉压均无明显变化,肺动脉楔嵌压变化甚小,这在传统的正压通气时则是不可能的;⑤高频通气频率可设定为每分钟60~100次或更高,而潮气量则小于或相当于解剖无效腔,然而该小潮气量可完全保障机体有效通气和换气,这似乎与浅快呼吸不利于气体交换的观点相矛盾;⑥这种小潮气量情况下就能保证机体良好的通气,这在临床上与远远大于死腔量的常规经典通气潮气量相违背的通气方式却产生了意想不到的通气效果;⑦通常不同年龄段其正常的呼吸频率存在差异,而实施高频通气尚无统一的标准;⑧根据高频通气的原理,一般分为4种类型通气模式:即高频正压通气、高频喷射通气、高频射流阻断通气与高频振荡通气,而高频振荡通气是目前公认较为理想的高频通气技术;⑨高频通气与传统普通通气的区别在于使用小潮气量和高呼吸频率,气体的运输主要依靠气体分子的弥散,在呼吸道中形成高速且同轴心气流,使中心部分气体分子输送至远端的肺泡。
1. 高频通气机制其真正机制尚未完全明了,目前仍是提出了一些假说,一般认为:①高频通气其回路是开放的,在快速喷射气流时可产生“文丘里”效应,即进入呼吸道内的气体虽是小通气量,但其气流是连续不断(频率快)的抵达肺泡,小流量的氧分子通过肺泡而持续不断地进入肺毛细血管循环;而机体代谢的二氧化碳透过肺泡且弥散很强,极易排出体外,故两者在高频通气期间始终处于动态平衡;②高频通气的振动频率为3Hz~5Hz(180~900次/ 分),该频率范围与人体肺脏的共振频率相同,当肺脏处于共振情况下,小呼吸道阻力最小,在一定的平均呼吸道内压共同作用下,高频振荡通气较其他类型的高频通气更容易使气体进入和排出肺泡;③高频通气每次通气量(潮气量)决定于气流速度、喷射持续时间及“卷入”气量;④高频通气的原理与通常情况下的通气原理不尽相同,其气体交换的机制非常复杂,有人认为和气体对流的加强及气体分子扩散加速有关,但确切机制尚待于进一步阐明。
重症医学试题重症医学试题一、单项选择题,将正确答案填在括号内(50题)1、1、下列哪一种药物或装置,可以使心肌耗氧量增加最多? ()A、血管扩张剂B、多巴酚丁胺C、多巴胺D、IABP2、下列何种药物不可以用于非ST段抬高性心肌梗塞的患者?()A、氯吡格雷B、依诺肝素C、普通肝素D、尿激酶3、王某,男,50岁,因急性下壁心梗接受了紧急介入治疗,放置了冠脉支架后血压130/90mmHg,心率90次/min,转入ICU治疗,隔天要拔除股动脉鞘时,病人主诉做导管处伤口痛,之后面色苍白,血压下降至80/50mmHg,心率也下降至40次/min,请问此时的紧急处理措施是? ()A、给与肾上腺素B、给与阿托品0.5mg并补液C、IABPD、返回导管室做心导管检查4、一位心源性休克的病人合并呼吸衰竭,正在使用呼吸机,如果病人的呼吸机工作情况良好,但是肺泡与动脉血氧分压的差距仍然很大,此时的最好的治疗方法为下列哪一项?()A、体外膜肺B、左心室辅助装置C、右心室辅助装置D、双心室辅助装置5、下列何种药物可用于QT间期延长的多形性室性心动过速?()A、可达龙B、心得安C、普鲁卡因酰胺D、利多卡因6、在施行心肺复苏急救时,下列那一项是较理想的监测CPR时心输出量是否足够的指标?()A、颈动脉是否有波动B、周边血氧浓度(Spo2)是否上升C、呼气末二氧化碳浓度是否大于10mmHgD、心电监护仪上心率是否大于60次/分7、当患者发生急性冠脉综合征及相关并发症时,下列哪种情况最不适宜给硝酸甘油?()A、右心室梗死B、急性二尖瓣反流C、急性心衰及肺水肿D、心电图上持续ST段下降8、关于氟哌啶醇的副作用,下列叙述那一项是错误的?()A、可能出现椎体外系症状,故帕金森氏症的病人不能用B、呼吸抑制的作用较苯二氮卓类强C、降压的作用较异丙酚弱D、可能出现QT间期延长,甚至出现尖端扭转型室速9、刘某,男性,54岁,因急性下壁心梗入住CCU后,出现了心脏骤停,ECG显示VF,给与非同步电除颤200、300、360J之后,ECG波形并未改变,因此立即行气管插管以及心脏按压,请问接下来何种处置最适当?()A、给与360J除颤B、血管加压素40U IVC、可达龙150mg IVD、利多卡因100mg IV10、一名60岁女性,在心脏手术后住进ICU,体检和CXR皆显示有肺水肿迹象,此病人被给与了某种血管活性药,下面是给药前后监测参数的变化,BP 98/66 到88/50 、CVP 23到15 、PAP 48/26到40/20 、PAWP 26到18 、CI 1.6到2.8 、HR 110到119 ,请问该药为何药?()A、硝酸甘油B、米力农C、多巴胺D、去甲肾上腺素11、一名55岁男性因车祸造成严重面部创伤,现在反应迟钝,呼吸40次/分,在使用高流量面罩給氧的情况下,血气分析示:PH 7.20 Paco2 65mmHg Pao2 60mmHg ,现在决定气管插管保护气道并使用呼吸机,哪种插管方式最佳?()A、经纤维支气管镜插管B、颈圈固定后经口插管C、环甲膜切开术D、直接经口插管12、徐先生,50岁,近日因腹痛、恶心、呕吐、发烧、白细胞增加,经诊断为急性腹膜炎并发严重败血症及肾功能衰竭,术后止痛用何种药物最佳?()A、杜冷丁B、芬太尼C、吗啡D、丙泊酚13、陈先生,85岁,因腹部穿刺伤合并肝脏破裂出血,术后入ICU观察,身上有多处引流管及大伤口,且有鼻胃管留存,目前意识混乱、注意力变差、失去定向能力、情绪激动,觉得有人要害他、并产生幻觉。
喷射通气的原理及应用喷射通气是一种利用液体或气体的高速流体将周围的气体吸入,形成较高速度的混合气体的技术。
它广泛应用于各个领域,包括航空航天、能源行业、工业制造等。
本文将对喷射通气的原理及应用进行详细介绍。
一、喷射通气原理喷射通气原理基于贝尔劳伊定律,即高速流体通过一个收缩区的同时降低了压强。
这个原理可以通过下面的过程来解释:1.喷嘴收缩:当高速液体或气体通过一个收缩的喷嘴时,由于流体的速度增加,密度和动能也随之增加。
2.贝尔劳伊定律:根据贝尔劳伊定律,通过收缩区域的流体将产生低压区,低压区将吸引周围的气体流入喷射器。
3.混合:周围的气体将与高速流体混合并形成较高速度的混合气体。
二、喷射通气应用1.航空航天:喷射通气技术广泛应用于喷气发动机和火箭引擎中。
在喷气发动机中,喷射通气可以增加进气量,提高涡轮引擎的性能。
在火箭引擎中,喷射通气可以增加推力,提高燃烧效率。
2.能源行业:喷射通气技术被用于发电厂的烟气脱硫装置中。
通过喷射通气,可以将烟气中的氧气与喷射的清洗液混合,从而提高脱硫效果,并减少二氧化硫的排放。
3.工业制造:在工业制造过程中,喷射通气可以用于清洗设备和物体表面。
由于喷射通气产生的高速气流能够对物体表面进行冲刷和清洗,因此被广泛应用于汽车制造、金属加工等行业中。
4.化学工程:在化学反应中,喷射通气可用于搅拌反应物,加快反应速率。
另外,喷射通气也可以用于混合气体,如氢气和氧气的混合便是很常见的应用。
5.环境保护:喷射通气还可以用于环境污染控制。
例如,在废气处理中,喷射通气可以将废气中的有害物质与喷射的清洁介质混合,从而降低废气的污染物浓度。
三、总结喷射通气是一种利用高速流体形成较高速度混合气体的技术。
其应用非常广泛,包括航空航天、能源行业、工业制造等。
喷射通气的原理基于贝尔劳伊定律,通过流体的收缩区域形成低压,吸引周围气体流入,实现混合的目的。
通过喷射通气,可以提高设备效率、降低污染排放、加快化学反应等。
高级心肺复苏的内容包括以下几点:
1. 高级心肺复苏技术包括体外心脏按压、开放气道、人工呼吸、正压通气、自动除颤、药物治疗等。
其中,开放气道方法有仰头抬颏法、托颌法,目的是去除呼吸道内分泌物,保证气体交换。
人工呼吸前应检查患者口唇是否红润,如有发绀应先清理呼吸道,确保呼吸畅通。
吹气时患者应头后仰,防止误吸。
吹气时间要长,一般规律为人工呼吸不能过于频繁,不宜过快。
在临床上对无反应的病人必须在5秒钟观察瞳孔是否散大,以确定有无意识反应,确保复苏成功。
2. 心肺复苏的基本原则包括确认、启动急救系统、初步评估、有效操作、持续心肺复苏、记录和总结等。
这些步骤在整个高级心肺复苏过程中都非常重要。
3. 高级心肺复苏的药物治疗主要包括肾上腺素和血管加压药物(如多巴胺)。
这些药物在治疗过程中具有重要作用,需要正确使用和监测。
总的来说,高级心肺复苏是一种复杂而关键的技能,需要经过专业培训和实践才能熟练掌握。
它涉及到许多方面的技术和策略,包括但不限于体外心脏按压、开放气道、人工呼吸、药物治疗等。
这些技能的掌握不仅需要理论知识的学习,更需要实践操作的经验和技巧。
在紧急情况下,及时、准确和有效的心肺复苏可以大大提高患者的生存率和生活质量。
请注意,以上内容仅供参考,如想了解更具体的详细信息,请咨询相关专业人士或查阅相关书籍。
喷射通气技术在气道手术中的应用复旦大学眼耳鼻喉科医院麻醉科谭放上海交通大学第一人民医院麻醉科陈莲华喷射通气应用于临床已30余年,取得了显著效果。
与传统通气比较,它有其独特的优点,如频率高、潮气量低、气道保持开放、不产生因通气引起的手术区干扰、不与自主呼吸对抗,对循环功能干扰轻微等。
一、喷射通气技术发展史二十世纪六十年代后期,瑞典学者Jozon和Sjostrand等人在进行动脉血调节的实验中,为了减少传统的正压通气对动脉血压的影响,减少血压波动,采用了略高于死腔量的潮气量而频率增加到100次/分的通气方式,产生了意外的通气效果。
这一有趣现象引发了各国学者的系列研究,高频通气技术由此开始应运而生。
在瑞典学者早期的报告中,把这种通气方式称为高频正压通气(High frequency positive pressure ventilation, HFPPV),学者们注意到HFPPV 能保持低的气道正压和胸腔负压,对心血管抑制小,通气时动脉压、中心静脉压和肺动脉压均无明显波动,这是在传统的正压通气时不可能的。
1972年,Lunkenheimer发明了高频振荡通气(High frequency oscillation ventilation, HFOV)。
他在测定犬的胸骨衰减作用时发现,可以通过采用一个连接到气管的高音喇叭来使这些实验动物的胸壁震荡,以实现氧合与通气。
美国Klia 和Smith于1976年将喷射通气和高频通气技术紧密地组合到一起,并且设计出一种新型的呼吸机进行高频率间歇性的喷射通气(High frequency jet ventilation,HFJV)。
他们所用的高频喷射呼吸机是采用射流技术,每分钟频率0.5-5Hz甚至更高,并针对这种通气方法开展大量动物实验研究。
随着高频喷射呼吸机的研制,世界各国纷纷开展对高频喷射通气的研究以及对其技术原理的探讨。
国内在70年代初期,江西医学院曹勇教授等为配合针麻研究工作,参考Sandors用的通气技术将高压气流经狭细的管道口喷入气道,并借其V enturi效应把周围的空气带入开展喷射通气的研究,很快通过了临床实验阶段,发表了论文,这是我国高频喷射通气呼吸机的雏形。
高频喷射呼吸机对心肺复苏后患者的影响引言:心肺复苏是一种生命救援技术,用于在出现心跳骤停或呼吸骤停的紧急情况下恢复心脏和呼吸功能。
在恢复心跳后,患者可能需要进一步的支持措施来稳定呼吸,其中一种方法是使用高频喷射呼吸机。
本文将探讨高频喷射呼吸机对心肺复苏后患者的影响,包括其作用原理、临床应用和效果评估。
一、高频喷射呼吸机的作用原理高频喷射呼吸机是一种特殊的机械通气装置,它通过产生高频气流喷射来实现呼吸支持。
该装置使用高频气流以较小的潮气量和较高的呼吸频率进行通气,从而有效改善肺功能。
具体来说,高频喷射呼吸机利用正压气流注入至呼吸道和肺泡内,以维持肺泡开放和代谢须氧,提供充足的氧气和排除二氧化碳。
二、高频喷射呼吸机在心肺复苏后的临床应用心肺复苏后的患者需要更进一步的呼吸支持来保持稳定的气体交换。
高频喷射呼吸机在这方面发挥了积极的作用,它可通过以下方式为患者提供支持:1. 改善气体交换:高频喷射呼吸机可通过增加气流动力学和气道峰压力,改善肺泡通气和血氧饱和度。
它提供的高频气流喷射可有效清除呼吸道内的分泌物和防止泡沫塌陷,从而提高气体交换效率。
2. 减少呼吸肌疲劳:在心肺复苏后,患者的呼吸肌可能疲劳,无法有效维持呼吸功能。
高频喷射呼吸机的较小潮气量和较低的压力波形使得呼吸肌负荷减轻,从而减少了呼吸肌的疲劳程度。
3. 降低并发症风险:高频喷射呼吸机可以帮助患者排除呼吸道内的分泌物,并减少肺不张和肺病变的风险。
它的正压气流给予肺泡足够的支撑,防止气道塌陷和水肿,减少气道合并症的发生。
三、高频喷射呼吸机的效果评估对于高频喷射呼吸机在心肺复苏后患者中的应用效果,研究表明其在气体交换和患者预后方面具有良好的影响。
以下是一些相关研究结果的摘要:1. 气体交换改善:研究发现,高频喷射呼吸机可通过提高肺泡通气和血氧饱和度来改善患者的气体交换能力。
其高频气流喷射清除了呼吸道内的分泌物,防止了肺水肿和气道塌陷,使氧气更易进入肺泡,二氧化碳更易排出。
高频喷射呼吸机与传统呼吸机的比较:效果和安全性呼吸机是一种重要的医疗设备,用于协助患者呼吸,提供氧气或气体混合物。
在医疗领域中,高频喷射呼吸机和传统呼吸机是两种常见的选择。
本文将比较这两种呼吸机在效果和安全性方面的差异。
首先,我们来看一下高频喷射呼吸机的特点和效果。
高频喷射呼吸机是一种允许高频冲击气流通过呼吸道的设备。
它通过将气流喷射到患者的呼吸道中,以增加气体交换和肺泡萎缩的风险。
高频喷射呼吸机的最大优势在于它能够提供更高的通气和氧合效果。
尤其在需要强力通气以维持氧气饱和度的临床情况下,它的效果尤为显著。
高频喷射呼吸机还具有较小的呼吸道压力和较少的气道闭合时间,这有助于提高患者的舒适度和减少气压伤的风险。
与传统呼吸机相比,高频喷射呼吸机在提供通气和氧合效果方面表现出更好的性能。
传统呼吸机是一种通过正压通气方式维持患者呼吸的设备。
它通过将预设的压力交替施加到患者的呼吸道上,以保持通气和氧合功能。
传统呼吸机普遍用于重症监护单位和手术室,其使用方便且易于控制。
然而,与高频喷射呼吸机相比,传统呼吸机的通气和氧合效果稍逊一筹。
这是因为传统呼吸机通常需要较高的压力才能提供足够的通气和氧合效果,这可能导致呼吸道压力损伤和气压伤。
关于安全性方面的比较,高频喷射呼吸机相对而言更安全。
它能够在较低的通气压力下提供足够的通气和氧合效果,从而减少患者可能面临的气压伤风险。
此外,高频喷射呼吸机还可以最大限度地减少气道闭合时间,这对于患有支气管疾病或肺实质病变的患者来说尤为重要。
然而,高频喷射呼吸机使用时需要较高的技术要求和专业的护理人员进行监督,以确保安全和有效的使用。
传统呼吸机在安全性方面也有一些潜在的问题。
由于传统呼吸机需要较高的呼吸道压力,患者使用时间过长可能会增加气道压力损伤的风险。
此外,传统呼吸机在使用过程中容易产生胸腹压差,可能导致肺气胸或气胸等并发症的发生。
总体而言,高频喷射呼吸机相对于传统呼吸机在提供通气和氧合效果方面具有一定的优势,并且安全性也更高。
高频程序通气在心肺复苏中的临床应用发表时间:2013-11-12T13:36:43.030Z 来源:《医药前沿》2013年第29期供稿作者:苏耿柯道王文杰[导读] 以上是本人针对本院实际情况制定的相应制度及控制落实情况,广大同行如有更好的建议与意见,请多多指教,谢谢!苏耿柯道王文杰(广东湛江市中心人民医院广东湛江 524000)【摘要】目的探讨分析高频程序通气应用于心肺复苏术中的临床效果,为更好的治疗提供依据。
方法回顾分析2012年8月至2013年7月于我院施行心肺复苏术后无自主呼吸的84例患者,随机均分为两组,各42例子。
治疗组采用高频程序控制通气,对照组采用常规通气。
测定两组0h、2h、4h、12h的动脉血压分压(PaO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI)并进行对比。
结果两组在治疗前(0h)PaO2、HR、MAP、OI差异均无统计学意义(p>0.05),在治疗2h、4h、12h后治疗组PaO2、MAP、OI均显著高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05),两组HR在同一时点差异均无统计学意义(p>0.05)。
结论高频程序控制通气具有对血流动力学影响微小、可降低对心肌细胞的损伤、使用方便、产生二氧化碳潴留少等优点,值得临床推广应用。
【关键词】心肺复苏术高频程序通气常规通气【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)29-0342-02 早期建立气道并对患者实施通气是治疗呼吸心跳骤然停止患者的主要临床救治手段[1]。
传统的方法主要是采用面罩通气和常规机械通气治疗,近年来,高频程序控制通气在心脏复苏术中应用越来越广泛,笔者为探讨高频程序通气的临床效果进行了此次研究,现将结果报道如下: 1 资料与方法 1.1一般资料回顾分析2012年8月至2013年7月于我院施行心肺复苏术后无自主呼吸的84例患者,男58例,女26例,年龄19~78岁。