中医正骨手法治疗腰椎滑脱临床疗效分析

作者：杜双庆，杜景华，王金榜，齐立卿，王文智【摘要】目的观察中医正骨手法配合温经散寒、活血通络中药腰部熨疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法将符合入选标准的患者84例随机分为治疗组和对照组。

其中对照组36例，采用单纯中医正骨治疗；治疗组48例，在中医正骨治疗的基础上配合消痛散药袋作腰部熨疗；两组均20 d为1个疗程，1个疗程后进行疗效评定。

结果治疗组总有效率93.75%，对照组总有效率86.11%，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

结论单纯中医正骨治疗腰椎间盘突出症有较好疗效、若配合消痛散药袋作腰部熨疗疗效更佳，值得临床推广。

【关键词】腰椎间盘突出症中医正骨消痛散药袋腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc herniation,lidh）是骨科临床的常见病和多发病，其发病率约占腰痛患者的20%左右。

有文献统计lidh的手术治疗和非手术治疗10年以上的远期疗效无明显差异［1］，这对非手术治疗提出了更高的期望和要求。

近年来，我们采用中医正骨配合中药消痛散药袋热敷治疗本病取得了满意疗效。

现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料选择符合入选标准的腰椎间盘突出症患者84例，均为2006-02～2006-08河北省中医院骨伤科门诊病人。

其中男52例，女32例，平均年龄45.53岁，病程5d～3.5个月，平均29d。

单纯l4/l5节段椎间盘突出42例，单纯l5/s1节段椎间盘突出34例，l4/l5和l5/s1双节段椎间盘突出8例。

全部病例按照随机原则分为治疗组和对照组，其中治疗组48例，对照组36例。

两组病人在性别、年龄、病变间隙、病程等方面经统计学处理无显著差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准诊断标准依据《腰椎间盘突出症》［2］拟订的腰椎间盘突出症诊断标准。

1.3 纳入标准符合腰椎盘突出症诊断标准，自愿接受本研究治疗方法，治疗期间禁用其他治疗方法。

1.4 病例排除标准妊娠期或哺乳期妇女；合并有严重心脑血管、肝、肾疾病及精神异常者；合并有血液、淋巴、内分泌及神经系统疾病者；合并有马尾神经损伤（大、小便排泄异常、马鞍区麻木等）、肌力低于3级、腰椎滑脱、严重椎管狭窄者；合并有骨结核、骨肿瘤等骨质破坏者。

88医学食疗与健康 2023年10月上第21卷第28期·中医中药·中西医结合·作者简介：黄永昌（1981.08—），男，汉族，贵州省普安县人，大学本科，主治医师，研究方向：临床骨科。

独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的 临床疗效黄永昌（贵州省普安县中医院，贵州 黔西南 561500）【摘要】目的：观察独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法：此次研究选择我院2021年5月份至2022年5月份收治的68例患有腰椎间盘突出症患者进行研究，遵守随机分组原则，将其分成对照组和观察组，对照组患者采取中医骨伤手法进行治疗，观察组患者采取独活寄生汤加减联合中医骨伤手法进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。

结果：通过采用不同的治疗方法，观察组的治疗总有效率是97.06%，对照组是76.47%，差异具备统计学意义（P ＜0.05）。

在接受治疗前，两组患者的VAS 评分对比无统计学意义（P ＞0.05），经过治疗后，两组患者的VAS 评分明显下降，并且观察组的评分显著低于对照组，差异具备统计学意义（P ＜0.05）。

两组患者在接受治疗前，其躯体功能、情绪健康，以及社会功能和睡眠质量评分等对比无统计学意义（P ＞0.05）。

经过治疗后，两组患者的躯体功能和情绪健康，包括社会功能和睡眠质量评分等明显提升，同时观察组的评分显著高于对照组，差异具备统计学意义（P ＜0.05）。

通过对两组患者不良反应发生概率进行比较可得知，对照组为8.82%，观察组为2.94%，差异不具备统计学意义（P ＜0.05）。

表明独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症能够获得比较好的临床效果。

结论：针对腰椎间盘突出症患者来讲，采取独活寄生汤加减联合中医骨伤手法进行治疗，能够获得良好的效果，确保患者的腰腿疼痛症状获得有效缓解，提高其生存质量，因此，可以全面推广。

【关键词】独活寄生汤加减；中医骨伤手法；腰椎间盘突出症【中图分类号】R274.9…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249（2023）28-0088-03腰椎间盘向后突发导致神经根被压迫，引发腰酸背痛和坐骨神经痛等一系列症状，患者的日常活动受到限制，给其日常生活带来很多的负面影响。

胸腰骶椎正骨手法胸腰椎正骨手法1，俯卧摇腿揉腰(背)法：适用于全部胸腰椎综合征各骨关节损害者．是胸腰椎后关节左右旋转式错位的常规于法。

尤其适用于胸、腰、骶椎的脊柱侧弯的调正，和老年人的肥大性脊椎炎，是个有效而安全的手法。

此法用力柔和，胸腰椎后关节顺轴心摇动而逐渐复位。

患者俯卧治疗床上，一助手马步，双手分别抓住患者双足部，将患者双小腿抬起屈膝成150°一160°，膝关节以上平置床上，瞩其腰腿部放松，同时将其双足向左右方向成“8”字形往返摆动，使其腰、臀、小腿成波浪式左右弧形摇摆，此时术者站于患椎棘突偏歪方向的床边，以一手掌根部按压于患椎后旋的横突后侧．另手以拇指按压于患椎棘突偏侧至椎板部作“定点”，与助手两人动作要协调，用力相一致。

如无助手时，用枕头将患者足踝部垫起，术者一手“定点”于横突或棘突部，另手摇动其臀部使其左右摇摆活动。

每次约5～8分钟。

此法还可作为放松手法，常配合其他正骨法进行复位。

2，俯卧牵抖冲压法：适用于胸、腰、骶椎的椎间关节各类型错位。

属正骨手法与牵引相结合的术式，对新创伤引起的椎间盘突出症，能促其还纳复位，对椎间盘退变、骨质增生，和椎间盘突出(已硬化)、后纵韧带钙化、黄韧带皱褶等较重患者．并发各类型椎间错位的复位治疗，较单人施术效佳。

实施时，术者根据病情，决定“定点”的方法。

患者俯卧于治疗床的软枕上，嘱其双臂伸直上举(防止牵抖时胸肋骨因擦动而挫伤，引发胸痛)，用手抓紧治疗床头边缘(因故不能双手抓床者，由第二助手协助用手抓紧其双侧腋窝部)，对T3—10椎间复位者，术者术前指导患者配合做深呼吸(口令1—2时吸气，口令3时呼气)，在纠正腰椎滑脱症者，指导他配合咳嗽(口令l一2时吸气，口令3时咳嗽)。

助手站其下方，检查患者双足长度，做好牵抖准备。

术者按复位主要病椎的棘突偏向，决定站其左侧或右侧，面向其对侧肩部站立．以靠床的手掌根部做冲压(棘突偏左站左侧，用右手冲压)，另手为辅助： (1)直接冲压法时，重叠在主冲手背上； (2)间接分压法时，按于病椎下方后隆的椎棘突上；(3)旋转分压法时，与主冲手分置“定点”于对应的棘突或横突上。

CJCM 中医临床研究 2016年第8卷第19期 -99-中医药治疗腰椎间盘突出症临床效果评价Clinical efficacy of TCM medicine on LDH王冠锋（偃师市诸葛镇卫生院，河南偃师，471900）中图分类号：R274.34文献标识码：A文章编号：1674-7860（2016）19-0099-02证型：ADI【摘要】目的：评价中医药治疗腰椎间盘突出症的临床效果。

方法：研究对象为我院收治的78例腰椎间盘突出症患者，依据患者的意愿分为两组，对照组39例口服双氯芬酸钾分散片、甲钴胺胶囊配合骨盆牵引、推拿按摩治疗，观察组39例给予中药内服结合牵引、推拿按摩治疗，评价两组治疗后的症状、体征、疗效以及安全性。

结果：观察组治疗后3个月症状、体征、总体证候量表评分、疗效均优于对照组，P<0.05。

结论：用中医药综合治疗腰椎间盘突出症患者效果显著。

【关键词】中医药；腰椎间盘突出症；推拿按摩【Abstract】Objective: To explore clinical efficacy of TCM medicine on lumbar disc herniation. Methods: 78 cases were randomly divided into two groups. 39 cases in the control group were given diclofenac potassium dispersible tablets, mecobalamin capsules, pelvic traction and massage. The observed group took TCM medicine, pelvic traction and massage. Results: In 3 months, symptoms, signs, overall syndrome scale score and efficacy were better in the observed group (P<0.05). Conclusion: TCM comprehensive treatment was effective on LDH.【Keywords】TCM medicine; Lumbar disc herniation; Massagedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.19.043腰椎间盘突出症为一种临床常见多发病，表现为腰痛不适，病情反复发作，严重者会出现不同程度下肢瘫痪、大小便功能障碍，影响患者的正常生活工作[1]。

针灸推拿结合中药治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析【摘要】目的：探究对于腰椎间盘突出症患者实施针灸推拿结合中药治疗的作用效果。

方法：研究对象来源于我院2022年1月~2022年10月接纳的102例腰椎间盘突出症患者，采用随机数分组法分成两组，接受针灸推拿治疗的患者定义为参照组，接受针灸推拿结合中药治疗的患者定义为试验组，两组均纳入51例，比对两组患者临床疗效、疼痛状况、生活质量及总疗程。

结果：试验组治疗总有效率相比于参照组更显著，JOA评分低于参照组，SF-36评分高于参照组，总疗程短于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义。

结论：腰椎间盘突出症应用针灸推拿结合中药治疗取得显著的临床疗效，能减轻患者疼痛，改善腰椎功能，提高生活质量，缩短治疗周期。

【关键词】针灸；推拿；中药；腰椎间盘突出症；临床效果腰椎间盘突出症是临床骨科多发的疾病类型，患者主要分布在中老年人群，由于腰椎间盘出现退行性病变导致纤维环破裂造成髓核突出压迫坐骨神经及下肢神经等，临床通常表现为腰痛、下肢麻木、下肢放射性疼痛及马尾综合征等症状[1]。

该疾病患者发病期间需要承受剧烈的疼痛导致其坐立难安，无法独立完成日常生活活动，严重降低患者生存质量。

大多数腰椎间盘突出症患者会选择保守治疗，中医推拿及针灸是应用较为广泛的保守治疗方法，能通过针刺及穴位按摩促进血液疏通及回流，尽管能缓解一定程度的疼痛，但预后仍会复发，整体疗效欠佳[2]。

为此，本文将中药与针灸推拿联合应用于在我院接受治疗的102例腰椎间盘突出症患者，观察其临床疗效。

1 资料与方法1.1基础资料本文涉及到的研究对象来源于我院2022年1月~2022年10月接纳的102例腰椎间盘突出症患者，采用随机数分组法分成两组，均纳入51例患者。

参照组中患者年龄分布在32～78岁之间，平均数值（57.29±4.37）岁；男性、女性分别为27例、24例。

试验组中患者年龄分布在33～79岁之间，平均数值（57.42±4.46）岁；男性、女性分别为26例、25例。