腰椎滑脱手法治疗共44页

格式：ppt
大小：5.02 MB
文档页数：44

下载文档原格式

手术讲解模板：腰椎滑脱复位内固定手术

手术资料：腰椎滑脱复位内固定手术
手术步骤：力而引起松脱。螺钉进入椎体的深度，要求为椎体前后径的80%以上[图2 ⑶]。
手术资料：腰椎滑脱复位内固定手术
手术步骤：
7.钢板柄插入骶孔先显露s1后孔，电凝止血。检查其上缘骨质有无缺损。如有缺损，则钢板三角形交界突起将无支点可依，应即换用s2孔。先用骶孔剥离器紧贴骶孔的后下缘细心伸入分离骶神经根和血管，直达骶前孔。将滑脱钢板柄部沿剥离途径缓慢插入，穿出骶前孔，至三角突起抵于骶后孔上缘。一侧插入
手术资料：腰椎滑脱复位内固定手术
手术步骤：
黄韧带压迫神经根，需彻底清除减压。此时可见硬膜囊呈形，轻轻拉开探查其前方，可见滑脱椎体前移，与下一椎体呈台阶样，神经根比较紧张[图2 ⑴]。
手术资料：腰椎滑脱复位内固定手术
手术步骤：
5.插针定位首先在滑脱椎体后下缘两侧找到神经根，各向外侧牵开。于其内侧沿滑脱椎体下面各插入一支克氏针，以观察滑脱椎体的倾斜度并作为弓根插针的引导。再于滑椎横突联线上、乳头状突外缘、副突上沿定点，钻一小孔，经孔插弓根克氏针，与间盘引导针平行，向前内斜15°，直达椎体。摄腰椎侧位片
手术资料：腰椎滑脱复位内固定手术
注意事项：
将发生，复位将不会完全。如企图继续旋进复位螺母来获得复位，椎弓根螺钉将随之在原位旋转而损毁螺纹间起把持作用的骨质，螺钉会失去固定作用而最终将发生松脱。故在拧复位螺母前必先调整好体柄夹角，对l4长钢板则应调正支点螺杆高度。 5.椎体间植骨必须与邻位椎体的松质骨相接触，才能产生坚固的
概述：
改良钢板治疗l5和l4滑脱，同时施行后路椎体间融合，取得了满意结果。对ⅵ度滑脱未经腹途径行椎体前方松解，然后经后路复位内固定，也可达到理想复位。骶孔滑脱钢板治疗腰椎滑脱的主要优点为：① 复位力大，作用好，②减压彻底，③植骨愈合率高，④不发生假关节，可以达到治疗腰椎滑脱的现代基本原则

手法治疗退行性腰椎滑脱症20例报告

手法治疗退行性腰椎滑脱症20例报告尹　恒　马　勇南京中医药大学(江苏南京210029) 摘要:目的:探讨退行性腰椎滑脱症的治疗方法。

方法:采用屈脊团身翻滚法,治疗Ⅰ°～Ⅱ°退行性腰椎滑脱症20例后进行疗效评价。

结果:治愈14例,显效5例,无效1例,总有效率95%。

结论:常规牵引屈脊团身翻滚法治疗退行性腰椎滑脱症具有显著的疗效。

关键词:退行性腰椎滑脱症　手法　牵引中图分类号:R68115+3 文献标识码:B 文章编号:100023649(2006)1020103202 退行性腰椎滑脱症又称“假性腰椎滑脱症”,是由于腰椎退行性病变,关节突关节紊乱,周围韧带松弛,椎体失稳引起的。

治疗主要以保守疗法为主,极个别症状严重者才行手术复位固定。

近年来,我们在临床实践中运用手法治疗该病20例,取得了满意疗效,现报告如下。

1　一般资料 20例病例中,男性5例,女性15例;年龄42～76岁,平均5714岁;病程3个月～14年,平均411年;L4滑脱12例,L5滑脱5例,L3滑脱3例;按Meyerding四度分类法[1],Ⅰ°滑脱16例,Ⅱ°滑脱4例。

主要临床表现为腰部弥漫性疼痛、酸胀,重者伴一侧或双下肢放射痛;久站久立及久行、剧烈活动、劳累后明显加重;腰背部僵硬,活动受限;椎旁明显压痛或伴按时放射痛;部分病人小腿外侧或大腿外侧痛觉减退或肌萎缩,膝腱反射减弱或消失;日常生活受到明显影响。

2　治疗方法211　常规腰椎牵引　施行手法前,先使用骨盆牵引带持续牵引,重量8～16kg,牵引时间30～60分钟。

212　手法治疗　患者取仰卧位,屈膝屈髋,收腹,屈脊团身,双手抱膝,头部尽量靠近膝部。

术者一手扶患者踝部,一手托扶患者颈背部,嘱患者自行发力作前后往返翻滚动作,术者双手前后协调控制,每次滚翻3～5分钟,间断休息。

每日治疗3～4次, 7天为1个疗程。

治疗过程应循序渐进,部分患者体质较差,治疗初期施术时间不可过久。

中医如何治疗腰椎滑脱及效果

饮食及锻炼的建议
饮食调理
中医认为饮食对身体健康有着密切关系，因此患者需要注意饮食调理，避免食用寒凉、辛辣等刺激性食物，同时增加营养摄入，特别是蛋白质和维生素的摄入。
锻炼建议
适当的锻炼有助于增强腰部肌肉力量，预防腰椎滑脱的复发。推荐的运动方式包括游泳、瑜伽、慢跑等，但需注意不要过度运动，并根据自身情况选择合适的锻炼方式。
利用艾叶制成的艾条，对特定的穴位进行温热刺激，以舒筋活络、调和气血。
刺络放血
在腰椎部位刺破皮肤，放出适量血液，以减轻局部炎症反应和缓解疼痛。
推拿治疗
手法按摩
通过推、揉、捏、按等手法，对腰椎部位进行按摩，以舒缓肌肉紧张和促进腰椎部位的血液循环。
扳法
在保持腰椎部位稳定的情况下，用双手将腰椎部位的小关节扳开，以改善腰椎滑脱的情况。
THANKS FOR WATCHI
通过中医的调理，患者可以降低再次发作的风险。
提高自我管理能力
中医治疗可帮助患者更好地管理自己的健康状况。
提高生活质量的效
增强自信
01
通过中医治疗，患者可以更好地控制病情，增强自信心。
提高生活质量
02
中医治疗可帮助患者提高生活质量，更好地享受生活。
促进康复
03
中医治疗可促进患者的康复进程，使患者更快地回归正常生活
05 中医治疗腰椎滑脱的注意事项
治疗过程中的注意事项
诊断准确
中医治疗腰椎滑脱首先需要准确诊断病情，了解滑脱的程度、原因和患者的体质状况，为制定合适的治疗方案提供依据。
综合治疗
中医治疗腰椎滑脱通常采用综合治疗方法，包括中药调理、针灸、推拿、拔罐等，以达到整体调理的效果。
重视休息

重度腰椎滑脱撬拨复位术

怎样写好文章题目？
文章题目字数不宜超过２０个字，尽量不用缩略语，不加附标题，且文题要鲜明，紧扣内容，范围不宜过大或过小。题目要准确描述报道的内容，包含足够的信息以便了解论文内容，交待重要的关键词、研究所涉及的主要参数（自变量、因变量）、研究对象和／或研究方法。如：《小隐静脉栓塞对腓肠神经营养血管逆行皮瓣影响的实验研究》。
卧化沿后ｉＪｔ］－￣Ｐ切口，充分露滑移椎的横突、关节突以及断于Ｌｓ．椎间隙因此，在向外侧减压，尤其住切开ＬｓＳ。椎
裂的峡部一将残余的峡部等覆盖滑移椎体附件的骨组织切间盘纤维环时，要高度重视Ｌ神经根的走行。除，充分显露滑移椎体椎弓根螺钉的解剖标志点（见图１）
笙查笙Ｑ
年１０月
进行，尽量使滑脱椎体复位（图４），锁定ｋ椎弓根螺钉的螺
母。
技术要点：ａ）确保滑移椎体的椎弓根螺钉一次性成功：
ｂ）减压过程中注意保护上位神经根，必要时予以解剖显露该神经根，解除瘢痕压迫；ｃ）注意修复棘上韧带。典型病例一为４３岁女性患者，椎体峡部裂性 Ⅲ度滑脱，ｋ椎体向前滑移，行该撬拨复位术后滑移的椎体恢复至
隙，打入融合器。观察钛棒长度是否合适，必要时交替更换
钛棒，螺钉问加压。大量生理盐水冲洗切口，为了确保融合质量，也可同时在横突间做好植骨床，植入骨条，进行环形融合。修复棘上韧带，留置引流管，最后逐层缝合。
图５ｘ线片示Ｌ椎体峡部裂性 Ⅲ度滑脱，腰椎前凸增大
图１２ＣＴ重建示腰椎峡部裂
图１３ＭＲＩ示由于椎体滑移致硬脊膜囊受压

三步调衡手法治疗退行性腰椎滑脱症的疗效

Ｍａｈｎｒｎｕｔｒｓ，１９ｃｉｅｙＩｄｓｒＰｅｓ９９：３．ｙ
Ｍａａａｍｌｔ［］ｅｏｏｔｅ，９９，４１：３—７．ｃｃｕａｔＪ．ＪＰｒｄｎｓ１８２（）６ａｉＲ４［８ＲＶＳＤＴ，ＯＨＲＮＤｈｏｔｉｕｉｔｕｉ１］ＧＡＥＣＣＡ．Ｔｅｃｎｒｂｔｎｏｉｅｌｋｏｆｎｒｅｎ一１ｎｏｅｒｓａｏｔｐｒｉｏｔｌｉｕｅｔｃｏ［］ａｄｔｍｒｎｃｏｉｆｔｅｄｎａｔｓｅｄｓｕｔｎＪ．Ｊｕｓｃｒｏｏｓｒｉ
肤感觉减退、腱反射迟钝、肌力减弱及肌肉萎缩；病变棘突可扪及阶梯样感，棘旁深压痛，痛阳性或伴放叩击
广西壮族自治区中医药管理局中医药科技专项课题（编号：ＺＧ－
Ｋ０６）Ｚ９— ０
均为滑脱
△通信作者。Ｅ—ｍａ：ｏｅ０６．ｏｉＢｎ９＠１３ｃｍｌ
ｇｓｉｅｅｏｘｇｎｓｔｌｏｉｓｉｘｅｍｅｔｌｐｒｏｏｔｔｎｅｎｙｌｏｙｅａｅｍｅａｂｌｔｎｅｐｒｎａｅｉｄｎｉｉｉｅｉｓ
［３ＬＮ．Ａｔｄｃｏｅｌｏｏｉ［．Ｂｉｎ：１］ＩＧＣＨｎｉｒｕｔｎｔｍｔｒｓｎＭ］ｅｉＡｎｏｉｏａｃｒｏｊｇ
Ｐｒｄｎｏ．０３７（）３１— ０．ｅｏｏｔ１２０，４３：９４１ｉ
［４ＩＵＡＥＤ，ＫＮＲＮＪｘｅｌｆｍｔｒａｄｒｐ１］ＦＮＣＮＩＩＯＳＭ．Ｅｔｍａｉｌｍａｙｎｅ．ｎａｏ

手法为主综合治疗腰椎滑脱症128例

（６１）有效６例４．％，４
节” ，感下肢放射、木等。麻
２治疗方法
碎补１ｇ当归１ｇ威灵仙ｌｇ杜（０Ｏ，无效５，总有效率达５、０、ｏ、５．％）例仲ｌｇ透骨草ｌｇ木瓜１ｇ葛根ｏ、ｏ、５、
Ｍｒｉｇ四度分类法，其中Ｉ滑２ｇｅｅｎｄ度ｋ，以患者感到腰部有牵引力并要，ｘ线片显示椎体滑脱程度无变脱者７４例，Ｉ度滑脱者３Ｉ７例，Ｉ能耐受为度。 Ⅱ
化。无效：临床症状、体征和ｘ线检经过４周治疗，显效
文献标识码：Ｂ文章编号：０３７９２０）３０２ —０１０ —０１（０８０ — ０８２
中图分类号：２４３；２４１Ｒ７．４Ｒ４．
笔者自２０年８至２０年拇指适度用力向侧推拨偏歪的棘立位直腿弯腰，手摸向足尖；坐位０１月０７８月期间，采用以手法复位、手法按突，患者棘突向对侧滑动，成功弯腰摸足尖；仰卧位抱膝卷身弯使摩为主，配合骨盆牵引、中药烫疗时可闻及 “ ” 咯的响声。发现再次腰，如上下滚动腰部。以上方法各做与功能锻炼等方法，治疗１８例腰错位，２每周以同法复位１。次３ｎ每日２，晚各１。ｍｉ，次早次以上各种方法的疗程均为４
左手拇指按压棘突之右侧，手经药液内，透后即捞出挤去多余药特点（右浸内因）急慢性损伤（与外因），

腰椎滑脱症.

腰椎滑脱症体征
1.脊柱外观
腰部前凸、臀部后凸的阶梯状畸形及腹部下坠和腰部短缩等特殊畸形
2.压痛腰部肌肉紧张，相应滑脱节段有压痛，有阶梯样凹陷；压痛常在滑脱处棘突、相应棘间隙。重压腰骶部时可引起下肢坐骨神经痛麻症状 3.功能障碍 Ⅰ度滑脱者活动基本正常；Ⅱ度滑脱者活动受限；Ⅲ度、Ⅳ度滑脱者腰部强直或活动受限明显，前屈受限明显
歇性重复冲压5遍。
仰卧卷腰法（L5椎体前滑脱）

患者取仰卧位，双手抱头，双下肢屈髋屈膝贴近腹部。医者左手及前臂压于患者双膝上，右手托住患者腰骶部
抬臀，压膝与抬臀
同步，行卷腰法操作数次再放松，间
歇性卷腰操作5遍。
腰椎后伸扳法（腰椎后滑脱）
患者取俯卧位，医者以一手托起患者双下肢并靠近身体，另一手按压后滑脱的椎体，一压一抬做腰椎后伸扳法数次，做间歇性后伸扳法5遍
骶角也随之加大，身体承重线前移，人体上身重量脱离骶
骨承重，造成腰椎前滑脱
腰椎滑脱症的临床分度
影像学上最常用的就是 Meyerding测量方法，即将下位椎体由后向前纵行分为 4 等份，根据上位椎体后缘在下位椎体的位置进行观测
Ⅰ度滑脱 Ⅱ度滑脱 Ⅲ度滑脱 Ⅳ度滑脱 Ⅴ度滑脱＜25% 25%～50% 50%～75% 75%～100% ≧100﹪
腰椎滑脱症
腰椎滑脱症的概念

腰椎滑脱症是指腰椎退变或先天发育异常、外伤、慢性劳损等原因造成上、下椎体骨性连接发生异常，上位椎体相对于下位椎体部分或全部滑移。分类：有峡部裂----峡部裂性腰椎滑脱无峡部裂----退行性腰椎滑脱第4腰椎最常见，其次5、3 主要临床表现：腰骶部酸痛，腰椎生理弧度加大，严重时可见坐骨神经受累症状多见于中老年人，女性多于男性中医属于“脊骨节错”的范畴

牵引按摩治疗腰椎滑脱

牵引按摩治疗腰椎滑脱貞•性滑脱：腰椎崩裂与滑脱的原因主要是因为先天性腰弓峡部缺损或因腰弓峡部竹化发育不全，腰弓峡部薄弱，意于猛烈冲击，腰肌峡部断裂而导致腰体移位，称之为（真性滑脱）。

假性滑脱：有于演变或某种原因使腰弓小关节破坏所引起的椎体移位，称之为（假性滑脱）。

脊椎向前移位称之为（前滑脱）.脊椎向后移位称之为（后滑脱）.临床表现：最常见的是腰部酸软、僵硬，无力并伴有持续性或间歇性是疼痛，休息时症状减轻，负重与运动时症状加重，腰后伸与旋转活动时严重受限，滑脱的部位有压痛。

前滑脱椎体后侧有条坑，在腹部可摸到突出的椎体。

后滑脱的棘突髙岀腰部的平而。

近年来我采用（牵引按摩）的方法共治疗8例此症，疗效较为满意。

1、一般资料性别，男患者4例，女患者4例，年龄（46—50）岁者5例，50岁以上者3例。

峡部崩裂的3例，病程短的3个月，长的达9年之久。

滑脱程序1・5度的1例，1度的3例，不足1 度的4例。

前滑脱的6例，后滑脱的2例，第5腰椎滑脱的6例，第4腰椎滑脱的2例。

有外伤史的7例，无外伤史的1例。

2、治疗方法2.1牵引按摩法：牵松晃腰法、牵松上提法、牵松按压法。

2.2手法按摩：腰部放松法、扳肩旋推法、拉骨旋推法、④屈身按压法。

取穴：环跳、委中、承山、髀关、梁丘、太冲。

操作方法与步骤2.2.1牵引按摩的方法是牵引与按摩两种方法结合在一起°治疗的新法：迁移工具，用普通的牵引床在牵引下施手术法。

2.2.1.1牵引晃腰松解法：可以拨发粘连.松解腰椎关节，患者俯位.以患部作为对抗牵引力, 转紧牵引绳，医生手持转轮，一前一后，一牵一松的来回转动转轮，逐渐加力牵引。

这时，可见患者的腰椎关节一开一合，推间隙逐渐增宽。

牵松法可持续医治3分钟，然后.转紧牵引绳，锁住绳轴。

医生两手重叠置于患者臀部一侧进行推晃，臀部左右滚晃腰椎关节来回旋转，左右开合.频率由慢到快，由小到大。

牵松法要与晃腰法交替进行。

2.2.1.2牵引上提复位法：用于前滑脱复位，在第一种方法的基础上进行。

腰椎滑脱伴骨质疏松的手术治疗ppt课件

Moon BJ. et. al. J Korean Neurosurg Soc.2009;46
1：手术时间长,创伤大, 费用高, 而合并骨质疏松症的患者年龄偏高, 手术耐受性差 2：易导致融合节段临近椎体骨折及临近节段功能失代偿
Greiner-Perth R, et al. Spine 29;
Ito M, et al. Nippon Rinsho 64;
二、可膨胀腰椎椎弓根螺钉
Omega21 spinal fixation system 1: 桶装椎弓根螺钉（外径7或 8mm,内芯2.5mm） 2: 螺钉前端2/3,由两条互相垂直的狭缝分为四片 3: 插入内螺纹螺钉，撑开椎弓根螺钉四片，扩张直径约2mm 4: 生物力学试验证实其在骨质疏松性椎体中的拔出强度增加约50%
Fransen P. J Neurosurg Spine.2007:7
三、骨水泥腰椎椎弓根螺钉
Bong Ju Moon等使用类似的骨水泥椎弓根螺钉技术（The DTPSTM system），治疗37例合并骨质疏松症的腰椎滑脱患者，随访三年，评估此技术的有效性及安全性
Moon BJ. et. al. J Korean Neurosurg Soc.2009;46
Nguye TV. Maturitas, 2007,36(1);
腰椎管狭窄症：各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及神经系统症状。腰椎滑脱：是由于各种原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。治疗：1：保守治疗 2：手术治疗
三、骨水泥腰椎椎弓根螺钉
骨水泥量：1.87±0.11ml/螺钉；骨水泥渗漏：2例，均无症状；

退行性腰椎滑脱的手法治疗

退行性腰椎滑脱的手法治疗
梅荣军;许文飞;刘昕;宋石龙
【期刊名称】《针灸临床杂志》
【年(卷),期】2009(025)002
【摘要】脊柱滑脱为临床常见的病证,在脊柱外科领域内,有关如何处理脊柱滑脱并没有象其他疾病那样有许多共识.本文通过查阅近年来退行性腰椎滑脱病的相关文献,旨在了解传统医学与现代医学对该病机理的研究,从腰椎结构去认识退行性腰椎滑脱,探讨用手法治疗该病.
【总页数】2页(P53-54)
【作者】梅荣军;许文飞;刘昕;宋石龙
【作者单位】黑龙江中医药大学针灸研究所,黑龙江,哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学,黑龙江,哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学,黑龙江,哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学,黑龙江,哈尔滨,150040
【正文语种】中文
【中图分类】R246.2
【相关文献】
1.手法治疗退行性腰椎滑脱的研究进展 [J], 寇赵淅;赵明宇;张向东
2.龙氏正骨手法治疗退行性腰椎滑脱的临床效果观察 [J], 袁智先
3.浮针联合整脊手法治疗退行性腰椎滑脱症42例临床观察 [J], 陈坚;蔡耿秋;黄佰宏
4."三维牵引"加正骨推拿手法治疗I°退行性腰椎滑脱症38例 [J], 丁灿群;张盛强;
谭啟恩
5.针刺联合正骨推拿手法治疗退行性腰椎滑脱患者的效果 [J], 张娇娇;黄德才;王朝辉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。