内科学内科医师
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内科学考试部分必备100条知识点必备知识点1:发热是指当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍,体温升高超出正常范围。
正常成人体温,口测法36.3~37.2℃,肛测法36.5~37.7℃,腋测法36~37℃,不同个体之间略有差异。
下午体温较早晨高,剧烈运动、劳动或进餐后体温略高,一般波动范围不超过℃,老年人体温略低,女性月经前和妊娠期稍高。
必备知识点2:发热的分度:以口测法为准:低热:37.3~38℃,中等度热:38.1~39℃,高热:39.1~41℃,超高热:41℃以上。
必备知识点3:胸壁疼痛特点:①部位局限,有压痛;②皮肤病变可有红、肿、热;③带状疱疹疼痛呈刀割样、灼伤样,剧烈难忍,持续时间长;④非化脓性肋骨软骨炎局部可隆起,压痛明显,活动时加重。
必备知识点4:异常脉搏:①水冲脉:脉搏骤起骤落,急促而有力,犹如水冲的感觉,系脉压增大所致,常见于主动脉瓣关闭不全。
②交替脉:脉搏节律规则而强弱交替出现,为左心功能不全早期的重要体征之一。
③奇脉:又称吸停脉,指平静吸气时脉搏明显减弱或消失。
见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。
④短绌脉:单位时间内脉率小于心率,也称脉搏短绌。
见于房颤。
必备知识点5:当体重超过正常标准的20%,为肥胖。
体重指数=体重(kg)/身高(m2),WHO肥胖标准BMI≥30kg/m2,我国现行标准BMI≥28kg/m2。
必备知识点6:瞳孔正常直径为3~4mm,对瞳孔的检查应注意瞳孔的形状、大小、位置、双侧是否等大、等圆,对光及集合反射等。
①瞳孔缩小:见于虹膜炎症、中毒(有机磷类农药中毒)、药物反应(吗啡、氯丙嗪等);②瞳孔扩大:见于外伤、视神经萎缩、完全失明、药物影响等。
双侧瞳孔散大,并且伴有对光反射消失为濒死状态的表现。
③瞳孔大小不等:常提示有颅内病变,如脑外伤、脑肿瘤等。
④瞳孔对光反射迟钝或消失,见于昏迷病人。
必备知识点7:特殊类型的呼吸①Kussmaul呼吸。
内科学基础1. 最重要的可控制的中风危险因素是A. 高胆固醇和高脂血症B. 糖尿病C. 吸烟D. 高血压病E. 高血黏稠度答案:D;高血压病是除年龄因素之外脑中风最危险的因素,可以控制因素中占首位。
2. 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A. 胃角溃疡B. 胃窦溃疡C. 十二指肠壶腹溃疡D. 幽门管溃疡E. 球后溃疡答案:D;胃窦是胃溃疡常见部位,相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。
3. 诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是A. T3B. T4C. FT3D. TSHE. 甲状腺摄碘率答案:D;原发性甲状腺功能减退症早期,甲状腺激素的轻度下降(仍在正常范围以内)首先是对垂体的反馈抑制作用减弱,致TSH升高,也可代偿减退的甲状腺功能,使之维持正常功能,一旦这种代偿失调,即出现T4最后T3水平的下降,TSH是最敏感的指标。
4. 诊断室速最有力的心电图证据是A. 心率140~200/minB. R-R>P-P(房室分离)C. QRS波群增宽>0.12sD. 出现心室夺获或室性融合波E. 节律整齐或轻度不齐答案:D;室速发作时少数室上性冲动可下传心室,产生心室夺获,室性融合波其意义为部分夺获心室。
心室夺获与室性融合波的存在是室速诊断的最重要证据。
5. 诊断癫痫主要依据A. 头颅CTB. EEGC. 头颅MRID. SPEUIE. 病史和临床表现答案:E;癫痫常没有神经系统的体征以及影像学改变,30%典型癫痫病人没有典型EEG 改变。
6. 在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是A. 糖尿病肾病B. 骨髓瘤肾病C. 高血压肾损伤D. 多囊肾E. 急性肾小管坏死答案:D;高血压、血尿、巨大肾脏、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。
血尿是由于囊壁破裂而引起,位相显微镜检查为正常形态红细胞。
大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。
7. 在慢性肺源性心脏病患者,哪项体征不提示右心室肥厚、扩大A. 叩诊心浊音界向左下扩大B. 剑突下心脏搏动增强C. 肺动脉瓣区第二心音亢进D. 三尖瓣区出现收缩期杂音E. 剑突下心音强于心尖部答案:A8. 有关DIC的治疗,不正确的是A. 早期禁用抗纤溶治疗B. 低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C. 继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D. 高凝血状态下出血症状明显时,应立即输新鲜血E. 轻型可用抗血小板药物答案:D;DIC高凝血状态下,虽然出血症状明显,亦不能立即输新鲜血,因为可补充凝血因子促进高凝,而其余各项治疗都是正确的。
执业医师备考:内科学记忆口诀新旧血压单位换算血压mmHg,加倍再加倍,除3再除10,即得kpa值。
例如:收缩压120mmHg加倍为240,再加倍为480,除以3得160,再除以10,即16kpa;反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。
其实,不用那么麻烦,我们只要记住"7.5"这个数值即可,用不着记一长串糖葫芦。
题目中若给出Kpa值,乘以7.5即可;反之,除以7.5就OK了。
"什么?你记不住7.5,那你就去吃糖葫芦吧八0八"冠心病的临床表现:平时无体征,发作有表情,焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,交替脉,偶可见, 奔马律,杂音清,急性心衰治疗原则端坐位,腿下垂, 强心利尿打吗啡, 血管扩张氨茶碱, 激素结扎来放血, 刁、心力衰竭的诱因感染紊乱心失常,过劳剧变负担重, 贫血甲亢肺栓塞, 治疗不当也心衰。
右心衰的体征三水两大及其他三水:水肿、胸水、腹水两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀洋地黄类药物的禁忌症急性心梗伴心衰;二度高度房室阻,预激病窦不应该。
房性早搏心电表现房早P与窦P异,P-R三格至无级;代偿间歇多不全,可见房早未下传。
心房扑动心电表现房扑不于房速同, 等电位线P无踪,大F波呈锯齿状; 形态大小间隔匀, QRS波群不增宽, F不均称不纯。
心房颤动心电表现心房颤动P无踪,小f 波乱纷纷, 三百五至六百次;P-R间期极不均,QRS波群当正常,增宽合并差传导。
房室交界性早搏心电表现房室交界性早搏,QRS波群同室上;P必逆行或不见,P-R小于点一二。
阵发性室上性心动过速的治疗刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常(注:"刺迷"为刺激迷走神经)继发性高血压">高血压的病因两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾一一肾实质性高血压">高血压、肾血管性高血压">高血压;原醛——原发性醛固酮增多症;嗜铬瘤一一嗜铬细胞瘤;皮质-皮质醇增多症;动脉-主动脉缩窄;妊高-妊娠高血压。
内科主治医师报考条件
报考内科主治医师需要满足以下条件:
1. 学历要求:
医学中专学历,担任医师职务满7年。
医学大专学历,从事医师工作满6年。
医学本科学历,从事医师工作满4年。
临床医学硕士专业学位,从事医师工作满2年。
临床医学博士专业学位,可以直接报考。
2. 专业要求:专业为医学类。
3. 工作经验要求:已经通过住院医师的规范化培训,并获得合格证书。
4. 道德要求:遵守国家宪法、执业医师法,有良好的医生品德和风范,有敬业精神。
5. 免考条件:执业已满十二年,在考核期间没有不良记录,不是事故责任人,不在行政处罚期。
但是,需要上传内科中级资格证书的内页照片作为免考证据。
此外,有下列情形之一的不得申请参加内科学专业技术资格的考试:
1. 医疗事故责任者未满3年。
2. 医疗差错责任者未满1年。
3. 受到行政处分者在处分时期内。
4. 伪造学历或考试期间有违纪行为未满2年。
5. 省级卫生行政部门规定的其他情形。
以上信息仅供参考,建议查阅内科主治医师考试官方文件获取最准确的信息。