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急性心肌梗死并发室颤的抢救护理目的：总结急性心肌梗死并发室颤的急救护理。
方法：对2010年2月-2012年12月笔者所在医院收治急性心肌梗死并发室颤的9例患者都及时采取心肺复苏及电除颤等紧急抢救措施。
结果：3例经抢救及时清醒，4例转入重症监护病房后分别清醒，另外2例因大面积梗死经抢救无效死亡。
结论：心肌梗死并发室颤危及生命，加强心电监护及时发现室颤及早实施综合抢救护理措施能取得满意疗效。
标签：急性心肌梗死；室颤抢救；心电监护心肌梗死是冠状动粥样硬化斑块破裂之后形成闭塞性血栓，使管腔闭塞而致供应心肌某一节段冠状动脉血流急剧减少或中断引起的该节段心肌缺血性损坏它是严重危害人类健康的疾病之一，而心室颤动（室颤）它是心肌梗死后严重的并发症，病死率高，预后不良，是成人心脏猝死的首要因素[1]。
2010年2月-2012年12月笔者所在医院对9例心肌梗死并发室颤患者进行抢救护理均获满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年2月-2012年12月笔者所在医院收治9例心肌梗死并发室颤患者，诊断明确。
其中男6例，女3例，年龄在49～67岁，广泛前壁心肌梗死2例，前间壁心肌梗死3例，后壁心肌梗死2例，高侧壁心肌梗死2例。
1.2 抢救护理1.2.1 急救准备备好电除颤仪、心电图机、心电监护仪、气管插管箱和抢救药物仪器车，确保抢救依其完好率100%，连接心电监护仪时电极片应避开除颤部位，以为除颤做好准备。
1.2.2 及早进行心肺复苏及电除颤心肌梗死并发室颤时患者意识丧失、呼吸停止，当脑细胞缺血缺氧4～6 min后即可发生不可逆损伤，因此应迅速给予心肺复苏及电除颤：（1）室颤最有效的治疗方法是电除颤，在胸外心脏按压的基础上给予电除颤，非同步单相波除颤，360 J，除颤后再给予胸外心脏按压，若无效可重复电除颤。
（2）开放气道：清理呼吸道，简易呼吸皮囊辅助呼吸并连接氧气，呼吸停止时气管插管，高流量给氧，5～8 L/min，保持呼吸道通畅，清除呕吐物，保持良好通气，有利于心肺复苏成功和复苏后血液循环稳定。
急性心肌梗死的护理体会急性心肌梗死是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛（部分病人无疼痛），常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。
近年来，我国发病率有增加的趋势。
急性心肌梗死急性期病死率高，严重危害病人的生命。
因此，观察病情，做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。
现将我院2005年1月-2008年12月收治的18例急性心肌梗死患者的救治护理体会介绍如下。
1临床资料18例患者中，男12例，女6例；年龄45-80岁，平均年龄58岁。
其中因出血、管壁内血栓形成致病8例，休克、脱水或严重心律失常使排血量骤降致病6例，过度劳累致病4例。
2护理体会2.1心理护理:大部分患者存在不同程度的恐惧和焦虑，所以我们要为病人提供安静安全、清洁、舒适的治疗护理环境。
病房空气新鲜，空间设置和谐，物品摆放整齐、协调，使患者心情舒畅，精神宽松；对个人隐私感的患者要注意遮蔽，以减少环境对患者的恶性刺激；鼓励患者调整心态，树立信心，保持乐观、积极向上的人生观；医护人员要举止大方，言语得体，待病人满腔热忱，象亲人一样，使其感受到亲人般的温暖，从而能够积极主动配合医护人员的治疗护理；杜绝在患者面前传达有关家庭、经济、工作等方面的问题，以免对患者产生不良刺激，加重病情。
2.2吸氧护理:注意吸氧时间、流量。
急性期应给予高流量持续吸氧，流量4-6L/min，持续1-2天，病情平稳后流量可减至每分钟2-4L/min低流量持续供氧，每天更换鼻导管，湿化瓶水，保持吸氧用物的清洁与管道的通畅。
2.3适当卧床休息:发病后第一周内应绝对卧床休息。
谢绝探访人员，保持安静舒适的环境。
患者的梳洗、进食、翻身、大小便等一切日常活动由护理人员协助进行，以减少患者的体力消耗和心脏负荷。
护理操作和治疗要求做到有计划、有准备，避免影响患者休息。
急性心肌梗死的护理诊断及措施诊断：1 疼痛：与心肌缺血缺氧坏死有关2 部分自理能力缺陷：与疼痛不适，心律失常及需要卧床休息有关3 活动无耐力：与氧的供需失调有关4 有便秘的危险：与进食少，活动少，不习惯床上排便有关5 恐惧：与剧烈疼痛导致濒死感有关6 气体交换受损：与急性左心衰有关7 潜在并发症：心律失常，心力衰竭，心源性休克，出血措施：1 一般护理：①休息与活动，②饮食指导，③保持大便通畅2 病情观察：心电图，血压，呼吸，神志，出入量，末梢循环，血流动力学监测3 疼痛护理：应用吗啡——注意呼吸功能的抑制，观察血压，脉搏。
给予吸氧——根据血氧饱和度监测调整氧流量.4 溶栓治疗的护理：询问病人有无活动性出血，消化性溃疡，脑血管病，近期手术，外伤史，检查血小板，出凝血时间，血型。
5 心理护理：向患者解释不良情绪对疾病的负面影响，及时了解病人的需要，及时解决病人的问题。
6 康复护理：①住院期间：指导病人卧床休息，进行低强度体力活动。
实施健康教育。
②恢复期：鼓励病人逐渐增加活动量。
③维持期：坚持适当的体育锻炼进一步保持体力，心功能。
7 健康指导：①运动指导，病人根据自身情况进行适当的运动，避免因为运动引起过度疲劳。
②生活指导：应合理膳食，防止过饱，应戒烟限酒，保持理想体重，并根据天气的变化适量增减衣服，防止感冒。
③避免危险因素，积极治疗梗死后心绞痛，高血压等疾病，控制危险因素，保持情绪稳定，避免寒冷，保持大便通畅，防止排便用力。
④用药指导坚持每天按时服药，注意药物的副作用，定期复查。
⑤心肌梗死发作时自救。
a)立刻就地休息，保持靠坐姿势，心情放松，并保证环境安静而温和。
b)积极与急救站联系，呼叫急救车将病人送往医院，切忌搀扶病人步行。
c)如果有条件的话应立刻吸入吸氧。
d)舌下含服硝酸甘油，可连续多次服用，并可舌下含服速效救心丸，复方丹参滴丸等扩张冠状动脉的药物。
急性ST段抬高心肌梗死患者的急救与护理急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指在冠状动脉病变的基础上，因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌细胞坏死，它是临床上常见的一种急危重症（1）.急性心肌梗死的并发症较多，尤其心律失常是急性心肌梗死时极为多见。
恶性心律失常即室性心动过速，心室颤动或心脏停博，在4-6min就会出现不可逆性脑损害（2）.当其合并严重心律失常时，病死率高，且预后不良，是成人心脏猝死的首要原因。
因此积极给予溶栓治疗，可以在挽救生命的同时尽可能降低心肌损伤程度。
2015年1-12月，我科共收治急性ST段抬高心肌梗死的患者32例，其中27例符合溶栓指征，给予瑞通立溶栓治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下。
1、临床资料1.一般资料 2015年1-12月，我科共收治急性ST段抬高心肌梗死患者32例，27例符合溶栓指征，给予瑞通立溶栓治疗，其中男15例，女12例，年龄39―76岁。
所有AMZ患者均符合WHO的诊断标准。
梗死部位：广泛前壁7例、前间壁8例、前壁3例、下壁9例。
溶栓后发生室早5例、心动过缓3例、心源性休克3例、阿斯综合征1例、急性左心衰1例、消化道出血2例、脑出血1例、室颤1例、房颤1例、牙龈出血2例。
有8例患者合并高血压、4例患者合并糖尿病。
2.结果 20例患者经过积极地抢救与护理临床治愈出院。
4例未愈，溶栓后症状无改善或在住院10天左右再梗而转往上级医院。
死亡3例，平均年龄为71岁，均为女性，其中1例在住院4小时死于阿斯综合征，2例9小时内死于心源性休克。
2、急救护理1，一般支持。
入院后立即入住ccu，给予平卧位，吸氧，心电，血压，血氧饱和度监测3-5天，除颤仪处于备用状态。
快速开通2路静脉通道。
发病12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，并告知病人及家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，有利于缓解疼痛，以取得合作。
急性心肌梗死的抢救与护理急性心肌梗死是内科常见急症之一，起病急骤，病情凶险，恢复缓慢且病死率高。
护理人员在观察病情时，及早发现，及时抢救提高心肌梗死的抢救成功率的关键，达到降低患者的病死率的目的。
为了进一步完善AMI的临床护理程序，笔者结合临床实践对我院2008年6月〜2012年10月收治的97例病人作初步分析，现将护理体会浅谈。
1.临床资料本组97 例，男74 例，女23 例，年龄37〜81 岁，平均62.4 岁。
前壁梗死23 例，下壁梗死26 例，后下壁梗死8 例，前壁并侧壁梗死6例，前壁并下壁梗死5例，其他部位梗死9例。
均符合急性心肌梗死的诊断标准。
临床表现：所有患者均有胸闷、胸痛症状，均有心律失常表现。
伴晕厥12 例；伴发热39 例；伴恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状1 7例；心力衰竭7例。
同时患有糖尿病者12例，患有肺气肿、肺心病者10例。
2.急救与护理2.1急救护理立即进行快速有效安置病人工作，绝对卧床，给予吸氧、心电监护，根据患者病情建立二条或三条静脉通道，注意输液的滴数。
静脉使用硝酸甘油注射液时，要特别注意观察患者血压的变化，合并心力衰竭者输液速度宜慢，同时记录24小时出入量，遵医嘱给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯，使冠状血管扩张，减轻心肌缺血，给予速尿减轻心脏负荷[1] 。
同时准备好除颤仪，起搏器，气管插管等抢救器械及相关药品，随时配合医生进行抢救。
快速采血送检，遵医嘱及时、正确给药。
2.2观察护理严密监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察皮肤色泽、温湿度、神志、心率、心律及尿量等变化，并观察胸痛的部位、性质、程度的变化，发现异常迅速报告医生。
护士要熟悉患者心电图及各种心律失常图形，保持高度的警觉性和敏感性，时准确的发现各种心率失常，如果患者剧烈胸痛、出冷汗、呕吐、血压下降时，要严密监测血氧饱和度，以了解氧气与血红蛋白的结合情况，若血氧饱和度低于85%时，应警惕有心力衰竭、肺水肿和休克等并发症存在，如果在高流量给氧后还不能改善的患者，即提示预后不良。
急性心肌梗死的临床护理概述摘要：急性心肌梗死（ami）是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血量急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血或坏死所致。
本病起病急骤，病情凶险，恢复缓慢且病死率高，不仅对病人躯体组织器官损害严重，而且造成心理上的重大负担。
因此，为了降低患者的病死率，护理人员在观察病情时，应争取及早发现，及时抢救，提高心肌梗死的治愈率。
所以，做好护理工作显得特别重要，现将急性心肌梗死的护理体会介绍如下。
关键词：急性心肌梗死临床护理概述doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.128【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0142-01急性心肌梗死（ami）是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血量急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血或坏死所致。
本病起病急骤，病情凶险，恢复缓慢且病死率高，不仅对病人躯体组织器官损害严重，而且造成心理上的重大负担。
因此，为了降低患者的病死率，护理人员在观察病情时，应争取及早发现，及时抢救，提高心肌梗死的治愈率。
所以，做好护理工作显得特别重要，现将急性心肌梗死的护理体会介绍如下：1 临床表现先兆半数以上患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能。
2 症状2.1 疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同。
但程度重，持续时间长，休息或硝酸甘油无效，可伴濒死感，少数人一开始就休克或急性心衰。
2.2 全身症状发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。
发热多在疼痛发生后24～48小时后出现，体温多在38℃左右。
2.3 胃肠道症状恶心，呕吐和上腹胀痛，重症者有呃逆。
2.4 心律失常多发生在起病1～2周内，而以24小时内最多见。
以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。
急性心肌梗死并发心律失常患者的护理体会【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0157-01【摘要】目的总结急性心肌梗死并发心律失常患者的护理体会。
方法采用回顾性的分析方法对我院自2011 年3月至2012年7月收治的40例急性心肌梗死并发心律失常患者的临床资料进行分析，对急救及护理措施的效果进行评价。
结果 9例患者明显好转，29例患者临床治愈，2例患者心脏大面积梗死抢救无效最终死亡。
结论急性心肌梗死者的重要死因即为心律失常，对患者进行持续监护可以及时发现其心律失常情况，对患者实施早期干预可以获得满意的疗效，应在临床加以推广。
【关键词】急性心肌梗死；心律失常；护理体会急性心肌梗死是由于患者冠状动脉的血供中断或是急剧减少，相应的心肌因严重且持久性的缺血，最终导致其心肌细胞发生坏死，此病已成为成人心脏猝死的首位原因[1]，急性心肌梗死是临床一种常见的急危重症。
急性心肌梗死患者的病死率高，病情危急，而当患者同时合并有严重的心律失常时，常会引起心脏停搏或是心室颤动。
对急性心肌梗死并发心律失常的患者来说，积极有效的进行救治和护理对其有重要的意义。
我院自2011年3月至2012年7月抢救治疗急性心肌梗死合并心律失常患者40例，临床效果良好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 基本资料我院自2011年3月至2012年7月抢救治疗急性心肌梗死合并心律失常患者40例， 40例急性心肌梗死患者均符合该病的诊断标准[2]，其中男29例，女11例，年龄为38-79岁，平均年龄为54岁。
其中包括2例侧壁，1例心内膜下梗死，8例广泛前壁，12例前间壁，12例后壁梗死，5例下壁梗死。
其中3例合并心室颤动，10例合并窦性心动过速，4例合并室上性心律失常。
1.2 方法（1）基础护理，因卧床休息时患者心脏的工作负荷能有效降低，心肌的耗氧量减少，应让患者立即平卧，为其建立起静脉通道并吸氧。
急性心肌梗死并发心律失常的临床护理
目的分析急性心肌梗死并发心律失常的临床急救护理效果。
方法选取我院急性心肌梗死并发心律失常的患者78例进行研究，随机分为研究组和对照组，各39例。
并对两组患者满意数据进行详细记录和分析。
结果对照组患者的护理数据满意率明显低于研究组，数据之间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在对该疾病患者进行急救护理方案过程中，可以降低患者出现并发症的概率，减少后期不良反应，不仅能提高效果，还能提高患者护理满意度，值得推广。
标签：并发心律失常；急救护理；满意度；效果
患者出现急性心肌梗死疾病主要因为机体内部冠脉血流系统出现障碍，导致血液供应不足导致缺氧、缺血引发心肌急性坏死症状；该疾病症状主要功能出现损坏、胸痛、胸闷等，如患者在患病期间出现此症状，救治不及时、护理不当等均会导致死亡、猝死[1]。
因此在临床治疗中应给予患者科学的、合理的、有效的急救护理措施，对患者实施严密检测积极治疗。
因此选取我院2013年6月～2014年7月进行急性心肌梗死病发心律失常疾病治疗的患者78例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各39例。
对两组患者实施不同护理方式，最后对患者护理的满意数据进行记录对比，研究报道见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究组选取该疾病患者78例进行研究，随机分为研究组和对照组，各39例，作为对照组的患者实施常规护理方案，其中男19例，年龄31～76岁，平均年龄43.6岁，女20例，年龄29～78岁，平均年龄45.2岁；研究组在对照组护理基础上给予急救护理措施，其中男21例，女18例，年龄28～81岁，平均年龄45.5岁；两组患者经医院诊断均属于急性心肌梗死并发心律失常症状，存在房室传导阻滞21例，室性期伴收缩11例，属于室性心动过速20例，存在窦性心动过缓症状26例，对所有参与此次研究的患者进行一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组病患运用常规护理方案，其中包含有心电图检测、血压、血压检测等；研究组在常规护理基础上给予急救护理，包含有用药护理、并发症监护、肾功能衰竭护理等。
用药护理：实施该疾病治疗时，由于并发疾病较急，因此护理人员要及时对患者给予相关治疗，患者需要严格按照治疗医嘱遵循治疗，控制疾病发病情况，降低疾病恶化速度；在该治疗期间要严密观察患者生命体征，例如：血液、血压、心电图等，在严密观察期间对相应数据给予记录以此来观察患者心率变化，同时
帮助患者调节输液速度，药物在使用时不宜过快也不宜太慢；在使用注射药物时首先要将药物进行合理稀释，防止因药物浓度太高引发各种并发症。
并发症监护：患者出现心律失常时护理人员要立刻实施急救，需要将患者平卧，同时采取吸氧治疗，以4～6 L/min最佳；每隔10 min给予一次心律、心电图检查，并对心肌酶、电解质等进行检查，确保病患静脉通畅。
如病情较为严重的患者，护理人员需要立即呼叫治疗医生，立刻建立急性冠脉综合征绿色通道，口服阿司匹林药物治疗等，以此提高急救效果。
肾功能衰竭护理：该并发症的出现主要因为患者机体心脏收缩系统降低，从而导致人体脑部出现缺氧、缺血情况，临床症状以抽搐、意识模糊为主[2]。
因此可运用冰袋对患者进行急救护理，将冰袋放置头部以达到降温效果，有助于避免脑部细胞受害，并将患者头部摆向一边，确保呼吸通畅[3]。
1.3 护理判定准则
对参与护理的两组患者给予不同护理后并记录护理满意度数据，然后将其分为不满意、满意、非常满意。
总满意率=非常满意率+满意率。
1.4 统计学处理
选用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有护理数据对比分析后显示，对照组患者的护理满意率61.54%比研究组的护理满意率97.43%要低，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3 讨论
急性心肌梗死患者出现急性心肌梗死并发症主要因为机体内部冠脉血流系统出现障碍，导致血液供应不足导致缺氧、缺血引发心肌急性坏死症状[4-5]。
如患者长时间情绪过激或劳累等，那么会导致血压上升引发病症，病情较为严重时会危及患者生命健康，因此治疗期间应对患者实施急救护理方案，例如：对患者进行并发症监护操作、预防肾功能衰竭护理操作、用药护理操作，这样不但可以降低患者的并发症概率，还能让其养成按时吃药的好习惯；所以临床治疗中采取急救护理不仅能提高效果，还能提高患者护理满意度，值得推广。
参考文献
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