急性心肌梗死并发心律失常临床护理

急性心肌梗死后心律失常的临床护理观察急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，常常导致患者的死亡。

而心律失常是急性心肌梗死患者的常见并发症之一，在临床上具有很高的发生率和致死率。

因此，对于急性心肌梗死后心律失常的临床护理观察具有非常重要的意义。

急性心肌梗死后心律失常的发生机制非常复杂，往往与心肌梗塞引起的电生理改变、交感神经系统失衡、电解质紊乱以及炎症反应等因素密切相关。

临床上根据心电图的表现和患者的症状可以将心律失常分为室性心律失常和非室性心律失常两大类。

室性心律失常是急性心肌梗死后最常见的心律失常之一，其中以室性早搏和室性心动过速最为常见。

室性早搏指的是在心脏窦房结发放的冲动之外，心室发放一个早期冲动，表现为突然出现的、宽大畸形的QRS波群。

而室性心动过速则指的是室性心律大于100次/分。

这些室性心律失常的发生对患者的生命安全造成了威胁，因为它们往往导致心室扑动、颤动甚至停搏，从而引发心跳骤停。

非室性心律失常是指除了室性心律失常之外的其他各种心律失常，包括房性心律失常、房室传导阻滞、窦房结功能不全等。

其中，最常见的非室性心律失常是房性心律失常，表现为窦房结功能异常，出现房性早搏、房性心动过速等。

这些心律失常虽然较室性心律失常的致命性较低，但对患者的心脏功能会有一定的影响，严重时也可能导致心衰等并发症。

对于急性心肌梗死后心律失常的临床护理观察，主要包括以下几个方面的内容。

首先，护理人员应密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等。

由于急性心肌梗死后心律失常常常导致心动过速或者心动过缓，护理人员应及时发现和记录这些变化，并与医生及时沟通，以便进行相应的治疗。

另外，护理人员还需要对患者进行心电图监测。

心电图是诊断心律失常的重要手段，可以帮助医生判断心律失常的类型和严重程度。

护理人员应熟练掌握心电图的解读方法，并及时记录和报告异常的心电图表现，以便医生对患者进行适当的治疗。

此外，护理人员还需要密切观察患者的症状变化。

急性心肌梗死并发心律失常患者采用循证护理的效果评价【摘要】急性心肌梗死并发心律失常是一种常见的急性心血管事件，采用循证护理对患者的治疗起到重要作用。

本文通过对循证护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用、具体措施、对患者的影响及临床效果评价进行探讨，总结循证护理在这类患者中的积极作用和局限性。

研究认为，循证护理有助于提高患者的生存率和生活质量，但也存在某些限制，如依从性差和操作复杂等问题。

建议在临床实践中应充分考虑患者的特点和实际情况，结合循证护理的理念，制定个性化的护理方案。

未来的研究还需进一步探讨循证护理的有效性和可行性，以更好地指导临床实践。

【关键词】急性心肌梗死、心律失常、循证护理、患者、效果评价、临床效果、局限性、建议、研究展望1. 引言1.1 背景介绍急性心肌梗死是一种常见的心血管急症，其发病率和死亡率较高，严重威胁患者的生命健康。

在急性心肌梗死的过程中，患者可能发生心律失常，加重病情，增加患者的病死率。

及时采取有效的护理措施对于急性心肌梗死并发心律失常患者的治疗至关重要。

在急性心肌梗死并发心律失常患者的护理中，循证护理的应用情况及效果备受关注。

本文旨在探讨急性心肌梗死并发心律失常患者采用循证护理的效果评价，为临床实践提供指导和建议。

1.2 研究目的本研究的目的是评价急性心肌梗死并发心律失常患者采用循证护理的效果。

通过对循证护理在这一患者群体中的应用、具体措施、影响以及临床效果评价进行综合分析，旨在揭示循证护理在改善急性心肌梗死并发心律失常患者预后方面的作用和价值。

通过本研究的开展，希望为临床医护人员提供更加可靠的护理方案，促进急性心肌梗死并发心律失常患者的康复和健康。

通过对循证护理的局限性进行剖析，能够深入认识目前护理水平的不足之处，从而为今后进一步探讨急性心肌梗死并发心律失常患者护理的发展方向提供参考和借鉴。

通过未来研究展望，可以揭示目前研究的不足之处，提出更深入、更具体的研究方向，从而推动该领域的科研工作不断向前发展。

急性心肌梗死一、定义急性心肌梗死是在冠状动脉硬化的基础上，冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。

临床表现为持久的胸前区疼痛、发热、血白细胞增高、血清心肌坏死标志物增高和心电图进行变化，还可发生心律失常、休克或心力衰竭3大并发症，亦属于急性冠脉综合征的严重类型。

二、病因与发病机制患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死，另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：①过劳（30%）：过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。

剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

②暴饮暴食（15%）：不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。

进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。

在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

③便秘（13%）：便秘在老年人当中十分常见。

临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。

必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

④吸烟、大量饮酒（10%）：吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

⑤激动（6%）：由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

⑥寒冷刺激（5%）：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。

因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，是冬春寒冷季节急性心肌梗死发病较高的原因之一。

三、临床表现（1）先兆表现约半数以上患者发病数日或数周前有胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、烦躁、血压波动、心律失常、心绞痛等前驱症状。

以新发生的心绞痛，或原有心绞痛发作频繁且程度加重、持续时间长、服用硝酸甘油效果不好为常见。

21213　术后抗感染的护理　术后常规用抗生素3d防止伤口感染,术后小便难解给下腹部热毛巾湿敷,必要时给本院的经验方速尿针20mg口服以协助排小便,无效者留置导尿。

大便后给中药坐浴、换药。

本组6例经口服速尿针20mg后效果不佳,给予留置导尿。

本组术后均未发生感染。

21214　肛瘘术后伤口的护理　伤口换药的好坏,是手术成败与伤口愈合的关键。

若忽略了伤口的术后护理,手术也常易失败,所以换药时应详细观察切口肉芽组织生长情况,切口引流是否通畅及分泌物的颜色、气味等;换药时应沿伤口基底部消毒,防止伤口粘连性生长。

便后给疏通气血、清热解毒、消肿止痛的中药坐浴。

最好中药加热至38～40℃,其作用就是药物借助于温度的热力刺激局部皮肤,使皮下血管扩张,促进血液淋巴循环,以改善新陈代谢及局部组织的营养,加速伤口愈合。

本组患者经过精心换药、护理,伤口生长良好。

3　小 结本病经上述护理措施的实施,伤口愈合较快,缩短了病程,减轻了疼痛,又使患者了解了本病的知识。

然而有为数不少的患者因种种思想顾虑,往往不愿上医院就诊,加之缺乏本病的预防知识、饮食不节等,致肛周脓肿反复发作,使病情复杂化,这样不仅给治疗护理带来困难,还增加了患者自身的痛苦,加重了经济上的负担,所以医务人员特别是护理人员要加大宣教力度,通过对住院患者的耐心细致的护理,使其早日康复,让患者以自身说法,让那些患有难言之隐的患者早日解除痛苦。

[参考文献][1]　王永炎.中医内科学[M].6版.上海:上海科学技术出版社,1997:6[2]　倪士昌,吴光汉,叶成龙,等.切开加缝合法治疗肛瘘58例[J].上海中医药杂志,2001,35(3):32-33[3]　傅清芳.吻合器痔切除术治疗混合痔的临床观察及护理[J].广西医学,2002,24(11):1910-1911[收稿日期]　2006-08-30急性心肌梗死并发心律失常的护理张迎伟,叶锦玉(浙江省三门县人民医院,浙江三门317100)[关键词]　心肌梗死;心律失常;护理[中图分类号]　R473.5 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)23-3410-02 随着社会老龄化的加剧,冠心病的发病率越来越高,急性心肌梗死(acute my oca rdial inf arction,AMI)的病死率也逐年增加,而心律失常是AM I患者死亡的主要原因。

急性心肌梗死患者的急救与护理在开始说急性心肌梗死患者的急救和护理内容之前，我们首先应该了解一下什么是心肌梗死。

心肌梗死就是冠状动脉血液供应不足或者急剧减少，甚至中断后，使相应心肌发生的持久性且严重的缺血情况，最终导致心肌坏死的形成。

而对于这一急性病症来讲，在临床上较为多见，并且以中老年群体增多，其主要表现在：阵发性的心绞痛，或者是原有心绞痛频繁发作的人群呈现出程度加重的情况，并且持续的时间较长，使用硝酸甘油效果差，同时伴有恶心、大汗、心律失常、心悸、胸闷以及乏力等情况。

随着病情的发展，患者除了疼痛外，还会诱发心源性休克、心力衰竭等严重情况。

对于急性心肌梗死的患者来讲，我们临床干预的原则主要是以挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大和缩小缺血范围，保护心脏功能，及时处理各种并发症，预防猝死为主，对患者实施临床干预。

就治疗干预手段来讲，主要以达到医院内的30分钟实施溶栓或者90分钟实施PCI为主，并辅以吸氧、硝酸甘油扩张冠状动脉、补液、抗心律失常等方式，改善患者的生命体征，保证患者的健康安全，而在此期间，护理的流程包括：到达急诊科（0-30分钟）（1）询问患者的病史，尽快完成患者的心电图（2）为患者建立静脉通路，置心电监护，测量其生命体征（4）对患者进行体格以及辅助检查（3）评估患者溶栓治疗和PCI治疗的适宜证和禁忌症（5）明确诊断后遵照医嘱对患者实施常规和急救处理（6）确定再灌注治疗方案（7）对直接进行PCI的患者，需要尽早的实施治疗前的准备，并告知患者家属，做好家属同意书，再做安全转送工作，在治疗过程中，密切观察患者的生命体征，待治疗完成后，则需要转送患者，实施重症监护和常规的治疗。

在此期间，护理人员做到的工作包括：保证患者绝对的卧床休息，停止活动，遵照医嘱对患者实施吸氧处理，包含智能血氧饱和度在95%以上，并实施心电监护等，同时做好除颤的准备，此外，还需要遵照医嘱配合相关的急救药物治疗，完善相关的检查工作。

急性心肌梗死的观察及护理急性心肌梗死是由于急性持续性冠状动脉供血不足所造成的心肌坏死。

临床以胸痛、急性循环功能障碍、心律失常以及反映心肌急性损伤、缺血坏死的全身反应与一系列心电图的动态改变为特征。

病情重、变化快、并发症多、病死率高。

因此在此类患者的临床护理中要密切观察病情，注意病人的生活及护理。

1 一般护理1.1 卧床休息第一周患者绝对卧床，保持环境安静，禁止翻身，减少亲友探视，防止情绪激动，降低组织代谢及耗氧量，护理操作尽量一次完成，少搬动患者，减轻心脏负担。

每日睡眠时间以10—14小时为宜。

如患者过度焦虑，可给予镇静药。

第二周可在床上翻身及肢体自由活动，但动作要缓慢。

第三周病情趋向稳定，坏死部分心肌逐渐瘢痕化，可在床上做轻微活动，如洗脸、进食等。

第四周床边及室内活动，活动后如有心悸及不适，应减少活动量，无不适感觉，尚应逐渐增加活动量。

1.2 心理护理心肌梗死突然发病，患者毫无思想准备而产生焦虑的心理变化。

对这种患者应热情接待，态度要亲切和蔼，耐心做好患者及家属的思想工作，消除患者的恐惧心理，使之自觉配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心，防止因情绪因素影响而导致一些不该出现的并发症的发生。

观察病情细致，技术操作娴熟，护理要周到，不怕麻烦。

以取得患者的信任，使其保持最佳心理状态，有利于疾病的恢复。

1.3 饮食护理及大小便的观察心肌梗死患者的饮食应少食多餐，给予清淡易消化的膳食。

避免有刺激性的辛辣饮食，禁止用咖啡和茶。

喂食时不要过快，以免加重心脏负担。

注意保持大便通畅，进食适量的蛋白、水果、高纤维素饮食。

24h尿量，<400ml或<50ml则为少尿或无尿，应及时查明原因。

1.4 避免肢体血栓形成及便秘对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动，避免肢体血栓形成。

由于卧床及环境、排便方式的改变，容易引起便秘。

要提醒病人排便忌用力过度，因排便用力可增加心脏负荷，加重心肌缺氧而危及生命，可给些轻泻剂或开塞露通便，便前可给予口含硝酸甘油片或消心痛等。