肿瘤外科常见恶性肿瘤复查随诊项目参考

肿瘤十三项及血常规肿瘤十三项及血常规是用于早期发现和诊断肿瘤的常规检查项目。

通过对这些指标的检测，可以提供肿瘤发生的早期信息，帮助医生确定疾病的类型、分级和分期，从而制定个性化的治疗方案。

本文将详细介绍肿瘤十三项及血常规的具体内容和意义。

一、肿瘤十三项检查肿瘤十三项是一组用于筛查和辅助诊断肿瘤的检查项目，包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）、前列腺特异性抗原（PSA）、甲胎蛋白（AFP）、铁蛋白（SF）、胃泌素释放肽（GRP）、癌抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原199（CA199）、鳞状细胞相关抗原（SCCA）和胰子细胞素C （SCC）。

这些指标在不同肿瘤类型的诊断、评估预后及监测治疗效果方面具有重要价值。

1. 癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种常见的肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中都可以检测到。

高水平的CEA常常与消化系统的肿瘤如胃癌、结直肠癌相关，但也可能存在其他原因导致升高。

2. 糖类抗原125（CA125）CA125是一种女性特异性肿瘤标志物，主要用于卵巢癌的筛查和辅助诊断。

高水平的CA125可提示卵巢癌的潜在风险，但也可能与其他疾病如子宫内膜异位症相关。

3. 细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）CYFRA21-1是一种非小细胞肺癌的标志物，对于早期诊断和预后评估具有重要价值。

CYFRA21-1的水平可以用来监测治疗效果和预测患者的存活率。

4. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是一种常见的神经内分泌肿瘤标志物，尤其在小细胞肺癌和神经内分泌肿瘤中表达较高。

通过检测NSE的水平，可以帮助诊断和监测这些类型的肿瘤。

5. 鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）SCC-Ag是一种常见的上皮性肿瘤标志物，特别适用于鳞状细胞癌的检测和监测。

较高水平的SCC-Ag与宫颈癌、头颈部鳞状细胞癌等相关。

肿瘤随访实施方案肿瘤随访是指对已经确诊为恶性肿瘤的患者进行长期的、系统的、有计划的医学观察和评估，以及对患者和家属进行心理、社会支持和指导的一种综合性医疗服务。

肿瘤随访的目的是及时发现和处理早期复发、转移和治疗后的并发症，提高患者的生存质量和生存期。

下面将介绍肿瘤随访的实施方案。

一、随访时间1. 术后随访：手术后第1、3、6个月进行随访，以后每6个月进行一次随访。

2. 化疗、放疗后随访：治疗结束后第1、3、6个月进行随访，以后每6个月进行一次随访。

3. 随访内容：包括症状询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等。

二、随访内容1. 症状询问：询问患者是否有体重减轻、食欲不振、乏力、发热、夜间盗汗、恶心、呕吐等不适症状。

2. 体格检查：包括淋巴结、肝脾、皮肤、神经系统等系统的检查。

3. 实验室检查：包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、肿瘤标志物等。

4. 影像学检查：根据患者的具体情况进行胸部X线、腹部B超、CT、MRI等检查。

三、随访评估1. 根据随访内容的结果，对患者的病情进行评估，包括疗效评估、生存质量评估等。

2. 根据评估结果，制定下一步的治疗方案，包括手术、化疗、放疗等。

3. 对患者的心理、社会支持和指导，包括对患者和家属的心理疏导、生活指导等。

四、随访记录1. 对每次随访的内容和结果进行详细记录，包括症状、体格检查、实验室检查、影像学检查等。

2. 对患者的治疗方案和随访计划进行记录，以备日后查阅和参考。

3. 对患者和家属的心理、社会支持和指导进行记录，以便日后跟踪和评估。

五、随访管理1. 对随访计划和随访记录进行管理，保证随访工作的质量和效果。

2. 对患者的治疗方案进行管理，包括手术、化疗、放疗等。

3. 对患者和家属的心理、社会支持和指导进行管理，保证他们的需求得到及时满足。

六、随访效果1. 根据随访结果，评估患者的生存质量和生存期，及时调整治疗方案。

2. 对随访工作进行总结和评估，发现问题并及时改进，提高随访工作的效果。

肿瘤科体格检查内容1. 咱先看看淋巴结呀！你想想，淋巴结就像是身体的“岗哨”，要是这里有啥异常，那可得注意啦！比如脖子、腋窝、腹股沟这些地方，摸摸看有没有肿大呀。

我记得有个病人，就是淋巴结肿大被查出来问题的呢！2. 接着得瞧瞧皮肤呢！皮肤就像身体的“外衣”，有没有黄疸啊、皮疹啊之类的，这可都能反映身体状况呢。

上次就碰到一个病人，皮肤上出现了奇怪的斑点，后来一查还真有事儿！3. 别忘了看头部五官呀！这眼睛、鼻子、嘴巴，就像身体的“窗户”，能透露出很多信息呢。

比如说眼睛有没有发黄、鼻子有没有出血，我之前就遇到一个病人，眼神就不太对，果然有问题呢！4. 一定要看看胸部呀！胸部就像身体的“大箱子”，里面装着重要脏器呢。

听听呼吸音正不正常，有没有异常的杂音。

哎呀，有个病人就是胸部检查发现了大问题！5. 肚子也很重要哇！这肚子就像是个“大口袋”，看看有没有肿块呀、压痛呀。

我曾经遇到一个病人，肚子摸起来感觉不太对，后来真的查出了严重疾病呢！6. 那四肢也不能忽视呀！四肢就像身体的“支柱”，活动灵不灵活、有没有水肿啥的。

记得有个病人就是走路不太对劲，一检查，果然是四肢有毛病啦！7. 还要看看肛门呢！肛门可不简单，就像身体的“出口”。

检查一下有没有痔疮呀啥的，好多人都觉得不好意思，可这多重要呀！上次有个病人就是不好意思说，结果耽误了病情呢！8. 对啦，精神状态也很关键呀！这就像身体的“信号灯”。

这个人有没有精神、有没有恍惚，一看就能感觉到呢。

我就遇到过那种看着精神就不太好的病人，一查还真有问题。

9. 最后，可别忘记检查体位和步态呀！这就好比是身体走路的“姿势”，从这能看出很多问题呢。

有些病人走着走着就不太对劲，这不就是在提醒我们嘛！总之，肿瘤科体格检查的每一项都不能马虎，这都是发现疾病的重要线索呀！。

肿瘤患者康复随访计划一、随访目的1、监测患者的康复进展，包括身体状况、心理状态和生活质量。

2、及时发现肿瘤的复发或转移迹象，以便采取相应的治疗措施。

3、为患者提供康复指导和支持，帮助其适应治疗后的生活。

4、收集患者的康复数据，为临床研究和医疗改进提供依据。

二、随访对象所有完成肿瘤治疗（包括手术、放疗、化疗等）的患者。

三、随访时间安排1、治疗结束后的第 1 年内，每 3 个月随访 1 次。

2、第 2 3 年，每 6 个月随访 1 次。

3、 3 年以后，每年随访 1 次。

四、随访方式1、门诊随访患者按照预约时间到医院门诊进行复查。

医生进行体格检查、实验室检查（如血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等）和影像学检查（如 B 超、CT、MRI 等）。

2、电话随访随访人员定期致电患者，了解其身体状况、饮食、睡眠、心理状态等。

解答患者的疑问，提供必要的建议和指导。

3、家庭随访对于行动不便或居住偏远的患者，医护人员可进行家庭随访。

除了进行常规的检查和评估外，还可以观察患者的生活环境，给予针对性的康复建议。

五、随访内容1、身体状况评估询问患者是否有新的症状出现，如疼痛、咳嗽、呼吸困难、乏力等。

测量生命体征，包括体温、血压、脉搏、呼吸等。

检查手术切口或放疗部位的愈合情况。

2、实验室检查血常规：了解白细胞、红细胞、血小板等的计数，评估患者的造血功能。

肝肾功能：检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮等指标，判断肝肾功能是否正常。

肿瘤标志物：根据肿瘤的类型，检测相应的标志物，如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，有助于发现肿瘤的复发或转移。

3、影像学检查根据患者的病情和治疗情况，选择合适的影像学检查方法，如 B 超、CT、MRI 等，观察肿瘤是否有复发或转移的迹象。

4、心理状态评估采用问卷调查或面谈的方式，了解患者的心理状态，如是否存在焦虑、抑郁等情绪。

为患者提供心理支持和疏导，必要时转介至心理专科进行治疗。

5、生活质量评估询问患者的饮食、睡眠、运动情况。

恶性肿瘤患者首次就医与再次就医ICD-10编码的选择蔡林君【摘要】：恶性肿瘤患者往往因各种目的反复多次入院，编码情况繁杂，编码错误率高。

本文旨在分析恶性肿瘤患者首次与再次入院不同出院情况的ICD-10 编码的分类对应关系，并结合病例详述编码标准。

最后讨论如何提高疾病编码的准确率。

【关键词】：恶性肿瘤；ICD-10编码；主要诊断选择1.引言在综合医院中，恶性肿瘤在住院病人疾病构成中呈历年上升趋势，已成为严重威胁人民生命和健康的主要疾病【1】。

恶性肿瘤具有高复发、易转移的生物学特性，所以肿瘤患者经过一段时间的治疗出院后，必须定期到医院接受复查和后续治疗，才能防止肿瘤的复发和转移，巩固治疗的效果【2】。

恶性肿瘤患者因疾病的特殊性多次入院，但临床上往往简单撰写诊断，这为编码人员选择主要诊断带来困难，进而增加恶性肿瘤患者ICD-10编码的错误率。

正确的疾病诊断分类编码是诊断相关分类法（DRGs）的依据，能够在规范医疗服务行为、控制医疗费用等方面起到非常重要的作用，是保证医疗信息准确的关键，同时也决定着卫生信息的利用价值【3】。

编码人员在实际工作中必须区分清恶性肿瘤患者是否为首次入院，认真分析，遵循ICD-10的分类原则及细则，正确合理的编码。

2.恶性肿瘤患者首次就医主要编码的选择2.1要确定患者的主要疾病编码首先要根据要求选择主要诊断，《病案信息学》中明确指出，在本次医疗事件中，选择对健康危害最严重，花费医疗精力最多，住院时间最长的诊断作为病人的主要诊断【4】。

在实际工作中，编码员应在遵循总则的基础上通过查阅出院小结、入院记录、病程录、手术记录等资料来完成主要诊断的选择。

对于恶性肿瘤患者，首次就医后明确诊断为恶性肿瘤并进行治疗的，主要诊断应选择恶性肿瘤，主要编码选择见表1。

表1 首次发现恶性肿瘤主要的疾病编码住院目的主要诊断ICD-10治疗原发恶性肿瘤恶性肿瘤放化疗确诊为继发恶性肿瘤，原发部位不明确原发部位恶性肿瘤原发部位恶性肿瘤继发部位恶性肿瘤C00-C97 病理码/3C00-C97C77-C79 病理码/62.2举例某妇科病例，患者女，53岁明确诊断为宫颈恶性肿瘤，先行一疗程化疗后再入院手术治疗。

肿瘤12项一般指的是肿瘤标志物检查，它是一种血液检查，通过测量血液中肿瘤标志物的水平，帮助医生评估和诊断肿瘤的存在。

下面我将详细解释每项检查的内容及意义。

1. 甲胎蛋白（AFP）：AFP主要在胎儿肝脏中合成，正常成人血清中含量极低。

当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶性病变时，有关基因重新被激活，使原来丧失合成AFP的细胞又重新开始合成，以致血中AFP含量明显升高。

2. 癌胚抗原（CEA）：最初发现于结肠癌及胎儿肠组织中，故名癌胚抗原。

CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。

3. 组织特异性癌胚抗原（TS-CAD）：一种新的肿瘤标志物，对胰腺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌等有较高的诊断价值。

4. 鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）：是一种特异性很好的鳞状上皮癌的肿瘤标志物，用于监测宫颈癌、食管癌、肺癌等。

5. 前列腺特异性抗原（PSA）：PSA具有前列腺组织特异性，是前列腺良、恶性疾病鉴别诊断和前列腺癌诊断的有效指标。

6. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）：NSE是一种糖酵解酶，主要存在于神经组织和神经内分泌组织中，也存在于红细胞和血小板中。

当小细胞肺癌、神经母细胞瘤、甲状腺髓样癌、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、胰腺内分泌瘤等肿瘤发生时，NSE水平升高。

7. β2微球蛋白（β2-MG）：β2-MG由淋巴细胞、血小板和多形核白细胞产生，常作为淋巴细胞增殖性疾病的参考指标。

在自身免疫性疾病、感染性疾病、恶性肿瘤等情况下，β2-MG水平升高。

8. 铁蛋白（SF）：SF是一种含铁的蛋白质，在炎症、恶性肿瘤、肝炎等情况下，SF水平升高。

9. 胰胚胎抗原（POA）：POA是一种新的肿瘤标志物，用于胰腺癌的诊断。

10. 胃泌素释放肽前体（ProGRP）：ProGRP是小细胞肺癌的特异性肿瘤标志物。

11. 糖类抗原19-9（CA19-9）：CA19-9是一种在胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病时可明显升高的肿瘤标志物。

12. 细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）：Cyfra21-1是一种新的肿瘤标志物，用于非小细胞肺癌的诊断。

肿瘤癌症治疗常见评价观察指标1.病理学指标：包括原发肿瘤的大小、浸润深度、分化程度和有无淋巴结转移等。

这些指标可以通过组织活检或手术切除标本进行评估，对于判断肿瘤的临床分期和预后有重要意义。

2.影像学指标：包括CT、MRI、超声等影像学检查结果。

这些指标可以提供肿瘤的大小、生长模式、浸润范围以及有无远处转移等信息，有助于判断肿瘤的临床分期和指导治疗方案。

3.血液学指标：包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等。

血常规指标可以反映机体的整体健康状况，肝肾功能指标可以评估肿瘤治疗对机体器官的影响，肿瘤标志物指标可以用于监测治疗效果和预后评估。

4.免疫学指标：包括免疫细胞亚群、炎症因子、肿瘤免疫标志物等。

免疫学指标可以评估机体的免疫功能，了解肿瘤的免疫特性，从而指导免疫治疗的选择和预测治疗效果。

5.生活质量评估：包括症状评估、心理社会支持等。

针对肿瘤患者的特殊症状，如疼痛、恶心、疲劳等进行评估，以了解患者生活质量的改善情况，并提供相应的支持和护理。

6.生物学治疗指标：如靶向治疗、免疫治疗等的治疗反应评估。

这些指标可以通过基因测序、蛋白质组学等技术来评估肿瘤对于生物学治疗的敏感性和预测治疗效果。

7.临床症状评估：包括疼痛程度、食欲、体重、体力活动等。

这些指标可以反映肿瘤患者的临床症状和生活质量变化，如病情进展或治疗效果等。

8.随访观察指标：包括复查影像学检查、血液学检查等。

这些指标可以用于监测肿瘤的复发、转移情况，并进行治疗效果评估和预后判断。

综上所述，肿瘤癌症治疗的常见评价观察指标涵盖了多个方面，从病理学指标到临床症状等多个层面。

这些指标的评估和观察有助于指导治疗方案的选择、判断疗效和预测预后，从而提高肿瘤患者的治疗效果和生活质量。

肿瘤复发标准
一、影像学检查
肿瘤复发的影像学检查主要包括X线、超声、CT、MRI等。

这些检查可以观察肿瘤的大小、形态、边缘、密度或信号等特征，以及是否有淋巴结转移或其他脏器的侵犯。

若在原肿瘤切除部位或邻近部位出现新的肿瘤病灶，且与原先的病理类型相同，可视为肿瘤复发。

二、肿瘤标志物
肿瘤标志物是指在肿瘤发生发展过程中，由肿瘤细胞合成、释放或诱导正常细胞产生的物质。

常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9（CA19-9）、甲胎蛋白（AFP）等。

若在血液或其他体液中检测到肿瘤标志物的异常升高，且排除了其他疾病的影响，可考虑为肿瘤复发。

三、症状表现
肿瘤复发的症状表现因肿瘤部位和侵犯程度而异，但常见的症状包括疼痛、肿块、出血、发热等。

若在肿瘤切除部位或邻近部位出现上述症状，且无法用其他原因解释，应高度怀疑肿瘤复发。

四、病理学诊断
病理学诊断是确定肿瘤复发最准确的方法。

通过穿刺活检或手术切除部分或全部复发病灶，并进行组织病理学检查，可明确肿瘤的性质、分化程度、侵犯范围等信息，从而确定是否为肿瘤复发。

五、生存期
生存期也是判断肿瘤复发的指标之一。

若患者在接受治疗后，生存期较短，且出现了与原先肿瘤相同的症状和体征，应考虑为肿瘤复发。

肿瘤筛查的科学指南了解常见检查项目肿瘤筛查的科学指南：了解常见检查项目肿瘤筛查是预防和早期发现癌症的重要手段。

早期发现肿瘤可以提高治疗成功率，延长患者的生存期。

在进行肿瘤筛查之前，了解常见的检查项目以及其科学指南是非常必要的。

本文将介绍一些常见的肿瘤筛查项目，并解释其适用人群、检查方式、注意事项等相关内容，以帮助读者了解如何进行科学的肿瘤筛查。

一、乳腺癌筛查乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，通过乳腺癌筛查可以早期发现病变，提高治疗效果。

乳腺癌筛查的常见项目包括乳房自检、乳腺超声、乳腺X线摄影（乳腺X线照片、乳腺磁共振）、乳腺活检等。

根据科学指南，以下人群可以考虑进行乳腺癌筛查：40岁及以上的女性，具有乳腺癌家族史的女性，有乳腺异常症状的女性等。

乳房自检是一种简单且低成本的乳腺癌筛查方法。

女性可以在每个月例假后的一周内进行自检，注意观察乳房的大小、形状、质地等变化，如有异常应及时就医。

乳腺超声和乳腺X线摄影可以更直观地观察乳腺组织，发现肿块和其他异常病变。

乳腺活检是通过取一小部分组织进行检查，以明确肿瘤的性质。

进行乳腺筛查时，应注意遵循医生的建议，根据个人情况选择合适的检查项目。

二、宫颈癌筛查宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，通过宫颈癌筛查可以及早发现病变，采取相应的治疗措施。

宫颈癌筛查的常见项目包括宫颈细胞学检查（Pap涂片）、HPV病毒基因型检测、宫颈组织活检等。

根据科学指南，以下人群可以考虑进行宫颈癌筛查：21岁及以上的女性，有性行为经历的女性，已婚女性，有宫颈炎症等不适症状的女性等。

宫颈细胞学检查是一种通过检查宫颈细胞来判断是否存在恶性病变的方法。

这种检查简单、无痛且易于操作，一般建议每3年进行一次。

HPV病毒基因型检测可以检测宫颈癌相关的高危型HPV病毒，对于高危人群具有重要的辅助诊断价值。

宫颈组织活检是通过取一小块组织进行检查，以明确病变的性质。

在进行宫颈癌筛查时，应注意选择合适的检查项目，遵循医生的建议。

肿瘤十三项及血常规肿瘤十三项及血常规是一种常见的体检项目，用于评估人体是否存在肿瘤风险。

肿瘤十三项包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA125）、甲胎蛋白（AFP）、鳞状细胞癌抗原（SCCAg）、前列腺特异性抗原（PSA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、酸性成纤维细胞生长因子（aFGF）、糖类抗原199（CA199）、胃泌素释放肽（GAS）、碳酸氢盐酶（CA15-3）、碳酸酐酶九（CA19-9）、胰传不传组织激酶（TSGF）和黏液瘤-鳞状细胞癌抗原（CYFRA21-1）。

血常规是检查血液中各项指标的常规检查，包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数和嗜酸性粒细胞计数。

这些检查项目可以提供重要的信息，帮助医生早期发现肿瘤疾病。

下面将逐项介绍这些项目及其意义。

1. 癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种蛋白质，通常用于监测结直肠癌的复发和预测治疗效果。

2. 糖类抗原（CA125）CA125主要用于卵巢癌的筛查和监测，但其含量也可能增加于其他疾病如子宫内膜异位症或子宫肌瘤。

3. 甲胎蛋白（AFP）甲胎蛋白是胎儿发育过程中产生的一种蛋白质，其升高可以提示肝癌、睾丸癌或卵巢癌的可能性。

4. 鳞状细胞癌抗原（SCCAg）SCCAg是一种检测鳞状细胞癌的标志物，可用于宫颈癌、头颈部鳞状细胞癌、肺癌和食管癌等的筛查和监测。

5. 前列腺特异性抗原（PSA）PSA是一种由前列腺组织分泌的蛋白质，通过测量其浓度可以早期发现前列腺癌的风险。

6. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是一种神经元特异性酶，在小细胞肺癌等神经内分泌肿瘤的筛查和监测中具有重要价值。

7. 酸性成纤维细胞生长因子（aFGF）aFGF的水平可提示肺癌、乳腺癌和胃癌等恶性肿瘤的风险。

8. 糖类抗原199（CA199）CA199是一种胰腺癌特异性的标志物，可以用于胰腺癌的早期筛查和监测。

外科患者康复随访计划一、随访目的1、评估患者的康复进展，包括身体功能、心理状态和生活质量。

2、及时发现并处理可能出现的并发症或康复问题。

3、提供个性化的康复指导和建议，促进患者的自我管理能力。

4、增强患者对康复的信心，提高治疗满意度和依从性。

二、随访时间安排1、术后 1 周内进行电话随访，了解患者的术后基本情况，如伤口疼痛、饮食、睡眠等。

指导患者正确的伤口护理方法和注意事项。

2、术后 2 周患者到门诊复诊，进行身体检查，包括伤口愈合情况、生命体征等。

评估患者的活动能力和康复训练进展。

3、术后 1 个月再次门诊复诊，重点检查手术部位的功能恢复情况。

与患者沟通康复过程中的困难和问题，调整康复计划。

4、术后 3 个月进行全面的复查，包括影像学检查（如 X 光、CT 等），评估手术效果。

了解患者的日常生活和工作恢复情况，给予相应的建议。

5、术后 6 个月通过电话或门诊随访，持续关注患者的康复状况。

对患者的长期康复进行指导和规划。

6、术后 1 年安排患者进行最终的复查，确定康复效果是否稳定。

为患者提供未来健康管理的建议。

三、随访内容1、身体状况评估检查手术切口的愈合情况，有无红肿、渗液、感染等。

测量生命体征，如血压、心率、体温等。

评估肢体活动度、力量和感觉功能。

了解患者的饮食、大小便情况。

2、康复训练指导根据患者的康复阶段，制定个性化的康复训练计划，包括运动强度、频率和时间。

指导患者正确使用康复辅助器具，如拐杖、轮椅等。

强调康复训练中的注意事项，避免过度劳累和受伤。

3、心理支持关注患者的心理状态，了解是否存在焦虑、抑郁等情绪问题。

提供心理疏导和鼓励，帮助患者树立积极的康复心态。

4、生活方式建议指导患者合理饮食，保证营养均衡，避免食用刺激性食物。

建议患者保持充足的睡眠，规律作息。

提醒患者戒烟限酒，避免不良生活习惯对康复的影响。

5、用药指导核实患者的用药情况，包括药物种类、剂量和服用时间。

告知患者药物的作用、副作用及注意事项。

恶性肿瘤患者出院之后的管理计划
一、随访
1. 按规定时间定期复诊,如3个月或6个月复诊一次。

复诊内容包括体检、血液检查、影像学检查等,以观察肿瘤治疗效果及病情变化。

2. 在复诊期间如有异常体征或不适症状出现,如发热、体重下降严重、疼痛加剧等,要主动联系医生。

二、给药治疗
1. 如果需要口服药物治疗,按医嘱准时每日给药,不可以擅自增加或减少药量。

2. 如化疗后需继续应用靶向治疗等药物,也要按医嘱正确使用。

三、患处保护
1. 对手术患处或放射区应当做好保护,避免外力损伤。

2. 注意警告性症状出现及早就医。

如出现瘀斑、出血等需要立即告知医生。

四、生活方式管理
1. 注意营养搭配,保持健康的身体状况。

2. 注意休息,在医生指导下适度锻炼。

3.控制情绪,保持积极向上的心态。

以上就是恶性肿瘤患者出院后的基本管理计划,希望对患者复诊和康复有所帮助。

肿瘤外科主治医师《基础知识》模拟试卷二（精选）[单选题]1.世界卫生组织提出的健康概念是A.健康即人体各器官系统发育良好，体（江南博哥）质健壮，功能正常，精力充沛，并且有良好劳动效能的状况B.健康是身体强壮，没有疾病，人格正常的状态C.健康是一种在身体上，心理上和社会上的完满状态，而不是没有疾病和虚弱的状态D.健康是指身体和心理素质良好的状态E.健康是指没有疾病参考答案：C参考解析：所谓健康就是在身体上、精神上、社会适应上完全处于良好的状态，而不是单纯的指疾病或病弱。

也就是说，它不仅涉及人的心理，而且涉及社会道德方面的问题，生理健康、心理健康、道德健康，三方面构成健康的整体概念[单选题]2.预防皮肤癌的最好方法是A.避免皮肤晒伤B.避免中午直射的阳光C.夏天外出时穿衣戴帽D.多运动E.多游泳参考答案：A参考解析：减少皮肤过度暴晒,是预防皮肤癌的最佳方法[单选题]3.恶性肿瘤治疗后，医师应该定期了解患者情绪及体质恢复情况，因此，随诊工作很重要。

下列哪一项认识是错误的A.可以了解治疗后病情，有利于早期发现问题，及时处理B.加强患者和医院的联系C.及时提供药物和治疗支持D.治疗后随诊(信访)没有用处，患者会拒绝E.三甲医院应该建立有专人负责的随诊制度参考答案：D参考解析：恶性肿瘤治疗后，随诊对于患者的病情稳定，延长生存期及提高生活质量非常重要[单选题]4.有关肿瘤分化程度的叙述，正确的是A.肿瘤分化愈好、恶性程度愈高、多伴有瘤细胞浸润和转移B.肿瘤分化愈差、恶性程度愈高、多伴有瘤细胞浸润和转移C.肿瘤分化愈差、恶性程度愈高、瘤细胞不易浸润和转移D.肿瘤分化愈好、恶性程度愈低、多伴有瘤细胞浸润和转移E.肿瘤分化愈差、恶性程度愈低、多伴有瘤细胞浸润和转移参考答案：B参考解析：肿瘤的分化程度也就是肿瘤组织的成熟程度，一般说来，分化高的肿瘤具有良性行为，分化低的肿瘤多有恶性表现[单选题]5.人类记载肿瘤这种疾病最早可追溯到何时A.100年前B.500年前C.2000～3000年前D.300年前E.1000年前参考答案：C参考解析：人类认识癌肿已经有3500年的历史。

最新：肾上腺皮质癌和恶性嗜铬细胞瘤:诊断、治疗和随访的临床实践指南要点解读（附图表）随着人们生活水平的提高及影像技术的快速发展，肾上腺意外瘤的检出率越来越高。

大多数的肾上腺意外瘤属于良性肿瘤，但仍有<2%的肾上腺意外瘤为恶性病变，且自2017年开始，世界卫生组织（WHO）提出了所有嗜铬细胞瘤和副神经节瘤（phaeochromocytomas and paragangliomas，PPGL）均具有恶性潜力的可能［1］。

故了解肾上腺恶性肿瘤的诊断、治疗及随访对临床工作十分重要。

为提高对此类患者的诊治水平，欧洲16个不同机构、国家的多学科专家小组于2020年首次制定了《肾上腺皮质癌和恶性嗜铬细胞瘤：诊断、治疗和随访的临床实践指南》［2］（以下简称《指南》），该《指南》是由欧洲肿瘤内科学会和欧洲罕见成人实体癌症参考网络合作编制，文中提供了证据水平和推荐级别，按照循证医学证据水平，为肾上腺皮质癌（adrenal cortical carcinoma ACC）和恶性嗜铬细胞瘤的诊断、分类、治疗和随访提供了详细的指导意见。

01 流行病学肾上腺癌分为两种，一种是起源于肾上腺皮质的ACC，另一种为来自肾上腺髓质的恶性嗜铬细胞瘤［3］。

嗜铬细胞瘤是一种产生儿茶酚胺的神经内分泌肿瘤，起源于肾上腺髓质或肾上腺外副神经节的嗜铬细胞，后者常称为副神经节瘤，与嗜铬细胞瘤合称PPGL。

据估计，ACC的发病率为每年（0.5~2.0）/百万，其发病高峰出现在儿童和40~50岁人群。

PPGL 的发病率每年在（2~8）/百万，且与年龄呈正相关［4］。

02 诊断与风险评估鉴于此类疾病的发病率较低，且治疗及随访涉及多个学科，故强调对疑似ACC或PPGL患者均应进行多专家小组会诊讨论，诊断主要基于以下几点。

2.1 激素检查激素检查有助于评估肾上腺肿块的良恶性、判断有无危重症风险。

对于所有怀疑为ACC或嗜铬细胞瘤的肾上腺肿瘤患者均应检查肾上腺皮质和髓质激素（表1）。

肿瘤科专科指标
肿瘤科专科指标是指在肿瘤学领域中用于评估疾病诊断、治疗效果和预后的一些指标。

下面列举一些常见的肿瘤科专科指标：
1. 肿瘤标志物：例如CEA（癌胚抗原）、CA125（卵巢癌标
志物）、PSA（前列腺特异性抗原）等。

这些标志物可以用于
肿瘤的筛查、诊断、治疗效果评估和预后判断。

2. TNM分期系统：用于肿瘤分期，包括肿瘤的原位、淋巴结
转移和远处转移情况。

3. Ki-67指数：用于评估肿瘤细胞增殖活力，高Ki-67指数通
常与肿瘤的侵袭性和预后不良相关。

4. HER2表达：HER2是乳腺癌中常见的分子标志物，与肿瘤
的预后和治疗反应密切相关。

5. ER和PR表达：ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）是乳腺癌中常见的激素受体，可以预测激素治疗的敏感性和乳腺癌的预后。

6. EGFR突变：EGFR（表皮生长因子受体）基因突变常见于
肺癌，可以预测肿瘤对靶向治疗的敏感性。

7. 肝功能指标：肝功能检查指标，如肝功能酶、血清胆红素等，用于评估肿瘤对肝脏的影响和肝功能是否适于药物治疗。

这些指标可以帮助医生评估肿瘤患者的病情和预测预后，从而制定最合理的治疗方案。

需要注意的是，不同类型的肿瘤可能有不同的专科指标，具体需要根据患者的病情和诊断需要来确定。

乳腺癌术后9个月复查项目乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，乳腺癌术后的复查对于确定术后疗效、及早发现复发或转移起到重要作用。

在术后的9个月，复查项目可以包括以下几个方面：1. 体格检查：包括乳房触诊、淋巴结触诊等。

乳房触诊是检查肿瘤是否有复发的重要手段，医生会通过咨询病史及仔细触诊来排除任何异常。

2. 影像学检查：如乳腺超声、乳腺X光摄影、乳腺磁共振等。

这些检查能够帮助医生了解术后乳腺的情况，评估治疗效果以及是否存在复发、转移的迹象。

3. 血液检查：如乳腺癌相关指标检测，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA 15-3），可以辅助判断病情变化。

此外，全血细胞计数也是必不可少的，以了解术后患者的全身情况。

4. 骨密度检查：骨转移是乳腺癌术后常见的并发症之一，骨密度检查可以帮助医生了解术后患者骨骼的情况，及早发现骨转移的风险。

5. 心理状况评估：乳腺癌术后的患者常常面临着心理压力和焦虑。

在复查中，医生也可以对患者的心理状况进行评估，及时发现并给予适当的心理支持和干预。

6. 生活方式指导：术后9个月是癌症康复的关键时期。

医生可以向患者提供健康生活方式的指导，包括合理饮食、适度运动、避免吸烟和酗酒等，帮助患者维持良好的健康状态。

总之，乳腺癌术后9个月的复查项目应该包括体格检查、影像学检查、血液检查、骨密度检查、心理状况评估以及生活方式指导等多个方面。

这些检查项目能够帮助医生及时了解术后患者的情况，发现并处理任何异常情况，提高患者的生存率和生活质量。

同时，患者在复查过程中也应该积极配合医生的检查并根据医生的建议，积极改善生活方式，保持良好的身体和心理状态。

外科患者术后随访计划一、随访目的术后随访的主要目的包括以下几个方面：1、评估患者的恢复情况，包括伤口愈合、身体功能恢复等。

2、及时发现并处理术后并发症，如感染、出血、吻合口瘘等。

3、指导患者进行康复训练和生活方式调整，促进身体和心理的全面恢复。

4、解答患者的疑问，提供心理支持，增强患者的康复信心。

5、收集患者的术后数据，为医疗研究和质量改进提供依据。

二、随访时间安排术后随访应根据手术的类型、患者的病情和恢复情况进行合理安排。

一般来说，随访时间可以分为以下几个阶段：1、术后早期（1 2 周）了解患者的术后症状，如疼痛、发热、出血等。

检查伤口愈合情况，有无红肿、渗液等。

评估患者的饮食和活动情况，给予相应的指导。

2、术后中期（4 6 周）复查相关检查，如血常规、生化指标、影像学检查等。

评估患者的身体功能恢复情况，如肢体活动、呼吸功能等。

调整康复训练计划和治疗方案。

3、术后晚期（3 6 个月）进行全面的身体检查和功能评估。

了解患者的生活质量和心理状态。

对患者的长期康复和疾病预防提供建议。

三、随访方式术后随访可以采用多种方式，以满足不同患者的需求和实际情况。

常见的随访方式包括：1、门诊随访患者按照预约时间到门诊就诊，由医生进行面对面的检查和评估。

门诊随访可以提供最直接、全面的医疗服务，但可能受到患者就诊便利性的限制。

2、电话随访医护人员通过电话与患者沟通，了解患者的恢复情况和问题。

电话随访方便快捷，可以及时获取患者的信息，但对于一些需要身体检查的情况存在局限性。

3、网络随访利用在线医疗平台、电子邮件等方式与患者进行交流。

网络随访可以突破时间和空间的限制，但需要患者具备一定的网络使用能力和条件。

4、家庭随访对于行动不便或病情较重的患者，医护人员可以上门进行随访。

家庭随访能够更好地了解患者的家庭环境和生活状况，但需要投入更多的人力和时间。

四、随访内容每次随访都应包括以下内容：1、身体检查测量生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等。