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作者简介:高娟,女,主治医师,主要从事脑血管疾病方面的研究㊂㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2024.02.024加减柴胡温经汤辅助治疗肝郁阴虚夹瘀型失眠的疗效及对神经递质㊁情绪的影响高 娟,张则甫河南省濮阳市油田总医院中西医结合科,河南濮阳457000摘 要:目的 探讨加减柴胡温经汤辅助治疗肝郁阴虚夹瘀型失眠患者的疗效及对神经递质㊁情绪的影响㊂方法 选取2021年5月至2022年5月该院收治的94例肝郁阴虚夹瘀型失眠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和试验组,每组各47例㊂常规组采用百乐眠胶囊治疗,试验组采用百乐眠胶囊联合加减柴胡温经汤治疗㊂比较两组临床疗效㊁治疗前后相关评分[汉密尔顿抑郁量表(H A M D )㊁匹兹堡睡眠质量指数(P S Q I )㊁汉密尔顿焦虑量表(H A M A )]㊁中医证候积分㊁血清神经递质[5-羟色胺(5-H T )㊁神经肽(N P Y )㊁去甲肾上腺素(N E )㊁P 物质(S P )]水平㊁性激素[雌二醇(E 2)㊁黄体生成素(L H )㊁卵泡刺激素(F S H )]水平㊂结果 试验组治疗后临床总有效率为97.87%,高于常规组的82.98%,差异有统计学意义(P <0.05);两组治疗后P S Q I ㊁H AM D 及H A -MA 评分均明显低于治疗前,且试验组均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P <0.05);试验组治疗后烦躁易怒㊁入睡困难㊁多梦易醒及情志抑郁积分均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P <0.05);试验组治疗后N P Y ㊁5-H T 水平均高于常规组,N E ㊁S P 水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P <0.05);试验组治疗后F S H ㊁L H 水平均明显低于常规组,E 2水平明显高于常规组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂结论 加减柴胡温经汤辅助治疗肝郁阴虚夹瘀型失眠可提高疗效,改善患者临床症状㊁神经递质及性激素水平,减轻其负面情绪,有助于患者恢复㊂关键词:加减柴胡温经汤; 肝郁阴虚夹瘀型失眠; 神经递质; 情绪; 临床症状中图法分类号:R 256.23文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)02-0247-05E f f e c t o f a d d i n g a n d r e d u c i n g C h a i h u W e n j i n g De c o c t i o n i n t h e t r e a t m e n t of i n s o m n i a w i t h l i v e r -s t ag n a t i o n Y i n d e f i c i e n c y an d i t s i n f l u e n c e o n n e u r o t r a n s m i t t e r a n d e m o t i o n G A O J u a n ,Z HA N G Z e fu D e p a r t m e n t o f I n t e g r a t e d T r a d i t i o n a l C h i n e s e a n d W e s t e r n M e d i c i n e ,P u y a n g O i l fi e l d G e n e r a l H o s p i t a l o f H e n a n P r o v i n c e ,P u y a n g ,H e n a n 457000,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e ef f e c t o f a d d i ng a n d r e d u c i n g Ch ai h u W e nj i n g d e c o c t i o n i n t h e t r e a t m e n t o f i n s o m n i a p a t i e n t s w i t h l i v e r -s t a g n a t i o n Y i n d e f i c i e n c y an d i t s i n f l u e n c e o n n e u r o t r a n s m i t t e r a n d e m o t i o n .M e t h o d s A t o t a l o f 94c a s e s o f i n s o m n i a w i t h l i v e r -s t a g n a t i o n a n d Y i n d e f i c i e n c yt r e a t e d i n o u r h o s -p i t a l f r o m M a y 2021t o M a y 2022w e r e s e l e c t e d a s r e s e a r c h o b j e c t s ,a n d w e r e d i v i d e d i n t o c o n v e n t i o n a l g r o u p a n d e x p e r i m e n t a l g r o u p b y r a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d ,w i t h 47c a s e s i n e a c h g r o u p .T h e c o n v e n t i o n a l g r o u pw a s t r e a t e d w i t h B a i l e m i a n c a p s u l e ,a n d t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w a s t r e a t e d w i t h B a i l e m i a n c a ps u l e c o m b i n e d w i t h C h a i h u W e n j i n g d e c o c t i o n .T h e c l i n i c a l e f f i c a c y ,r e l a t e d s c o r e s b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t [H a m i l t o n D e -p r e s s i o n S c a l e (H AM D ),P i t t s b u r g h S l e e p Q u a l i t y I n d e x (P S Q I ),H a m i l t o n A n x i e t y Sc a l e (H AMA )],T C M s y nd r o me s c o r e ,s e r u m n e u r o t r a n s m i t t e r s [5-h y d r o x y t r y p t a m i n e (5-H T ),n e u r o p e p t i d e (N P Y ),n o r e p i n e ph -r i n e (N E ),s u b s t a n c e P (S P )]l e v e l s ,s e x h o r m o n e s [e s t r a d i o l (E 2),l u t e i n i z i n g h o r m o n e (L H ),f o l l i c l e s t i m u -l a t i n g h o r m o n e (F S H )]l e v e l s .R e s u l t s T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p wa s 97.87%,w h i c h w a s h i g h e r t h a n 82.98%o f t h e c o n v e n t i o n a l g r o u p ,a n d t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P <0.05).A f t e r t r e a t m e n t ,t h e P S Q I ,H AM D a n d H AMA s c o r e s o f t h e t w o g r o u p s w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t ,a n d t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h e c o n v e n t i o n a l g r o u p,t h e d i f f e r -e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P <0.05).A f t e r t r e a t m e n t ,t h e s c o r e s o f i r r i t a b i l i t y ,d i f f i c u l t y f a l l i n g a-s l e e p ,e a s y t o w a k e u p f r o m m u l t i p l e d r e a m s a n d e m o t i o n a l d e p r e s s i o n i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w e r e s i gn i f i -c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n v e n t i o n a l g r o u p ,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P <㊃742㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第2期 L a b M e d C l i n ,J a n u a r y 2024,V o l .21,N o .20.05).A f t e r t r e a t m e n t,t h e l e v e l s o f N P Y a n d5-H T i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n t h ec o n v e n t i o n a l g r o u p,a nd t he l e v e l s of N E a n d S P w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n v e n t i o n a lg r o u p,w i th s t a ti s t i-c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s(P<0.05).A f t e r t r e a t m e n t,t h e l e v e l s o f F S H a n d L H i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n v e n t i o n a l g r o u p,a n d t h e l e v e l o f E2w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n t h e c o n v e n t i o n a l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n A d d i n g a n d r e d u c i n g C h a i h u W e nj i n g d e c o c t i o n c a n i m p r o v e t h e c u r a t i v e e f f e c t i n t h e t r e a t m e n t o f i n s o m n i a w i t h l i v e r d e-p r e s s i o n a n d Y i n d e f i c i e n c y a n d b l o o d s t a s i s,i m p r o v e t h e c l i n i c a l s y m p t o m s,n e u r o t r a n s m i t t e r a n d s e x h o r-m o n e l e v e l s,r e d u c e t h e i r n e g a t i v e e m o t i o n s a n d h e l p p a t i e n t s r e c o v e r.K e y w o r d s:a d d i n g a n d r e d u c i n g C h a i h u W e n j i n g d e c o c t i o n;i n s o m n i a w i t h l i v e r d e p r e s s i o n a n d Y i n d e f i-c i e n c y a n d b l o o d s t a s i s;n e u r o t r a n s m i t t e r; m o o d;c l i n i c a l s y m p t o m s睡眠与人类健康息息相关,充足的睡眠可使身体脏器及脑组织更好地储存能量㊁进行组织修复㊁体温调节等㊂随着女性年龄增长,雌激素水平逐渐降低,会引起经期紊乱㊁睡眠障碍等现象,形成肝郁阴虚夹瘀型失眠[1]㊂肝郁阴虚夹瘀型失眠临床表现为入睡困难㊁多梦易醒㊁烦躁易怒等,使患者产生心理负担,严重时还会诱发抑郁症㊁高血压等疾病,严重影响患者的生活质量及身体健康[2]㊂临床对于失眠多以唑吡坦㊁镇静催眠㊁佐匹克隆等治疗,但长期使用西药易产生不良反应[3]㊂中医理论认为,肝郁阴虚夹瘀型失眠属于 郁症 脏燥 等范畴,应以养心安神㊁疏肝理气为主要治疗原则,百乐眠胶囊是治疗失眠的中成药物,可清热滋阴㊁安神宁心,但其配方固定,灵活性不佳[4]㊂而柴胡温经汤具有滋阴润燥㊁益气补血㊁通络温经之效[5]㊂本研究旨在探讨加减柴胡温经汤辅助治疗肝郁阴虚夹瘀型失眠的疗效及对神经递质㊁情绪及性激素的影响,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2021年5月至2022年5月本院收治的94例肝郁阴虚夹瘀型失眠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和试验组,每组各47例㊂中医诊断标准:(1)经‘中药新药临床研究指导原则“[6]‘中医内科常见病诊疗指南“[7]辨证为肝郁阴虚夹瘀证;(2)症状表现为入睡困难㊁口干口苦㊁多梦易醒㊁腰膝酸软㊁烦躁易怒㊁头晕心悸㊁五心烦热㊁潮热汗出㊁舌红苔薄㊁舌下络脉曲张等㊂纳入标准:(1)患者均为围绝经期女性;(2)符合‘睡眠障碍国际分类“中相关标准;(3)睡眠障碍情况ȡ3次/周;(4)持续失眠超过30d;(5)研究前1个月未使用过本研究药物㊂排除标准:(1)患有其他精神类疾病;(2)合并心脑血管疾病;(3)其他药物引发的失眠;(4)有抑郁㊁焦虑史;(5)对本研究药物过敏㊂常规组年龄44~55岁,平均(49.65ʃ2.47)岁;病程1~19个月,平均(10.08ʃ4.32)个月;月经紊乱22例,绝经25例㊂试验组年龄45~56岁,平均(50.57ʃ2.71)岁;病程1~20个月,平均(10.35ʃ4.53)个月;月经紊乱23例,绝经24例㊂两组年龄㊁病程㊁月经紊乱等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂所有研究对象均知情同意并签署知情同意书㊂本研究经本院医学伦理委员会审核通过㊂1.2方法1.2.1常规组采用百乐眠胶囊(扬子江药业集团有限公司,国药准字Z20020131,规格:每粒0.27g)治疗,每次1.08g,2次/天㊂1.2.2试验组采用百乐眠胶囊联合加减柴胡温经汤治疗,百乐眠胶囊治疗方法同常规组,加减柴胡温经汤内服,药方组成:柴胡12g,当归15g,黄苓7g,川芎6g,党参15g,白芍15g,炙甘草6g,桂枝5g,麦冬15g,牡丹皮12g,清半夏10g,生姜10g,黄明胶10g,旱莲草10g,女贞子10g;病情严重者加用牡蛎15g,龙骨15g,百合10g㊂以上药材加700m L水煎煮,取汁300m L后均分为2份,每次150m L, 2次/天,早晚温服㊂1.2.3疗程两组均持续治疗4周㊂1.3疗效评估标准治愈:夜间睡眠时间>6h,匹兹堡睡眠质量指数(P S Q I)评分降低ȡ5分;显效:夜间睡眠时间ȡ3~6h,P S Q I评分降低ȡ3分;有效:夜间睡眠时间<3h,P S Q I评分降低ȡ1分;无效:未达到上述标准[8]㊂总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数ˑ100%㊂1.4观察指标1.4.1临床疗效比较两组治疗后临床总有效率㊂1.4.2相关评分比较两组治疗前后P S Q I㊁汉密尔顿抑郁量表(H AM D)及汉密尔顿焦虑量表(H AMA)评分,以上量表治疗前后均由同一医护人员进行评定㊂P S Q I包括主观睡眠质量㊁睡眠时间㊁入睡时间㊁睡眠障碍㊁睡眠效率㊁日间功能障碍及催眠药物7项,每项0~3分,分值范围为0~21分,分值越高表明睡眠质量越差;H AMA采用临床版本,包含14项,每项0~4分,分值范围为0~56分,分值越高表明焦虑症㊃842㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第2期 L a b M e d C l i n,J a n u a r y2024,V o l.21,N o.2状越严重;H AM D (24项版)共包括24项,分值范围为0~35分,分数越高表明抑郁症状越严重[9]㊂1.4.3 中医证候积分 依据肝郁阴虚夹瘀证入睡困难㊁烦躁易怒㊁情志抑郁及多梦易醒等证候,以无㊁轻㊁中㊁重等病情程度计0㊁2㊁4㊁6分,分值越高表明中医证候越严重[10]㊂1.4.4 血清神经递质 比较两组治疗前后血清5-羟色胺(5-H T )㊁神经肽(N P Y )㊁去甲肾上腺素(N E )及P 物质(S P )水平,采集患者清晨空腹静脉血3m L ,以3000r /m i n 离心10m i n 后取上清液,置于-30ħ环境中待检,采用酶联免疫吸附试验检测,检测步骤按照试剂盒说明书进行,试剂盒由上海基免生物科技有限公司提供㊂1.4.5 性激素水平 比较两组治疗前后雌二醇(E 2)㊁黄体生成素(L H )㊁卵泡刺激素(F S H )水平,采集患者清晨空腹静脉血3m L (未绝经患者于月经第2~4天抽血检验),以3000r /m i n 离心10m i n 后取上清液,置于-30ħ环境中待检,采用酶联免疫吸附试验检测,检测步骤按照试剂盒说明书进行,试剂盒由上海基免生物科技有限公司提供[11]㊂1.5 统计学处理 采用S P S S 22.0统计软件对数据进行分析处理㊂符合正态分布的计量资料以x ʃs 表示,两组间比较采用独立样本t 检验,组内比较采用配对t 检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗后临床总有效率为97.87%,高于常规组的82.98%,差异有统计学意义(χ2=4.424,P <0.05)㊂见表1㊂2.2 两组治疗前后相关评分比较 两组治疗后P S Q I ㊁H AM D 及H AMA 评分均明显低于治疗前,且试验组均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂2.3 两组治疗前后中医证候积分比较 两组治疗后烦躁易怒㊁入睡困难㊁多梦易醒及情志抑郁积分均低于治疗前,且试验组均低于常规组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表1 两组临床疗效比较[n (%)]组别n治愈显效有效无效总有效试验组4711(23.40)21(44.68)14(29.79)1(2.13)46(97.87)常规组475(10.64)16(34.04)18(38.30)8(17.02)39(82.98)表2 两组治疗前后相关评分比较(x ʃs ,分)组别nP S Q I 评分治疗前治疗后H AM D 评分治疗前治疗后HAMA 评分治疗前治疗后试验组4714.42ʃ2.266.38ʃ2.32*27.17ʃ3.8215.58ʃ3.71*18.61ʃ3.187.65ʃ2.37*常规组4713.98ʃ2.578.67ʃ2.52*27.63ʃ4.2321.21ʃ3.67*18.74ʃ4.0612.86ʃ2.78*t 0.8814.5830.5537.3960.1739.777P0.380<0.0010.581<0.0010.863<0.001注:与同组治疗前比较,*P <0.05㊂表3 两组治疗前后中医证候积分比较(x ʃs ,分)组别n入睡困难治疗前治疗后烦躁易怒治疗前治疗后多梦易醒治疗前治疗后情志抑郁治疗前治疗后试验组474.80ʃ0.691.71ʃ0.40*4.23ʃ0.621.28ʃ0.24*4.56ʃ0.721.45ʃ0.37*4.03ʃ0.711.17ʃ0.28*常规组474.67ʃ0.842.67ʃ0.64*4.13ʃ0.682.23ʃ0.56*4.49ʃ0.902.56ʃ0.66*3.91ʃ0.812.10ʃ0.48*t 0.8208.7200.74510.6900.41610.0570.76411.473P 0.414<0.0010.458<0.0010.678<0.0010.447<0.001注:与同组治疗前比较,*P <0.05㊂2.4 两组治疗前后血清神经递质水平比较 两组治疗后N P Y ㊁5-H T 水平均高于治疗前,且试验组均高于常规组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组治疗后N E ㊁S P 水平均低于治疗前,且试验组均低于常规组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂2.5 两组治疗前后性激素水平比较 两组治疗后㊃942㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第2期 L a b M e d C l i n ,J a n u a r y 2024,V o l .21,N o .2F S H ㊁L H 水平均明显低于治疗前,且试验组均低于常规组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组治疗后E 2水平明显高于治疗前,且试验组高于常规组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表5㊂表4 两组治疗前后血清神经递质水平比较(x ʃs )组别nN P Y (p g /m L )治疗前治疗后5-H T (m g/m L )治疗前治疗后S P (n g/m L )治疗前治疗后N E (m o l /L )治疗前治疗后试验组47108.19ʃ16.18142.58ʃ20.24*10.72ʃ1.6418.95ʃ1.74*107.19ʃ13.1861.78ʃ9.23*4.84ʃ0.963.56ʃ0.64*常规组47109.87ʃ15.38128.19ʃ15.31*10.25ʃ1.5214.29ʃ1.82*108.15ʃ11.2386.19ʃ11.17*4.90ʃ0.883.89ʃ0.80*t 0.5163.8871.44112.6880.38011.5490.3162.208P 0.607<0.0010.153<0.0010.705<0.0010.7530.030注:与同组治疗前比较,*P <0.05㊂表5 两组治疗前后性激素水平比较(x ʃs )组别nF S H (U /L )治疗前治疗后L H (n g/m L )治疗前治疗后E 2(pm o l /L )治疗前治疗后试验组477.19ʃ1.653.49ʃ0.73*8.40ʃ1.035.05ʃ1.19*168.27ʃ16.45267.16ʃ21.80*常规组477.48ʃ1.475.37ʃ0.80*8.25ʃ1.436.02ʃ1.32*167.56ʃ16.05215.56ʃ19.17*t 0.90011.9010.5843.7420.21212.186P0.371<0.0010.561<0.0010.833<0.001注:与同组治疗前比较,*P <0.05㊂3 讨 论据统计,超过一半的绝经期女性会产生失眠现象,其主要是由于卵巢功能退化㊁性激素分泌紊乱引起,长此以往还易产生焦虑㊁抑郁等情绪,对患者生活㊁工作及健康产生严重影响[12]㊂中医理论认为,绝经期女性失眠为 不寐 郁症脏燥 等范畴,与人体肝肾阴虚㊁肝脏功能异常有关,应以顾脾护胃㊁滋阴活血为主要治疗原则[13]㊂温经汤最早发现于‘金匮要略㊃妇人杂病脉证并治“,其认为该方可治瘀血虚寒之证[14]㊂而加减柴胡汤是在温经汤基础上去掉吴茱萸,再加用黄苓㊁柴胡㊁旱莲草㊁女贞子㊂柴胡㊁黄苓具有清热解郁的功效;当归㊁女贞子㊁麦冬㊁白芍㊁旱莲草㊁黄明胶可养血润燥;清半夏具有祛痰降逆之效;生姜可散寒温胃;党参可益气健脾;牡丹皮㊁桂枝具有活血温经之功效;炙甘草调和诸药;诸药合用,共奏滋阴活血解郁之效[15]㊂现代药理学认为,失眠患者多伴有情绪异常,如抑郁㊁焦虑等,若未及时干预,会发展为抑郁症㊁焦虑症等,给患者身心健康带来负担[16]㊂本研究结果显示,试验组治疗后临床总有效率高于常规组,相关评分及中医证候积分改善幅度均大于常规组,差异均有统计学意义(P <0.05),由此可见加减柴胡温经汤辅助治疗肝郁阴虚夹瘀型失眠可提高临床疗效,改善患者负面情绪,缓解其临床症状㊂现代医学认为,绝经期女性失眠与激素水平㊁炎症因子及神经递质等改变有关[17]㊂绝经期女性存在失眠障碍时其N P Y 水平会随之降低,且二者呈正相关;5-H T 可体现患者情绪异常,当抑郁等负面情绪严重时,可检测到5-H T 水平明显降低,其水平与焦虑㊁抑郁程度呈反比[18]㊂本研究结果显示,试验组治疗后血清神经递质水平改善程度大于常规组,由此表明联合治疗可改善神经递质水平,缓解负面情绪㊂另有研究指出,L H ㊁E 2及FS H 水平可有效反映机体激素水平[19]㊂本研究发现,试验组治疗后性激素改善程度大于常规组,由此提示加减柴胡汤辅助治疗失眠可有效调节性激素水平,减轻失眠现象㊂综上所述,加减柴胡温经汤辅助治疗肝郁阴虚夹瘀型失眠可有效提高临床疗效,缓解患者失眠多梦㊁烦躁易怒等临床症状,改善体内神经递质及性激素水平,促进患者恢复㊂参考文献[1]马珂,刘芳,周胜强,等.国医大师刘祖贻运用益肾疏肝安神法治疗围绝经期失眠经验[J ].中华中医药杂志,2020,35(3):1242-1244.[2]米秀娟,方俊南,余鑫源,等.滋水补肝汤治疗围绝经期肝肾亏虚型失眠的临床疗效[J ].中国实验方剂学杂志,2022,28(16):116-122.[3]李红,谢丽君,陈莹,等.吕绍光从肝郁论治围绝经期非器质性失眠用药规律研究[J ].中国中医药信息杂志,2020,27(2):88-92.(下转第256页)㊃052㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第2期 L a b M e d C l i n ,J a n u a r y 2024,V o l .21,N o .2(6):521-524.[12]白晶晶,王晓南,官旭华,等.876例肾综合征出血热患者的流行病学和临床特征的回顾性分析[J].中华疾病控制杂志,2017,21(6):594-597.[13]冯丽娟,陈丙军,任体莲,等.云南省祥云县肾综合征出血热患者391例的临床特点[J].中华传染病杂志,2021,39(9):561-564.[14]D U H,L I J,Y U H T,e t a l.E a r l y i n d i c a t o r s o f s e v e r i t ya n d c o n s t r u c t i o n o f a r i s k m o d e l f o r p r o g n o s i sb a s e d u p o n l a b o r a t o r y p a r a m e t e r s i n p a t i e n t s w i t h h e m o r r h a g ic f e v e r w i t h r e n a l s y nd r o m e[J].C l i n C he m L a b M e d,2014,52(11):1667-1675.[15]J I A N G H,D U H,WA N G L M,e t a l.H e m o r r h a g i c f e v e rw i t h r e n a l s y n d r o m e:p a t h o g e n e s i s a n d c l i n i c a l p i c t u r e [J].F r o n t C e l l I n f e c t M i c r o b i o l,2016,6:1-6. [16]谢青,李曾,李金强,等.实验室检查指标在重症肾综合征出血热患者中的早期预警价值分析[J].中华传染病杂志,2022,40(5):288-292.[17]G A R A N I N A E,M A R T Y N O V A E,D A V I D Y U K Y,e t a l.C y t o k i n e s t o r m c o m b i n e d w i t h h u m o r a l i m m u n e r e s p o n s ed e f e c t i n f a t a l h e m o r r h a g i c f e v e r w i t h r e n a l s y n d r o m e c a s e,T a t a r s t a n,R u s s i a[J].V i r u s e s,2019,11(7):601. [18]梁克山,彭丽静,尹成彬,等.肾综合征出血热患者早期骨髓细胞结构异常的研究[J].中华实验和临床病毒学杂志,2004,18(2):165-167.[19]LÜT T E K E N,R A F T E R Y M J,L A L WA N I P,e t a l.S w i t c h t o h i g h-l e v e l v i r u s r e p l i c a t i o n a n d H L A c l a s sⅠu p r e g u l a t i o n i n d i f f e r e n t i a t i n g m e g a k a r y o c y t i c c e l l s a f t e ri n f e c t i o n w i t h p a t h o g e n i c h a n t a v i r u s[J].V i r o l o g y,2010,405(1):70-80.[20]F A N X,L I U Z,F U S,e t a l.P l a t e l e t d i s t r i b u t i o n w i d t h a tf i r s t d a y o f h o s p i t a l a d m i s s i o n i n p a t i e n t s w i t h h e m o r-r h ag i c f e v e r w i th r e n a l s y n d r o m e c a u s e d b y H a n t a a n V i-r u s m a y p r e di c t d i s e a s e s e v e r i t y a n d c r i t i c a l p a t i e n t s's u r-v i v a l[J].D i s M a r k e r s,2018,2018:9701619.[21]T U R C I N O V D,P U L J I Z I,MA R K O T I C A,e t a l.C l i n i c a la n d l ab o r a t o r y f i n d i n g s i n p a t i e n t s w i t h o l i g u r ic a nd n o n-o l i g u r i c h a n t a v i r u s h a e m o r r h a g i c f e v e r w i t h r e n a l s y n-d r o m e:a n a n a l y s i s o f128p a t ie n t s[J].C l i n M i c r o b i o l I n-f e c t,2013,19(7):674-679.[22]陈亚绒,张显梅.肾综合征出血热合并病毒性心肌炎心脏损害86例临床观察[J].基层医学论坛,2015,19(27): 3877-3878.[23]徐慧丽,孙水林,吴志国,等.以急性心肌梗死为主要临床特征的肾综合征出血热一例[J].中华传染病杂志,2019, 37(12):760-761.[24]孙丙虎,池云,裴学玉,等.肾综合征出血热并发心肌炎一例[J].中华传染病杂志,2020,38(3):174-175.(收稿日期:2023-05-10修回日期:2023-11-05)(上接第250页)[4]胡晓玲,秦谊,庞金榜,等.靳三针联合百乐眠胶囊治疗围绝经期失眠肝郁阴虚证的疗效观察[J].现代中医临床, 2021,28(3):6-9.[5]陈丽梅,王健,史亮亮,等.加减柴胡温经汤治疗围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠[J].吉林中医药,2023,43(1):61-65.[6]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:24-38.[7]中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南[S].北京:中国中医药出版社,2008.[8]闫妙娥,沈诗彦,汪星孜,等.中药滋心养肾法联合耳穴压豆治疗心肾不交型围绝经期失眠疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2020,15(2):318-321.[9]孙霞,王小平,李庭毅,等.六味安神胶囊联合黛力新治疗焦虑抑郁伴失眠临床观察[J].湖北中医药大学学报, 2022,24(4):73-75.[10]韩宇,高晓冉,李杨,等.养心安神祛痰汤与董氏奇穴治疗对失眠病人中医证候积分㊁内分泌水平及睡眠质量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(24):4581-4584.[11]布立影,周婷婷,耿志月,等.内养功联合滋阴清热安神汤对女性更年期失眠患者性激素及睡眠质量影响[J].辽宁中医药大学学报,2022,24(10):169-173. [12]王静芳,王东红.柴胡加龙骨牡蛎汤加减对围绝经期失眠患者睡眠质量㊁负性情绪及内分泌激素的影响[J].现代中西医结合杂志,2022,31(13):1842-1845. [13]刘俊,张涛,胡俊霞,等.针刺对围绝经期失眠患者睡眠质量及性激素水平调节作用M e t a分析[J].世界中医药, 2022,17(10):1390-1395.[14]芦剑峰,成秀梅,苏健,等.加减温经汤对月经病实寒证患者血清N O/E T-1及T F/T F P I的影响[J].中国中西医结合杂志,2020,40(4):500-501.[15]王健,史亮亮,左晓娜,等.加减柴胡温经汤对围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠患者睡眠质量㊁激素水平及炎性因子的影响[J].临床误诊误治,2022,35(8):39-43. [16]路文婷,周郁秋,张慧.围绝经期症状与生活质量的关系:睡眠质量和抑郁情绪的链式中介作用[J].中国临床心理学杂志,2020,28(4):819-823.[17]王鸣瑞,方朝晖,韩辉,等.益肝血合酸枣仁汤加减治疗围绝经期妇女失眠对性激素水平及睡眠质量的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2021,18(4):9-13. [18]张慧芳,孟宝丽.养肾疏肝解郁汤治疗围绝经期失眠患者的临床疗效及对性激素水平的调节作用[J].四川生理科学杂志,2023,45(1):69-71.[19]徐玮玮,丁世芹,刘瑞利.自拟逍遥静神汤对肝郁气滞型失眠患者睡眠质量及神经递质水平的影响[J].中国疗养医学,2021,30(3):332-334.(收稿日期:2023-05-06修回日期:2023-11-10)㊃652㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第2期 L a b M e d C l i n,J a n u a r y2024,V o l.21,N o.2。
柴胡疏肝散加减治疗抑郁症38例【摘要】目的:观察柴胡疏肝散治疗抑郁症的疗效。
方法:选择符合诊断标准的临床病例38例，予柴胡疏肝散加减治疗。
结果:痊愈20例，显效12例，好转5例，无效2例。
结论:中药辨证治疗抑郁症临床疗效肯定。
【关键词】抑郁症.中医药疗法;柴胡疏肝散.治疗应用;痰蒙清窍抑郁症是一类心理障碍性疾病的总称，统称为“情感障碍”。
其症状每随情志波动而变化，主要表现为情绪低落，忧虑烦躁或易激惹，懒言少动，睡眠障碍，悲观绝望，对生活丧失兴趣甚则自杀等。
随着社会经济的发展，社会竞争的加剧，主观愿望与客观现实的冲突，人际关系的纠葛，各种矛盾的不断激化以及个人性格素质缺陷等，导致抑郁症的发病率呈逐年升高的趋势，给患者带来躯体和精神上的痛苦，严重影响患者的身心健康及生活质量。
现代医学多应用抗抑郁药物治疗抑郁症，但这些药物不仅难以治愈，大多还有一定的副作用及使用禁忌。
抑郁症属功能性病变（功能性者多为植物神经功能失调），故中医治疗该病具有较大优势。
祖国医学并没有抑郁症的病名，但根据其临床症状及发病转归来看，将其纳入郁证的范畴。
《伤寒论》和《金匮要略》中记载的多种疾病与症候（如百合病、奔豚气、脏躁、梅核气以及小柴胡汤证、桂枝龙骨牡蛎汤证、柴胡龙骨牡蛎汤证、黄连阿胶汤与酸枣仁汤证、小建中汤证等）与抑郁症有诸多相似之处，中医古代文献中的相关经方（如逍遥散、柴胡疏肝散、小柴胡汤、四逆散、越鞠丸、半夏厚朴汤、涤痰汤、温胆汤、归脾汤、百合地黄汤、甘麦大枣汤、黄连阿胶汤、酸枣仁汤、血府逐瘀汤等）被广泛应用于治疗抑郁症。
将治疗抑郁症有确切疗效的传统方药开发成为中成药是当今中医药治疗抑郁症的一个发展方向。
导师赵建军采用柴胡疏肝散加减治疗8例抑郁症患者，取得满意疗效，现总结报道如下。
1 临床资料病例来源于2005年10月～2006年10月在我院门诊或住院治疗的患者，抑郁症的诊断符合《中国精神障碍分类及诊断标准》制定的有关标准。
【《甘肃省名中医医案精选》：柴胡加龙骨牡蛎汤加减-治抑郁焦虑】五味学苑 2022-08-09 11:15 发表于广东导读：抑郁和焦虑就像一对坏朋友，往往会一同出现，加重患者的病情。
就最新数据统计，我国抑郁症患者数量高达9500万，其中女性的患病率占到65%。
所以今天就分享给大家一张治疗情志病的经方，抑郁症、焦虑都可以用。
疏肝解郁、镇肝息风、健脾和胃治疗抑郁合并焦虑症VS杨某，女，28岁。
初诊：2015年1月3日。
因“双腿颤抖伴右髋疼痛3月”就诊。
3月前因情绪不稳而双腿颤抖伴右髋疼痛，夜间噩梦，胡思乱想，哭笑不已，记忆减退，曾经服用利培酮、舒比利、多虑平等药。
双腿颤抖症状明显减轻，仍感心烦急躁、恐惧、坐立不安，舌上有虫行蚁走感。
口气秽臭。
舌淡红，苔黄厚，脉沉细。
辅助检查：汉密尔顿评分：抑郁：39分，焦虑：35分。
诊断：中医诊断：郁病；西医诊断：抑郁并焦虑症。
证属肝郁气滞，肝风内动，脾胃虚弱，治以疏肝解郁，镇肝息风，健脾和胃，以柴胡加龙骨牡蛎汤加减，方药：柴胡10g，黄芩10g，姜半夏15g，人参叶10g，大枣10g，炙甘草3g，桂枝10g，炒白芍10g，生姜5g，木瓜10g，全蝎5g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g（先煎）。
5剂，水煎分服，1日1剂，1日3次。
二诊（2015年1月8日）：患者药后舌上虫行蚁走感消失，恐惧及坐立不安减轻，仍感心烦急躁，善太息，夜间盗汗，失眠。
舌淡红，苔薄黄，脉沉细。
上药大枣加为20g，炙甘草加为10g，加合欢皮10g，浮小麦30g，以增强疏肝养心之功，5剂，水煎分服，1日1剂，1日3次。
三诊（2015年1月14日）：药后心烦急躁减轻，可以安坐，太息及盗汗减轻，仍然失眠。
舌淡红，苔薄黄，脉沉细。
效不更方，前方加柴胡为15g，5剂，水煎分服，1 日1剂，1日3次。
四诊（2015年1月19日）：患者诸症明显缓解。
改汤剂为散剂缓服，以巩固疗效。
【按语】患者青年女性，因情志不舒，郁而伤肝，则心烦急躁，坐立不安，善太息。
柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合小剂量劳拉西泮治疗焦虑性失眠症对患者生活质量的影响岳慈;任紫茹;周素彩;侯军英【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2017(10)10【摘要】目的观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合小剂量劳拉西泮治疗焦虑性失眠症对患者生活质量的影响。
方法将焦虑性失眠症患者82例随机分为观察组和对照组,每组41例。
对照组给予常规剂量劳拉西泮(起始剂量1.0 mg/d,最大剂量不超过6 mg/d,睡前30 min顿服)治疗。
观察组给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合小剂量劳拉西泮(0.5 mg/次,每天2次)治疗。
30 d为1个疗程,对比观察2组治疗前后睡眠障碍(SDRS)评分和生活质量评分。
结果治疗前2组SDRS评分和WHOQOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗后2组患者SDRS评分均降低,WHOQOL 评分均升高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合小剂量劳拉西泮治疗焦虑性失眠症可明显改善患者的睡眠障碍,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P56-57)【作者】岳慈;任紫茹;周素彩;侯军英【作者单位】河北省邢台市精神病医院中医科【正文语种】中文【中图分类】R289.5【相关文献】1.柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合小剂量劳拉西泮治疗焦虑性失眠症疗效观察2.柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗类风湿关节炎合并抑郁焦虑状态的临床疗效及生存质量观察3.柴胡加龙骨牡蛎汤联合小剂量劳拉西泮治疗焦虑性失眠症效果观察4.柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合盐酸度洛西汀治疗焦虑性抑郁症的疗效观察5.柴胡加龙骨牡蛎汤加减佐治焦虑性失眠症临床效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
烦躁焦虑、失眠不安，六种中成药疏肝解郁，清心安神随着现在生活压力的日益加重，整个社会都处在一种焦虑的状态下，焦虑症已经成为了现代社会的常见精神疾病。
研究发现焦虑症会在换季的时候加重，疫情隔离期间焦虑症会更加严重，一般的表现为失眠、多梦、偶发心悸、呼吸急促，严重时感觉呼吸不动，心中恍惚不安。
中医认为肝主疏泄，与心情密切相关。
若肝失疏泄，情志不舒，气机郁滞不畅，则表现出焦虑情绪。
多见于体质肝火偏旺，精神较敏感，做事要求完美极致的人，更容易出现失眠伴抑郁、焦虑等状况。
一旦出现负面情绪并不可怕，重要的是调整心态，要善于寻其诱因，话说解铃还须系铃人。
当下我们的焦虑主要来自对新冠病毒的恐惧，认为它防不胜防？其实这是我们的认知误区。
如果注意个人卫生，阻断新冠病毒主要传播途径：如戴口罩，勤洗手，室内通风，尽量不去人员密集的场所等，认真做到这些，那么新冠病毒也就没那么可怕了。
认知改变了，焦虑情绪自然而然就解很多人虽然有焦虑症的症状，但是情况较轻可以自我调整或者吃一个疗程的治疗焦虑症的中成药。
治疗焦虑症的中成药1、逍遥丸逍遥丸主要是疏肝养血的药物，很多女性在更年期时有轻度的焦虑症，可以选择逍遥丸食用。
逍遥丸主要成分是柴胡、茯苓、当归等，因为更年期造成的烦躁、失眠食用逍遥丸可以疏肝、养血缓解更年期综合征，有乳腺增生的女性朋友吃逍遥丸还能治疗乳腺增生。
2、柴胡舒肝丸柴胡舒肝丸也是疏肝解郁的中成药，药中重用疏肝，肝气郁积容易导致精神疾病，脾气暴躁，失眠难以安睡。
舒肝丸和逍遥丸的区别主要是柴胡舒肝丸重在疏肝理气，逍遥丸有着养血的功效，所以女性轻微焦虑症使用逍遥丸更好，如果焦虑并且没有胃口的患者可以选择柴胡舒肝丸治疗。
3、安神液枣仁安神液主要的成分是酸枣仁，酸枣仁的功效是安神静心、养肝。
枣仁安神液主要是治疗因为焦虑症导致的多梦，心神不宁，健忘。
4、牛黄清心丸牛黄清心丸主要是治疗因为热证导致的胸闷气短、心中烦躁不安、情绪焦虑暴躁，秋天天气干燥很多朋友的焦虑都是因为体内燥热导致的情绪焦虑，失眠，所以秋天因为燥火之气导致焦虑的朋友可以选择牛黄清心丸安神、清热。
焦虑症的中医治疗秘方文章来源：中国中医药报作者：常怡勇河南省周口市淮阳县人民医院焦虑症发作时常伴有头晕、心悸、胸闷、口干、出汗、尿急等一系列症状，这种与现实不相符的焦虑会影响人的身心健康。
幸而治疗焦虑症的方法有很多，下面就为大家介绍一个治疗焦虑症的中医秘方。
【配方】北柴胡10克，条黄芩10克，姜半夏10克，川桂枝10克，制大黄10克，生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)各30克，珍珠母(先煎)30克，淮小麦(先煎)30克，大红枣5枚，熟酸枣仁10克，生甘草10克。
【加减】①夹痰热者，加胆南星10克，淡竹茹10克或天竺黄10克；②肝火炽盛者，加龙胆草12克，山栀子10克；③阴虚火旺者，去桂枝，加知母10克，川黄柏6克；④肝胃阴虚，去桂枝，加北沙参15克，麦门冬10克；⑤久病气虚者，加西党参15克。
【用法】每日1剂，早、晚煎服，30剂为一个疗程，总疗程为3个月。
若症状基本控制稳定后，均改服中成药逍遥丸(浓缩型)，每次8粒，每日3次，共服3个月，以巩固疗效。
方中柴胡为少阳专药，轻清开散，疏肝透表，并疏畅气机郁滞之主药；黄芩苦寒善清泄胆腑之邪热为辅药，配柴胡一清一散，共解少阳之邪热；半夏和胃降逆，散结消痞；龙骨、牡蛎、珍珠母镇惊安神；大黄通腑泄热；桂枝行阳气合柴胡以发散。
四川名医治广泛性焦虑症方(失眠)四川名医治广泛性焦虑症(肝郁气滞)方处方：生龙骨、珍珠母、生牡蛎各30克，黄芩、柴胡各12克，生甘草、姜半夏各10克，淮小麦40克，酸枣仁20克，大枣5枚。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：疏肝理气。
用于治疗广泛性焦虑症，中医辨证属肝郁气滞型。
广泛性焦虑症是指一种以缺乏明确对象和具体内容的担心，以及紧张不安为主的焦虑症，是临床常见疾病。
各类抗抑郁西药因起效快、疗效高而在治疗焦虑症中广泛使用，但同时又存在明显的不良反应，如停药反应、消化道反应、性功能减退等。
本方可用于治疗广泛性焦虑，中医辨证属肝郁气滞型。
临床症见焦虑不安，心烦易怒，脘腹不适，痞塞满闷，或咽中不适，如物梗阻，舌淡红，苔薄白，脉弦。
受体的敏感性，使沙美特罗持续发挥其扩张气道的作用。
川芎嗪是一种新型的钙离子拮抗剂和氧自由基清除剂，既可抑制血小板聚集，溶解微血栓，提高网状内皮系统功能，增强机体免疫力，又对肺部多种常见细菌具有抑制和杀灭作用，还可保护血管上皮细胞和红细胞，增强血液流动性，降低血液黏度，改善微循环，缓解支气管平滑肌痉挛，起到平喘的作用。
肺功能是传统的监测哮喘治疗的手段，是哮喘疗效判定的可靠指标，主要与临床症状的改善较密切。
气道高反应性和急性气流受限是哮喘肺功能受损的主要表现形式。
哮喘发作时呼气流速明显下降，ＦＥＶ１或ＰＥＦＲ测定能客观地反映气流受阻的严重程度。
本实验结果显示治疗前ＦＥＶ１明显低于预计值，而吸入舒利迭和应用川芎嗪４周后患者ＦＥＶ１明显改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０畅０５），提示舒利迭联合川芎嗪可改善患者肺功能及临床症状。
所以，川芎嗪联合舒利迭治疗中度哮喘的临床疗效显著，值得临床借鉴。
参 考 文 献
［１］ 医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南．中华结核和呼吸杂志，２００３，２６（３）：１３２－１３８．
［２］ 赵顺英．哮喘发病机制研究进展．实用儿科临床杂志，２００３，１８（１０）：６８－７７．
柴胡疏肝散加减治疗焦虑性失眠５６例刘爱萍
【关键词】 柴胡疏肝散；失眠
失眠是临床常见病，又称入睡和维持睡眠障碍，中医又称其为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”。
失眠是以睡觉时间不足、睡眠深度不够及不能消除疲劳、恢复体力精力为主要症状的病症［１］。
焦虑性失眠症是临床上最常见的失眠症类型，其原因多数因精神紧张，工作或思想压力大、生气，环境变化等因素，大多数患者长期失眠，越想睡而越睡不着，越急越睡不下，患者常心烦意乱，坐立不安，心理紧张、睡眠不下、胡思乱想。
一般认为生理睡眠（也称正常睡眠），不少于５、６个小时，长期失眠大脑功能就会紊乱，对身体造成多种危害。
调查显示，中国存在失眠人群高达４２畅５％［２］，给人们的生活、工作带来巨大负面影响。
笔者运用柴胡疏肝散加减治疗焦虑性失眠５６例，取得满意疗效，现报告如下。
１ 一般资料
本组失眠患者５６例，均符合枟中药新药临床研究指导原则枠中失眠的诊断标准［３］。
男２８例，女２８例；病程３个月～３年；３５～５５岁患者４５例，占８０％；本组患者均不伴有器质性病变，均服用过安定之类及营养健脑型药物，因临床症状不能得到改善而来求治。
２ 治疗方法
基本方：柴胡１２ｇ，枳壳１０ｇ，白芍１２ｇ，炙甘草６ｇ，党参１２ｇ，香附１０ｇ，川芎１２ｇ，木香１２ｇ，陈皮１２ｇ，远志１２ｇ，鸡内金１０ｇ，栀子１０ｇ，黄芩１２ｇ，。
肝阳上亢者酌加夜交藤、天麻、珍珠母、生龙齿、生牡蛎；心血不足者加当归、黄芪、阿胶、夜交藤等；阴虚者加知母、牡丹皮、五味子、鳖甲、生地黄等；阳虚者加补骨脂、杜仲、牛膝、淫羊藿等；痰浊内停者加竹茹、石菖蒲等；肝气郁滞者加郁金、延胡索、川楝子、沉香等；瘀血阻滞者加赤芍、丹参等。
水煎服，１剂／ｄ，１０ｄ为１疗程，病情较重者用药２～３个疗程。
３ 治疗结果
３畅１ 疗效标准（自拟） 痊愈：睡眠时间恢复正常，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间在５ｈ以上；有效：睡眠 作者单位：４５４６５０济源市中医院时间较治疗前有增加，但睡眠不足５ｈ；无效：睡眠无改善。
３畅２ 治疗结果 本组５６例经治疗后，痊愈２８例，占５０畅００％；显效２０例，占３５畅７％；有效５例，占８畅９％；无效３例，占５畅４％。
总有效率９４畅６％。
４ 讨论
失眠病位在心，由于心神失养或心神不安所致。
其发病与肝郁、胆怯、脾肾亏虚、胃失和降密切相关。
其病机或由心脾两虚，气血不足，心胆气虚，触事易惊，导致心神失养所致；或为肝郁化火，五志化火，痰热内扰，阴虚火旺，引起心神不安所致［４］。
随着人们生活节奏的加快，生活压力的增加，都市人，特别是都市的中年人，患焦虑性失眠的人越来越多了。
主要表现为急躁易怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，善太息，不思饮食，口干口苦，头晕或昏胀不清，舌红苔黄腻，脉弦数等一系列肝郁化火，痰火郁结的临床表现。
柴胡疏肝散疏肝解郁，理气散结，在缓解工作压力方面效果明显。
陈皮、鸡内金，理气化痰消食积，川芎理气调血安神，党参益气健脾，远志化痰宁心安神，黄芩，栀子清肝泻火，诸药合用，公奏清肝泻火，理气解郁，宁心安神的作用。
服药同时，要嘱咐患者注意以下几点：①要树立战胜疾病的信心，不要把失眠想成多么大的疾病，整天愁啊愁的；②要养成良好的作息习惯，尽量按时作息，不要熬夜；③睡前不要过度运动，不要喝浓茶、咖啡及酒精等兴奋剂；④调畅情志，学会释放压力，有事要及时疏解，不要生闷气；⑤睡前思想放松，不要在床上思考问题。
总之，药疗加心疗，失眠疗效才好。
参 考 文 献
［１］ 王永炎．中医内科学．上海：上海科学技术出版社，２００１：１３３．［２］ 王中男．不寐证中医辨证综合治疗方案的选择．吉林中医药，２００７，２７（５）：７．
［３］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床指导原则．北京：人民卫生出版社，１９９３：１８６．
［４］ 王永炎．中医内科学．上海科学技术出版社，２００１：１３３－１３４．
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中国实用医药２０１０年６月第５卷第１６期 ＣｈｉｎａＰｒａｃＭｅｄ，Ｊｕｎ２０１０，Ｖｏｌ．５，Ｎｏ．１６
柴胡疏肝散加减治疗焦虑性失眠56例
作者：刘爱萍
作者单位：济源市中医院,454650
刊名：
中国实用医药
英文刊名：CHINA PRACTICAL MEDICAL
年，卷(期)：2010,5(16)
1.王永炎中医内科学 2001
2.王中男不寐证中医辨证综合治疗方案的选择[期刊论文]-吉林中医药 2007(05)
3.中华人民共和国卫生部中药新药临床指导原则 1993
4.王永炎中医内科学 2001
1.陈隐漪侯氏黑散治验4则[期刊论文]-新中医2002,34(1)
2.刘俊德丹栀逍遥散治疗混合性焦虑抑郁障碍的临床研究[期刊论文]-河南中医2004,24(8)
3.房家毅.赵建新.田元祥柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和证60例[期刊论文]-陕西中医2006,27(1)
4.周爱生柴胡疏肝散加味治疗胸痹心痛的疗效观察[期刊论文]-北京中医2004,23(4)
5.党兰玉柴胡疏肝散新用[期刊论文]-新中医2004,36(8)
6.王和春柴胡疏肝散临床运用举隅[期刊论文]-中国中医急症2010,19(5)
7.邱建强.白晓娟.董明娥柴胡疏肝散加味配合穴位注射治疗慢性胰腺炎32例[期刊论文]-陕西中医2003,24(11)
8.张朝卿甘麦大枣汤治疗焦虑症[期刊论文]-现代中西医结合杂志1999,8(7)
9.尉志军.WEI Zhijun柴胡疏肝散加味配合心理治疗抑郁症35例[期刊论文]-中国医院用药评价与分析2007,7(5)
10.陆红柴胡疏肝散验案举隅[期刊论文]-吉林中医药2006,26(11)
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