急性百草枯中毒救治
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百草枯中毒的治疗与护理一、定义百草枯又名克芜踪,为白色晶体,易溶于水,无挥发性,在碱性介质中不稳定。
商品为20%水剂,是一种速效触杀型除草剂,接触土壤后迅速失活。
百草枯急性中毒是主要由于口服或吸入高浓度百草枯而引起的以肺水肿、肺出血、肺纤维化及肝、肾损害为主要表现的全身中毒疾病,严重者可死于呼吸窘迫综合征及肝、肾衰竭。
百草枯毒性较强,又无特效解毒药,病死率高,国外为64%,国内有报道高达95%。
二、病因与发病机制百草枯口服后吸收快,主要蓄积在肺和肌肉中,排泄缓慢,因此毒性作用可持续存在,病变主要发生于肺,称为百草枯肺,除莠剂能产生过氧化物离子(O2–)损害Ⅰ型和Ⅱ型肺泡上皮细胞,引起肿胀、变性和坏死,抑制肺表面活性物质的产生,基本病变为增殖性细支气管炎和肺泡炎,肺的形态学变化取决于摄入后生存期的长短,在1周内死亡者,示肺充血、水肿,肺重量增加,类似于氧中毒,生存期超过1周者,肺泡渗出物(含脱落的肺泡上皮碎屑,巨噬细胞,红细胞及透明膜)机化,单核细胞浸润,出血和间质成纤维细胞增生,肺泡间质增厚,其结果发生广泛的纤维化,形成蜂窝状肺及细支气管扩张,百草枯中毒可引起肾小管坏死,肝中央小叶细胞损害、坏死,心肌炎,肺动脉中层增厚,肾上腺皮质坏死等。
三、临床表现1.局部表现①皮肤污染:可致接触性皮炎,甚至发生灼伤性损害,表现为红斑、水疱、溃疡和坏死等。
②眼部污染:2~3天后出现刺激症状,失明、流泪、眼痛、结膜充血和角膜灼伤等。
1周后炎症加重,可见睑结膜脱落、角膜水肿。
③指甲污染:指甲可出现褪色、断裂甚至脱落。
④呼吸道吸入者:出现鼻出血和鼻咽刺激症状(喷嚏、咽痛、充血等)及刺激性咳嗽、胸痛。
⑤口服中毒者:口、咽、食管及胃黏膜溃烂、穿孔、溃疡。
2.全身症状(1)早期头痛、呕吐、腹痛、腹泻及便血。
口误服者24小时内迅速出现肺水肿和肺出血。
(2)中期肝、肺、心脏及肾功能受损,会发生坏死伴发热。
①消化系统:出现呕血、黄疸、肝功能异常等肝损害表现,甚至出现重型肝炎。