动力髋螺钉系统治疗老年人股骨转子间骨折疗效分析
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１ ７ ９ ．
参 Байду номын сангаас 文 献
１ 赵依 民主 编．口腔修 复学． ６版． 第 北京 ： 民卫 生 出版社 ，９ ９ 人 １９ ． ２ 平 亚坤 ， 孟令强 ， 刘红英 ， 青 少年第一 恒磨牙 大面积缺 损的修 复 等． 治疗 ． 代 口腔 医 学 杂 志 ，０ ６ ２ ５ ０ 现 ２ ０ ，０：６ ． ３ 李群 ， 王邦康 ， 王春明． 桩核材料对牙体应力 的影响． 腔颌面修复学 ，
失败 的主要原 因。修复体不但要恢复缺损 牙体 的形态 和功能 ，
更重 的是要能保护剩余牙体组织 ， 避免 牙体组织受到 过大 的应
力极 为重要 。有研究表 明， 桩核材 料 的弹性模 量越 高 ， 复体 修 在受 到较大应力时会将更多 的应力传导至根部 组织 ， 导致强 会 度较低 的牙体组织折 断 。随着弹性模 量 的降低 牙颈部 的应 力增加而桩核尖端的应 力减 小。本文 是采用金 合金制作桩核 ， 其弹性模量较 低 ， 有利 于 缓 冲载荷 ， 降低牙 体折 裂 的可 能性 。 牙冠在受到咬合压力时 ， 桩核将颌力 向根尖 方向传导可 以缓冲
２ ０ ９： ４ — ５１ ０ ４， １ ９ １ ．
４ 田力丽 ， 李凌晏 ， 谢秋菲 ， 下颌 第一很磨 牙牙体 缺损不 同桩核材 等． 料全冠修复的应力分析． 日友好医院学报 ，０ ５ １ ３ １３３ 中 ２ ０ ，９：３ －３ ． ５ 李剑 ， 吴凤鸣 ， 付晓峰 ， 上颌第 一恒磨牙 不 同桩 核材料对 牙本质 等． 应 力 影 响 的 三 维有 限元 分 析 ． 口腔 医 学 ，０ ８ ２ ５ ２５ ４ ２ ０ ，８：２ －２ ． （ 稿 日期 ：０ ９—１ 收 ２０ ２—１ ） ８
１６ ７４
可Ｅ ｊ 医药 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ３ ２卷 第 １ ３期
Ｈ ｂｉ ｅ ｉ ｌ ｏｒａ。００， ｏ ３ ｕ Ｎ ．３ ｅｅ Ｍ ｄｃ ｕｎｌ２ １ Ｖ ｌ ２Ｊｌ ｏ１ ａＪ
缘 及龈 乳 头 充 血 探 诊 易 出血 ， 者 口腔 卫 生 较 差 ， 口牙 齿 周 患 全
恒磨牙 已发生大面 积缺损 ， 应尽 量治疗 并保 留 ， 邻牙及 整 对
个牙列 ， 骨的发育都是 至关重要 的 Ｊ 颌 。同时加强 口腔 卫生宣 教 ， 用窝沟 封 闭及 氟 化 物 的应 用 ， 防 第一 恒 磨 牙 的龋 坏 利 预
发生 。
由于年轻恒牙 的根管壁较薄 ， 力差 ， 抗 易造成根折 ， 是修复
制作 的桩核不易被牙本质小管液腐蚀 ， 少了根管垂直根折 的 减
可能 。
围软垢 附着较多 ， 对患者 进行 牙周 洁治 并进行 口腔卫 生宣教 习 改善 口腔卫生 习惯 ， 患者 牙周组织恢复 正常 。 ２ ２ 牙冠戴入 ２～ ． ３年后复查 ３ 颗 ， １ ３颗全冠修复体 与基牙形 态不连续边缘欠密合 ， 可卡探针尖 ， 牙龈无红肿 咬合关系正 常。
一
１颗全冠脱落 。余 ２ ７颗全冠修复体形态连续边缘密合 ， 龈无 牙
红肿 ， 咬合关 系正常 。成功率 ８ ％。 ７
３ 讨 论
随着牙体 牙髓及牙周治疗技术 的提 高 ， 为使 用桩核冠修 复
青少年第 一恒磨牙 残根提 供 了 良好 的基础 。桩 核冠 的适 应 范 围很广 ， 其利用桩核将不能做全冠 修复的牙体大 面积缺损恢 复 到可以制作全冠 的程度 ， 但以往认 为年轻恒磨牙根 管粗大且 咬 合关 系不稳定 ， 不易行 桩核冠 修复 ， 造成 青少年 恒牙早 失 。但 并非绝对禁忌症… ， 只要 患者根尖 部基本 发育 完成 ， 进行 完善 的根管治疗 ， 牙髓 及根尖 的炎症 的到有 效 的控制 ， 使 有一 定 的 合龈距离 ， 均可利用 桩核恢 复缺损 的牙体 ， 以全冠 恢复 牙体 再 外形 ， 建立正 常的咬合关系 ， 使青少 年第一磨牙残 冠得 以保 留。 有研究表 明在修复年轻恒磨 牙大 面积缺 损 中桩核冠 修复 的成
功率最高 ， 次 ４ 本 ０颗 患 牙 分 别 于 １年 复诊 ， １年 成 功 率
９ ％。３年后复诊成功率 ８ ％ 。１颗全冠脱 落 ， ４ ７ 在制作 时未 充 分考虑到基牙 牙冠 高度 不足 ， 固位力差 ， 次 制作时在基 牙 桩 二 核合面制作箱 型固位体 ， ２ｍ 长宽 ３ｍｍ， 深 ｍ， 后再制作全冠未 发生脱落。
实验表明 冠材 料 对 桩 核 系统 的应 力 分 布也 有 一 定 的影
响 ， 修复体受到应力时都会 向弹性 模量 高 的部 分传导 ， 由于
金合金材料 的弹性模量较 牙釉质 的略低 ， 受到应力 时通过牙颈 部 肩台传导至根尖 的力减少 ， 使根尖部受到较小 的应力减少 了 牙根折 断的机率 。以往常采用塑料全冠 修复青少年磨牙 残冠 ， １ ８周岁后再进行金属或烤瓷冠修复 ， 塑料全冠硬度低耐磨性 但 差， 需要定期更换 ， 如患 者未进行 及 时更换 常造成修 复 间隙的 丧失 。因为金合金的优 良的生物学性能在 牙科 领域广泛应用 ， 采用金合金全冠修复 ， 既保 留了颌 间 隙 ， 不会对对 颌牙造 成 又 磨损 。全冠戴入后 ， 进行 完善 的调合 ， 伤颌是 引起牙折 裂 要 创 的重要诱因 ， 制作时应 适度 降低颌 面牙尖斜 度 ， 中及 侧方合 正 均不能有早接 触点 ， 以免造 成 对基 牙 的创伤 ， 响修 复效 果 。 影 患牙颈缘不密合 ， 以在牙列 建颌完 成后 ， 可 根据 临床对 美观 的 要求拆除原冠进行烤 瓷冠修复。 第 一恒磨牙 ６岁起 即在 口腔 中开始 萌出 ， 由于此阶段的儿 童 口腔 清洁能力差 ， 饮食 结构 以甜食 居多 ， 年轻 恒磨牙 窝沟深 不易清 洁 ， 往往患牙就诊时即已大积缺损 。第一恒磨 牙在建颌 中极为重要 ， 如造成恒磨 牙早 失会 导致邻牙移位 ， 偏侧 咀嚼， 咬 合关系紊乱 ， 还会影 响患者 颌骨 的正 常发 育。在临床 上 ， 第 若
参 Байду номын сангаас 文 献
１ 赵依 民主 编．口腔修 复学． ６版． 第 北京 ： 民卫 生 出版社 ，９ ９ 人 １９ ． ２ 平 亚坤 ， 孟令强 ， 刘红英 ， 青 少年第一 恒磨牙 大面积缺 损的修 复 等． 治疗 ． 代 口腔 医 学 杂 志 ，０ ６ ２ ５ ０ 现 ２ ０ ，０：６ ． ３ 李群 ， 王邦康 ， 王春明． 桩核材料对牙体应力 的影响． 腔颌面修复学 ，
失败 的主要原 因。修复体不但要恢复缺损 牙体 的形态 和功能 ，
更重 的是要能保护剩余牙体组织 ， 避免 牙体组织受到 过大 的应
力极 为重要 。有研究表 明， 桩核材 料 的弹性模 量越 高 ， 复体 修 在受 到较大应力时会将更多 的应力传导至根部 组织 ， 导致强 会 度较低 的牙体组织折 断 。随着弹性模 量 的降低 牙颈部 的应 力增加而桩核尖端的应 力减 小。本文 是采用金 合金制作桩核 ， 其弹性模量较 低 ， 有利 于 缓 冲载荷 ， 降低牙 体折 裂 的可 能性 。 牙冠在受到咬合压力时 ， 桩核将颌力 向根尖 方向传导可 以缓冲
２ ０ ９： ４ — ５１ ０ ４， １ ９ １ ．
４ 田力丽 ， 李凌晏 ， 谢秋菲 ， 下颌 第一很磨 牙牙体 缺损不 同桩核材 等． 料全冠修复的应力分析． 日友好医院学报 ，０ ５ １ ３ １３３ 中 ２ ０ ，９：３ －３ ． ５ 李剑 ， 吴凤鸣 ， 付晓峰 ， 上颌第 一恒磨牙 不 同桩 核材料对 牙本质 等． 应 力 影 响 的 三 维有 限元 分 析 ． 口腔 医 学 ，０ ８ ２ ５ ２５ ４ ２ ０ ，８：２ －２ ． （ 稿 日期 ：０ ９—１ 收 ２０ ２—１ ） ８
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可Ｅ ｊ 医药 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ３ ２卷 第 １ ３期
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缘 及龈 乳 头 充 血 探 诊 易 出血 ， 者 口腔 卫 生 较 差 ， 口牙 齿 周 患 全
恒磨牙 已发生大面 积缺损 ， 应尽 量治疗 并保 留 ， 邻牙及 整 对
个牙列 ， 骨的发育都是 至关重要 的 Ｊ 颌 。同时加强 口腔 卫生宣 教 ， 用窝沟 封 闭及 氟 化 物 的应 用 ， 防 第一 恒 磨 牙 的龋 坏 利 预
发生 。
由于年轻恒牙 的根管壁较薄 ， 力差 ， 抗 易造成根折 ， 是修复
制作 的桩核不易被牙本质小管液腐蚀 ， 少了根管垂直根折 的 减
可能 。
围软垢 附着较多 ， 对患者 进行 牙周 洁治 并进行 口腔卫 生宣教 习 改善 口腔卫生 习惯 ， 患者 牙周组织恢复 正常 。 ２ ２ 牙冠戴入 ２～ ． ３年后复查 ３ 颗 ， １ ３颗全冠修复体 与基牙形 态不连续边缘欠密合 ， 可卡探针尖 ， 牙龈无红肿 咬合关系正 常。
一
１颗全冠脱落 。余 ２ ７颗全冠修复体形态连续边缘密合 ， 龈无 牙
红肿 ， 咬合关 系正常 。成功率 ８ ％。 ７
３ 讨 论
随着牙体 牙髓及牙周治疗技术 的提 高 ， 为使 用桩核冠修 复
青少年第 一恒磨牙 残根提 供 了 良好 的基础 。桩 核冠 的适 应 范 围很广 ， 其利用桩核将不能做全冠 修复的牙体大 面积缺损恢 复 到可以制作全冠 的程度 ， 但以往认 为年轻恒磨牙根 管粗大且 咬 合关 系不稳定 ， 不易行 桩核冠 修复 ， 造成 青少年 恒牙早 失 。但 并非绝对禁忌症… ， 只要 患者根尖 部基本 发育 完成 ， 进行 完善 的根管治疗 ， 牙髓 及根尖 的炎症 的到有 效 的控制 ， 使 有一 定 的 合龈距离 ， 均可利用 桩核恢 复缺损 的牙体 ， 以全冠 恢复 牙体 再 外形 ， 建立正 常的咬合关系 ， 使青少 年第一磨牙残 冠得 以保 留。 有研究表 明在修复年轻恒磨 牙大 面积缺 损 中桩核冠 修复 的成
功率最高 ， 次 ４ 本 ０颗 患 牙 分 别 于 １年 复诊 ， １年 成 功 率
９ ％。３年后复诊成功率 ８ ％ 。１颗全冠脱 落 ， ４ ７ 在制作 时未 充 分考虑到基牙 牙冠 高度 不足 ， 固位力差 ， 次 制作时在基 牙 桩 二 核合面制作箱 型固位体 ， ２ｍ 长宽 ３ｍｍ， 深 ｍ， 后再制作全冠未 发生脱落。
实验表明 冠材 料 对 桩 核 系统 的应 力 分 布也 有 一 定 的影
响 ， 修复体受到应力时都会 向弹性 模量 高 的部 分传导 ， 由于
金合金材料 的弹性模量较 牙釉质 的略低 ， 受到应力 时通过牙颈 部 肩台传导至根尖 的力减少 ， 使根尖部受到较小 的应力减少 了 牙根折 断的机率 。以往常采用塑料全冠 修复青少年磨牙 残冠 ， １ ８周岁后再进行金属或烤瓷冠修复 ， 塑料全冠硬度低耐磨性 但 差， 需要定期更换 ， 如患 者未进行 及 时更换 常造成修 复 间隙的 丧失 。因为金合金的优 良的生物学性能在 牙科 领域广泛应用 ， 采用金合金全冠修复 ， 既保 留了颌 间 隙 ， 不会对对 颌牙造 成 又 磨损 。全冠戴入后 ， 进行 完善 的调合 ， 伤颌是 引起牙折 裂 要 创 的重要诱因 ， 制作时应 适度 降低颌 面牙尖斜 度 ， 中及 侧方合 正 均不能有早接 触点 ， 以免造 成 对基 牙 的创伤 ， 响修 复效 果 。 影 患牙颈缘不密合 ， 以在牙列 建颌完 成后 ， 可 根据 临床对 美观 的 要求拆除原冠进行烤 瓷冠修复。 第 一恒磨牙 ６岁起 即在 口腔 中开始 萌出 ， 由于此阶段的儿 童 口腔 清洁能力差 ， 饮食 结构 以甜食 居多 ， 年轻 恒磨牙 窝沟深 不易清 洁 ， 往往患牙就诊时即已大积缺损 。第一恒磨 牙在建颌 中极为重要 ， 如造成恒磨 牙早 失会 导致邻牙移位 ， 偏侧 咀嚼， 咬 合关系紊乱 ， 还会影 响患者 颌骨 的正 常发 育。在临床 上 ， 第 若
