纤维支气管镜在双腔支气管插管定位中的应用作者：丁耀茂等来源：《中国社区医师·医学专业》2012年第32期目前，双腔支气管导管插管（DLT）在胸外科广泛应用1，但双腔管插管需要娴熟的技术，近年来我们采用纤维支气管镜（FOB）进行定位，大大提高了一次性成功率，为进一步探讨其定位效果，2011年3月～2012年7月应用纤维支气管镜辅助定位的胸外科手术患者49例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法2011年3月～2012年7月收治择期胸外科手术患者49例，男32例，女17例；年龄16～78岁，平均56.3岁；ASA Ⅰ～Ⅱ级。
手术种类：脓胸清创术1例，纵隔肿瘤切除术2例，肺大泡切除术5例，食管肿瘤21例，肺部肿瘤20例。
DLT定位判断：⑴听诊法定位：首先在插管后向气管套囊注气，以正压通气时气道不漏气为准2。
听诊并调整DLT位置直到两肺都能听到满意的呼吸音。
再向支气管套囊注气，听诊并调整DLT位置直到两肺都能听到满意的呼吸音。
然后行单侧肺通气。
通气的一侧，肺的上、下呼吸音应正常，非通气肺的呼吸音消失。
此时可以认为达到了良好的置管位置。
⑵纤支镜定位方法：①左侧支气管插管定位：将纤支镜置入DLT的右侧管腔，可以看到气管隆突和右支气管开口，以及左支气管内已充气的蓝色气囊在隆突下方，进入右支气管可看到上、中、下三肺叶支气管开口3。
将纤支镜置入DLT的左侧管腔，在管端可见蓝色气囊，出管口可见左支气管及上下肺叶支气管开口。
②右侧支气管插管定位：将纤支镜置入DLT的左侧管腔，在管口可看到隆突和左支气管开口以及右支气管内已充气的蓝色气囊，进入左支气管可看到上下肺叶支气管开口。
通过以上检查，对管腔位置进行调整，以恰好看到左或右支气管蓝色气囊的边缘为标准，从而确保管端对位正确。
确定无误后将DLT固定。
结果本组49例患者中，左侧定位34例（69.4%），右侧定位15例（30.6%），所有患者经听诊法确认导管管端已正确到位，但是经纤支镜检查发现确定到位20例（40.8%），其中左侧到位17例，左侧正确到位率50.0%，右侧到位3例，右侧正确到位率20.0%。
纤维支气管镜行双腔支气管导管插管的效果周艳;柯常青【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2012(021)018【摘要】目的:探讨纤维支气管镜行双腔支气管导管插管的效果.方法:择期拟在全身麻醉下行胸外科手术患者随机分为2组,常规双腔支气管插管组(Ⅰ组,=63例),纤维支气管镜插管组(Ⅱ组,n=85例),Ⅰ组凭经验插入左侧双腔导管,听诊法确定导管位置,Ⅱ组用FOB引导插管,使左支气管管腔末端位于左上肺叶支气管开口之上,两者的距离以不超过2cm为宜,同时记住导管距门齿的刻度,然后退出纤支镜.应用F0B验证两组导管一次性成功定位情况,观察气道损伤情况,记录两组操作时间.结果:纤支镜组较常规插管组一次导管定位成功率高,操作时间缩短,气道损伤发生率降低.结论:纤支镜在DLT插管定位时直观、准确[7],而且操作方法易于掌握,显著提高插管的一次成功率,还可以指导麻醉医师针对性吸痰,明显减少患者术后肺部感染的发生[6].【总页数】2页(P487-488)【作者】周艳;柯常青【作者单位】湖北省郧西县人民医院麻醉科湖北十堰 442600;湖北省郧西县人民医院麻醉科湖北十堰 442600【正文语种】中文【相关文献】1.以单腔气管导管插管法行 Robertshaw 双腔支气管插管的可行性分析 [J], 卢增停;马钧阳;曾丽蓉;钟梅英2.以单腔气管导管插管法行Robertshaw双腔支气管插管的可行性研究 [J], 卢增停;马钧阳;曾丽蓉;钟梅英3.对接受胸外科手术的患者进行纤维支气管镜引导下双腔支气管导管插管的效果研究 [J], 张海霞4.纤维支气管镜引导下双腔支气管导管插管在胸外科手术麻醉中的应用效果 [J], 吕艳辉5.纤维支气管镜引导双腔支气管导管插管在胸外科手术中的临床效果 [J], 曾伟平;胡志强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
