复元活血汤加味治疗肋间神经痛47例

复元活⾎汤临床新⽤医案3则第 1405 期作者 / 1胡⾦成 2陈明达 1湖北荆门市第⼀⼈民医院 2湖北荆门市中医医院编辑 / 刘刚⊙校对 / 赵馨复元活⾎汤出⾃⾦元四⼤家之⼀李杲的《医学发明》，⽅由柴胡、天花粉、⽢草、炮穿⼭甲、当归、⼤黄(酒浸)、红花、桃仁(酒浸去⽪尖)组成。

全⽅具有活⾎祛瘀、疏肝通络的功效，主要治疗跌打损伤，瘀⾎留于胁下，痛不可忍者。

笔者多年来运⽤该⽅辨证加减，治疗带状疱疹后神经痛、附睾炎、前列腺肥⼤伴急性尿潴留等疾病，疗效确切。

现将医案介绍如下。

1 带状疱疹后神经痛张某，男，50岁。

2013年5⽉8⽇初诊。

患者诉1⽉前因右侧肋背部带状疱疹住院治疗后，⽪损好转、疼痛略有减轻⽽出院。

出院后⼗余天，仍感右侧肋部、背部疼痛，呈闪电样灼痛，阵发性加重，尤以夜间明显，伴睡眠差，甚感痛苦。

遂于今⽇再来诊治。

症见：右侧肋部、背部疼痛，呈钝痛，阵发性加重，呈（本⽂由岐黄民间传承公众号整理校对编发）闪电样灼痛，烦躁不安，⼝苦、⼝⼲，⽆发热，纳可，⼆便调，睡眠差，⾆暗红、⾆苔黄，脉弦细。

查体局部⽪肤⽆异常。

既往⽆⾼⾎压、糖尿病及肝炎等病史，经查⾎常规⽆异常。

西医诊断：带状疱疹后神经痛。

中医诊断：胁病。

证属⽓滞⾎瘀，余毒未清。

拟复元活⾎汤加味治疗。

处⽅：天花粉、延胡索、忍冬花、太⼦参各15 g，川芎、当归、红花、桃仁各10 g，夜交藤20 g，⼤黄5 g，炮穿⼭甲3 g，川楝⼦、⽢草各6 g。

共7剂，每天1剂，⽔煎服。

并嘱情志舒畅，慎⾟辣、酒等⾷物。

服药后患者⾃觉症状有所缓解。

效不更⽅，再服10剂，疼痛明显减轻，能正常上班。

按：本病是因疱疹病毒侵犯神经⽽致，其持续时间较长，有的长达数年之久，是困扰中、⽼年⼈的顽固性病症之⼀。

患者因疼痛，不仅情绪低落，⽽且⼯作和社交能⼒降低，有的（本⽂由岐黄民间传承公众号整理校对编发）甚⾄会对⽣活失去信⼼。

中医学认为，胸胁部为⾜厥阴肝经循⾏之地，疱疹病毒之余毒未清，阻塞其经络，病久则⽓滞⾎瘀，不通则痛。

52!南中医中约杂志2018年第39卷第8期复元活血汤加减联合针刺夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛84例#杨洁，韦绪性(安阳市灯塔医院，河南安阳455000)摘要！目的观察联合采取复元活血汤加减与针刺夹脊穴治疗对带状疱疹后遗神经痛的影响。

方法选取本院2013年4 月一2017年5月带状疱疹后遗神经痛患者167例，依据治疗方案不同分组，对照组83例采取针刺夹脊穴治疗，观察组84例于对 照组基础上采取复元活血汤加减治疗，对比2组治疗前后疼痛程度（V A S 评分）及复发率。

结果治疗前2组V A S 评分对比差异 不明显（！>0. 05)，2组治疗1个月后VA S 评分与治疗前相比下降，且观察组较对照组低（！<0. 05);观察组治疗后3个月复发率 0.00%'6个月复发率1. 19R 较对照组低（！ <0.05)。

结论带状疱疹后遗神经痛患者联合采取复元活血汤加减与针刺夹脊穴 治疗，能显著减轻其疼痛程度，且复发率低。

关键词！复元活血汤加减;针刺夹脊穴；带状疱疹后遗神经痛中图分类号！3752. 1 +2文献标志码：B文章编号：1007 -2349(2018)08 -0052 -02带状疱瘆后遗神经痛好发于老年人，其原因为老年人元 气不足，导致机体抵抗力下降，神经感觉支遭病毒入侵即可引 发长期慢性炎症，致使感觉神经纤维化而引起神经痛[1]。

患 者疼痛发作时如同刀割，且伴有烧灼感，疼痛常常呈持续性， 使患者难以耐受，极大影响其生活质量[2_3]。

针刺夹脊穴应 用于带状疱瘆后遗神经痛患者，可有效调理阳经经气、调畅气 血、疏通经络[4]。

复元活血汤加减应用于带状疱瘆后遗神经 痛患者，能有效发挥行气、活血、解毒、祛瘀、止痛之功效。

本 研究选取带状疱瘆后遗神经痛患者167例，分组观察联合采 取复元活血汤加减与针刺夹脊穴治疗对带状疱瘆后遗神经痛 取得一定疗效，现报道如下。

1资料与方法1.临床资料选取本院2013年4月一2017年5月带状疱瘆后遗神经痛患者167例，依据治疗方案不同分组，对照组83 例，女34例，男49例，年龄46〜81岁，平均年龄（62.23 ± 10. 37)岁。

治疗肋间神经痛中药方剂有什么
中医认为肋间神经痛属于胁痛（胁肋部位疼痛），主要分为淤血阻络型、肝阴不足型、肝气郁结（肝脏的气机和血运不畅、情志抑郁）型以及湿热蕴结（湿邪和热邪在体内互相结聚）型，应在中医师辨证指导下使用适宜的中药方剂，如复元活血汤、一贯煎、柴胡疏肝散等。

1.淤血阻络型：对于淤血阻络型的肋间神经痛，表现为刺痛，而且疼痛部位固定，同时夜晚疼痛加重的状况，可以通过水煎服的给药方式使用复元活血汤，该中药方剂具有活血祛瘀、疏肝通络的功效。

2.肝阴不足型：如果自身是因为肝阴不足而出现肋间神经痛，产生隐隐作痛、头晕目眩等症状，可以使用一贯煎加减，该补益剂具有滋阴疏肝的功效。

3.肝气郁结型：肝气郁结型的肋间神经痛，产生胀痛、胸闷、疼痛部位不定的现象，就需要遵循疏肝理气（调理肝脏气机郁滞）的治疗原则，因此可以使用到柴胡疏肝散，该中药方剂的功效为疏肝理气、活血止痛（通过祛除瘀血来缓解疼痛）。

4.湿热蕴结型：如果是温热蕴结型的肋间神经痛，产生胀痛、触痛症状，同时伴随恶心、呕吐、口干口苦、食欲不振等、可以使用到龙胆泻肝汤。

注意应在专业医生辨证后使用适宜的中药方剂治疗肋间神经痛，才能获得良好的疗效。

治肋间神经痛单方验方肋间神经痛属中医“胁痛”范畴，两胁为肝胆经脉所布，故《内经》云：“肝病者，两胁下痛”。

而肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛等疾病常发生胁痛。

多因情志失调、肝气郁结，或瘀血停著，或复受风寒之邪搏扰所致。

胁痛多在一侧，或两胁俱痛、痛连小腹，或胁下结块、刺痛不移，或足寒转筋。

·枳桂散·【组成】枳壳、青皮各15g，姜黄9g，肉桂6g，三七3g，甘草3g。

【用法】上药共研极细末，备用。

每次服6g，日服2次，温开水送服。

【功效】理气活血、散寒止痛。

【主治】肋间神经痛。

·丹参饮·【组成】丹参30g，延胡索9g，三七3g（冲服）。

【用法】水煎服。

每日1剂，日服2次。

【功效】活血化瘀、理气止痛。

【主治】肋间神经痛及肝病胁痛。

·虫散·【组成】土鳖虫、木香、山楂各9g。

【用法】上药共研细末，备用。

每次服9g，日服2次，白酒送服。

【功效】活血化瘀、理气止痛。

【主治】肋间神经痛、胁痛。

·郁金汤·【组成】郁金15g，川楝子（或姜黄）10g。

【用法】水煎服。

每日1剂，日服2次。

【功效】理气止痛。

【主治】肋间神经痛。

·当归汤·【组成】当归、郁金、香附各9g，延胡索6～15g。

【用法】水煎服。

每日1剂，日服2次。

【功效】活血养肝、理气止痛。

【主治】肋间神经痛、胁痛。

·胁痛丸·【组成】香附、白芍各20g，厚朴、桔梗各15g，五灵脂、青皮各12g，鸡内金、红豆蔻、陈皮各10g。

【用法】上药共研细末，以小米汤为丸（小粒），贮瓶备用。

每次服9g，日服2次，温开水送服。

【功效】理气化滞、散瘀止痛。

【主治】胁痛、肋间神经痛。

·化瘀煎·【组成】①瓜蒌1个，红花9g。

②炮穿山甲（代）、红花各9g。

③五灵脂、蒲黄各12g，青皮9g。

【用法】上列三方均为水煎服。

任选一方，每日1剂，日服2次。

中医内科学——胁痛瘀血阻络——复元活血汤——阴阳解析复元活血汤——阴阳解析胁痛瘀血阻络证候：胁肋刺痛,痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚,胁肋下或见有癥块,舌质紫暗,脉象沉涩。

治法：祛瘀通络代表方剂：血府逐瘀汤或复元活血汤加减复元活血汤：《医学发明》柴胡15g，瓜蒌根、当归各9g，红花、甘草、穿山甲(炮)各6g，大黄(酒浸)30g，桃仁(酒浸，去皮尖，研如泥)15g。

除桃仁外，锉如麻豆大，每服一两，水一盏半，酒半盏，同煎至七分，去滓，大温服之，食前。

以利为度，得利痛减，不尽服。

解析：阳性药：当归、红花平性药：甘草、桃仁阴性药：柴胡、瓜蒌根、穿山甲、大黄君药：穿山甲、桃仁、红花当归：甘、辛，温。

归肝、心、脾经。

活血止痛，补血调经，润肠通便。

红花：辛、温。

归心、肝经。

活血化瘀，通经。

甘草：甘，平。

归心、脾、肺、胃经。

补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

桃仁：苦，平。

归心、肝、肺、大肠经。

活血祛瘀，润肠通便。

柴胡：苦、辛、微寒。

归心包络、肝、胆、三焦经。

疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。

天花粉：苦、微甘，寒。

归肺、胃经。

清热生津，消肿排脓。

穿山甲：咸，微寒。

归肝、胃经。

活血通经，下乳，消肿排脓。

大黄：苦，寒。

归脾、胃、大肠、肝、心包经。

泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，活血祛瘀。

阴性药物多，阳性药物少，阳性偏热，针对热证；君药以活血化瘀通络为主，针对实证；少阳阳明并病（里热并半表里）。

方剂中，穿山甲、桃仁、红花、大黄、当归，通络活血化瘀；瓜蒌根，消肿排脓；柴胡，疏肝退热；甘草，顾护胃气。

诸药合用以通络活血化瘀为主，消肿排脓、疏肝退热为辅。

适用于因跌打损伤所致之积瘀肿痛者。

复元活血汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗肋骨骨折合并血胸82例王春红;丁立功【摘要】目的:观察复元活血汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗肋骨骨折合并血胸的临床疗效.方法:82例患者均给予复元活血汤合葶苈大枣泻肺汤加减(柴胡、酒大黄、天花粉、当归、穿山甲、桃仁、红花、甘草、葶苈子、大枣)治疗,1d1剂,每剂煎2次,取汁400 mL,早、晚温服.结果:治愈52例,好转26例,未愈4例,有效率为95.0％.结论:复元活血汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗肋骨骨折合并血胸临床疗效显著.【期刊名称】《中医研究》【年(卷),期】2016(029)009【总页数】2页(P35-36)【关键词】复元活血汤/治疗应用;葶苈大枣泻肺汤/治疗应用;肋骨骨折/中医药疗法;血胸;临床观察【作者】王春红;丁立功【作者单位】开封市中医院骨科,河南开封475001;开封市中医院骨科,河南开封475001【正文语种】中文【中图分类】R683.1随着我国经济和汽车工业的发展，以及城市建设的加速，胸部创伤的发生率日益增高，血胸常见于胸部外伤后。

肋骨骨折是钝性胸外伤中最为常见的病种，约占胸部创伤的50%～80%[1]。

交通事故是肋骨骨折患者的重要致伤原因，坠落、跌倒也占据了很大比例[2]。

2011年1月—2015年8月，笔者采用复元活血汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗肋骨骨折合并血胸82例，总结现报道如下。

选择本院肋骨骨折合并血胸患者82例，男68例，女14例；年龄23～80岁；交通事故伤48例，跌伤22例，高处坠落伤10例，钝器伤2例；1～2根肋骨骨折35例，多发肋骨骨折47例；合并气胸5例，合并肺挫伤19例。

所有病例均为胸部闭合性损伤并肋骨骨折，均经胸部X线检查和CT检查证实肋骨骨折及血胸存在，出血量<500 mL。

按照《中医病证诊断疗效标准》[3]中肋骨骨折诊断标准。

①有明确外伤史。

②局部肿痛，咳嗽、深呼吸和活动时疼痛加重，受伤部位压痛明显；或触及骨擦感，胸廓挤压试验阳性。

复元活血汤加味治疗胸腰椎骨折40例疗效观察本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！摘要：目的：探讨复元活血汤加味治疗胸腰椎骨折的临床疗效。

方法：将我院收治的80例胸腰椎骨折患者随机分为对照组与治疗组，每组40例。

对照组采用椎弓根螺钉系统同时经伤椎置钉、经椎弓根植骨治疗；治疗组在对照组基础上给予复元活血汤治疗。

比较两组的临床疗效以及围手术期双下肢感觉、肌力改善情况。

结果：治疗组的各项均明显优于对照组（P 关键词：复原活血汤；胸腰椎骨折脊柱骨折以胸腰段椎体最为常见，50％以上者需要手术复位、内固定治疗，患者在围手术期会常合并胃肠功能障碍以及水、电解质失衡，致使患者体质虚弱，进而影响到患者的术后康复。

我院自2009年以来对40例胸腰椎骨折患者在手术治疗的同时给予复元活血汤治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法一般资料2009年1月到2011年2月我院收治具有手术指征的胸腰椎骨折患者80例，其中，男52例，女28例，年龄20-62岁，平均（±）岁。

致伤原因：车祸伤35例，砸伤30例，坠落伤15例；骨折部位：T1022例，T1128例，T1211例，L112例，L27例；骨折类型按Denis分型：压缩型46例，爆裂型34例。

随机分为对照组与治疗组，每组40例。

治疗方法对照组给予椎弓根螺钉系统同时经伤椎置钉、经椎弓根植骨治疗；治疗组在对照组基础上给予中药复元活血汤加味治疗。

方药组成为：当归和大黄各20g，柴胡、瓜蒌根、桃仁和香附各15g，红花、木香和乳香各12g，甘草和穿山甲各10g。

以上诸药水煎服，取汁约200ml，1剂/d，早晚分服，连续服用7d。

统计学方法使用统计学软件，P2 结果与分析双下肢感觉以及肌张力改善情况治疗组改善33例，改善率为%，对照组改善29例，改善率为%，治疗组的双下肢感觉以及肌张力改善明显优于对照组（P临床疗效治疗组显效32例，有效6例，无效2例，显效率为%，总有效率为%；对照组显效25例，有效7例，无效8例，显效率为%，总有效率为%。

新复元活血汤治疗肋骨骨折临床疗效观察 1敖微微 2向福辉（通讯作者） 3刘洋发布时间：2023-06-07T08:43:20.636Z 来源：《中国医学人文》2023年5期作者： 1敖微微 2向福辉（通讯作者） 3刘洋[导读] 探讨新复元活血汤在治疗肋骨骨折过程中的临床疗效。

方法：选取2021年1月~2022年1月我院新鲜的肋骨骨折患者共120例作为本次实验的研究对象，根据简单数字随机分组的方式，将其随机分为对照组和治疗组两组，每组各有肋骨骨折患者60例。

对照组的60例肋骨骨折患者采用外敷如意金黄散，并采用常规方式进行治疗。

治疗组的治疗是在对照组常规治疗的基础上内服新复原活血汤。

15天后，采用V AS疼痛缓解疗效评定标准对患者的疼痛程度进行判定，采用调查问卷的方式对患者在治疗过程中以及治疗结果的满意程度进行统计，参照《中医骨伤科病症诊断疗效标准》探讨两组肋骨骨折患者在治疗之后的疗效。

结果：治疗15天后采用V AS疼痛缓解疗效评定标准对患者的疼痛程度进行评定，结果表明，实验组的总愈合率为96%，明显高于对照组患者的总愈合率82%，P＜0.05，差异有统计学意义；通过调查问卷对患者在治疗过程中及治疗结果的满意程度进行统计，结果表明，治疗组的60例肋骨骨折患者对治疗过程的满意程度为98.33%，高于对照组患者对治疗过程的满意程度（80%）。

P＜0.05，差异有统计学意义；参照《中医骨伤科病症诊断疗效标准》判断两组患者在治疗结束后的疗效，治疗组患者的治疗有效率为96.67%，高于对照组患者（80%），P<0.05，差异有统计学意义。

结论：临床使用新复元活血汤内服可以有效减轻肋骨骨折患者的疼痛程度，促进患者康复，提高临床疗效，提高患者满意率，因此可临床推广使用。

重庆市丰都县中医院重庆 408200摘要：目的：探讨新复元活血汤在治疗肋骨骨折过程中的临床疗效。

方法：选取2021年1月~2022年1月我院新鲜的肋骨骨折患者共120例作为本次实验的研究对象，根据简单数字随机分组的方式，将其随机分为对照组和治疗组两组，每组各有肋骨骨折患者60例。