主诉：左胸背疼痛伴簇状皮肤溃烂20多天。
现病史：缘患者于20多天前无明显开始出现左胸背部疼痛，无发热、畏寒，无咳嗽、鼻塞、流涕、疲乏等症。
到我院门诊诊治，诊断为“肋间神经痛”而给予对症处理。
半月前疼痛加重、呈剧痛，不能平卧休息，患者出现潮红斑，继而出现黄豆大小丘疹呈簇集分布而不融全，继之形成水泡，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周红晕各水疱间皮肤正常，局限于左胸背部而不超中线，因自贴止痛药膏(具体不详)后水泡处皮肤溃烂。
又到我院门诊诊治，诊断为“带状疱疹”给予抗病毒、对症、止痛治疗，疗效欠佳。
经休息后后不能缓解，于今天到我院门诊就诊，拟“带状疱疹”收入我科住院治疗。
患者起病以来，伴有左肩胛及左肩膊处疼痛、以颈部活动时明显，无发热、畏寒，无咳嗽、鼻塞、流涕、疲乏等症，精神紧张，痛苦面容，胃纳可，大小便正常。
既往史：既往体健，否认有肝炎结核病史，否认有高血压、心脏病、糖尿病病史，否认有外伤史，否认有手术史，有“青霉素”过敏史。
预防接种史不详。
个人史：原籍广东，初中文化，无疫水接触史，无外地旅居史，无放射性物质接触史，否认有烟酒嗜好，家庭关系和睦。
婚育史：结婚_50__年，育_3__子、__2_女，均体健。
家族史：否认有精神病家族史，否认有家族传染病史，否认有家族性遗传病史。
体格检查
生命体征T：36.6℃，P：76次/分，R：20次/分，Bp：136/85mmHg，Wt：65Kg。
一般项目神志清晰，发育正常，营养良好。
正常体型，痛苦面容，面部色泽正常，表情自然。
步态正常，自主体位，检查合作。
回答切题,无恶病质。
皮肤粘膜左胸背部皮肤成簇状溃烂，余皮肤粘膜色泽正常，弹性良好，无皮下出血，皮肤温度与湿度正常。
毛发分布无异常，毛发无脱落。
无肝掌，无蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形，头面部无水肿，Horner征阴性，上腔静脉压迫综合征阴性。
眼睛巩膜无黄染，结膜无充血，瞳孔等圆等大，对光反射正常。
耳耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。
双侧乳突无压痛。
鼻鼻外形无异常，鼻腔无异常分泌物，鼻中隔无异常，鼻旁窦无压痛。
口腔口唇颜色红润，口唇湿润度适中。
口腔粘膜无异常，腮腺导管开口无红肿。
牙齿无特殊，齿龈无红肿。
舌头居中。
咽喉扁桃体双侧无肿大。
悬雍垂居中，咽后壁颜色正常。
构音清晰。
颈部对称，无抵抗感、强直、压痛，颈动脉搏动正常，颈静脉无怒张，肝颈静脉征阴性。
气管位置居中。
甲状腺无肿大，甲状腺无压痛，无血管性杂音,无甲状腺结节。
胸部检查
视诊左胸背部皮肤成簇状溃烂，胸廓形态无畸形，肋间隙正常，呼吸运动正常，三凹征阴性。
胸壁静脉正常。
乳房检查正常。
心尖搏动正常，无手术疤痕。
触诊胸骨无压痛，无肋骨触痛。
语颤正常，无皮下捻发感。
胸壁肿块无肿块，心尖搏动有力。
叩诊双肺叩诊无异常，心界不大。
听诊双侧呼吸音正常，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音，心音正常，未闻及心脏杂音，心率76次/分，心律不齐、可闻及早搏2-3次/分，未闻及心包摩擦音。
周围血管征阴性。
腹部检查
视诊腹部外形正常，腹式呼吸存在，无特殊腹纹，无手术瘢痕，腹壁静脉无曲张，脐部外观正常。
触诊腹壁张力适中，无压痛，无反跳痛，无腹部包块，无液波震颤，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，胆囊肋下未触及，Murphy征阴性，输尿管压痛点：无压痛。
叩诊移动性浊音阴性，肾脏检查无异常，膀胱无叩痛。
听诊肠鸣音4次/分，无气过水声。
生殖器未查。
直肠肛门未查。
脊柱四肢无畸形，关节无红肿，无水肿，无杵状指。
神经系统肌力正常，痛温觉正常，生理反射存在，Babinski征阴性，Chaddock征阴性，Oppenheim征阴性，颈无抵抗，脑膜刺激征阴性。
专科检查: 神清，步行入院，言语清晰，痛苦面容，左胸背部、左液下及左手臂处触痛，皮肤成簇状溃烂；皮损间皮肤正常，皮温正常；左肩胛及左肩部局部压痛，屈颈试验(+)，后仰试验(+)，左臂丛牵拉试验(+)，四肢肌力肌正常正常，病理征未引出。
辅助检查：暂缺。
舌脉：舌淡红，苔白，脉弦滑略数。
辩证辨病依据：患者为老年男性，以左胸背疼痛伴簇状皮肤溃烂为主要表现。
病属祖国医学“蛇串疮”范畴，证属肝经湿热、气滞血瘀。
缘患者年老体弱，血气渐虑，肝火旺盛，情场内伤，肝气郁结，气血瘀阻，闭阻经络，不通则痛，久而化火，肝经火毒，外溢肌肤而发病。
舌脉为肝经湿热、气滞血瘀之象。
本病与热疮相鉴别，热疮多发于皮肤粘膜交界处，皮损为一群米粒到绿豆大小的水疱，一周内痊愈，但易复发，与本病不同，不难鉴别。
入院诊断：
中医诊断：蛇串疮(肝经湿热、气滞血瘀)
西医诊断：1、带状疱疹
2、颈椎病
医师:曾国栋
主治医师：曾国栋
日
期:2011-05-04。
