关节腔注射玻璃酸钠

关节腔内玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎起效慢作用久？2011年Ann Rheum Dis上发表了西班牙的AMELIA研究小组（注1）进行的一项为期40周的多中心、随机化、安慰剂对照研究，认为关节腔内多次多疗程注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎，虽起效较慢但作用持久。

来自法国Henri Mondor医院风湿科的Xavier Chevalier教授对此文进行了评论，相关内容发表于最近的EBM（循证医学）上。

现将全文翻译如下：背景：玻璃酸钠（HA）注射治疗膝关节骨性关节炎（OA）的疗效持久，从而受到了OARSI （国际骨性关节炎研究协会）的推荐。

方法：AMELIA研究是针对有症状的膝关节OA患者进行的最长的随机化、安慰剂对照试验。

患者的纳入标准为：1、＞45岁的膝关节OA患者；2、视觉模拟疼痛评分≥5.5分（10分制）。

所有患者分别接受了每次5周共4个疗程的膝关节腔内HA注射（2.5ml1%透明质酸盐溶液）或生理盐水注射。

在第1、2疗程结束后6个月和第3、4疗程结束后12个月对患者进行随访，整个研究持续40周。

患者的分组采用了集中式随机指派方式，而对患者进行评估的研究人员对分组情况不知情。

306名经随机化分组的患者（治疗组与安慰剂组各153名）中，约有1/3退出了研究。

发现：该研究主要对有治疗意愿的患者进行了评估（经随机化分组后至少接受了1次评估）。

以接受初次注射后40周为主要观察终点，根据OARSI标准，治疗组患者对关节腔注射的喜好度为80%，在安慰剂组为65%（p=0.004）。

症状和功能改善程度超过50%的患者群中，对治疗组患者对关节腔注射治疗的喜好度为65%，而安慰剂组为52%。

点评：AMELIA研究小组的研究与临床联系紧密，直接针对临床实践中的一个重要问题：是否应该对膝关节骨性关节炎患者进行规律的多次多疗程关节腔内玻璃酸钠注射？如果应该，重复注射的频率又是多少？但是，我们还需问下一个问题：AMELIA小组的研究结果将会对临床实践造成改变吗？在他们的研究结果中，安慰剂组的反应率（症状有改善的患者的比例）为66%，而安慰剂注射也可被看作是膝关节OA的一种关节内治疗手段。

玻璃酸钠膝关节腔内注射配合针刀治疗膝骨性关节炎疗效观察标签：关节腔内注射针刀医学膝；骨性关节炎膝关节骨性关节炎（osteoarthritis；OA）是指关节软骨出现原发性或继发性退行性改变，并伴软骨下骨质增生。

从而使关节逐渐被破坏以及产生畸形，影响膝关节功能的一种退行性疾病。

多发于中老年人，随着人口老龄化，本病发病率呈现逐年上升趋势，临床上主要表现为膝关节疼痛，活动后加重，下楼梯更明显，休息后缓解等，严重者可出现膝内翻或膝外翻畸形，关节局部有肿胀、压痛，屈伸活动受限，多数有骨摩擦音，严重影响病人生活质量[1]。

该病目前尚无特效疗法，常用的治疗方法包括药物干预、中医中药、关节冲洗和手术治疗等。

长期使用药物，特别是止痛药物，容易产生很多并发症，手术治疗普及面窄，部分中老年人因基础病不能忍受。

笔者在临床上采用玻璃酸钠膝关节腔内注射配合针刀治疗膝骨性关节炎，取得满意的疗效，现报告如下。

1、资料与方法1、1 一般资料本组病人78例，其中男性32例，女性46例，年龄45—78岁；病程3个月—12年；单膝发病46，双膝发病32例1、2 诊断标准所有患者均符合中华医学会2007年骨关节诊断及治疗指南中膝骨性关节炎的分类标准[2]：（1）近1个月内反复膝关节疼痛；（2）X线片示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成；（3）关节液（至少2次）清凉、粘稠，WBC<2000个/ml；（4）中老年患者（≥40岁）；（5）晨僵≤3min；（6）活动时有骨擦音（感）。

综合临床、实验室及X线检查，符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条，即可诊断膝骨性关节炎。

1、3 排除标准[3]；（1）续发性膝关节骨性关节炎：膝关节先天性解剖异常；后天性膝关节畸形；膝关节创伤性关节炎；膝关节血友病性关节炎。

（2）检查证实风湿性关节炎、类风湿性关节炎，化脓性关节炎、结核性关节炎、肿瘤等患者。

（3）、合并心脑血管、肝、肾、造血系统等严重疾病；精神病患者及妊娠、哺乳期妇女、皮肤病、皮肤感染、恐惧针刀者等。

玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎应用推广摘要目的探究玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。

方法60例膝骨性关节炎患者，均进行关节腔内注射玻璃酸钠治疗，观察患者术后临床症状是否改善。

结果60例患者中治愈28例，治愈率为46.67%，显效23例，5例好转，4例无效，总有效率为85.00%。

结论在关节腔内注入玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效较好，能有效缓解患者关节疼痛的症状，明显改善关节功能，使患者能够满足日常活动所需，并能维持12个月以上，有利于提高患者生活质量，并且操作相对简单，对技术和设备等要求不高，不良反应少，治疗费用低，值得广泛推荐使用于临床实际中。

关键词玻璃酸钠；腔内注射；膝关节骨性关节炎；临床疗效；推广应用骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，发病率较高，同时也是发病率较高的一类风湿病症，一般多发于中年以后，临床症状主要表现为关节肿痛、骨质增生以及活动受限等为主[1]。

玻璃酸钠是关节腔内的良好润滑液，能覆盖在关节软骨上，起到保护软骨的作用[2]。

本院预探究关节腔内注射玻璃酸钠来治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效，特作探究性试验，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料随机选取2010年10月～2013年6月前来本院接受治疗的60例膝骨性关节炎患者作为研究对象。

整个研究均在患者知情同意下完成，并经过本院伦理委员会的批准。

纳入标准：①符合膝关节骨性关节炎的诊断标准[3]；②年龄在40岁以上；③患者无心、肝、肺、肾脏等器官严重疾病或伴有精神方面疾病。

所有患者中，男26例，女34例，年龄40～75岁，病程3个月～2年，20例患者为左膝发病，右膝发病25例，双膝发病15例；患者临床症状以膝关节肿痛为主，多伴有关节肿胀、弹响，有时伴有关节积液，关节周围肌肉萎缩，有不同程度的活动受限和关节变形，关节边缘有骨赘形成，软骨下骨硬化并形成囊腔，到后期骨端形成，关节面凹凸不平边缘骨质增生明显。

玻璃酸钠注射治疗玻璃酸钠注射治疗是国内常用的治疗骨关节炎的一种治疗方式。

鉴于口服药物副作用多、耐受性差，物理治疗大多效果不明显，手术治疗创伤大、适应证受限等缺点，临床上有倾向将非药物疗法或口服药物不能缓解症状的患者进行关节腔内注射玻璃酸钠治疗的趋势。

每年关节腔注射玻璃酸钠人数>100万人。

1、那么如何能够合理使用玻璃酸钠？用药过程中及治疗后需要注意哪些问题呢？玻璃酸钠注射治疗目前的临床适应症是什么？玻璃酸钠可用于治疗骨性关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、髌骨软化症、关节镜手术、半月板损伤及关节镜检查中用作保护剂等。

2、玻璃酸钠注射治疗什么程度的骨关节炎效果好？多长时间为一疗程？玻璃酸钠用于治疗骨关节炎的疗效与患者的严重度和病程具有相关性，临床研究表明，玻璃酸钠对轻、中度骨关节炎效果良好，对严重度较高的患者疗效较差。

临床多为每周给药1次，一次1支，5周为一疗程。

患者注射2～3次后，症状获得明显改善。

对关节疼痛的缓解最为明显和迅速，其次是关节活动度的改善。

3、玻璃酸钠能起效多久？玻璃酸钠注射后24小时在滑膜、软骨表面、半月板浓度达到峰值，72小时后关节腔内仅残留10%。

玻璃酸钠在体内存留时间只有几天时间，发挥单纯的粘弹性补充作用，但临床报道的临床效果可长达数月甚至数年。

4、玻璃酸钠注射治疗有什么不良反应？多数临床研究表明，玻璃酸钠具有较好的耐受性，未见明显的不良反应。

少数资料报道的不良反应多局限于注射部位，如疼痛或肿胀，极个别的患者出现头痛和发烧等症状。

玻璃酸钠注射后会有个别疼痛现象发生，这与关节病理环境、个体敏感度、代谢因素使腔内压升高、尤其是注射技巧等有关系。

由于玻璃酸钠为高分子量高粘弹性物质，每周注射一次，如果局部血液循环或淋巴回流障碍，影响药物代谢，有可能造成玻璃酸钠在腔内蓄积压力增加，引起疼痛。

5、疼痛、肿胀、积液原因：病人活动，保护性的关节积液出现；关节水肿；反应性滑膜炎；病变反映（如类风湿性关节炎、痛风、滑膜炎等）。

关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节疾病的护理发表时间：2016-02-19T09:23:12.787Z 来源：《健康世界》2015年25期供稿作者：周瑜[导读] 大连大学附属中山医院髌下入路当关节不能充分伸展和关节腔内积液很少时可以采用髌下入路。

周瑜大连大学附属中山医院骨四科，辽宁大连 116400摘要：目的：观察玻璃酸钠治疗膝关节疾病的疗效及总结护理要点。

方法：167位患者行膝关节腔内注射玻璃酸钠，同时结合正确的功能锻炼。

结果：行膝关节腔注射玻璃酸钠注射液，对保护关节软骨、促进关节软骨的愈合和再生、缓解疼痛和增加关节活动度效果显著，有效率达83%。

结论：玻璃酸钠关节腔内注射结合功能锻炼治疗膝关节疾病效果显著，做好注射前后的护理，指导患者进行正确的膝关节功能锻炼，对提高患者治疗效果及减轻患者的疼痛有重要意义。

关键词：关节腔注射；玻璃酸钠；护理1、一般资料1.1临床资料：2014年1月至2015年1月，本组167例患者，男性79例，女性88例。

年龄24～82岁，平均年龄53岁，病程3个月至4年，患者均有单膝部或双膝关节疼痛、肿胀、上下楼梯及下蹲困难，37例有腔内有积液。

1.2 常用药物玻璃酸钠注射液25mg.1.3 常规器具 10mL一次性注射器。

1.4 疗程每周1次，连续5周为一个疗程2、操作方法2.1 患者体位可采取坐位或平卧位。

2.2 髌上入路患者取仰卧位躺在操作台上，让膝关节充分伸展。

常选择的注射点在髌骨中点的内侧或者髌骨上极的水平切线和内侧缘平行线的交叉点的下方。

髌下入路当关节不能充分伸展和关节腔内积液很少时可以采用髌下入路。

2.3 消毒无菌棉签蘸碘伏消毒注射区皮肤，顺、逆时针各一次，可有效地清洁毛孔部位。

2.4 注射方法髌上入路进针方向可以直接向下或向上，沿着髌骨关节面的下缘进入关节。

髌下入路膝关节屈曲，针以30度左右角度于股骨与胫骨之间刺入，进针1-2厘米的深度即进入关节腔。

两种方法有落空感后回抽，关节腔有浑浊炎性积液时应先将积液吸尽，必要时给予化验检查，然后将玻璃酸钠2mL缓慢注入关节腔内，注射后被动活动膝关节，使药物均匀的分布在关节表面。

玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的效果及对氧化应激的影响1. 引言1.1 研究背景膝关节骨性关节炎是一种常见的关节疾病，主要表现为关节疼痛、活动受限和关节炎症。

随着人口老龄化程度的增加，膝关节骨性关节炎的发病率也逐渐上升，给患者的生活质量带来了很大的影响。

传统治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术治疗，然而这些方法存在着诸多局限性，如药物治疗的副作用和手术治疗的风险。

近年来，一种新型的治疗方法——玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎，逐渐引起了关注。

玻璃酸钠注射液是一种生物活性物质，能够促进软骨细胞生成，并具有明显的抗氧化应激作用。

有研究表明，玻璃酸钠注射液能够有效缓解关节炎症、减轻疼痛，并改善关节功能。

目前对于玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的效果及对氧化应激的影响尚未有系统性的研究。

本研究旨在探讨玻璃酸钠注射液在治疗膝关节骨性关节炎中的作用机制，以及其对氧化应激的影响，为临床治疗提供更多的依据和建议。

1.2 研究目的研究目的是探究玻璃酸钠注射液在治疗膝关节骨性关节炎中的效果及对氧化应激的影响。

通过对相关临床试验结果和实验数据的分析，深入了解玻璃酸钠注射液的治疗机制，并探讨其对氧化应激的影响机制。

通过本研究，旨在为临床医生提供更有效的治疗方案，提高膝关节骨性关节炎患者的生活质量，同时为进一步研究和临床应用玻璃酸钠注射液在治疗骨性关节炎和抗氧化疗法方面提供理论基础。

2. 正文2.1 玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的效果玻璃酸钠注射液是一种常用于治疗膝关节骨性关节炎的药物。

其主要成分是透明质酸钠，可以增加关节滑润度，减轻炎症反应，促进软骨修复。

通过注射玻璃酸钠注射液到膝关节内，可以有效缓解关节疼痛，改善关节功能，减少关节肿胀。

临床研究表明，玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的效果显著，能够显著改善患者的生活质量，提高关节功能。

玻璃酸钠注射液还可以对氧化应激产生一定影响。

氧化应激是导致骨性关节炎病情恶化的重要因素之一，而玻璃酸钠注射液的抗氧化性质可以有效减少氧化应激对关节的损害，从而进一步促进软骨修复和关节功能恢复。

3种入路方法膝关节穿刺注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎的对比观察与体会膝关节骨性关节炎(OA)是一种严重危害老年人健康的慢性进行性骨关节疾病，随着社会人口的老龄化，该病发病率呈显著上升趋势［1］。

本文在为患者做关节腔穿刺注射的过程中选择髌骨外侧上1/3位置做穿刺点与内侧髌骨中点及髌骨前方做穿刺点进行了对比研究，发现髌骨外上1/3入路穿刺从减轻患者痛苦及改善症状等方面效果显著，现报告如下。

资料与方法2008～2010年收治膝骨性关节炎患者130例，男56例，女74例，平均年龄55岁，诊断依据症状、体征、X线片及膝关节MRI。

130例患者共150个病变膝关节随机分成3组各50例，3组在年龄、性别、体重、病变程度上均无显著性差异。

方法：⑴3组均关节腔内注射相同药物玻璃酸钠。

⑵穿刺点的选择：①观察组：髌骨外上1/3位置处，穿刺时患者取仰卧伸直位，放松股四头肌，左手拇指、示指、中指向外推移髌骨，触及髌骨下缘使形成明显标志，自间隙处进针。

②对照组1：髌骨内侧中点作穿刺点。

③对照组2：髌骨下缘(膝眼)作穿刺点。

对照组取坐位或仰卧位，伸直患膝穿刺。

⑶注射方法：3组注射部位皮肤均用0.5%安而碘常规消毒两遍，直径达10cm，操作者带无菌手套，持5ml注射器(事先抽吸1ml空气)，进针方向从穿刺点斜向髌骨中心点，针尖与皮肤呈约30°～40°角，穿入髌骨与股骨关节面间隙，抽吸关节积液，确定针尖落入关节腔。

如无积液，将注射器内空气注入，无阻力即入关节腔。

保留针头，更换SH针管，腔内注射SH液2ml后拔出穿刺针，用无菌敷贴覆盖注射处，完成1次治疗。

如此每周1次，5次1疗程。

⑷观察记录3组穿刺方法治疗时患者的疼痛反应，治疗后的效果。

疗效判断标准：每次注射前及疗程结束时进行症状评价。

①日常活动：包括步行能力、从座椅上站起、上下楼梯及下蹲4项；②疼痛：含运动时疼痛、休息时疼痛、压痛3项；③关节肿胀；④关节积液；⑤关节活动度。

关节镜清理联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎摘要目的：观察关节镜清理和玻璃酸那注射治疗骨性关节炎的疗效。

方法：对60例骨性关节炎患者采用选择性、有限化关节镜清理术，术后给予玻璃酸钠注射(施沛特)。

手术包括清除增生肥厚的滑膜组织、软骨碎片，修复破碎的半月板、磨削增生骨赘等；术后第2天拔引流管后常规关节腔玻璃酸钠2ml注射，1次/周，连续给药5周后判定治疗效果。

结果：本组患者经关节镜检查证实均有骨性关节炎存在，玻璃酸钠注射5次后总有效率98%，随访3～12个月，平均6个月，有效率85%。

结论：关节镜下选择性、有限化微创清理合并玻璃酸钠注射治疗骨性关节炎，可有效解除临床症状，改善功能延缓病程。

关键词关节镜清理玻璃酸钠关节腔注射膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎(OA)是导致65岁以上老年人慢性致残的最常见原因。

2010年6月～2011年8月采用关节镜清理合并玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎患者60例，取得了较好效果，现报告如下。

资料与方法2010年6月～2011年8月对60例膝关节骨性关节炎患者进行了关节镜检查和治疗，术后给予玻璃酸钠关节腔注射，其中男25例，女35例，年龄45～70岁，平均56岁；右膝38例，左膝22例。

X线检查分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级25例，Ⅲ级14例，Ⅳ级5例。

体格检查及X线显示关节稳定性良好。

所有病例病史均超过4个月，无近期膝关节外伤、手术及感染病史。

临床症状：膝关节反复疼痛、肿胀、行走困难、关节摩擦音(感)、压痛、活动受限，膝关节负重位或半屈位症状明显，上下楼时或下蹲位变站立位的过程中疼痛加重。

行走时膝关节不稳，突然打软腿，似马失前蹄样表现，严重跛行。

膝关节功能轻度或中度活动受限。

经服用非甾体类抗炎药(NSAIDS)、局部封闭的疗效均欠佳。

关节镜下软骨损伤评价及关节清理术：全部患者均在X线检查后4周内(3～26天，平均9天)进行关节镜检查和治疗。

手术在连续硬脊膜外阻滞麻醉下进行，气囊止血带压力60kPa，使用Jackson标准关节镜入路。

关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的效果观察【摘要】目的：讨论研究在膝骨关节炎治疗中开展关节腔内注射玻璃酸钠的价值作用。

方法：将2021年2月到2022年2月期间院内的68例膝骨关节炎患者纳入研究范围，利用随机分配法划分为对照组（接受关节镜下清理术治疗工作）、观察组（接受关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗工作），对比两组患者视觉模拟疼痛评分、Lysholm膝关节评分、Lequesne指数。

结果：观察组整体视觉模拟疼痛评分、Lysholm膝关节评分、Lequesne指数等相关数据信息明显比对照组更具优势，P<0.05，有统计学差异。

结论：在膝骨关节炎治疗中开展关节腔内注射玻璃酸钠，可以减轻患者机体疼痛感，改善患者关节功能。

【关键词】关节腔内注射玻璃酸钠；治疗；膝骨关节炎膝骨关节炎属于临床发病率较高的疾病之一，目前针对该种疾病主要会运用关节镜术、药物使用等方式，但是不能在最大程度上提升治疗效果，在一定程度上还会降低预后。

需要重视膝骨关节炎治疗研究，提升治疗水平，才能满足患者治疗需求[1]。

文中对2021年2月到2022年2月期间院内的68例膝骨关节炎患者治疗中开展关节腔内注射玻璃酸钠的价值进行了分析，具体如下。

1.资料与方法1.1一般资料将2021年2月到2022年2月期间院内的68例膝骨关节炎患者纳入研究范围，利用随机分配法划分为对照组（35例，男性例19，女性16例，年龄范围在38-70岁之间，平均年龄为48.90±1.02岁）、观察组（33例，男性18例，女性15例，年龄范围在39-70岁之间，平均年龄为48.87±0.99岁）。

纳入标准：所有患者都满足膝骨关节炎诊断要求；所有患者都没有认知障碍与意识障碍；所有患者及家属都清楚本次实验活动，并签署了相关知情同意文件。

所有患者基本资料之间的差异不存在统计学方面的意义（P>0.05）。

1.2方法1.2.1对照组接受关节镜下清理术治疗工作：指导患者保持仰卧状，按照相关操作标准完成硬膜外麻醉操作，进行常规膝关节镜入路操作，借助关节镜观察病灶情况，将增生滑膜组织清除，修正破损半月板，将对关节活动产生影响的骨赘切除，将游离体清除干净，当软骨表面修复完成后，使用适量生理盐水反复灌洗关节腔。