2012年12月第2卷第24期·综 述·抑郁症信号转导通路研究
李爱师
海军机关门诊部，北京 100841
[摘要] 长期给予抗抑郁剂可以增加脑内cAMP依赖性PKA的表达水平，继而激活cAMP反应元件结合蛋白。CREB可以调节脑源性神经生长因子的表达。大量的研究表明cAMP 和BDNF是多种抗抑郁剂的共同通路，现就此进行综述，探讨其与抗抑郁剂之间的关系，为精神药理和新药研发提供依据。
[关键词]抑郁症；抗抑郁剂；cAMP反应元件结合蛋白；脑源性神经生长因子
[中图分类号] R749.4 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2012）24-31-03
Recent progress in sigal transduction research of major depression
LI Aishi
Navy Headquarters Clinics of PLA,Beijing 100841,China
[Abstract] It is known that long-term antidepressant administration increases the expression of cAMP-dependent PKA and thereby the activity of the transcription factor cAMP response element binding protein (CREB), which leads to enhanced transcription of genes containing a cAMP-responsive element in their promotor. One of the target genes of CREB is brain-derived neurotrophic factor (BDNF),which play a central role in the mechanism of antidepressant action. Several lines of evidence suggest that cAMP response element binding protein(CREB)and brain derived neurotrophic factor(BDNF)are common targets of different classes or antidepressants.The present review will explore these two signal transduction pathways involved in antidepressant action and their possible use in psychopharmacogenomics and drug discovery.
[Key words] Depression;Antidepressant;cAMP response element binding protein;Brain derived neurotrophic factor
抑郁症（depression）是一种慢性、反复发作的情感性精神疾病，其临床表现多样，如食欲和睡眠障碍，情绪低落，悲观厌世，甚至具有自杀倾向。随着生活节奏的加快和社会竞争的日益激烈，抑郁症的发病率逐渐升高。据世界卫生组织推测，目前全球约有3.4亿抑郁症患者，且这个数字以每年113%的增长率快速递增，预计到2020年，抑郁症可能成为仅次于心脏病的第2大疾病[1]。Schildkraut和Bunney等在1965年几乎同时提出抑郁症发病的“单胺假说（monoamine hypothesis）”，该学说认为，抑郁症的生物学基础主要是由于脑内单胺递质5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）和（或）去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）的缺乏。目前临床使用的抗抑郁药（antidepressant）绝大多数是基于“单胺策略”的药物，即通过增强5-HT和（或）NE的神经传递发挥作用的。而抑郁症是基因与环境相互作用的结果，发病机制复杂，临床上仍然有30%患者对单一靶点抗抑郁剂治疗无效，并且临床使用的抗抑郁剂大多存在“延迟起效”“有效率不高”“不良反应严重”等亟待解决的问题[2-3]。目前大多数研究认为，单胺水平的降低所引起的受体以及受体后信号转导通路的适应性变化是抑郁症发生的关键因素，本研究就此作一综述。
目前研究发现，长期给予5-HT重吸收抑制剂以及其他种类的抗抑郁剂，可以导致cAMP第二信使通路在多个水平上的适应性改变，包括CREB表达增强[4]。转录因子CREB的上调表明长期抗抑郁剂可以调节特异性基因靶标，而且这些基因靶标本身可以介导抗抑郁剂的活性。多种基因靶标能够被CREB所调控，例如BDNF以及它的跨膜受体蛋白酪氨酸B（trkB）。长期给予5-HT重吸收抑制剂以及其他种类的抗抑郁剂，可以增加海马中BDNF和trkB的表达[5]。这些研究证均提示：长期的抗抑郁治疗可以上调cAMP通路及BDNF-trkB水平，这为抗抑郁剂的发展提供了新的信息。
1 抗抑郁剂与cAMP第二信使通路
1.1 抗抑郁剂调节cAMP水平
有许多5-HT受体的亚型可以调节cAMP功能，其中5-HT4、5-HT5 A、5-HT6、5-HT7受体亚型可以刺激cAMP产生，而5-HT1A、5-HT1B、5-HT1D、5-HT1E受体亚型则抑制cAMP产生，这些受体被腺苷酸环化酶（adenylyl cyclase，AC）耦联，该酶分别经刺激型G蛋白（Gs）和抑制型G蛋白（Gi）分解ATP成cAMP。G蛋白有三个亚基，α、β、γ，与该受体相互作用的激动剂可以导致这些亚基的分离，产生自由状态的、具有生物活性的α、β、γ，用来调节腺苷酸环化酶的活性。抗抑郁剂可以影响cAMP系统的首次依据是发现抗抑郁治疗可以降低β肾上腺素受体产生cAMP的水平，后来多项研究也证实，除5-HT重吸收抑制剂外，其他种类的抗抑郁剂均可以产生同样结果。长期抗抑郁治疗可以增加cAMP系统的受体后成分，包括AC酶活性的提高，PKA酶水平的提高，CREB 和特定的靶标基因功能及表达的增强[6]。长期给予一些种类的抗抑郁剂而非5-HT重吸收抑制剂可以增加AC的GTP活性，原因可能是由于GS与AC耦联活性的增加而导致的，而非GS 与AC表达的增加。
CHINA MEDICINE AND PHARMACY 31
