以颈横动脉浅支为蒂的颈肩背反流轴型皮瓣在修复颈部瘢痕挛缩中的应用

颈横动脉锁骨上穿支皮瓣修复颈部瘢痕畸形贺全勇;彭浩;李萍;彭程;朱颉;徐丹;徐阳成【摘要】目的总结颈横动脉锁骨上穿支皮瓣的临床应用经验,为该皮瓣的合理应用提供参考.方法回顾性总结43例采用颈横动脉锁骨上穿支皮瓣修复治疗的颈部瘢痕畸形患者的病例资料,分析穿支血管的解剖变异、手术方式、皮瓣设计、手术效果及并发症等情况.结果颈横动脉锁骨上穿支血管存在解剖变异,有4例从锁骨下发出;该穿支形成的扩张皮瓣与非扩张皮瓣血运可靠,无1例缺血坏死;该皮瓣修复颌颈部瘢痕,效果满意.结论颈横动脉锁骨上穿支皮瓣是修复颈部瘢痕挛缩的良好方法,值得推广应用.【期刊名称】《中国烧伤创疡杂志》【年(卷),期】2013(025)004【总页数】5页(P299-303)【关键词】颈横动脉;穿支皮瓣;颈部瘢痕;疗效【作者】贺全勇;彭浩;李萍;彭程;朱颉;徐丹;徐阳成【作者单位】410013,湖南,长沙,中南大学湘雅三医院烧伤整形科;410013,湖南,长沙,中南大学湘雅三医院烧伤整形科;410013,湖南,长沙,中南大学湘雅三医院烧伤整形科;410013,湖南,长沙,中南大学湘雅三医院烧伤整形科;410013,湖南,长沙,中南大学湘雅三医院烧伤整形科;410013,湖南,长沙,中南大学湘雅三医院烧伤整形科;410013,湖南,长沙,中南大学湘雅三医院烧伤整形科【正文语种】中文深度烧伤是导致瘢痕增生和挛缩的重要原因。

颈部瘢痕、畸形治疗难度大，且对患者的容貌及心理产生严重影响，目前，皮肤扩张术和皮瓣移植术常是优先考虑的治疗方法。

对于胸前有正常皮肤的患者，行局部穿支皮瓣移植修复颈部瘢痕，既往已有报道，解剖学方面也有相关基础研究[1、2、3]。

自2007年以来，利用颈横动脉锁骨上穿支皮瓣修复颈部瘢痕畸形43例，取得良好效果，现报道如下。

1 一般资料本组患者共43例，男26例，女17例，年龄2～51岁。

其中重度颌颈部瘢痕挛缩12例，中度颌颈部瘢痕挛缩23例，轻度颌颈部瘢痕挛缩4例，下颌瘢痕4例。

整形外科学(医学高级)：瘢痕与瘢痕疙瘩真题及答案一1、单选有关萎缩性瘢痕的治疗何项是错误的()A．瘢痕切除局部皮瓣转移以改善（江南博哥）外观也是可取的B．因很少有功能失常，通常不需治疗C．位于面部有碍外形者可行分期切除缝合术D．如欲手术切除，常同时行皮片移植术，效果最为理想E．萎缩性瘢痕区有时也可作为植皮供区答案：D2、填空题增生性瘢痕手术治疗只用于_______或_______时。

答案：功能障碍；形态改变3、问答题瘢痕分哪几类?答案：①表浅性瘢痕；②凹陷性瘢痕；③萎缩性瘢痕(不稳定性瘢痕)；④挛缩性瘢痕；⑤增生性瘢痕；⑥瘢痕疙瘩(蟹足肿)；⑦线状瘢痕；⑧蹼状瘢痕；⑨桥状瘢痕。

4、填空题修复一般假蹼或粘连可酌情用_______成形术、_______成形术或_______皮瓣、_______皮瓣等修复方法，必要时加中厚皮片。

答案：“Z”；“M”；矩形；T形5、单选下列哪项不属于瘢痕疙瘩的特点()A．组织培养瘢痕疙瘩的凝块液化较慢B．具有透明、着色较淡的嗜酸性胶原束C．成纤维细胞较少D．较少含有粘蛋白基质E．可向四周正常皮肤浸润扩大答案：D6、填空题腋部挛缩手术后坚持_______和_______，是促进功能恢复不可缺少的有效措施。

答案：理疗；体疗7、判断题眼睑、前额、背部下方、前臂、小腿和外生殖器及乳晕等部位皮肤张力小，活动少，瘢痕不易破溃，增生性瘢痕的发性率就高。

()答案：错8、单选腘部瘢痕挛缩畸形治疗，行牵引加游离移植法，下列哪项是错误的() A．于跟骨或胫骨下端横穿一克氏针或史氏针作骨牵引，牵引应持续进行而不能间歇或中断B．牵引重量由轻到重，成人可加至6kgC．牵引4～5周膝关节即可伸直，D．牵引时，密切注意足部血液循环及神经感觉，以防止过分牵引伤及血管神经E．牵引伸直后，原瘢痕松解处凡士林湿纱布包扎，创面为肉芽创面，进行游离中厚皮片植皮答案：C9、判断题肘部瘢痕切除植皮，挛缩时间长者，切除瘢痕时，可同时将肌膜横行切开，使肌肉充分松懈，固定包扎，可置于伸直位。

厚中厚皮片修复小儿颈部严重瘢痕挛缩畸形
李士民;常责华;姜文荃
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2002(019)005
【摘要】@@ 笔者采用厚中厚皮片修复小儿颈部烧伤后严重瘢痕挛缩畸形24例.现总结如下.
【总页数】2页(P358-359)
【作者】李士民;常责华;姜文荃
【作者单位】153医院烧伤整形科,河南,郑州,450042;153医院烧伤整形科,河南,郑州,450042;153医院烧伤整形科,河南,郑州,450042
【正文语种】中文
【中图分类】R622
【相关文献】
1.扩张颈横动脉浅支皮瓣联合局部筋膜瓣颌颈角成形修复严重颈部瘢痕挛缩畸形[J], 高华伟;李小兵;田超;张兰芳
2.厚中厚皮片Ⅰ期修复颈部瘢痕重度挛缩畸形 [J], 王和平
3.中厚皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形的护理 [J], 方意娟
4.腋窝部瘢痕挛缩畸形患者局部皮瓣转移加中厚皮片移植修复术后功能锻炼 [J], 易朝辉;王甲汉;邓建林;李杰
5.全厚皮片移植修复颈部瘢痕挛缩畸形 [J], 侯成群;杨壮群
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整形外科学(医学高级)-案例分析题1、患者女性，18岁，因“颈部烧伤后瘢痕15年”来诊。

查体：颈部正中瘢痕挛缩畸形，闭口未受限，颈部后伸受限。

最适合该患者的皮瓣是（）A.耳后皮瓣B.额部皮瓣C.胸三角皮瓣D.锁骨上皮瓣E.游离的颞顶部皮瓣2、患者女性，18岁，因“颈部烧伤后瘢痕15年”来诊。

查体：颈部正中瘢痕挛缩畸形，闭口未受限，颈部后伸受限。

若应用皮瓣治疗，在颈部瘢痕切除过程中应特别注意的是（）A.彻底切除颈部瘢痕B.不要损伤拟选用皮瓣的供血动脉C.瘢痕外缘避免直线切口D.分次切除瘢痕E.彻底止血后再转移皮瓣3、患者女性，52岁，因“右腕部屈侧高压电烧伤，致皮肤、屈指肌腱、桡动脉、桡静脉、正中神经缺损”来诊。

入院后行股前外侧皮瓣（10cm×6cm）、携带阔筋膜及相应的血管神经修复缺损，供区植皮愈合，住院4周出院。

6个月后复查，诉供区疼痛不适。

查体：局部可见植皮后的痕迹，有触痛。

最可能的原因是（）A.瘢痕增生B.局部脂肪、筋膜、肌肉组织缺如，导致股神经较易受刺激C.股外侧皮神经受损而未加修复D.瘢痕挛缩牵拉引起不适和疼痛E.局部感染诱发淋巴管炎4、患者女性，52岁，因“右腕部屈侧高压电烧伤，致皮肤、屈指肌腱、桡动脉、桡静脉、正中神经缺损”来诊。

入院后行股前外侧皮瓣（10cm×6cm）、携带阔筋膜及相应的血管神经修复缺损，供区植皮愈合，住院4周出院。

6个月后复查，诉供区疼痛不适。

查体：局部可见植皮后的痕迹，有触痛。

治疗措施有（）A.抗瘢痕治疗B.手术探查修复或包埋受损的神经C.抗感染治疗D.加强功能锻炼E.休息，抬高患肢5、患者男性，27岁，全身一般状况良好，足跟外伤后皮肤缺损10cm×6cm。

修复足跟部负重区应首先遵循的原则是（）A.简单覆盖创面B.选易成活的皮瓣C.选皮肤质地与足底相匹配的皮瓣D.选易于手术操作的皮瓣E.选供区隐蔽的皮瓣6、患者男性，27岁，全身一般状况良好，足跟外伤后皮肤缺损10cm×6cm。

颈阔肌肌皮瓣修复颜面瘢痕挛缩小口畸形
张占仲;李彤;邹鸣岚;吴银河
【期刊名称】《中国修复重建外科杂志》
【年(卷),期】1995(9)1
【摘要】颈阔肌肌皮瓣修复颜面瘢痕挛缩小口畸形张占仲，李彤，邹鸣岚，吴银
河我科自１９８７年以来，采用颈阔肌肌皮瓣修复小口畸形及面颊部瘢痕挛缩３０例，取得了良好的效果。

现报道如下。

１临床资料本组３０例，男２３例，女７例。

年龄１．５岁～４８岁，平均８岁。

修复口角及...
【总页数】1页(P50-50)
【关键词】颈阔肌;瘢痕挛缩;水口畸形;修复术;肌皮瓣
【作者】张占仲;李彤;邹鸣岚;吴银河
【作者单位】河北省邯郸钢铁总厂职工医院整形病区
【正文语种】中文
【中图分类】R782.26
【相关文献】
1.分叶式带血管蒂颈阔肌肌皮瓣加颈前皮瓣修复咽颈瘘 [J], 高国亮
2.颈阔肌肌皮瓣重复扩张修复面颈部瘢痕畸形 [J], 郑行跃;赵大华;田孝臣;张海明;
王佳琦;宋业光
3.颈阔肌肌瓣修复左颜面萎缩一例 [J], 陈长安;李秦
4.肌蒂型颈阔肌肌皮瓣在颊黏膜缺损修复中的应用 [J], 黄龙;翦新春;陈新群;苏彤;
蒋灿华
5.应用颈阔肌肌皮瓣加颈前皮瓣修复咽颈瘘 [J], 高国亮
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带蒂背阔肌肌皮瓣修复头颈部软组织缺损耿中利;马斌林;任光辉;王进;王薇;董朝【摘要】目的:探讨带蒂背阔肌肌皮瓣在头颈部大面积软组织缺损的修复应用.方法:对我科2001年3月～2007年8月采用带蒂背阔肌肌皮瓣修补治疗6例头颈部大面积软组织缺损的患者的临床资料进行回顾行分析.结果:6例患者术后背阔肌肌皮瓣均存活,患者的修复部位外形和功能得到明显的改善.结论:带蒂背阔肌肌皮瓣血管蒂位置恒定,存活率高,可提供较大的供区面积,适用于头颈部大面积的软组织缺损的修复.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2009(032)007【总页数】3页(P850-852)【关键词】背阔肌肌皮瓣;组织缺损;修复【作者】耿中利;马斌林;任光辉;王进;王薇;董朝【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R653;R622.1用来修复头颈部大面积缺损常用皮瓣有：胸大肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、颏下瓣等，胸锁乳突肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、颏下瓣因在颈部，常常受到原发肿瘤或转移淋巴结侵犯，而不能利用，而胸大肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣远离病灶，受影响较少，同时女性往往因为乳腺的影响，胸大肌肌皮瓣的运用受到限制，因此对于修复头颈部大面积缺损，尤其女性患者，背阔肌皮瓣有着独特的优势，且在新疆内未见报道。

现将本组的临床资料报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组患者共6例,均为女性患者，年龄45岁～68岁，平均年龄61岁，腮腺癌侵及皮肤1例，颈部巨大转移癌2例(原发灶不明)，甲状腺癌伴颈淋巴结转移2例(颈部淋巴结转移灶侵及颈部皮肤)，口腔癌侵及下唇1例。

颈部扩张皮瓣修复颏部瘢痕
于仁义;陈存富;李江;陈明福;王克华;陈铭锐
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2006(23)11
【摘要】下颌颏部瘢痕的修复，美容要求较高，大多数患者不能接受游离植皮。

近年来，我们采用皮肤扩张技术。

获取颈部额外扩张后皮肤修复瘢痕，现总结报告如下。

【总页数】2页(P1333-1334)
【作者】于仁义;陈存富;李江;陈明福;王克华;陈铭锐
【作者单位】济南军区总医院烧伤整形科,山东,济南,250031;济南军区总医院烧伤整形科,山东,济南,250031;济南军区总医院烧伤整形科,山东,济南,250031;济南军区总医院烧伤整形科,山东,济南,250031;济南军区总医院烧伤整形科,山东,济
南,250031;济南军区总医院烧伤整形科,山东,济南,250031
【正文语种】中文
【中图分类】R622.1
【相关文献】
1.颏下动脉皮瓣联合颈部扩张皮瓣修复颏部瘢痕 [J], 吴焱秋;柴家科;柳春明;关雪峰;朱志强;戴承望;孙有志;陈宝驹
2.额部扩张皮瓣修复术在颈部瘢痕修复中的应用效果观察 [J], 李振超; 樊昌伟; 牛大伟; 韩志新; 余建功
3.额部扩张皮瓣修复术在颈部瘢痕修复中的应用效果观察 [J], 李振超; 樊昌伟; 牛
大伟; 韩志新; 余建功
4.额部扩张皮瓣与胸三角扩张皮瓣在颈部烧伤瘢痕患者修复中的效果比较 [J], 崔培善;崔培新;崔亚茹;崔培昂
5.额部扩张皮瓣修复在颈部烧伤瘢痕患者中的应用效果 [J], 苏玉婷;姬珊珊
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