无菌换药

无菌术、换药术无术菌指医疗在、理操护作程中，防止过微物生入侵人体或止无防菌物、无品菌区域被污的染术。

技、1触接播1传2、空气传播、飞沫：、沫核、飞菌尘传播3、、水食饮传播4 生物媒介、播传、5射、输液注输血传、播备：注指对可针的感能染源和途来采径有效的预防取法，方包括灭菌、法毒法、消无操作规菌则管理制及度。

等清:指用洁理物法清除物方表面体的污垢尘、埃和机有物，其目的是除去减和微少生物并、非杀微生死物。

消毒是指：灭杀清除或播媒介上病原传微物生和他其害微生物，有其使达到无化害处理但。

不并求清要或杀灭除有所生微(如芽苞等)物。

灭：指菌灭或杀除清传播媒介一上微生切物处的理包括。

致和非致病微生物病及芽苞以使之达，到无保障水平。

菌内源感染性又称自：身感染感染，是自源己，寄居在病体人内的正常群菌条件致或病通菌常不致病的，只有是当人免的功疫能损受、康健状不况，佳抵或力下降时抗才会发生染感。

源性外感染：又称交叉染感，感源染不是病人身自病，源生微通物医过院其他人内环或境传给病人播而引起染感(主要。

)无技术菌的操作原则无菌作操境应清环、宽敞、洁定消毒；期物品布合局理；无菌作前半操时小停止应扫工作、清少走减、避免动尘埃扬飞。

菌无操作，前作人工要员戴帽好、口子罩，剪指甲修并洗，必要时手穿菌无、戴衣无手菌。

套进无行操作菌时应首先明，确菌区无非无、区菌、无菌物品和非无物品菌。

无非物菌品区域：未经或菌灭经或菌灭后被染污物的品区或域，非称无物菌或品非菌区域。

无无菌区：经过灭域处菌理而未被染污区的,称域菌无区域。

菌无物：品经物过或化学理方灭菌法后，保持无菌状态物品称的无物菌。

品无菌物品必须与无非物品菌开放置，并且有明显标志分；无菌品不物暴可于露气空，应中放存无于包或菌无菌容器；中菌包无需外标物明品称名、菌日灭期，并按失期效先后序顺放；过期或受摆潮重新灭菌。

应无菌技术的操作原则进行无操作菌，操作者身体时应无与菌保区一持距离定；取放菌物品无时，应面向无菌；取用区菌物无品时使用无应持物菌；手臂应保钳持腰在部或疗治台面以上，不可跨无越菌区手，可接触无不菌物；避品免对无菌面谈区笑咳嗽、、喷打。

一次性使用无菌换药护理包适用范围：用于换药时盛装敷料和器械或夹持敷料，仅限一次性使用。

1. 产品型号及其划分说明1.1 产品名称一次性使用无菌换药护理包(以下简称换药包)。

1.2 产品型号换药包主要配置由垫单、手套、棉球、棉签、纱布、镊子、托盘组成。

本产品属于包类产品，在不改变产品预期用途及内装物品种不超出规定的范围和数量的前提下，内装物可根据用户合同要求确定。

本技术要求不对换药包做具体型号的规定，根据实际生产、销售的配置做不同的型号划分。

1.3 产品规格换药包配置表单位：mm2 性能指标2.1 配置尺寸换药包是由多个产品组成的包类产品，基本配置、数量、基本尺寸、材料见表1。

换药包配置表单位：mm注：在不改变产品预期用途及内装物品种不超出规定的范围和数量的前提下，内装物可根据用户合同要求确定2.2 外观2.2.1 换药包的所有材料均应完整，无破损等缺陷。

2.2.2 换药包内的镊子、棉签应无锋棱、毛刺等缺陷。

2.2.3 换药包所用的托盘应完整、无锋棱、毛刺，无破损等缺陷。

2.2.4 换药包的棉球、棉签、纱布应为柔软而富有弹性的白色纤维，无污点及异物。

2.2.5 换药包内的手套、垫单应完整无破损。

2.3 使用性能2.3.1 换药包内的垫单、手套应薄厚均匀。

2.3.2 换药包的棉球、棉签、纱布应为柔软而富有弹性的白色纤维，无色斑，污点及异物，无臭、无味。

2.3.3 换药包内的镊子应无毛刺、锋棱，使用过程当中不得断裂，捏合后顶端3毫米内应闭合。

2.3.4 换药包的托盘外表光滑、不得有锋棱、毛刺和裂纹等缺陷。

2.4 无菌换药包经Co-60辐射灭菌后应无菌。

无菌换药术【适应证】1.术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药。

2.感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。

3.新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。

4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。

5.烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流；橡皮膜引流，常在术后48小时拔除。

6.橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。

【准备工作】1.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手。

2.物品准备：无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘1个（放污染敷料），【医学教育网搜集|整理】镊子2把，剪刀1把，备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。

3.让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。

【操作步骤】1.用手取外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料及外引流物；与伤口粘着的最里层敷料，应先用盐水湿润后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。

2.用两把镊子清洁伤口，一把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷料作为传递。

用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。

用盐水棉球清洗创面，轻沾吸去分泌物或脓液，由内向外，注意移除创口内异物、线头、死骨及腐肉等。

棉球一面用后，可翻过来用另一面，然后弃去。

不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。

严格防止将纱布、棉球遗留在伤口内。

在换药过程中，假如需用两把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水或药液的棉球拧干一些时，必须使相对干净侧（左手）镊子位置向上，而使接触伤口侧（右手）镊子位置在下，以免污染。

3.分沁物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多可用消毒溶液（如优锁）冲洗。

如需放置引流，应先用探针或镊子探测创腔方向、深浅和范围，然后再用探针或镊子送入油纱布或引流条，或浸过雷夫努尔药液的纱布引流条，但不能塞得太紧。

4.高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒烧灼，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75%的酒精中和；肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。

外科护士换药流程
1、换药前准备：取2个无菌换药碗、碘伏棉球、两把镊子，纱布或者无菌敷料，让患者呈卧位或坐立位，体位以充分暴露创口为宜。

2、去除敷料：要告知患者此次换药的目的，用手慢慢地揭开患者伤口表面的敷料，若敷料与创面粘连，可使用生理盐水适当浸湿，待敷料与创面分离后再取下。

3、观察创面：右手持无菌钳或者镊子将内侧敷料打开后，观察伤口有无红肿、硬结。

4、创面周围皮肤消毒：左手持镊子轻轻地夹棉球，交替到右手镊子中，对患者伤口周围皮肤进行消毒。

5、创面消毒：待周围皮肤消毒完毕后，应继续用镊子夹取碘伏棉球，轻轻擦去患者创面的分泌物，用力不宜过大，以免对创口造成刺激，消完毒后可选择合适的敷料对创面进行覆盖。

6、包扎固定：最后在敷料上覆盖无菌纱布，用胶带将其周围固定，若创口较大或处于易活动的部位，应用绷带进行固定包扎。