外科换药及无菌原则

外科伤口换药原则一、保持伤口清洁，防止感染。

在换药过程中，必须保持伤口清洁，避免感染。

在更换敷料时，应先拆除原有的敷料，然后使用生理盐水或酒精等消毒剂清洁伤口。

在清洁伤口时，应轻柔操作，避免对伤口造成刺激和损伤，同时应注意清除坏死组织和异物，以防止感染。

二、妥善保护伤口，避免二次损伤。

在更换敷料时，应妥善保护伤口，避免二次损伤。

在覆盖敷料时，应确保敷料完全覆盖伤口，并保持一定的松紧度，以避免对伤口造成过度的压力和摩擦。

同时，应注意避免使用过于紧绷或粗糙的敷料，以免对伤口造成刺激和损伤。

三、观察伤口愈合情况，及时处理异常。

在换药过程中，应密切观察伤口愈合情况，并及时处理异常情况。

如发现伤口出现红肿、疼痛、渗液等情况，应及时采取措施进行处理，如更换敷料、使用抗生素等。

同时，应注意观察伤口周围的组织情况，如出现组织坏死等情况，应及时进行处理。

四、给予适当的敷料，促进伤口愈合。

在换药过程中，应根据伤口的情况和医生的建议，选择适当的敷料以促进伤口愈合。

如对于干燥的伤口，可以选择吸水性好的棉纱布作为敷料；对于渗出物较多的伤口，可以选择具有较好吸收能力的泡沫敷料等。

同时，应注意更换敷料的频率和时间，以避免感染和促进伤口愈合。

五、遵循无菌操作，防止交叉感染。

在换药过程中，必须遵循无菌操作原则，以防止交叉感染。

在操作前，应注意手部的清洁和消毒，以避免将细菌带入伤口。

同时，应注意更换敷料时避免触碰伤口周围的皮肤和其他物品，以免造成交叉感染。

六、合理使用抗生素，控制感染风险。

在换药过程中，应根据医生的建议合理使用抗生素，以控制感染风险。

在使用抗生素时，应注意按照医生的指示正确使用药物，避免滥用抗生素导致耐药性的产生。

同时，应注意观察抗生素的使用效果和不良反应。

业务学习记录时间：20012.7.12 地点：医生办公室记录员：主持人：授课人：参加人员名单：具体内容：外科换药的概念和注意事项一、原则是：无菌。

清洁。

清除失活坏死的组织。

保持和促进肉芽生长。

防止创面裸露及覆盖裸露创面。

促进伤口愈合。

1、至于生理盐水一般用在血供丰富，感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。

常用于清洗。

2、葡萄糖和胰岛素合用有刺激肉芽生长的作用。

3、而高渗盐水可能有抑制肉芽生长的作用。

A、首先我讲碘伏和酒精的应用的更适应的范围。

碘伏是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。

而酒精或者碘酒就能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。

所以会应用在头皮的创口周围。

不过上述这两种因为有一定的刺激性。

所以开放创口不能应用。

B、生理盐水的应用主要是为了冲注和湿化，因为这可能是一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口，希望冲注能够去处一些杂质和感染物。

C、胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。

D、高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用，和有的讲蜂蜜的作用一样。

E、双氧水，是一种强氧化剂，有利于清除脓块，血块及坏死组织。

主要针对厌氧菌。

F、还有局部放庆大霉素针等主要是已经感染的创口。

谈不上是原则吧。

就像以前还有用新洁而灭一样。

可能对碘伏的效力不是很有信心的缘故。

重点：紧要关头还是要应用碘酒、酒精的。

1、外科换药首先要遵循无菌操作原则。

从开始取料时直到换药结束都应遵守。

2、什么时候该用酒精，什么时候该用凡士林纱条，这都是有学问的。

必须熟悉生理盐水，酒精，碘伏，黄纱条以及凡士林纱条的作用机制，这样在处理不同的伤口时就可以适当选择3、敷料的选择。

有些人喜欢用大量的敷料，以为这样就可以很好的保持无菌状态；也有些人只用少数几层，认为可以节约成本。

其实敷料多选少选都是不合适的。

敷料选择多少合适呢？这得从伤口的生长说起，在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长，它需要的是比较湿润的环境，所以开始几天敷料可以多用几层，保持创面的相对湿润。

浅谈外科伤口换药及护理方法外科伤口为细菌感染，治疗不当能够造成伤口感染现象出现，造成伤口愈合时间延长同时质量效果差。

外科医疗工作者要系统的分析、合理的控制、良好的交流、耐心护理，推动伤口快速愈合。

从恢复阶段中要保持良好的观察，了解伤口情况同时制定应急方法。

标签：外科伤口；换药方法；护理1外科伤口换药的目的及方法1.1换药的原则：无菌操作是每位医护人员必须牢记的准则。

外科工作者从换药过程中，和病人进行直接的接触，所以一定要做到无菌操作。

从换药过程中应当了解患者伤口位置、现状等等，从换药过程中保证材料齐全。

在换药之前应当保持自身清洁，做好相应的预防措施。

从换药完成时能够结合伤口具体现状科学合理的转变治疗计划，存在另外特殊情况的病人要快速调整治疗方案，防止伤口恶化。

1.2外科伤口换药目的：换药为业务过程内非常关键的操作，同时为外科病房内非常常见的治疗手段。

外科患者身体损伤，很有可能出现出血现象，出现感染之后也许存在化脓情况，上述种种均能够导致敷料污染。

换药，也就是更换敷料，能够及时消除覆盖物，保持良好的环境，推动肉芽组织快速恢复，推動伤口痊愈。

工作者从换药过程中，能够了解伤口具体现状，结合伤口具体现状转变治疗计划，制定相应的应对措施，推动伤口痊愈。

部分患者存在水肿情况，从换药过程中能够合理控制松紧度，防止给血管产生压迫造成血液不能够流通阻碍伤口痊愈。

1.3伤口的处理方法（1）从换药过程中通过碘伏进行杀菌，避免给伤口产生刺激，同时能够通过凡士林油纱有效的缓解病人产生的痛苦，同时避免组织液渗漏现象出现。

（2）血供充足，感染可能性低的伤口能够通过生理盐水进行处理，随后进行包扎。

（3）在皮肤存在明显破坏的伤口，从破坏的地方通过盐水进行杀菌，从附近区域通过碘伏进行杀菌，杀菌完成之后，能够通过盐水纱布及凡士林纱布进行包扎，推动伤口快速痊愈。

（4）在伤口出现感染之后要特别强调进行引流排脓，某些情况下应当拆开缝线，进行合理的引流，能够通过双氧水及生理盐水进行杀菌，出现坏死组织之后要进行清理，同时能够通过抗生素纱布进行填充，从伤口附近要能够通过碘酒及乙醇进行杀菌。

外科换药原则
外科换药原则主要包括以下几项：
1. 无菌原则：在换药过程中，必须严格遵守无菌原则，以防止伤口感染。

2. 清除失活坏死组织：换药时需要清除伤口表面的失活坏死组织，以促进伤口愈合。

3. 保持、促进肉芽生长：换药时需要注意保持伤口引流通畅，促进肉芽组织的生长，以加快伤口的愈合。

4. 促进伤口愈合：换药时需要注意使用适当的药物和敷料，以促进伤口愈合。

除了以上原则，外科换药还需要注意以下几点：
1. 换药间隔时间的长短应根据创面感染和坏死组织溶脱的情况而定，以不引起创面分泌物蓄积，又不干扰组织修复为原则。

2. 如果考虑伤口有感染可能，分泌物较多，应每天换药1次，酌情延迟拆线。

3. 对于新鲜肉芽创面，隔1-2天换药一次。

4. 对于严重感染或置管引流的伤口等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。

总之，外科换药的原则是严格遵守无菌操作，清除失活坏死组织，保持伤口引流通畅，促进肉芽组织和伤口愈合。

同时需要注意根据具体情况选择合适的换药间隔时间和使用的药物及敷料。

要记住：我们进行外科换药的目的是两个提供,即：♦为创面提供一个相对无菌的环境，以免再次受到攻击.♦为创面提供一个相对利于生长，愈合的环境，使其尽早愈合。

换药的目的主要是：（1)观察伤口（2）去除坏死组织（3）清洁创面（4）引流通畅（5)促进组织生长。

原则：（1)无菌原则；（2)清除失活坏死组织；(3）保持、促进肉芽生长；(4）促进伤口愈合；一期闭合创口用酒精和强力消毒碘；开放创口用生理盐水和强力消毒碘;高渗盐水用在创面水肿较重时；葡萄糖和胰岛素多用在创面营养不良生长较慢时。

换药原则：无菌；保护创面;促进生长。

一、换药前准备1、充分了解伤口，创面的部位大小深浅，伤腔内填塞纱布的数量，引流物有无及是否拔除或更换，是否需要扩创或冲洗,是否需要拆线或缝合等.对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备,特殊用品应制备齐全，如配置伤面涂用的抗生素溶液，扩创所需的局部麻醉药刀片，深伤口所用的长血管钳探针，置换耻骨上膀胱造瘘的特殊引流管等.对病人精神状态，全身状况及换药过程中可能发生的情况,均应详细了解充分准备.2、无菌准备:一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行,最好能在换药室换药.戴好口罩帽子，把患者请到换药室，观察伤口情况（揭开纱布要顺着伤口方向揭,垂直揭开易使伤口再裂开),评估需要的器械,和敷料的数量,种类，然后去洗手后,准备换药的物品。

一般需要两个无菌弯盘，两把镊子，酒精棉球等，夹拿器械时，镊子一定要头朝下,不可以翘起来，夹顺序先夹镊子,放弯盘中间,夹纱布盖在上面，碘酒,酒精分放在弯盘两边，先夹碘酒棉球后夹酒精棉球(如果先夹酒精，残存镊子的酒精夹碘酒棉球就稀释了碘酒，影响消毒效果）.3、操作:手取外辅料，再用镊子取内层，若粘住用盐水棉球湿润后揭开。

两把镊子,一把接触皮肤，一把接触辅料（两把始终不要碰触）.消毒顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，然后(清洁的伤口）由内向外回字型消，酒精两遍以上，范围要超过盖的纱布.盖纱布光面朝下,盖八层纱布以上（一般一块纱布块四层）。

外科换药室工作制度Create self, pursue no self. This is a classic motto, so remember it well.
换药室工作制度
1.工作人员应严格执行无菌操作,管理好药物、敷料器械,非换
药者不得进入,减少污染.
2.换药治疗时,原则上先处理清洁伤口,后处理感染面,避免交叉
感染,换下敷料等污物应丢入污桶.圬换药盒放入指定位置. 3．除绷带等固定敷料外,换药用药器械均需保持无菌,注明消毒灭菌日期,超过一周需重新消毒、灭菌.
4.物品严格班班交接并记录.
5.与供应室交接清洁物品应认真查对,无误后再签收.
6．换药室应经常消毒、灭菌、打扫,保持清洁卫生.
7.专人管理,护士长不定期检查.。

外科基本操作——换药南通市通州中医院陈勇基本原则：无菌原则换药目的1、观察伤口情况，作相应处理；2、保持创面清洁：清除伤口异物、坏死组织、脓液和分泌物，保持伤口引流通畅；3、保持和防止伤口受损和外来感染。

总的目的：通过以上三点达到促进组织生长、伤口愈合的最终目的。

换药指征1、缝合伤口到期需要拆线者；2、伤口放置引流，需要松动或拔除者；3、伤口有渗出、出血征象者；引流液、渗出液、血液湿透敷料者；4、原有敷料移动或脱落；5、术前需要清洁创面和消毒皮肤者；6、需要观察和检查局部情况者。

换药次数1．术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5 天后第一次换药；2．感染伤口，分泌物较多，每天换药1 次；3．新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次； 4．严重感染或置引流的伤口等，应根据渗液多少决定换药的次数；必要时可一日多次。

伤口分类清洁伤口：指未受细菌沾染的伤口，此伤口经过正确处理，一般都能达到一期愈合。

污染伤口：指沾有细菌，但尚未发展成为感染的伤口，一般认为伤后8小时之内处理者属于此类伤口。

污染伤口的处置要进行清创，使其转变成或接近于清洁伤口，争取一期愈合。

感染伤口：指伤口被细菌污染严重，伤口已发生细菌感染；有较多分泌物、脓液或坏死组织。

感染伤口只能通过换药，达到二期愈合。

伤口愈合分期一期愈合：见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口。

二期愈合：见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。

换药用品换药器械：1、持物钳、长镊；2、换药碗或弯盘；3、短镊；4、血管钳、手术剪、探针等。

各种敷料：纱布、棉垫、新型敷料等常用药品及引流物消毒用品 1、酒精：酒精又叫乙醇，是最常用的皮肤消毒剂，75的酒精用于灭菌消毒；表皮完整的伤口可以用酒精换药，如果表皮破损就不能用酒精（或者粘膜消毒应忌用酒精），一般选用碘伏。

消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。

外科基本换药基本原则：无菌原则换药目的1、观察伤口情祝，作相应处理；2、保持创面清洁，清除伤II异物、坏死组织、引流分泌物脓液引流通畅；3、保持和防止伤曰受损和外来感染。

总的目的：通过以上三点达到促进组织生长，伤II愈合的最终目的。

换药指征1、有异物或失去活力的组织需要清除者；2、需松动拔除或更换引流物者；3、外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污染者；4、疑有或已经出现的伤扣感染、出血、裂开者。

基本技术1、树立无菌观念；2、解除敷料的方法；3、换药物品的传递方法：4、创面及周围皮肤的消毒方法；5、包扎固定方法；6、污物敷料的处理。

硬件条件1、换药室环境一般应设两间换药室：一间为无菌换药室，用于无菌伤II的换药；另一间为清洁换药室，用于感染伤口的换药及术前准备、检查和设计。

要有良好的卫生设施，己便于地面的冲刷和墙里的清洁。

换药室的面积合理以便于医务人员操作。

要求自然光线充足，有足够的照明设施、配备单头无影灯、安装空气净化器、保持空气清新、降低细菌和病毒密度、减少感染机会。

2、换药室管理换药室严格消毒。

定期测试紫外线照射强度。

严格达分无菌、清洁、污染的物品，并且要标上标志，严格执行消毒隔离和无菌操作制度，防止交叉感染。

护士应对任何违反无菌操作的行为都有责任监督和制止。

病人家属和外换药人员均不能进入换药室。

医生护士进入换药室时必须穿工作服、戴I I罩、帽子，侮次换药前后须用肥皂彻底洗手•。

严格遵守无菌操作原则，一切换药物品必须保持无菌，遵守一人一套的原则。

3、设备及器具（1）多功能换药床，器械柜，换药车，活动闷椅，大小敷料镶，无菌大方盘和小方盘，洒精灯，不锈钢镜子罐，酒精、新洁尔灭、碘伏、纱布、干棉球、盐水棉球罐；无菌一次性手套，一次性换药碗、注射器等。

我院主要配备常用消毒液酒精（护佳），碘伏以及艾力克。

（2）基本器械：眼科剪、组织剪、敷料剪、钢丝剪、持物钳、血管钳、刀柄、持针器、石膏剪、锯、阴道窥器、压舌板、针、线、口镜等。

外科换药的原则和步骤宝子们，今天咱们来唠唠外科换药那点事儿。

一、换药原则。

1. 无菌原则。

这可是重中之重哦。

换药的时候就像进入了一个无菌的小世界，咱们得保证所有接触伤口的东西都是无菌的。

像换药的镊子啊，纱布啊，都得是经过严格消毒的。

要是不小心把细菌带到伤口里，那伤口就可能发炎、化脓，就像小怪兽入侵了一样，可麻烦啦。

2. 换药时间。

这个也很有讲究呢。

不是想啥时候换就啥时候换的。

一般清洁伤口可以2 - 3天换一次药。

要是污染的伤口，可能就得换得勤快点啦，有时候一天就得换一次。

这就好比不同的花需要不同的浇水频率一样，伤口不同，换药的时间间隔也不同。

3. 避免交叉感染。

给不同的患者换药的时候，可不能马虎。

换完一个患者的药，镊子、剪刀这些工具一定要好好消毒，不能把这个患者的病菌带到另一个患者身上。

这就像咱们不能把自己的小感冒传给小伙伴一样。

二、换药步骤。

1. 准备工作。

先把要用的东西都准备好，像换药碗、镊子、纱布、碘伏或者酒精这些。

就像做饭前把食材和调料都准备齐全一样。

然后找个干净、光线好的地方，让患者舒舒服服地躺着或者坐着。

2. 去除旧敷料。

轻轻地揭开伤口上的旧纱布。

要是纱布粘在伤口上了，可不能硬扯哦，那得多疼呀。

可以先用生理盐水浸湿纱布，然后再慢慢揭开，就像温柔地叫醒一个小宝贝一样。

3. 观察伤口。

这时候要仔细看看伤口的情况啦。

看看有没有红肿、渗液、化脓这些。

如果伤口长得不错，就像小嫩芽茁壮成长一样，那心里就踏实多啦。

要是伤口不太好，也别慌，咱们还有办法呢。

4. 消毒伤口。

用碘伏或者酒精棉球从伤口的中心向外轻轻擦拭。

这个动作要轻柔又仔细，就像给伤口做一个温柔的清洁SPA。

消毒的范围要比伤口大一点，把周围可能存在细菌的地方都消灭掉。

5. 覆盖新敷料。

最后呢，把干净的纱布盖在伤口上，用胶布固定好。

不过胶布可不能贴得太紧，不然患者会不舒服的。

就像给伤口穿上一件合适的小衣服，既保暖又舒服。

好啦，宝子们，外科换药大概就是这样啦。

换药各种目的原则 Last updated on the afternoon of January 3, 2021要记住：我们进行外科换药的目的是两个提供，即：为创面提供一个相对无菌的环境，以免再次受到攻击。

为创面提供一个相对利于生长，愈合的环境，使其尽早愈合。

换药的目的主要是：（1）观察伤口（2）去除坏死组织（3）清洁创面（4）引流通畅（5）促进组织生长。

原则：（1）无菌原则；（2）清除失活坏死组织；（3）保持、促进肉芽生长；（4）促进伤口愈合；一期闭合创口用酒精和强力消毒碘；开放创口用生理盐水和强力消毒碘；高渗盐水用在创面水肿较重时；葡萄糖和胰岛素多用在创面营养不良生长较慢时。

换药原则：无菌；保护创面；促进生长。

一、换药前准备1、充分了解伤口，创面的部位大小深浅，伤腔内填塞纱布的数量，引流物有无及是否拔除或更换，是否需要扩创或冲洗，是否需要拆线或缝合等。

对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备，特殊用品应制备齐全，如配置伤面涂用的抗生素溶液，扩创所需的局部麻醉药刀片，深伤口所用的长血管钳探针，置换耻骨上膀胱造瘘的特殊引流管等。

对病人精神状态，全身状况及换药过程中可能发生的情况，均应详细了解充分准备。

2、无菌准备：一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行，最好能在换药室换药。

戴好口罩帽子，把患者请到换药室，观察伤口情况（揭开纱布要顺着伤口方向揭，垂直揭开易使伤口再裂开），评估需要的器械，和敷料的数量，种类，然后去洗手后，准备换药的物品。

一般需要两个无菌弯盘，两把镊子，酒精棉球等，夹拿器械时，镊子一定要头朝下，不可以翘起来，夹顺序先夹镊子，放弯盘中间，夹纱布盖在上面，碘酒，酒精分放在弯盘两边，先夹碘酒棉球后夹酒精棉球（如果先夹酒精，残存镊子的酒精夹碘酒棉球就稀释了碘酒，影响消毒效果）。

3、操作：手取外辅料，再用镊子取内层，若粘住用盐水棉球湿润后揭开。

两把镊子，一把接触皮肤，一把接触辅料（两把始终不要碰触）。