胫腓骨骨折中医辨证护理常规

胫腓骨骨折中医护理方案一、常见证候要点1、血瘀气滞证：伤后1周—2周。

血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；床觉局部瘀肿明显，疼痛较甚。

舌暗紫，苔薄白，脉沉细。

2、瘀血凝滞证：伤后2周—4周，瘀血未尽，筋骨未连。

舌暗紫，苔腻，脉沉涩。

3、肝肾不足证：伤后>4周。

表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细。

二、常见症状/证候施护（一）患肢疼痛1. 评估患者疼痛的部位、程度、性质、伴随症状。

2体位手法复位后置患肢于功能位，持续（夹板、钢丝托、石膏）外固定，抬高患肢并制动，指导患者活动患肢末趾小关节，训练股四头肌、腓肠肌等长肌肉收缩活动。

3.遵医嘱给予止痛药物，观察用药效果及反应。

4. 观察患肢皮温、皮肤颜色、肢体感觉运动情况，如患者出现患肢末端皮温低，颜色紫暗，局部出现跳痛、麻木时，应立即告知医生及时处理。

5. 针刺疗法消肿止痛，取风市、伏兔、梁丘、昆仑透太溪，刺激，留针20min，每日1次。

配合耳穴压豆消肿止痛，取神门、皮质下、肾上腺、膝踝关节。

外涂或中药贴敷活血通络剂，以达到促进血液循环、消肿止痛、防止肌肉萎缩，关节挛缩僵硬。

（二）局部肿胀1.评估患肢肿胀情况及患肢血液循环状况、足趾感觉运动情况、皮肤的颜色、皮温。

2.体位患肢制动并抬高，保持中立位，持续夹板（钢丝托、石膏）外固定，指导患者活动患肢末趾关节，训练股四头肌、腓肠肌、等长肌肉收缩活动。

3. 定时观察病人体温、脉搏、呼吸、血压，每四小时测体温、血压一次。

4. 患肢肿胀，可行患肢按摩，大腿、足、足趾促进血循环，并教会病人家属和陪伴，每日3次。

肿胀明显者，口服利尿剂，必要时，可静滴20%甘露醇250ml，每日1次至肿胀消褪。

嘱家属陪伴保护病人患肢皮肤及全身清洁。

5.如患肢肿胀，折端周围肌肉变硬属于骨折后血肿机化、癍痕、粘连所致。

应作适当按摩，结合自身主动功能锻炼或者用中药洗剂、热敷等，让机化部分软化，肌肉活动灵活，待骨折愈合后下地行走，才不会出现功能障碍。

什么是胫腓骨骨折,中医如何护理？胫骨是小腿部支撑体重的主要骨骼，腓骨主要供小腿肌肉附着，承担约1/6体重，两者通过上下胫腓关节和骨间膜成一体。

日常生活中，胫腓骨骨折是最常见的骨折之一，尤其是在冬季时，冰雪后地面较滑，在此时期要注意自我防护，避免摔倒受伤。

那么什么是胫腓骨骨折,中医该如何进行护理呢？下面我们就一起来看看吧。

一、什么是胫腓骨骨折胫腓骨骨折即常说的小腿骨折，指胫骨平台以下至踝以上部位发生的骨折。

约占全身各类骨折的13-17%，是长骨骨折中最常见的一种，以青壮年和儿童居多。

胫腓骨骨折发生原因跟其它骨折一样，主要是间接暴力损伤和直接暴力损伤。

间接暴力损伤主要是高处跌落，扭伤，滑到，承重超负荷等，直接暴力呢，主要是重物打击，踢伤，车辆碾压，重物压轧等。

临床中比较常见就是骑电动车、摩托车摔伤，工作中高处跌落，交通事故，打架纠纷，运动过度，冬季走路滑倒等。

青少年儿童发生胫腓骨骨折的原因主要是在玩耍中，从滑梯跌落说着打闹间扭伤等。

对于胫腓骨骨折临床通常建议积极的进行手术治疗，因为局部的血液循环比较差，尤其是对于胫腓骨下段骨折更应该进行手术处理，手术之后需要积极的进行石膏固定至少6-8周的时间，在固定期间可以采取一些中医的护理措施，能够有效的松解粘连的瘢痕组织，有利于改善关节的功能障碍，促进骨折的早日愈合。

二、腓骨骨折的中医护理1、活血中药进行外敷：发生骨折后，患者骨折部位的软组织有肿胀表现。

现代医学研究表明，跟骨骨折早期肿胀受到多种因素影响，其中出现骨折损伤后，人体的局部血管会受到损伤，当人体对创伤做出局部反应后，凝血因子会被激活，此时血小板会开始积聚，该过程会释放大量酶类、血管活性物质和生长因子，由此引起一定的炎症反应。

同时跟骨骨折会释放大量的反应因子和蛋白酶类，这会影响局部血液流通，引起早期肿胀问题。

此外，随着骨折问题的发生，患者骨折周围的组织毛细淋巴管和微小静脉会有一定损伤，这造成了一定的渗出液回流现象，引起了骨折部位肿胀问题。

胫腓骨骨折中医辨证护理常规【临床表现】症状表现:局部肿胀、疼痛、功能障碍,患肢短缩或成角畸形,有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛。

易触及骨折端,如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动障碍、足趾不能背屈、足下垂等。

如合并小腿骨筋膜室综合征,则出现患肢缺血性疼痛,呈进行性加重,皮肤肿胀明显,常起水泡,肌腹处明显压痛,肌肉被动牵拉痛,足背动脉、胫后动脉搏动减弱或触摸不清,肢体末端感觉减退甚至丧失,肌力减弱,如治疗不及时,则出现肢体挛缩畸形及神经干损伤之体征。

【临证护理】1、按中医骨科一般护理常规进行。

2、非手术治疗的护理:保持外固定松紧适度。

防止伤后肢体肿胀使外固定过紧,压迫而引起血液循环障碍,密切观察患肢的疼痛程度,有无麻木感,石膏固定24小时应经常检查足趾的背伸和伸屈情况,以判断腓总神经是否受伤,只要怀疑应剖开石膏减压。

3、手术治疗的护理:对于不稳定型和开放性胫骨骨折术后的病人,密切观察患肢末梢血液循环、颜色、感觉及运动情况,观察伤口渗血及引流液的性质和量,保证伤口敷料清洁干燥和创面无特殊异味。

使患肢至于功能位,抬高30°-40°,以利于静脉、淋巴的回流,减轻肿胀。

4、症状护理(1)疼痛:疼痛影响睡眠时,适当给予止痛、镇静剂。

(2)伤口:观察伤口有无渗血、渗液情况。

【非手术治疗及术前护理】1、一般护理:病区创造一个清洁、安静、安全、舒适环境,室温保持在22℃-24℃,湿度在50%-60%。

保持空气新鲜,每天通风两次,每次30分钟,同时避免着凉。

2、情志护理:要消除病人焦虑、恐惧的心理,根据临床观察表明,病人的焦虑程度对骨折恢复快慢及手术效果有很大的影响,此时的心理护理尤为重要。

护士应主动用关切的语言与病人交谈,及时发观病人的所需并加以解决,鼓励其正确对待即成事实,采取积极态度,适应现实处境。

达到心理平衡。

3、体位:抬高患肢,促进静脉血流回流,保持外固定松紧适度,防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧,造成压迫而引起血液循环障碍。

精选全文完整版胫腓骨骨折中医康复和健康指导一定义胫腓骨骨折是指发生在胫骨平台以下至踝上部分的胫腓骨骨折，是长骨骨折中最多发的一种，多见于青壮年及儿童。

二生活起居指导1、病室宜舒适、安静，定时开窗通风，使空气清新。

2、抬高患肢，摆放与功能位。

3、治疗和护理尽量集中，避免过多移动患肢，必须移动时先做好解释，以取得患者合作，移动患肢动作要轻柔，双手同时托付骨折部位上下两个关节，并且向后远端牵引。

三情志指导1、中医学认为：“思伤脾”“怒伤肝”“恐伤肾”，脾主运化，肝主疏泄，患者应消除患者紧张及恐惧心理，避免忧思、恼怒，保持心情舒畅。

2、采取一种积极的健康的心态，如聆听轻音乐，学习一些放松自己的方法。

3、以最佳的心理状态接受治疗，配合治疗，取得最佳疗效。

四用药指导1、骨折三期遵医嘱分别使用活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋、补肝肾等药物如中药湿热敷：方剂如下：威灵仙30g,鸡血藤20 g，没药10 g，桂枝10 g，防风10 g，乳香10 g，透骨草10 g，伸筋草10 g，每日2次，每次10-15分钟，伤后或术后24h后热敷，注意温度适宜，以防烫伤皮肤。

口服复方骨肽片，骨康胶囊等，宜饭后半小时服，必要时用镇痛药。

2、在骨折初期、中期，中药汤剂宜午前、后温服或顿服。

骨折后期中药汤剂宜睡前服。

五饮食指导根据骨折三期特点进行辨证施膳：1、骨折初期（伤后或术后1-2周），此期宜消肿止痛、活血化瘀。

饮食宜清淡、薄素、富于营养、易消化食物，如多食新鲜蔬菜水果、蛋类、鱼类、瘦肉粥、黑木耳瘦肉汤、薏苡仁汤及田七瘦肉汤等。

忌食油腻、热毒、酸辣及发物。

2、骨折中期（伤后或术后3-4周），此期宜接骨续筋。

宜进食健脾、清补之品，如去皮鸡汤、清补凉瘦肉汤、淮山芡实瘦肉汤、牛肉及土茯苓煲龟等。

3、骨折后期（伤后或术后5-6周），此期宜补肝肾，壮筋骨。

宜多食滋补肝肾之品如骨头汤、核桃煲脊骨、淮山杞子炖水鱼等。

六功能锻炼指导1、稳定性骨折者，从第2周开始进行抬腿及膝关节活动，第3周扶拐不负重步行锻炼。

胫腓骨骨折护理常规胫腓骨骨折常指小腿部胫腓骨骨干骨折，由于整个胫骨位于皮下，骨折端容易穿破皮肤，成为开放性骨折，易引起骨筋膜室压力增高，故应警惕骨筋膜室综合征，必要时尽早切开减压。

一、护理评估1、受伤史，暴力性质。

2、患肢疼痛.肿胀.功能障碍.畸形等情况。

3、生活自理能力和心理社会状况。

4、X线摄片及CT等检查结果。

5、辩证：血瘀气滞（早期），淤血凝滞（中期），肝肾不足(晚期)。

二、护理要点按中医骨伤科一般护理常规进行。

1、保持患肢功能位.屈膝15°.2、观察患肢皮肤颜色、温度感觉有无肿胀剧痛、发凉、发麻等，一旦出现立即报告医师并配合处理。

3、病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。

4、卧床休息，将患肢置于高于心脏的支架或枕头上，促进回流，消除肿胀。

5、劝病人戒烟酒。

6、外固定支架75%酒精消毒针眼每日2次，预防针眼感染。

三、临证（症）护理1、抬高患肢、膝关节屈曲15°、踝关节背90°、定时检查外固定松紧度。

2、遵医嘱完善术前各项检查。

术前应遵医嘱作好抗菌素过敏实验，练习床上解大小便的方法，术前排空膀胱，清洁皮肤，遵医嘱禁食禁水，行手术区备皮，做好护理记录。

针对患者存在的心理问题做好情志护理。

按需要给予安神镇静药物，保证充足睡眠。

3、术后保持患肢功能位置，一般应抬高患肢使髋关节屈曲15度，外展20度，膝关节屈曲15度，踝关节背伸90度，足尖身上位。

密切观察生命体征，做好护理记录。

定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换，观察患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动脚趾时的反应，做好记录。

3、麻醉消退后，即对肿胀足背进行按摩，并鼓励病人主动活动足趾及踝背伸展活动。

四、饮食护理骨折早期：宜清淡可口、易消化、营养丰富食物、忌辛辣刺激、肥腻之品。

如面条、米粥蔬菜之类。

骨折中期：饮食易进调和气血，接骨续筋之类，如牛奶、豆类、瘦肉、排骨汤及鱼类等，骨折后期：需补益肝肾、强筋壮骨，可进食丰富的滋补之品，如动物肝肾、红枣、桂圆等，加速骨折愈合。

胫腓骨骨折护理常规护理人员需要给予患者充分的心理支持和关注，帮助其缓解焦虑和恐惧，建立信心和勇气，积极配合治疗和康复。

同时，护士还应及时观察术后病情变化，如出现感染、出血、肿胀等情况，及时通知医生处理。

2、饮食护理术后患者需要逐渐恢复饮食，从流质食物开始逐步转为软食和正常饮食，注意饮食卫生和营养均衡，避免过度进食或暴饮暴食，影响消化和吸收。

3、疼痛护理术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护士需要根据患者的疼痛程度和身体状况，选择合适的镇痛方法和药物，如口服止痛药、镇痛贴、局部冷热敷等，帮助其缓解疼痛，提高舒适度和睡眠质量。

4、体位护理术后患者需要保持适当的体位，避免长时间卧床和固定，可以适当活动和康复训练，促进血液循环和肌肉功能恢复。

5、创面护理术后患者的创面需要定期更换敷料，保持清洁和干燥，避免感染和渗液，如出现红肿、疼痛、渗液等情况，需要及时处理和通知医生。

6、康复护理术后患者需要进行康复训练和指导，如肢体功能锻炼、步态训练、平衡训练等，帮助其恢复生活自理能力和工作能力，提高生活质量和社会参与度。

影响伤口愈合。

同时要鼓励病人进行适当的活动，促进血液循环和肌肉功能的恢复。

3、在疼痛护理方面，护士应根据医嘱及时给予止痛药物，并密切观察病人的生命体征变化，及时采取相应的措施。

4、在患肢观察方面，护士应保持肢体的功能位置，观察肢体的感觉、运动和末梢循环情况，防止关节过伸过屈和伤口渗血。

对于有引流管的病人，还需要注意观察引流液的量和颜色。

5、在预防并发症方面，护士应多巡视病房，及时了解病人的具体情况并指导病人预防并发症，包括呼吸道、泌尿系感染和褥疮等。

同时，还要注意保持床铺的干燥整洁，按摩受压部位，以及给予石膏边缘皮肤的保护。

6、在饮食护理方面，护士应根据不同阶段的需要，指导病人适当饮食，以促进骨折的愈合和身体的恢复。

7、在健康教育方面，护士应向患者及家属详细解释骨筋膜室综合征的发病机制和危害性，并教育病人注意患肢的平放和避免热敷按摩等不良行为。

一、胫腓骨骨折护理常规一（）术前护理（1心）理护理：做好耐心细致的解释工作，使病人对所要进行的手术有充分的认识，以消除顾虑和紧张情绪。

（2观）察患肢末梢血液循环及足背动脉搏动。

（3完）善术前准备。

（二）术后护理1、病情观察（1观）察生命体征至稳定。

（2注）意观察石膏内伤口渗血情况（3密）切观察患肢末梢血液循环、颜色、感觉及运动情况。

2、使用外固定架治疗使用外固定架治疗，保持针眼处干燥，针眼处涂活力碘，天次。

3、功能锻炼伤后早期练习股四头肌等长收缩，髌骨被动活动及足趾的活动。

外固定去除后，充分练习各关节活动，逐步下地行走。

（三）非手术治疗1、患肢护理（1卧）硬板床休息，患肢抬高、制动。

（2保）持石膏外固定稳定．未干前少搬动，防止褥疮和折断。

2、病情观察，警惕骨筋膜室综合征发生。

（1严）密观察患肢末梢血液循环、皮肤颜色及感觉运动。

（2严）密观察足背动脉搏动情况。

如搏动减弱或消失，立即报告医生。

（3如）病人诉患肢剧烈疼痛应重视，并报告医生。

（四）功能锻炼指导股四头肌等长收缩、髌骨被动活动及踝关节、足趾运动。

（五）出院指导（1继）续坚持功能锻炼。

〜周复查次，不适随诊。

石膏外固定〜周，内固定半年后骨折达骨性愈合，方可考虑取出。

二、糖尿病护理常规1、根据患者的身高、体重、工作强度准确计算进食量，安排合理的饮食，定时定量、少量多餐，易饥饿者，可多加蔬菜粗纤维食物。

2、根据患者病情指导其从事适当的有氧运动，如散步、太极拳、慢跑等。

3、根据医嘱准确给予降糖药物，胰岛素应在每餐前15-分3钟0皮下注射并注意轮换注射部位，以免引起局部脂肪硬化。

4、在使用胰岛素治疗过程中，注意观察病情，患者如出现心慌、双手颤抖、出冷汗、难忍的饥饿、头痛头昏、全身乏力等低血糖症状，应立即监测血糖，并告之医生并及时进行处理。

5、观察患者口渴程度及进食量，若食欲突减、厌食，应注意有无酮症酸中毒的发生，若出现呕吐、腹痛、脱水、呼吸深快、有烂苹果味则提示酮症酸中毒，应立即告之医生积极进行抢救。

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】胫腓骨骨折患者的中医护理方案一．常见证候要点：1．血瘀气滞证：伤后2周以内。

外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血，气滞血瘀。

局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。

2．瘀血凝滞证：伤后2～4周。

仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按，功能活动障碍。

舌红或有瘀点，苔白，脉弦。

3．肝肾不足证：骨折4周以上。

断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红，苔薄，脉细数。

二．常见症状/证候施护（一）疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、踝趾关节活动、感觉、运动状况。

2.体位护理：髋关节屈曲15度、外展0度、膝关节屈曲15度、踝关节背伸90度、足尖向上位。

3.遵医嘱予中药贴敷、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医生反馈。

4.遵医嘱使用耳穴压豆，减轻疼痛。

常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。

（二）肿胀1.评估肿胀的部位、程度以及伴随症状，并做好记录。

2.注意保暖，指导患者进行踝趾关节屈伸运动，促进血液循环。

3.遵医嘱局部给予中药外敷、中药离子导入等治疗，注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。

（三）患肢活动受限1.评估患者患肢功能活动情况，做好安全防护措施，防止坠床及其他意外事件发生。

2.指导患者进行踝趾关节主动运动，促进末梢血液循环。

3.保持病室环境安全，物品摆放有序，协助患者生活料理。

4.遵医嘱给予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药贴敷等治疗。

三．中医特色治疗护理（一）整复的护理1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。

2.整复后注意观察患者患肢疼痛、活动、感觉、运动等情况。

3、复位固定后，即可作踝、足关节屈伸活动及股四头肌收缩训练。

三周后，断端稳定可扶双拐不负重行走，10-12周后，达到临床愈合标准时，去除外固定。

（二）围手术期护理1.术前护理（1）、做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。

胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨骨干或骨端骨折，是一种较为常见的骨折类型。

而临床上除了采取外科手术治疗之外，中医护理方案也是常用的治疗手段之一。

本文结合临床病例，对胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效进行分析。

一、中医护理方案的原则1. 疼痛缓解：应采取止痛措施，如冰敷或热敷等，同时可以采用针灸或按摩手段，以缓解病人的疼痛感。

2. 消肿止血：应采取有效措施减轻组织水肿，如中药外敷或针灸等，同时采取止血措施，以避免出现过度出血。

3. 恢复功能：在治疗骨折的同时，应注重对受伤部位进行恢复功能的治疗，如肌肉的运动、功能锻炼等，以帮助患者更快地康复。

二、病例分析患者，男性，47岁，因不慎从楼梯上摔下，右腿胫骨、腓骨干中段骨折，伴有明显疼痛、肿胀，术后采用中医护理方案治疗。

1. 疼痛缓解在治疗的前期，采用中药外敷和针灸治疗患处，以缓解其疼痛感。

患者反映疼痛感有所减轻。

2. 消肿止血在治疗的中后期，由于组织水肿已减轻，可采用中药外敷、针灸或按摩手段加速肿胀的消除。

同时，在治疗的过程中，针对出现的局部出血现象，采取了止血措施，有效避免了出血过多的情况。

3. 恢复功能在医治骨折的同时，通过指导患者进行适当的肌肉练习，增强受伤部位的肌肉膜和肌肉力量，帮助患者更快地康复。

同时，结合针灸和按摩等手段，加速患处周围的血液循环，促进疗效的提高。

三、治疗效果经过中医护理方案的治疗，该患者得到了很好的治疗效果。

在疼痛和肿胀的治疗方面，中药外敷和针灸技术起到了显著的缓解疼痛和消肿的作用。

治疗期间，采取的相关止血措施，有效地避免了出血过多的情况。

同时，在功能恢复方面，指导患者进行肌肉练习，结合针灸和按摩等治疗手段，促进了受伤部位的骨折愈合和功能的恢复。

患者在接受治疗后伤口恢复良好，骨折处愈合良好，疼痛和肿胀等症状均得到了明显缓解。

治疗后随访半年，病情未见复发。

综上，采取中医护理方案在胫腓骨骨折的治疗中是具有独特的优势的，通过合理的治疗方案，可以显著地缓解患者的疼痛、消肿、止血等问题，并对患处周围的肌肉膜和肌肉力量进行适当的练习，帮助患者加速恢复。