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方剂学一一重点疑点难点笔记（后附常考题型）第一章绪论•方剂与方剂学的概念•方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。
・一首合格的方剂应是安全有效的。
•方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。
•方剂的起源与发展 一、 先秦时期1、 《五十二病方》战国 记载52病，药物247种2、 《黄帝内经》大部分成书战国略晚于《五十二病方》 二、 汉代《伤寒杂病论》东汉末期张仲景（机）载方314首分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证/《金匮要略》讲杂病 意义：现存最早记载方剂的医书意义：现存最早中医理论著作，最早记载治法及组成原则的医书 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。
被尊为“方书之祖”。
三、 魏晋南北朝时期1、 《肘后方》晋•葛洪（评价：验便廉）2、 《小品方》 继《伤寒杂病论》夕卜，还有论瘟疫 四、 唐朝1、 《备急千金要方》与《千金翼方》孙思邈著 共载方7500余首2、 《外台秘要》王卷 意义：我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。
第一部中成药典 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。
-观点- 倡导“火热论”“病由邪生，邪去正安”“内伤脾胃，百病由生”倡导'‘相火论”七、 明代1、 《普济方》朱棣 载方61739首2、 《医方考》吴昆 如：知柏地黄丸 八、 清代1、 《医方集解》汪昂2、 《医学金鉴•删补名医方论》吴谦3、 温病学派 ① 叶天士（桂） 后人为其总结《温热论》 ② 吴鞠通（塘） 著有《温病条辨》 ③ 薛雪（生白） ④王七雄（孟英）第二章方剂与辨证论治意义：我国最大的一部古方书。
意义：以治法为纲创立了方剂的综合分类法意义：创立卫、气、营、血辨证 意义：创“三焦”辨证•方剂与病证五、 宋代1、 《太平惠民和剂局方》载方788首2、 《小儿药证直诀》钱乙 •六味地黄丸出于此书 六、 金元时期1、 《伤寒明理论》金•成无己2、 金元四大家① 刘完素：字守真创河间学派（后人尊称刘河间）《素问病机气宜保命集》"六气皆从火化”"五志过极皆能化火” ② 张从正：字子和号戴人，师从刘完素。
方剂学考点精要总论方剂简史现存最早的方书《五十二病方》；方书之祖：张仲景《伤寒杂病论》；现存最早的外科方书《刘涓子鬼遗方》；我国第一部中成药典《太平惠民和剂局方》；金人成无己《伤寒明理论》首开方论之先河；第一部方论专著，吴昆《医方考》；清初汪昂《医方集解》首开综合分类方剂的先例。
方剂与治法治疗八法：汗、吐、下、和、温、清、消、补〔清.程钟龄《医学心悟》〕方剂与治法的关系：方从法出，法随证立。
方剂分类七方：大、小、缓、急、奇、偶、复〔重〕十剂：宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿〔唐.陈藏器〕八阵：补、和、攻、散、寒、热、固、因〔明.张景岳《景岳全书》〕方剂组成：君药：主治主病或主证。
臣药：①助君药治主病或主证；②主治重要兼病或兼证。
佐药：①佐助药，助君、臣药，主治次要兼证；②佐制药，消除或减弱君、臣药的毒性或峻烈之性；③反佐药，严重的寒证或热证，为防止药病格拒，配用与方中大多数药物的药性相反的药物。
即内经所谓“甚者从之〞。
使药：①引经药，引诸药至特定的脏腑或经络，又名向导药；②调和药，调和方中诸药。
方剂变化的三种基本形式：药味加减、药量增减、剂型更换常用剂型：汤剂：吸收较快，能迅速发挥药效，特别是便于根据病情的变化而随证加减，适用于病证较重或病情不稳定的患者。
李东垣“汤者荡也，去大病用之〞丸剂：吸收较慢，药效持久，节省药材，便于携带与服用。
李东垣“丸者缓也，舒缓而治之也〞，适用于慢性虚弱性疾病。
散剂：制作简便，吸收较快，节省药材，便于服用与携带。
李东垣“散者散也，去急病用之〞第一章解表剂(1)麻黄汤治外感风寒表实证〔无汗〕；桂枝汤治外感风寒表虚证〔有汗〕，又可调和营卫、调和阴阳。
(2)小青龙汤治外寒里饮证；麻杏石甘汤治外寒里热之咳喘证。
(3)九味羌活汤治外感风寒湿兼内有蕴热证，体现“分经论治〞思想。
(4)止嗽散治风邪犯肺证，用药“温润和平，不寒不热〞。
(5)辛凉平剂银翘散，辛凉轻剂桑菊饮；银翘散用鲜苇根汤煎，香气大出即取服，体现“治上焦如羽，非轻不举〞。
方剂中药总结一、中药方剂概述中药方剂是中医药学中，以中草药为主要原料，经过合理组方，配伍煎煮而成的剂型。
方剂是中医治疗疾病的重要方式之一，具有药理作用多、疗效确切、治病根本等特点。
在中医领域中，方剂广泛应用于疾病的预防和治疗。
二、中药的分类中药可以根据治疗病症的不同进行分类，常见的分类包括：1.清热解毒类：适用于热病、感染性疾病等，如银翘散、葛根清肺汤等。
2.溶痰平喘类：适用于痰湿阻肺、喘息等病症，如麻杏石甘汤、平喘丸等。
3.活血化瘀类：适用于瘀血阻络、疼痛等病症，如桃仁托药汤、活络丸等。
4.补益类：适用于气血两亏、身体虚弱等病症，如四物汤、参苓白术散等。
5.理气类：适用于气滞不畅、胸腹胀痛等病症，如柴胡疏肝散、理中丸等。
三、常用中药方剂1. 十全大补汤•组成：黄芪、党参、白术、茯苓、巴戟天、枸杞子、熟地、山药、菟丝子、桂圆肉。
•功效：补益气血，调理气血两亏等病症。
2. 桂枝汤•组成：桂枝、生姜、大枣、甘草。
•功效：温经散寒，解表和里，适用于寒湿内凝、肢体困重等病症。
3. 四逆汤•组成：炙甘草、干姜、附子、生姜。
•功效：温经散寒，适用于寒邪袭表、手足冰冷等病症。
4. 茵陈蒿汤•组成：茵陈、蒿皮、蒿芸、黄连、苦参、厚朴、木香、白术。
•功效：清热解毒，适用于湿疹、痈肿等病症。
5. 当归芍药散•组成：当归、芍药、川芎、白芍、生姜、大枣、甘草。
•功效：活血化瘀，调经止痛，适用于经血不调、痛经等病症。
四、方剂中药的选择和使用选择和使用方剂中药需要根据病情和个体差异进行合理搭配。
以下是一些方剂中药的选择和使用原则：1.根据病情选择方剂：不同疾病需要选择不同方剂进行治疗，根据病情选用适合的药方。
2.药物相互作用：方剂中药的配伍要避免产生不良的相互作用，药物之间的配伍应具有协同作用。
3.药物剂量和用法：方剂中药的剂量和用法要根据病情进行调整，遵循医生的嘱托。
4.药物不良反应：使用方剂中药时要注意不良反应的发生，如出现不适症状应及时停药并告知医生。
方剂学1、消法——缓解渐消；下法——有形之邪2、四逆汤——生附子干姜炙甘草——回阳救逆四逆汤：柴芍枳实炙甘草；透邪解郁疏肝理脾3、柴葛解肌汤——芩芍桔甘羌活芷石膏大枣与生姜——解肌清热4、升麻葛根汤——升麻葛根芍药甘草辛凉解肌透疹解毒5、九味羌活汤——发汗祛湿兼清里热——风寒湿邪困束肌表内有蕴热6、小青龙汤——解表散寒温肺化饮7、止嗽散——宣肺利气疏风止咳8、桑菊饮——疏风清热宣肺止咳9、麻杏石甘汤——辛凉宣泄清肺平喘10、蔘苏饮——益气解表理气化痰——外感风寒内有痰湿11、败毒散——散寒祛湿益气解表12、大黄牡丹汤金匮大黄牡丹汤；桃仁瓜子芒硝蘘肠痈初起腹按痛苔黄脉数服之康13、黄龙汤—大承气加甘草人参当归14、小承气汤：大承气去芒硝调味承气——硝黄草桃核承气五般施甘草硝黄并桂枝（活血祛瘀下焦蓄血）15、麻子仁丸——润肠泄热行气通便；治疗燥热伤津17、痛泻药方中防风——散肝行脾18、蒿芩清胆枳竹茹陈夏茯苓碧玉入清营汤中有犀角21、清营汤治热传营舌绛脉数辩分明犀地丹玄麦凉血银翘连竹气亦清22、犀角地黄芍药丹-清热解毒凉血散瘀23、凉膈散泻火通便清骨散清虚热退骨蒸24、青蒿鳖甲——养阴透热六一散-解暑除烦25、阳和汤治疗阴疽熟地鹿胶姜炭桂麻黄白芥甘草从26、吴茱萸汤-温中补虚降逆止呕28、黄芪桂枝五物汤——血痹29、济生肾气丸=金匮+车前子牛膝30、肾气丸与地黄饮子共炮附子山茱萸31、四物汤——营血虚滞32、一贯煎中重用生地意在补肝肾33、复脉汤君生地34、六味与七宝美髯丹同治腰膝酸软37、牡蛎散煎时加小麦39、易黄汤——固肾止带清热祛湿40、完带汤——肝郁脾虚；湿热下注41、九仙散——敛肺止咳44、甘麦大枣汤—心阴虚失眠；天王补心丹—心肾两虚46、至宝丹——清热解毒化浊开窍51、旋复代赭——降逆化痰益气和胃橘皮竹茹汤——胃虚有热之呕吐54、槐花散-清肠止血疏风行气55、失笑散——瘀血内停心腹刺痛57、羚角钩藤与天麻钩藤均有茯神木60、牵正散祛风化痰通络止痛61、大秦艽汤祛风清热养血活血风中经络气血痹阻62、小活络丹祛风除湿化湿通络活血止痛63、养阴清肺汤肺肾阴虚虚火上炎复感疫毒——白喉64、麦门冬汤（肺痿肺胃阴虚）麦冬：半夏7：1竹叶石膏汤麦冬：半夏2：165、肺痿气阴两虚——炙甘草汤67、防己黄芪汤白术甘草枣生姜68、平胃散——燥湿运脾行气和胃69、猪苓汤——利水渗湿清热养阴——水热互结72、茯苓丸燥湿行气软坚化痰74、二陈汤加一个乌梅意在收敛肺气以防燥散伤正83、参苓白术散-培土生金84、脾约——麻子仁丸85、温燥——桑杏汤；凉燥——杏苏散• 大枣在十枣汤中是佐药• 六味地黄丸中熟地黄与泽泻针对少阴肾的补泻；山萸肉与丹皮针对厥阴肝的补泻；茯苓与山药针对太阴脾的补泻• 含有罂粟壳的方剂是真人养脏汤• 当归用量独重的方剂是生化汤• 当归补血汤中黄芪与当归的配伍剂量比为5：1• 补阳还五汤中黄芪用量约10倍于其他药物• 麦门冬汤中麦冬与半夏的配伍比例为7：1• 逍遥散中体现治肝"体用兼顾"的药对是柴胡与白芍• 乌梅丸中体现"安蛔"法的配伍特征为"酸苦辛"并用• 药味配伍中的"酸甘合化"的主要功用是滋助阴液；"辛甘合化"的功用是扶助阳气• 使用十枣汤时应煎大枣取汤，余药味另研散，送服• 镇肝熄风汤组成药味中全部药味均用生品• 半夏泻心汤是以" 辛开苦降、寒热并用"为配伍特征的方剂• 百合固金汤制方原理主要涉及金水相生• 配伍中含有"寓升于降"原理的方剂是黄龙汤；"寓降于升"原理的方剂是川芎茶调散；"寓敛于散"原理的方剂是桂枝汤；"寓泻于补"原理的方剂是六味地黄丸• 攻补兼施方是黄龙汤；表里同治方是小青龙汤；气血并调方是血府逐瘀汤；寒热并用方是半夏泻心汤；阴阳双补方是地黄饮子• 雷头风的治疗首选清震汤病机为湿热夹痰上冲• 桂枝汤桂枝:芍药=1:1佐金丸黄连:吴茱萸=6:1小建中汤桂枝：芍药1：2完带汤白术：山药=1：1当归补血汤黄芪：当归=5:1六一散滑石：干草=6：1竹叶石膏汤麦冬：半夏=2：1。
八法：汗法：开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，促进发汗吐法：通过药物引起呕吐，使停留于咽喉，胸膈，胃脘部位的痰涎宿食或毒物从口中吐出的一种方法下法：通过泻下，攻逐，以祛邪除病和法：通过和解或调和，使半表半里之邪，或脏腑，阴阳，表里失和之证得以解除的方法。
温法：通过温里驱寒，以治疗里寒症请法：清热泻火，解毒凉血，以清除里热之邪消法：消食导滞，行气活血，化痰利水，驱虫，使有形之邪逐渐消散补法：补益人体气血阴阳，以治疗各种虚弱症候。
组成：归脾汤：人参，黄芩，白术，炙甘草。
当归，元肉。
枣仁，远志，白茯苓，木香。
逍遥散：柴胡。
当归，白芍。
白术，茯苓，甘草。
薄荷，煨生姜。
甘草。
补阳还五汤：黄芪，归尾，川穹赤芍桃仁红花。
地龙补中益气汤：黄芪，人参白术炙甘草，当归陈皮，升麻柴胡。
炙甘草汤：炙甘草，生地黄，人参大枣，阿胶麦冬麻仁，桂枝生姜，清酒血府逐瘀汤：桃仁红花，赤芍川穹，牛膝，生地当归，桔梗枳壳，柴胡甘草君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物臣药：辅助君药加强治疗主病或主证的药物，针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
佐药：佐助药，佐制药，反佐药。
使药：引经药，调和药。
剂型：汤剂，散剂，丹剂，丸剂，膏剂，酒剂，茶剂煎法：先煎后下辛温解表适用于由外感风寒引起的发热、恶风寒，头项强痛、肢体酸痛、口不渴、舌苔薄白，脉浮等表证。
香苏散：症型：外感风寒，气郁不舒止嗽散：风大于寒，紫菀百部，桔梗白前，荆芥陈皮，甘草辛凉解表适用于外感风热引起的发热，微恶风寒，头痛咳嗽，口渴咽痛，舌苔薄白或微黄，脉浮数等。
柴葛解肌汤：肌表风寒未接，而又化热入里形成的三阳合病。
败毒散：肺脾气虚+外感，组成：人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎；薄荷少许姜三片，气虚感冒有奇功麻黄细辛附子汤：素体阳虚，外感风寒。
泻下药凡以泻下药为主组成，具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂。
分类，每类代表方寒下适用于里热积滞实证，症见大便秘结、腹部胀满或疼痛拒按，甚或潮热谵语，苔黄脉实等。
方剂学重点方剂总结归纳方剂学作为中医药学的重要组成部分，是研究中药方剂的组成、用法用量、功效及适应症等内容的学科。
方剂是中医药的重要表现形式，它是由多种药物按一定比例配伍而成，具有一定的药理作用和临床应用价值。
在方剂学中，有一些重点方剂被广泛运用于临床实践中，对治疗各种疾病起到了积极的作用。
本文将对方剂学的重点方剂进行总结归纳，以便进一步了解和学习方剂学知识。
一、四物汤四物汤是一味温经活血、通络止痛的经典方剂，由当归、川芎、熟地、白芍组成。
主治血虚经络不畅所致的痛经、月经不调、产后腹痛等症状。
四物汤具有滋补血气、调经止痛的作用，被广泛用于妇科疾病的治疗。
二、桂枝汤桂枝汤是一味温经解表、扶正宣通的经典方剂，由桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草组成。
主治表里不和、经气郁滞所致的发热恶寒、头痛体痛等症状。
桂枝汤具有解表散寒、调和营卫的作用，常用于治疗风寒感冒、初期风热感冒等疾病。
三、通草四物汤通草四物汤是一味活血化瘀、调经止痛的经典方剂，由当归、川芎、通草、川芍组成。
主治经络瘀阻、气血不畅所致的痛经、闭经、乳房胀痛等症状。
通草四物汤具有行气活血、调经止痛的作用，常用于治疗痛经、不孕症等疾病。
四、逍遥散逍遥散是一味理气和胃、疏肝解郁的经典方剂，由枳壳、白芍、茯苓、甘草等组成。
主治肝郁气滞所致的胸胁胀满、情绪不宁等症状。
逍遥散具有疏肝理气、和胃开郁的作用，常用于治疗郁证导致的各种疾病。
五、四君子汤四君子汤是一味补益脾胃、健脾和胃的经典方剂，由人参、白术、茯苓、甘草组成。
主治脾胃虚弱所致的食欲不振、腹胀便溏等症状。
四君子汤具有健脾益气、补益中气的作用，常用于治疗脾胃虚弱引起的消化不良等疾病。
方剂学重点方剂总结到此结束，通过对上述方剂的介绍，我们可以了解到这些方剂的主治疾病、药物组成以及药理作用，对于临床实践具有一定的指导意义。
在学习方剂学知识的过程中，我们应该深入理解方剂的配伍原则和应用规律，不断提升自己的临床应用能力，为患者的健康服务。
⽅剂总结名词解释⼀、总论⽅剂：⽅剂是在辩证审因确定治法之后，选择合适的药物，酌定⽤量，按照组⽅结构的要求，妥善配伍⽽成的。
⽅剂学：⽅剂学是研究和阐明治法与⽅剂的理论及其临床运⽤的⼀门科学，是中医学的主要基础学科之⼀。
治法：治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。
常⽤治法“⼋法”：汗、和、下、消、吐、清、温、补汗法：汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺⽓等作⽤，使在表的外感六淫之邪随汗⽽解的⼀类治法。
吐法：吐法是通过涌吐的⽅法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿⾷或毒物从⼝中吐出的⼀类治法。
下法：下法是通过泻下、荡涤、攻逐等作⽤，使停留于胃肠的宿⾷、燥屎、冷积、瘀⾎、结痰、停⽔等从下窍⽽出，以祛邪除病的⼀类治法。
和法：和法是通过和解或调和的⽅法，使半表半⾥之邪，或脏腑、阴阳、表⾥失和之证得以解除的⼀类治法。
温法：温法是通过温⾥祛寒的作⽤，以治疗⾥寒证的⼀类治法。
清法：清法是通过清热、泻⽕、解毒、凉⾎等作⽤，以清除⾥热之邪的⼀类治法。
消法：消法是通过消⾷导滞、⾏⽓活⾎、化痰利⽔、驱⾍等⽅法，使⽓、⾎、痰、⾷、⽔、⾍等渐积形成的有形之邪渐消缓散的⼀类治法。
补法：补法是通过补益⼈体⽓⾎阴阳，以主治各种虚弱证候的⼀类治法。
七⽅：⼤、⼩、缓、急、奇、偶、复⼗剂：宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿君药：即针对主病或主证起主要治疗作⽤的药物。
⾂药：有两种意义。
1.辅助君药加强治疗主病或主证作⽤的药物；2.针对重要的兼病或兼证起主要治疗作⽤的药物。
佐药：有三种意义。
1.佐助药，即配合君、⾂药以加强治疗作⽤，或直接治疗次要兼证的药物；2.佐制药，即⽤以消除或减弱君、⾂药的毒性，或能制约君、⾂药峻烈之性的药物；3.反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配⽤与君药性味相反⽽⼜能在治疗中起相成作⽤的药物，以防⽌药物格拒。
使药：有两种意义。
1.引经药，即能引领⽅中诸药⾄特定病所的药物；2.调和药，即具有调和⽅中诸药作⽤的药物。
1.试述方剂的组成原则及其内涵。
君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
臣药：一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物，二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。
佐药：一是佐助药，即协助君臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；二是佐制药，即制约君臣药的峻烈之性，或减轻或消除君臣药毒性的药物；三是反佐药，即根据某些病证之需，配伍少量与君药性味或作用相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
使药：一是引经药，即能引方中诸药以达病所的药物，二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。
2.桂枝汤的药物用量有何特点？使用时如何煎煮？服药后如何调护？用量：桂枝芍药等量。
煎煮：微火煮取。
调护：药后啜粥以助酿汗；温覆以助汗出，汗出症除止服，不效继进；药后忌生冷、黏滑、酒肉及臭恶饮食。
3.为什么逍遥散既可治疗肝脾失调证，也常用于妇女月经失调？柴胡、薄荷疏肝，茯苓、甘草健脾，故可治疗肝脾失调证。
女子以肝为先天，以血为本，肝郁血虚往往会导致女子月经不调，当归、芍药养血活血。
4.为什么归脾汤既可治疗心悸健忘，又可治疗崩漏出血？心主血而藏神，脾主思而藏意，心脾气血两虚则神无所主，意无所藏，故见心悸健忘。
脾胃为后天之本，气血生化之源，脾气亏虚不能统血，故崩漏出血。
5.乌梅丸为温脏安蛔之方，为什么又能治疗久泻久痢？乌梅安蛔，蜀椒、细辛温脏驱蛔，附子、干姜、桂枝助其温脏安蛔之力。
附子、干姜、桂枝、蜀椒、细辛温脾暖肾，乌梅涩肠止泻，故可治疗久泻久痢。
6.试联系下列各方的主治证候并分析其配伍意义。
（1）大承气汤。
功用：峻下热结。
主治：阳明腑实证；热结旁流；里热实证之热厥、痉病或发狂等。
配伍意义：大黄泻热通便为君；芒硝软坚润燥，助大黄泻热通便为臣；厚朴、枳实行气散结，消痞除满为佐。
全方峻下行气，通导大便。
（2）小柴胡汤。
伤寒少阳证；妇人中风，热入血室；疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。
柴胡疏散少阳之邪为君；黄芩清泄少阳之热为臣；半夏和胃降逆，散结消痞为佐；人参、甘草、生姜、大枣益胃生津，调和营卫。
