先天性肺发育不良

肺炎的病情评估
一.重症肺炎的高危因素：
1 . 有基础疾病病史：先天性心脏病、支气管肺发育不良、
呼吸道畸形、遗传代谢病、脑发育不良、神经肌肉疾病、
免疫缺陷病、贫血、II度以上营养不良、既往有感染病史、严重过敏或哮喘病史、早产史、既往住院史、慢性肝肾疾
病等。

2.小于 3个月婴儿；
3.经积极治疗，病情无好转，病程超过 1 周。

4..判断潜在的基础疾病。

即使患儿初诊时未提供明确的基
础疾病史，仍需对每例患儿详细询问病史和查体，注意营
养和体格发育以及神经系统异常等，以判断有无基础疾病。

二 . 符合重症肺炎：
1.一般情况差、
2.有拒食或脱水征、
3.有意识障碍、
4.低氧血症：紫绀、呼吸频率增快（婴儿＞70次/分，1岁
以上＞50次/分），辅助呼吸（呻吟、鼻翼煽动、三凹征）、间歇性呼吸暂停，氧饱和度≤92%，
5.发热：超高热、高热＞5天，
6.胸片或胸部CT：一侧肺浸润、多叶肺浸润、胸腔积液、
气胸、肺不张、肺坏死、肺脓肿多肺叶受累或者≥2/3的肺、7.心动过速、8.毛细血管充盈时间≥2s，
9.存在肺外并发症：心血管系统（心肌炎、心包炎、心衰），中毒性脑病、消化系统（中毒性肠麻痹）、血管升压素(ADH)异常分泌综合征、DIC。

支气管肺发育不良的影像诊断探析作者：陈勇来源：《中国医学创新》2014年第01期【摘要】目的：对支气管肺发育不良（BPD）的影像学表现进行探讨。

方法：对近年来在本院经临床及影像学证实的20例BPD患儿的胸部影像资料进行回顾性分析。

结果：本组20例BPD患儿的胸片：两肺野纹理增多、紊乱、模糊、透亮度减低者5例，两肺磨玻璃样改变及支气管充气征者3例，两肺斑片影者6例，合并肺气肿者4例，双肺弥漫结节影者2例。

结论：BPD患儿的X线检查结果虽无明显的特异性，但结合病史进行动态观察对患儿的早期诊断具有重要临床意义。

【关键词】支气管肺发育不良；早产儿； X线Imaging Analysis on Bronchopulmonary Dysplasia/CHEN Yong.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：047-048【Abstract】 Objective：To analyze the imaging appearances of bronchopulmonary dysplasia （BPD）.Method：In recent years 20 cases of children with BPD chest imaging data confirmed by clinical and radiographic in our hospital were retrospectively analyzed.Result：Chest radiographs of 20 cases showed haziness of the lung field with decrease of radiolucency in 5 cases，ground glass opacity and air broncho gram in 3 cases，patching imaging in 6 cases，the areas of emphysema in 4 cases and double lung diffuse nodular shadows in 2 cases.Conclusion：The dynamic imaging examinations combined with clinical history are helpful in the early diagnosis of BPD，although the imaging appearances of BPD are not specific.【Key words】 Bronchopulmonary dysplasia； Premature Infant； X-rayFirst-author’s address：The People’s Hospital of Jingning County，Jingning 743400，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.023支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）多见于长时间使用机械通气所引起的继发性新生儿肺损伤后的早产儿[1]。

优生八项检查结果标准优生八项检查是指对胎儿进行的一系列检查，旨在筛查出可能存在的胎儿异常，帮助孕妇及时了解胎儿健康状况，做好相应的干预和治疗。

根据国家卫生部门的规定，优生八项检查包括，唐氏综合征、脑脊髓管闭合不全、先天性心脏病、胎儿宫内发育迟缓、染色体异常、脑积水、脊柱裂、肺发育不良等八项内容。

下面将详细介绍这八项检查的结果标准。

一、唐氏综合征。

唐氏综合征是一种常见的染色体异常疾病，主要表现为智力发育迟缓、面容异常、心脏畸形等。

唐氏综合征的检查结果标准主要是通过孕妇的血清和超声检查来确定，一般情况下，唐氏综合征的风险值超过1/270即为高风险，需要进一步进行羊水穿刺或绒毛活检来确诊。

二、脑脊髓管闭合不全。

脑脊髓管闭合不全是一种常见的神经系统发育异常，主要表现为脊柱裂、脊髓脊膜膨出等。

通过超声检查可以观察到脑脊髓管闭合不全的情况，一般情况下，脑脊髓管闭合不全的检查结果标准是观察到胎儿脊柱裂或脊髓脊膜膨出。

三、先天性心脏病。

先天性心脏病是胎儿期最常见的心血管系统疾病，主要表现为心脏结构异常、心脏功能障碍等。

通过超声检查可以观察到先天性心脏病的情况，一般情况下，先天性心脏病的检查结果标准是观察到胎儿心脏结构异常或功能障碍。

四、胎儿宫内发育迟缓。

胎儿宫内发育迟缓是指胎儿在子宫内发育缓慢，主要表现为体重低于正常水平、头围和腹围增长缓慢等。

通过超声检查可以观察到胎儿宫内发育迟缓的情况，一般情况下，胎儿宫内发育迟缓的检查结果标准是观察到胎儿体重、头围和腹围低于正常水平。

五、染色体异常。

染色体异常是指胎儿染色体结构或数量异常，主要表现为唐氏综合征、爱德华综合征、克氏综合征等。

通过羊水穿刺或绒毛活检可以确定染色体异常的情况，一般情况下，染色体异常的检查结果标准是观察到染色体结构或数量异常。

六、脑积水。

脑积水是一种常见的神经系统疾病，主要表现为胎儿颅内脑脑室扩大、脑实质萎缩等。

通过超声检查可以观察到脑积水的情况，一般情况下，脑积水的检查结果标准是观察到胎儿颅内脑脑室扩大或脑实质萎缩。

的研究进展[J].临床麻醉学杂志，2022，38（10）：1111-1115.[12] 黄亮，王俊平.潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇分娩结局及新生儿预后的影响分析[J].贵州医药，2022，46（3）：394-396.[13]王占晖，刘玉梅，刘雪.利多卡因复合盐酸罗哌卡因与枸橼酸舒芬太尼对产妇自控硬膜外分娩镇痛效果及对泌乳功能的影响[J].河北医学，2020，26（1）：23-27.[14]马丽媛，陆冰，邓学东，等.盆底超声技术评估椎管内阻滞分娩镇痛对初产妇产后早期盆底功能的影响[J].广西医学，2022，44（4）：403-406.（收稿日期：2023-01-16）　（本文编辑：程旭然）①桂林市妇幼保健院　广西　桂林　541001肺表面活性物质联合布地奈德气管内滴入预防早产儿支气管肺发育不良的效果骆大红①【摘要】　目的：研究肺表面活性物质（PS）联合布地奈德气管内滴入对早产儿支气管肺发育不良（BPD）的预防效果。

方法：选择2020年1月—2021年1月桂林市妇幼保健院收治的80例呼吸窘迫综合征（RDS）早产儿，以随机数表法将其分为试验组、对照组，各40例。

对照组行PS 气管内滴入治疗，试验组在对照组基础上行布地奈德气管内滴入治疗。

比较两组用药前后血气指标，BPD 发生率、相关时间指标及治疗结果。

结果：用药24 h 后，试验组动脉血气pH 值、氧分压（PaO 2）水平高于对照组，二氧化碳分压（PaCO 2）水平低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

试验组BPD 发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

试验组呼吸机使用总时间、氧气依赖总时间、新生儿重症监护室入住时间短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

试验组PS 重复使用比例、PS 使用次数优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

先天性单侧肺动脉缺如的诊断与治疗(一)作者：方苏榕，孙丽华，谭焰，乔岩，陶臻【关键词】肺动脉；先天畸形；诊断摘要]目的认识先天性单侧肺动脉缺如(UAPA)的病理生理和临床表现，以期得到早期诊断和治疗。

方法报道１例经胸片、超声心动图、胸部CT，最后手术证实的UAPA，并复习相关文献。

结果UAPA虽较罕见，但临床症状和胸片可为其提供诊断线索，CT、MRI和血管造影有确诊价值。

结论UAPA的早期诊断可避免病情恶化和改善预后。

关键词]肺动脉；先天畸形；诊断先天性单侧肺动脉缺如(unilateralabsenceofpulmonaryartery,UAPA)是一种罕见的肺血管畸形，诊断和治疗均有一定难度。

UAPA常合并其他先天性心脏病，单独发生者少见，尤其是左侧。

国外报道自1978─2000年107例未合并其他先天性心脏病的UAPA中左侧仅40例1]，国内仅见少数个案报道。

本院新近发现１例左肺动脉缺如，并经手术证实，现报告如下并复习相关文献。

1临床资料1.1一般资料患者男，29岁，因咳嗽、少痰伴咯血约350ml于2005年5月收住入院。

平时受凉后易出现咳嗽、咳痰，有时痰中带血，未予诊治。

查体：发育正常，胸廓对称，左肺可闻及少许湿音。

心率84次・min-1，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无杵状指。

1.2实验室检查心电图示不完全性右束支传导阻滞、左心室高电压。

超声心动图见左室内径增大(58mm)，左房饱满(内径39mm)，肺动脉压24mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

右心房、右心室大小正常，主动脉根部内径正常，搏动好。

电子气管镜见左上叶尖后段血性分泌物，未见新生物。

胸部X线示左侧胸廓缩小，纵隔轻度左移，左肺门血管影变小，左膈上抬，左肺容积减少(图1)。

胸部CT纵隔窗示左肺动脉缺如，纵隔左偏。

肺窗示左肺血管纹理稀疏，肺容积缩小。

其间见斑片状渗出影，为肺泡出血(图2)。

图1－图2略1.3治疗拟进一步行CT增强扫描和肺动脉造影检查时患者出现大咯血，4h内出血约800ml，给予补液、输血，紧急转外科手术治疗。