中医内科学-胸痹PPT课件

66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比

晨起饮温水一杯约200～300ml（消渴患者除外），15 分钟内分次频饮
虚秘者服用苁蓉通便口服液；热秘者口服黄连上清丸或
麻仁丸；热毒血瘀者遵医嘱大黄煎剂200ml灌肠
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五、中医特色治疗护理
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内服中药 注射给药 特色技术
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（一）内服中药
1.中药汤剂一般饭后温服。寒凝血瘀者偏热服；热毒血瘀者 偏凉服。 2.速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹参滴丸舌下含服或 口服。须密闭保存，置于阴凉干燥处。 3.三七粉用少量温水调服，或装胶囊服用。 4.活血化瘀类中成药宜饭后服用，如冠心丹参胶囊、通心络 胶囊、血栓通胶囊、银杏叶片、血府逐瘀口服液等。 5.宁心安神类药睡前半小时服用，如枣仁宁心胶囊、琥珀粉 等。 6.补益类药饭前服用，如滋心阴口服液、补心气口服液等。
胸骨后；及非典型部位
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左肩、背部、上
肢内侧、直至左手小
指端、咽喉部、下
颌、胃脘部等
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胸痹定义
定义：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背， 喘息不得卧为主症的一种疾病
实际临床及“国标、行标”中“胸痹”：特指 “冠心病、心绞痛”
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胸痹是如何 形成的
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二、病因病机
病因
寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚
热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦口干，口气 浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻， 脉弦滑或滑数
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四、常见症状/证候施护
常见症状 有哪些？
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四、常见症状/证候施护
胸闷、胸痛 心悸、气短

中医内科学之胸痹课件
演讲人
目录
01. 胸痹概述 02. 胸痹辨证论治 03. 胸痹预防与调护 04. 胸痹现代研究
1 胸痹概述
胸痹定义
01
胸痹是中医内 科学的一个重 要概念，指胸 部闷痛、憋气 等症状。
02
胸痹的病因包 括气滞、血瘀、 痰阻、寒邪等。
03
胸痹的症状包 括胸闷、胸痛、 呼吸困难、心 悸等。
02
气短：呼吸困难， 气短，活动后加
重
03
心悸：心悸，心 慌，心跳不规律
04
冷汗：出冷汗， 面色苍白，四肢
发冷
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头晕：头晕，头 痛，视物模糊
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恶心呕吐：恶心， 呕吐，食欲不振
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失眠：失眠，多 梦，易惊醒
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乏力：乏力，疲 倦，精神不振
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便秘：便秘，大 便干结，排便困
难
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水肿：下肢水肿， 颜面水肿，眼睑
水肿
2 胸痹辨证论治
辨证要点
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辨证要点：辨证要点 包括病因、病机、病 位、病性、病势等
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病因辨证：辨证要点 包括外感六淫、内伤 七情、饮食劳倦等
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病机辨证：辨证要点 包括气血津液、脏腑 经络、阴阳气血等
4
病位辨证：辨证要点 包括心、肺、肝、脾、 肾等
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病性辨证：辨证要点 包括寒、热、虚、实、 表、里等
饮食调理
多吃蔬菜水果：补充 维生素和矿物质
保持水分平衡：多喝 水，避免脱水
清淡饮食：避免油腻、 辛辣、刺激性食物
适量摄入蛋白质：如 瘦肉、豆腐、鸡蛋等
情志调养
保持心情舒畅，避 免情绪波动过大
学会自我调节，保 持乐观积极的心态

胸痹
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目录
一．概述 二．病因机制 三．常见证候要点 四．常见症状/证候施护 五．中医特色治疗护理 六．健康指导 七．护理难点 八．护理效果评价
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一、胸痹定义
部位+病机命名
痹：通“闭”，闭阻不通之意，病机实 质即各种病因所致心脉闭阻，而表现 “不通则痛”
胸：病位在于心胸，通常是膻中周围、
气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止，心悸 气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚， 舌暗红少津，脉细弱或结代
痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，
肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，
脉弦滑
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三、症候要点
2.心痛缓解期
气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛 多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、 苔白，脉弦
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三、症候要点
1.心痛发作期
寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白 腻，脉滑涩 气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫 暗、苔白，脉弦滑
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三、症候要点
2.心痛缓解期
气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻， 乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑 或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇
胸骨后；及非典型部位
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左肩、背部、上
肢内侧、直至左手小
指端、咽喉部、下
颌、胃脘部等
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胸痹定义
定义：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背， 喘息不得卧为主症的一种疾病
实际临床及“国标、行标”中“胸痹”：特指 “冠心病、心绞痛”
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病机：心脉不通、心气不足、 心阳不振等
症状：胸闷、胸痛、心悸、气 短等
治疗原则：活血化瘀、通阳散 结、化痰降浊等
胸痹的分类
气滞血瘀型：气机不畅，血行受阻，胸闷、胸痛、心悸等症状 痰浊阻滞型：痰湿内生，阻滞胸阳，胸闷、胸痛、心悸等症状 寒凝心脉型：寒邪入侵，心脉受阻，胸闷、胸痛、心悸等症状 心肾阳虚型：心肾阳气不足，胸闷、胸痛、心悸等症状 气阴两虚型：气阴两虚，胸闷、胸痛、心悸等症状 心脾两虚型：心脾两虚，胸闷、胸痛、心悸等症状
常用药物：丹参、红花、 川芎等
药物作用：活血化瘀、通 脉止痛
药物剂量：根据病情和体 质调整
药物疗程：一般需要长期 服用，定期复查
非药物治疗
饮食调理：清淡饮食，避免油腻、辛辣、刺激性食物 运动锻炼：适度运动，如散步、慢跑、太极拳等 心理调适：保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪 生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等
定期进行健康检查，及时发现并治疗相关疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等
饮食调理
饮食清淡，避免油腻、辛辣、刺激性食物 多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质 适量摄入蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等 保持水分平衡，多喝水，避免脱水
保持乐观心态，避免过度紧张和焦 虑
心理调适
培养兴趣爱好，转移注意力
添加标题
添加标题
胸痹的预后与病 情的严重程度、 治疗效果以及患 者的生活习惯等 因素有关。
胸痹患者需要长 期坚持治疗，保 持良好的生活习 惯，如戒烟、限 酒、合理饮食等。
胸痹患者需要定 期复查，以便及 时发现病情变化， 调整治疗方案。
胸痹患者需要保 持良好的心态， 避免过度紧张和 焦虑，以免加重 病情。
药物治疗
治疗学研究进展

《素问.藏气法时论》：“心病者，胸中痛， 胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内 痛 。”
《灵枢.厥病》：“真心痛，手足青至节，心 痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”
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《金匮要略》 设专篇论述 提出“阳微而阴弦”的病机 创栝蒌薤白半夏汤、栝蒌 薤白白酒汤、乌头赤石脂 丸等方剂。
《世医得效方》创苏合香丸 《证治准绳》 创失笑散 《医林改错》 创血府逐瘀汤
1）年龄： 中老年
2）部位： 左侧胸膺 、膻中 3）症状： 憋闷、疼痛（隐、胀、刺、绞、灼痛） 4）放射： 肩、背、前臂、咽、胃脘、中、小指 5）时间： 突发、短暂 6）伴证： 心悸、气短、喘促、惊恐、面色苍白、
冷汗出、脉结代
7）诱因： 情志波动、气候变化、暴食、过劳或无
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1） 寒凝心脉
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鉴别诊断
胸痹心痛 胸 痛 胃痛 胁痛
部位 左胸膺膻中 胸部 上 腹部 胁肋部
疼痛 闷痛 呼吸运动 胀痛压痛 肋下 特点 诱因而发 转侧加剧 持续时间长 压痛
伴证 心悸短气 咳喘痰鸣 纳呆恶心 厌油 黄疸
辅检 EKG
X线
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胃镜钡餐 B超肝功
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辨证论治
一、辨证要点
1）辨疼痛性质
气 滞 ----闷重痛轻，伴胸胁胀满，善太息
患者形体肥胖，平素喜吃肥甘厚味。心电图示“心 肌缺血”。
诊断：
分型： 治法：
方药：
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中国 医学 将走 向国 际!
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治法：通阳泄浊，
豁痰开结
方药：栝蒌薤白半夏汤
加味 （栝蒌、薤白、半夏 、 厚朴 、枳实、桂 枝、茯 苓、甘草、干姜、细辛）

★ 病 因：寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、 年迈体虚。病位在心，与肺肝脾肾有关。 ★病 机：本虚标实 证：分清标本虚实。 则：补其不足，泻其有余。 法：实证---活血化瘀，辛温散寒，泄浊豁痰； 虚证---益气通脉，滋阴益肾，益气温阳。
结
语
结 ★辨
★治
语★
治
胸 痹
胸痹
概 述 病 因 病 诊 查 要 辨 证 论 预 防 调 结 语 临 证 备
诊 查 要 点
心
脏
超 声 X 线
心 脏
冠
脉
造 影
病症鉴别 胸 痹
悬 饮
痰饮之一，胸膈饱满， 咳唾引痛，喘促不能平 卧。——饮流胁下
胃脘痛
诊 查 要 点
真心痛
胸痹与悬饮
胸 痹
胸 心 病变 疼痛部位 脏腑 发作特点 诱因 兼证
诊 查 要 点
痹
悬 肺
左胸部， 闷痛；突发、历 受寒、饱 心系病 向左肩臂 时短暂；休息或 餐、激动、 症-心 内侧放射 用药后可缓解 劳累 悸气短 胀痛；持续不解； 无明显诱 肺系病 症-咳 整个胸部 转侧、呼吸时加 因 重 嗽咯痰
病 因 病 机
气血乏源
阴寒内侵
心脉失养 心脉痹阻
血行滞涩
胸 痹
年迈体虚
肾阳虚鼓动无力 心气不足 心阳不振 肾阴虚不能滋养 心阴亏虚
脉道失润
心火偏旺
灼聚成痰
病 因 病 机
血脉鼓动无力
心脉痹阻
胸 痹
病 因 小 结
寒邪内侵 饮食失调 邪实壅塞，不通则痛；
病 因 病 机
情志失节
劳倦内伤 年迈体虚
权衡心脏阴阳气血不足及脏腑亏虚，
纠正阴阳气血、脏腑偏衰。