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风湿确诊金标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：风湿病是一种慢性自身免疫性疾病，常见症状包括关节疼痛、肿胀、活动受限等。
在初期，风湿病的症状可能比较轻微，容易被忽略，但如果不及时诊断和治疗，会导致关节损伤和功能障碍。
及早确诊风湿病对于患者的治疗和康复至关重要。
风湿病确诊的金标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查。
下面将详细介绍这些确诊标准：一、临床表现1.关节疼痛和肿胀：风湿病的特征性症状是关节疼痛和肿胀，通常是对称性的，即两侧相同部位的关节出现问题。
2.关节活动受限：患者可能会感觉关节活动不灵活，甚至出现僵硬的现象。
3.晨僵：早晨起床时患者可能会感觉全身关节僵硬，需要一段时间后才能逐渐缓解。
4.皮肤变化：风湿病患者有时会出现皮肤红斑、硬皮病等皮肤变化。
5.其他症状：患者还可能出现疲劳、发热、全身不适等非特异性症状。
二、实验室检查1.类风湿因子（RF）：类风湿因子是一种自身免疫抗体，多数风湿病患者血清中都能检测到。
2.抗环瓜拉原（ACPA）：抗环瓜拉原是一种特异性的风湿性关节炎标志物，如类风湿性关节炎。
3. C-反应蛋白（CRP）和沉淀素：这两个指标是炎症反应的标志物，风湿病患者血清中常常升高。
4.关节穿刺液检查：对于关节炎症患者，关节穿刺液检查可以帮助排除感染或痛风等其他疾病。
三、影像学检查1.X射线检查：X射线检查可以显示骨关节的变化，如骨质疏松、关节腔狭窄、关节变形等。
2.超声检查：超声检查可以更清晰地显示关节及周围软组织的病变，如骨赘、滑膜增生等。
3.MRI检查：MRI检查可以帮助排除其他疾病，如骨折、软组织肿瘤等。
通过以上多方面的检查，医生可以全面了解患者的病情，做出正确的诊断和治疗方案。
在确诊风湿病后，患者需要及时接受规范的治疗，以控制疾病的进展和减轻症状。
患者还应积极配合医生进行康复训练，保持积极的心态，合理的饮食和作息，以提高康复的效果。
风湿病的确诊金标准是通过临床表现、实验室检查和影像学检查相结合来做出的。
山东风湿病的诊断标准风湿病是一种常见的多发性免疫性疾病，其临床表现多样。
它的诊断可以根据国际统一的《系统性红斑狼疮及其它关节病诊断和疾病活动步骤定义诊断标准2010》（ACR 2010）及山东省风湿病诊断改进标准（2016）的基础上，结合临床症状、实验室检查、X 线、CT、MRI等影像学检查和穿刺细胞学检查、免疫学检查等综合检查而定。
1．基础疾病诊断改进标准（2016）（1）临床表现：持续性关节痛或活动受限，关节有红肿、酸痛及肿胀等症状，可伴发热，活动时疼痛加重，静息时缓解；可以出现溃疡性皮炎和继发性持续性皮炎等皮肤病变。
如果有体征，包括眼部血管病变、脊柱异常、肌萎缩的部位及肢体畸形。
（2）标本检查：1）血常规：多为白细胞计数增多，嗜酸细胞增多，淋巴细胞绝对值升高。
2）免疫学检查：在正常范围内或有轻度异常，如IgA减少，IgG增加，可有例外情况出现R反应蛋白增高和抗核抗体异常的情况。
3）穿刺细胞学检查：可出现血浆液细胞增多及血管内宏大细胞占有率增加。
（3）影像学检查：X线检查可明显的可见骨软骨结构的改变，包括软骨吸收，骨性关节变形，表现为骨质增厚，骨膜炎，骨膜小突起等。
CT及MRI检查可发现心包炎，腱鞘炎，关节间磨损等病变情况。
2.国际统一的《系统性红斑狼疮及其它关节病诊断和疾病活动步骤定义诊断标准2010》（1）临床表现：发病前患者出现髋关节及/或膝关节疼痛，活动受限，关节肿胀，可伴有发热，活动时疼痛加重，静息时缓解。
（2）标本检查：血常规和尿常规可发现白细胞计数增多、好氧细菌增多等。
血池检查可发现红细胞沉淀率提高和凝集试验阳性等。
血清检查出现抗核抗体（ANA）、心原性抗体（anti-SSA，anti-SSB）、类风湿因子（RF）及R反应蛋白（rheumatoid factor），链抗体等异常。
2023类风湿诊断金标准(一)
2023类风湿诊断金标准
概述
•引言：介绍类风湿疾病的重要性和影响
•目的：解释本金标准的目的和意义
•重要性：强调金标准对于类风湿诊断的重要性
金标准的制定
•专家团队：描述金标准制定的专家团队和其背景
•参考资料：说明制定金标准所参考的既有研究和指南
•方法和程序：阐述制定金标准的具体方法和执行步骤
金标准的内容
1.临床表现
–典型症状：列举类风湿疾病的典型症状
–非典型症状：介绍一些不常见但可能存在的非典型症状2.身体检查
–可见特征：描述类风湿疾病常见的身体检查特征
–非典型特征：说明一些可能出现的非典型身体检查特征3.实验室检查
–血液指标：列出常规实验室检查指标及其参考范围
–特异指标：介绍某些特定实验室指标在类风湿诊断中的作用
4.影像学检查
–X射线：解释X射线在类风湿疾病诊断中的应用
–超声检查：说明超声检查的优势和应用范围
金标准的应用
•临床实践：讨论金标准在临床诊断中的应用及其优势
•研究方向：指出金标准对于研究和进一步探索的指导意义
总结
•总结：概括本篇文章的主要内容
•展望：对未来关于类风湿疾病诊断的发展进行展望
注意：文章中已经使用了标题副标题的形式，尽可能地用列点形式展示文章内容，并避免使用html字符、网址、图片和电话号码等内容。
类风湿关节炎诊断与评价标准一、诊断标准：1. ACR（美国风湿病学会，1987）诊断标准：（1）晨僵，持续至少1小时。
（2）至少三个关节区的关节炎：关节肿痛涉及双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节共14个关节区中至少3个。
（3）手关节炎。
关节肿胀累及近端指间关节，或掌指关节，或腕关节。
（4）对称性关节炎。
同时出现左、右两侧的对称性关节炎（近端指间关节、掌指关节及跖趾关节不要求完全对称）。
（5）皮下结节。
（6）RF阳性（所用方法在正常人的检出率＜5%。
（7）手和腕关节X线片显示骨侵蚀或骨质疏松。
注：表中1-4项必须持续超过6周，符合表中7项中至少4项者可诊断为RA 但是，不除外符合标准者合并另一种疾病的可能性。
2. 国内诊断标准（全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订，1988）:①症状：以小关节为主，多为多发性关节肿痛或小关节对称性肿痛（单发者须认真与其他鉴别，关节症状至少持续6周以上），晨僵。
②体征：受累关节肿胀压痛，活动功能受限，或畸形，或强直，部分病例可有皮下结节。
③实验室检查：RF（类风湿因子）阳性，ESR血沉）多增快。
④X线检查：重点受累关节具有典型类风湿性关节炎X线所见。
对具备上述症状及体征的患者，或兼有RF阳性，或兼有典型X线表现者均可诊断。
并有如下分期：①早期：绝大多数受累关节有肿痛及活动受限，但X线仅显示软组织肿胀及骨质疏松。
②中期：部分受累关节功能活动明显受限，X线片显示关节间隙变窄及不同程度骨质腐蚀。
③晚期：多数受累关节出现各种畸形或强直，活动困难，X线片显示关节严重破坏、脱位或融合。
3. ACR/EULAR美国风湿病学会/欧洲风湿病防治联合会，2010）新标准：冀节受累血淸学【至少需要1采》(0-3^)0RF和ACPA均阴性02-1M大关节1FJF和/缺（：册底漓度阳件2小天廿｛椁成车伴太黄节受累）2RF和/或ACPA高橋度處过正常垃3儕以上）阳性34 7叶小黄节佛敢甲侔大黄节曼JS）3冋0牛关节【至少一节小天节哽累）ZA5益性时相反应物（至少需要1条｝需裁(0-1^)龊狀持读时间CRPM ES RHjiEB0<6ffl0CRP 或ESRJfl 高11总得分6分以上可确诊RA注：名词解释：①受累关节数：指评价时压痛和肿胀的关节数但不包括DIP、第一腕掌关节、第一跖趾关节；②关节大小的定义：中大关节指肩、肘、膝、髋、踝；小关节指MCP PIP、第一指间关节、跖趾关节2-5及腕；③滴度的定义：高滴度阳性指RF或抗CCP K体中至少1项高于正常上线3倍或以上；低滴度阳性指RF 或抗CCP抗体中至少1项高于正常上线但不超过正常上线3倍.二、评价标准：目前并没有统一的评估方案，因此可以说对疾病的活动性也没有统一的标准来加以衡量，但是总的原则是一致的，即炎症程度、骨侵蚀的加剧和功能的快速减低均提示病情处于活动状态。
常用实验室检查正常值及临床意义实验室检查是诊断疾病和监测疾病进展的重要手段之一、通过对各项指标的分析可以了解机体的生理状态和病理变化，并进行合理的诊断和治疗。
以下是常用实验室检查的正常值及其临床意义的介绍。
1.血常规检查血常规检查包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标。
正常值如下：-白细胞计数：4-10×10^9/L。
白细胞计数增高可以提示感染、炎症或白血病等病情，低于正常范围可能是骨髓功能低下或免疫系统缺陷的表现。
-红细胞计数：男性4.5-5.5×10^12/L，女性4.0-5.0×10^12/L。
红细胞计数过高可能是由于肺部疾病、肾脏疾病或血液病等引起的，而过低则可能是贫血或骨髓功能障碍的表现。
-血红蛋白浓度：男性130-180g/L，女性120-150g/L。
血红蛋白浓度过高可能是肺部疾病、心脏病或血液黏稠度增高的表现，过低则可能是贫血等。
-血小板计数：100-300×10^9/L。
血小板计数异常可能是出血性疾病、感染或骨髓抑制等的表现。
2.生化检验生化检验包括血糖、肝功能、肾功能、电解质等指标。
正常值如下：- 血糖：空腹血糖3.9-6.1 mmol/L，餐后血糖小于7.8 mmol/L。
血糖升高可能是糖尿病的表现，血糖降低可能是胰岛功能不全或胰岛素过量的结果。
-肝功能指标：-谷丙转氨酶（AST）：男性10-40U/L，女性9-32U/L。
AST增高可能是肝细胞损伤的表现，如肝炎、肝硬化等。
-谷草转氨酶（ALT）：男性9-50U/L，女性9-35U/L。
ALT增高通常是由肝脏炎症或损伤引起的。
- 总胆红素：3.4-20.5 μmol/L。
胆红素增高可能是肝脏疾病或胆道梗阻的结果。
-肾功能指标：- 尿素氮（BUN）：2.5-7.1 mmol/L。
BUN增高可能是肾脏疾病或肾功能不全的表现。
- 肌酐（Cr）：男性60-110 μmol/L，女性45-90 μmol/L。
类风湿关节炎类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以对称性、多关节、小关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病，主要表现为关节肿痛，晚期可出现强直和畸形、功能受损，好发于中青年女性。
临床表现1、一般症状常缓慢起病，低热、乏力、纳差、体重减轻。
2、关节表现⑴ 手关节炎 累及近端指间关节、掌指关节、腕关节，手指梭形肿胀。
⑵ 晨僵 持续时间常与病情活动程度一致。
⑶ 其他关节 颈椎、肩、肘、膝、踝、足及颞颌关节均可受累。
⑷ 关节畸形 双手尺侧偏斜，手指天鹅颈畸形、纽扣花畸形，关节变形。
⑸ 类风湿结节 关节背侧韧性结节，多无痛。
⑹ 关节周围肌腱、滑囊受累，导致神经受压、关节周围囊肿。
3、关节外表现部分患者病情活动时有胸膜炎、间质性肺炎、心包炎、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大等。
实验室检查1、一般检查轻、中度贫血，ESR、CRP增高。
2、免疫学检查⑴ 血清免疫球蛋白增高。
⑵ 抗核抗体10%~20%阳性。
⑶ 类风湿因子70%~80%阳性。
⑷ RA特异性自身抗体 抗RA33抗体、抗核周因子抗体(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗聚角蛋白微丝抗体(AFA)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP 抗体)。
3、滑液检查 半透明，黄色，细胞数(3~5)×109/L。
4、特检 X线检查，骨质疏松、骨质破坏、关节间隙狭窄、畸形。
B超和MRI可发现早期滑膜炎。
诊断标准1、晨僵至少1小时，≥6周。
2、3个或3个以上关节肿胀，≥6周。
3、手关节肿，≥6周。
4、对称性关节肿，≥6周。
5、类风湿结节。
6、X线改变。
7、类风湿因子阳性。
以上符合4项可诊断类风湿关节炎。
鉴别诊断1、强直性脊柱炎⑴ 多见于青少年男性。
⑵ 以骶髂关节、腰椎病变为主。
⑶ 类风湿因子阴性，HLA-B27阳性。
2、风湿性关节炎⑴ 链球菌感染史。
⑵ 游走性大关节炎。
⑶ 心脏受累。
⑷ ASO阳性，RF阴性。
⑸ 阿司匹林疗效好。
3、系统性红斑狼疮⑴ 系统病变常见。
风湿性关节炎诊断标准风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性、进行性的自身免疫性疾病，主要侵犯关节，导致关节炎和关节周围组织炎症。
其诊断需要综合考虑临床症状、体征和实验室检查结果。
目前，国际上对风湿性关节炎的诊断标准有多个版本，其中最常用的是2010年美国风湿病学会（ACR）/欧洲风湿病学会（EULAR）联合发布的诊断标准。
以下将详细介绍该诊断标准的内容。
首先，对于RA的诊断，需要考虑患者的关节炎症状是否持续6周以上。
在这个基础上，需要结合关节炎的临床表现，如关节肿胀、关节疼痛、关节活动受限等，以及晨僵现象的存在。
除了关节炎的症状外，还需要排除其他引起关节炎的原因，如感染性关节炎、晶体性关节炎等。
其次，对于RA的诊断，需要考虑患者的血清实验室检查结果。
在这方面，需要关注风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）的检测情况。
风湿因子和ACPA是RA的特异性标志物，对于诊断RA具有较高的特异性和敏感性。
此外，血沉和C反应蛋白的检测结果也有助于判断炎症的活动程度。
此外，对于RA的诊断，还需要考虑影像学检查的结果。
X线、超声和核磁共振等影像学检查可以帮助评估关节的炎症程度、关节面的损伤情况以及关节周围软组织的病变情况。
这些检查结果对于判断RA的诊断和疾病活动程度具有重要的参考价值。
综上所述，2010年ACR/EULAR联合发布的风湿性关节炎诊断标准，主要包括关节炎持续时间、关节炎的临床表现、风湿因子和ACPA的检测结果，以及影像学检查结果。
这些标准的制定，有助于规范RA的诊断流程，提高诊断的准确性和一致性。
对于临床医生来说，需要结合患者的临床表现和实验室检查结果，全面评估患者的病情，及时进行诊断和治疗。
同时，对于患者来说，及时就诊、规范治疗、定期复诊也是非常重要的，以减轻疾病的症状，延缓疾病的进展，提高生活质量。
总之，风湿性关节炎的诊断标准的制定，对于临床诊断和治疗具有重要的指导意义。
风湿病常用实验室检查 1.类风湿因子（RF） 类风湿因子除见于类风湿关节炎外，亦见于其他风湿免疫性疾病、非风湿性疾病、甚至健康人。 临床上类风湿因子阳性需从多方面考虑：a.病毒感染性疾病，如肝炎、传染性单核细胞增多症；b.慢性细菌性疾病，如结核、麻风、亚急性心内膜炎；c.其他风湿病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征；d.放射性治疗或细胞毒药物治疗后的新生肿瘤；e.寄生虫感染，如锥虫病；f.甚至部分健康人。 2.血沉（ESR） 血沉即红细胞沉降率，是指红细胞在一定条件下沉降的速度。目前采用魏氏法测定的血沉值，是指第一小时末红细胞在血沉管中垂直下降的毫米数。正常血沉值，健康成年男性小于15mm／h，女性小于20mm／h。影响血沉的因素很多，故血沉为非特异性指标。但如果血沉持续明显增高，多提示有病变存在。一般认为，用魏氏法测定的血沉，达25mm／h为轻度增快，达50mm／h为重度增快。在生理情况下，如妇女月经期、妊娠3个月以上及60岁以上的高龄者，血沉可以轻度增快。血沉增快主要见于以下几种病理情况。(1)各种炎症：如结核病、风湿热等，临床上常用来判断病情的活动性及作为动态观察指标。(2)组织损伤及坏死：如手术或外伤后、心肌梗死等(3)恶性肿瘤：可作为恶性肿瘤筛选及疗效判断的标准(4)高球蛋白血症：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病。(5)贫血。(6)高胆固醇血症。 3.抗核抗体（ANA）
抗核抗体阳性的疾病 分类 疾 病
结缔组织病 系统性红斑狼疮,分类未定结缔组织病,干燥综合征,系统性硬化症,皮肌炎/多肌炎等 肺疾病 原发性肺纤维化,原发性肺动脉高压,石棉所致的肺纤维化等 肝病 自身免疫性肝炎, 活动性肝炎,原发性胆汁性肝硬化,酒精性肝病等 血液病 白血病,骨髓瘤,淋巴瘤,特发性血小板减少性紫癜,自身免疫性溶血性贫血等 慢性感染 寄生虫(锥虫,血吸虫等),结核杆菌,麻风杆菌,沙门菌,克雷伯杆菌感染 其他 Ⅰ型糖尿病,Graves病,多发性硬化,终末期肾病,器官移植后等 常见疾病的抗核抗体阳性率 疾 病 阳性率(%)
系统性红斑狼疮 ≥ 95
类风湿关节炎 20～30 系统性硬化症 70～90 银屑病关节炎 8
未分化结缔组织病 55～100 干燥综合症 60～70 皮肌炎/多肌炎 50～60 慢性活动性肝炎 溃疡性结肠炎 自身免疫性肝炎
30～40 26 80～90 5. ENA多肽抗体谱
ENA 即抗可溶性抗原 Extractable nucler antigen（抗体）的简写 抗ENA抗体是一种针对细胞核内可提取核抗原的自身抗体，因其抗原可溶于等渗盐水中，故又称之为盐水可提取核抗原。由于其中的抗原成分较复杂，因此也构成抗ENA抗体谱。目前常用的有以下几种： ⑴ 抗Sm抗体 以病人名字（Smith）命名。抗Sm抗体对早期、不典型的系统性红斑狼疮有重要的诊断价值； ⑵ 抗nRNP抗体 由于其富含尿嘧啶（U），通常又把nRNP称为U1RNP。抗U1RNP抗体在混合性结缔组织病中几乎均为阳性，且表现为高滴度，是诊断混合性结缔组织病的重要指标。它还是区分结缔组织病和非结缔组织病的有力指标； ⑶ 抗SSA抗体和抗SSB抗体 这两种抗体与干燥综合征相关，在原发性干燥综合征患者中，抗SSA抗体和抗SSB抗体的阳性率分别为60%和40%，但其他结缔组织病中，这两种抗体也可存在。抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断干燥综合征的意义更大； ⑷ 抗Scl-70抗体 因该抗体主要在系统性硬化病中出现，且其抗原分子量为70kD而得名。抗Scl-70抗体是系统性硬化病很特异的抗体，其他结缔组织病很少检出此抗体； ⑸ 抗Jo-1抗体 以病人名字John而得名。抗Jo-1抗体被视为多发性肌炎的标记抗体，在其他风湿病中很少出现； ⑹ 抗rRNP抗体 常常在系统性红斑狼疮活动期中及有内脏损害（如脑病）的患者中存在，与抗dsDNA抗体的消长相平行。该抗体在活动期系统性红斑狼疮病人中阳性率可达40%，是对系统性红斑狼疮诊断有价值的抗体； ⑺ 抗RA33抗体 该抗体在早期类风湿性关节炎中可以出现，有利于类风湿性关节炎的早期诊断。骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎均不出现此抗体，因此目前认为抗RA33抗体是鉴别类风湿性关节炎与其他关节炎的指标之一。 临床意义 抗Sm是SLE的标志抗体且与狼疮性肾炎活动程度相关。抗ulRNP是MCTD的标志抗体，少见于SLE、PSS等；抗SS-A和抗SS-B是SS的标志抗体，少见于SLE、MCTD、PSS等；抗Scl-70是PSS的标志抗体；抗Jo—1是PM／DM的标志抗体；抗Rib是SLE的标志抗体，少见于PSS等。
6.抗双链DNA抗体（抗ds－DNA抗体） 70％的狼疮患者在其疾病的某些阶段都会出现抗ds－DNA抗体。它对于诊断狼疮的特异性为95％，因此有很高的诊断价值，且与SLE的活动相平行，并可作为治疗的估价。随着疾病活动的控制，抗dsDNA抗体滴度可以下降或消失。抗dsDNA抗体与DNA结合成为免疫复合物在肾小球基底膜沉积，或抗dsDNA抗体直接作用于肾小球抗原造成SLE患者的肾损害。但是，有的无症状患者也会有持续高水平的抗ds－DNA。 7.抗环瓜氨酸抗体（CCP）
抗CCP 抗体检测的主要临床意义在于：（1）对类风湿关节炎诊断的特异性高（90. 4%～98%），敏感性也不差（46. 6 %～75. 8 %）。与类风湿因子的诊断敏感性相当，但特异性更高，与抗核周因子抗体的特异性相当，而敏感性更高。虽然抗CCP抗体、抗核周因子、抗角蛋白抗体与类风湿因子有较高的一致性，但不能相互替代，如果同时检测这4种抗体，能进一步提高诊断的特异性。（2）有助于类风湿关节炎的早期诊断：该抗体可先于疾病的临床表现出现，因此可预测患者从一般关节炎向类风湿关节炎发展。它对类风湿关节炎预测的敏感性为73. 3 %，特异性为92. 6 % ,阳性和阴性预测值分别为91. 7 %和75. 7 %，优于类风湿因子和抗核周因子抗体。（3）可能与类风湿关节炎的活动性相关，但这需要大量病例资料研究予以证实。（4）提示预后情况：近年来，有研究发现，抗CCP 抗体阳性的类风湿关节炎患者的骨破坏比阴性患者更严重,抗CCP抗体的含量与类风湿关节炎的病情严重程度及发展有关。浓度的高低可有助于判断预后，浓度高往往提示预后不佳，发生关节侵蚀的危险大。 8.葡萄糖6磷酸异构酶（GPI） 类风湿性关节炎（RA）患者和约64%的健康人群与类风湿关节炎未控制的患者在血清中和关节腔积液内，存在GPI。主要有体内T细胞系统和B淋巴细胞系统产生分泌大量GPI抗原进入血清和关节腔内，使得血清中和关节腔内GPI浓度升高，是类风湿关节炎独特的自身免疫生理功能。在RA患者有高效价的GPI存在，常伴有严重的关节功能受限。提示预后不良或治疗过程中药物没有起到一定作用当RA患者用药物治疗好转，血清和关节腔积液中GPI 降低，关节肿痛减轻。 9.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）
是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体，是一种在多数原发性小血管炎疾病血清中检测到的特异抗体。ANCA一般应用间接免疫荧光法（IIF）来检验，并根据其产生的三荧光形态将ANCA分为三种，一种在胞浆中呈粗大颗粒状、不均匀分布者称胞浆型ANCA即cANCA；一种荧光沿细胞核周围分布呈线条状者称为环核型ANCA即pANCA；而在胞浆中分布呈均匀颗粒状，有时核周重染则称为非典型型ANCA。但应当注意在IIF检查中，pANCA与ANA很难区别，判断结果时应当注意。ANCA的靶抗原主要有以下几种，[1]蛋白酶3（PR3），其为cANCA的主要靶抗原。[2]髓过氧化物酶（MPO），其为pANCA的主要靶抗原。起临床意义为，pANCA阳性主要见于显微镜下血管炎（MPA），ANCA相关性坏死性新月体肾炎（NCGN），炎症性肠病，自身免疫性肝病和SLE；cANCA阳性主要见于韦格纳肉芽肿（WG），部分MPO；非典型ANCA见于囊性纤维化，感染性疾病和类风湿性关节炎。 10.抗线粒体抗体（AMA）
原发性胆汁性肝硬化患者AMA阳性率可达90％以上，且抗体滴度甚高，半数以上病人可达1：200—1：6 000。胆总管阻塞性肝硬化、继发性胆汁性肝硬化患者，抗线粒体抗体皆为阴性。阻塞性肝硬化患者阳性率在3％以下，而慢性活动性肝炎阳性率为90％。正常人阳性率低于1％。据此，抗线粒体抗体的检查可作为原发性胆汁性肝硬化和肝外胆道阻塞性肝硬化症的鉴别诊断。另外，由于在慢性活动性肝炎时此抗体阳性率亦较高，故对鉴别诊断肝炎也有参考价值。 11.血常规
大部分风湿病会引起血常规异常，表现为白细胞减少或增高，血小板异常，甚至三系下降。 12.尿常规 系统性红斑狼疮会引起蛋白尿 13.磁共振 随着影像学的快速发展,其在风湿病诊断中的应用越来越重要和广泛,尤其是计算机X线体层摄影(CT)与磁共振成像(MRI)的应用,使得某些疾病在早期即可得以明确诊断,为患者的诊治提供了宝贵时间,减轻了患者的痛苦.磁共振在类风关、多发性肌炎/皮肌炎、骨关节炎等疾病中应用较多。 磁共振可判定滑膜炎症的宏观状况，如滑膜体积改变时的纤维蛋白渗出的程度和范围、细胞浸润、血管增生与肉芽肿（血管翳）形成、滑膜绒毛与滑膜肥厚等关节炎的早期及其病变活
