新生儿颌骨骨髓炎、放射性颌骨坏死及面部疖痈--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第五章讲义4

（1）疖单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症称为疖。

初期为皮肤上出现红、肿、热、痛的小硬结，有触痛；2～3天内硬结顶部出现黄白色的小脓头，周围为红色硬盘，局部瘙痒、烧灼感及跳痛；继之脓头破溃，排脓或形成脓栓，分离、脱落，炎症消退。

可伴有引流区淋巴结轻度肿痛。

（2）痈相邻多个毛囊及其附件同时发生的急性化脓性炎症称为痈。

好发于唇部，上唇多见。

感染的范围和组织坏死的深度均较疖严重，并伴剧烈的疼痛，可形成紫红色炎性浸润块；其后皮肤上出现多数黄白色脓头，破溃后溢出脓血样分泌物；唇部极度肿胀，疼痛、张口受限、进食、言语困难。

局部区域淋巴结肿大、压痛。

全身中毒症状明显。

口腔颌面外科学考试题库含答案1、翼内肌下部触诊位置在A、下颌升支外侧B、下颌升支前缘向上C、下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面D、乙状切迹中点与颧弓中点之间E、上颌结节后上方答案：C2、好发于面部可能发生恶变的囊肿A、皮脂腺囊肿B、皮样或表皮样囊肿C、甲状舌管囊肿D、腮裂囊肿E、舌下囊肿答案：A3、骨髓腔或骨孔内的出血可用A、温热盐水纱条压迫止血B、荷包缝扎止血C、骨蜡填充止血D、碘仿纱条堵塞压迫止血E、手指压迫动脉的近心端答案：C4、以下疾病需用x线检查，但不包括A、急性根尖周炎B、邻面龋和继发龋C、慢性根尖周炎D、牙内、外吸收E、牙髓钙化答案：A5、少数翼下颌间隙感染来源于A、牙源性B、血源性C、损伤性D、腺源性E、医源性答案：E6、患者女，30岁。

左上颈部肿物1年，有反复消长史,感冒时易増大，触诊囊性感明显，穿刺液为透明、淡黄色水样清亮液体。

该患者最有可能的诊断为A、舌下腺囊肿口外型B、甲状舌管囊肿C、下颌下腺囊肿D、第二鳃裂囊肿E、囊性答案：E7、以下哪一项是皮样、表皮样囊肿所独有的特征A、生长缓慢B、多见于儿童、青年C、触诊坚韧而有弹性，似面团样D、境界清E、一般无自觉症状答案：C8、角化囊肿属于A、发育性颌骨囊肿B、血外渗性囊肿C、牙源性颌骨囊肿D、胚胎性颌骨囊肿E、炎症性颌骨囊肿答案：C9、患者女，18岁。

5天前出现右下颌智齿冠周炎，已行抗感染治疗3天。

检查见开口度正常，智齿正位，远中龈瓣覆盖部分牙面，上颌智齿正位萌出。

该患者的最佳处理方法是A、远中眼瓣切除B、拔除下颌智齿C、同时拔除上、下颌智齿D、理疗E、不处理答案：A10、关于口腔颌面部静脉畸形（海绵状血管瘤）的临床特点，哪项除外A、体位试验阳性B、触之柔软，可压缩C、透光试验阳性D、浅表肿瘤呈蓝紫色E、有时可扪及静脉石答案：C11、骨髓腔或骨孔出血的止血方法是A、指压止血B、包扎止血C、填塞止血D、结扎止血E、药物止血答案：C12、患者男，10岁。

口腔颌面外科学考试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.属于闭式引流的是A、药线引流B、负压引流C、管状引流D、纱条引流E、片状引流正确答案：B2.上颌骨骨折采用颌间结扎固定，固定一般为A、4～6周B、2～3周C、3～4周D、8周以上E、1周正确答案：C3.患者拔牙后3个月局部愈合尚可，但有一骨棱压痛明显，此时应A、观察，局部不做处理B、局部按摩C、行上颌结节修整术D、行牙槽突修整术E、行舌系带延长术正确答案：D4.筛窦在几岁以后进行x线检查方具有价值A、20岁B、2岁C、10岁D、6岁E、3岁正确答案：D5.如果拔除48，解除邻牙阻力常需要A、切开法B、去骨法C、劈开法D、直接挺出48E、以上都不正确正确答案：C6.关于拔牙器械的叙述中，哪项是错误的A、牙挺作用的原理有杠杆原理、楔的原理和轮轴原理B、钳喙的长轴应与牙长轴平行C、牙钳由钳喙、关节及钳柄三部分构成D、牙挺由杆和柄两部分组成E、牙钳持握时应注意握持区尽量靠钳柄的末端正确答案：D7.颌面部创伤病员包扎的直接作用不包括A、保证呼吸道通畅B、防止骨折进一步移位C、减少污染，防止涎液外流D、压迫止血E、保护并缩小创口正确答案：A8.上颌窦填塞法适用于A、上颌骨外下壁骨折B、上颌骨前壁骨折C、颧弓骨折D、颧骨颧额缝骨折E、颧骨粉碎性骨折正确答案：B9.关于牙根拔除术的说法，错误的是A、根钳拔除法为牙根拔除术时首选的方法B、根钳和牙挺均不能拔除的牙根，可考虑用翻瓣去骨拔除C、拔除牙根时要有良好的照明D、应用牙挺拔除牙根时，要注意选择挺刃大小、宽度应与牙根相适应E、根挺放置在断面较低的一侧正确答案：E10.心律失常患者首选A、布比卡因B、阿替卡因C、普鲁卡因D、利多卡因E、丁卡因正确答案：D11.颏部正中粉碎性骨折可造成患者窒息，首选的抢救措施为A、A骨折复位B、气管切开C、吸氧D、牵引舌体至口外E、环甲膜切开正确答案：D12.外伤致上颌骨骨折，鼻腔发生明显出血A、结扎止血B、包扎止血C、指压止血D、填塞止血E、药物止血正确答案：D13.许勒位片可显示颞下颌关节A、中部1/3影像B、顶部影像C、外侧1/3影像D、内侧1/3影像E、后前位影像正确答案：C14.以下哪一项是最常用的止血方法？A、填塞止血法B、结扎止血法C、包扎止血法D、药物止血法E、指压止血法正确答案：B15.男性，18岁，与他人相撞致上前牙外伤。

甘肃省口腔执业医师：颌骨骨髓炎的预后考试题一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、疱疹性龈口炎多见于A．6个月～3岁婴幼儿B．学龄前儿童C．青少年D．中年人E．老年人2、以下肿瘤具有恶性倾向的是A．乳头状瘤B．血管瘤C．纤维瘤D．牙龈瘤E．淋巴管瘤3、口腔预防工作者在研究学龄儿童口腔保健问题时，有人提出首先要做的并得到一致同意的是A．分析目前存在的问题，找出原因B．收集口腔健康状况的资料C．寻找适宜的口腔预防措施D．取得学校行政领导的支持E．如何培养口腔卫生习惯4、伴有糖尿病的水肿患者，不宜选用A．氢氯噻嗪B．呋塞米C．氨苯蝶啶D．螺内酯E．乙酰唑胺5、”猖獗龋”是哪种结缔组织病的特征性表现A．系统性红斑狼疮B．银屑病关节炎C．干燥综合征D．皮肌炎E．硬皮病6、休克指数是指A．脉率+脉压-111 B．脉率/舒张压C．脉率/收缩压D．舒张压/脉率E．收缩压/脉率7、某患者，女性，82岁，牙列缺失，牙槽嵴狭窄，全口义齿修复后咀嚼效率低，其原因不可能是A．年龄过大B．牙槽嵴狭窄，固位较差C．垂直距离过低D．咬铪接触点少E．人工牙型号选择过小8、牙龈炎最主要的致病细菌是A．变形链球菌B．伴放线放线杆菌C．牙龈卟啉单胞菌D．黏性放线菌E．金黄色葡萄球菌9、早期成人牙周炎患者临床主要症状是A．牙齿移位B．食物嵌塞C．刷牙或进食时牙龈出血D．牙龈退缩医学教育网搜集整理E．牙齿松动10、产前口腔保健咨询指导一般应讨论的问题不包括A．乳牙的生长发育、萌出时间B．母乳喂养与人工喂养应注意的问题C．清洁婴儿口腔和牙齿的方法及体位D．牙齿萌出后使用含糖液奶瓶喂养的危害E．乳牙和恒牙交替时间11、下列各项中，不属于医师在执业活动中应当履行的法定义务是A．遵守技术操作规范B．参与所在机构的民主管理C．遵守职业道德D．尊重患者，保护患者的隐私E．宣传卫生保健知识12、修复体粘固后患牙长时间持续疼痛，最可能____A．已发展为牙髓炎B．存在牙龈炎或牙周炎C．已发展为根尖周炎D．牙本质过敏E．已有继发龋，但未发展为牙髓炎13、患者男性，32岁，突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见A．肝浊音界缩小B．肝浊音界消失C．肝浊音界扩大D．肝浊音界上移E．肝浊音界下移14、下列哪项不属于咀嚼肌紊乱疾病类A．翼外肌功能亢进B．翼外肌痉挛C．关节囊扩张伴关节盘附着松弛D．肌筋膜痛E．咀嚼肌群痉挛15、下列属于龋病的一级预防的是A．对不能保留的龋坏牙进行拔除B．专业性诊断与充填C．恢复牙体组织的完整性D．口腔健康教育和指导E．防止龋的并发症16、有良好口腔卫生，妊娠期牙龈炎A．也会发生，因激素水平的变化，软组织易发炎B．也会发生，因妊娠期进食量大、次数多，细菌易生长C．不会发生，因细菌是牙龈炎的主要因素D．不会发生，因孕妇生活规律、抵抗力强E．不会发生，因妊娠期呕吐，唾液pH值下降，细菌不易生存17、35岁男性患者，因3天来右上后牙肿痛来就诊。

口腔外科(医学高级)：口腔颌面部感染考点三1、配伍题放射性骨髓炎治疗应()中央性颌骨骨髓炎急性期治疗应()中央性颌骨骨髓炎慢性期治疗应()婴幼儿上颌骨骨髓炎慢性期治疗应()A．刮除死骨、拔除病灶牙B．抗感（江南博哥）染、切开引流C．搔刮死骨、注意保护牙胚D．配合高压氧治疗E．局部湿敷正确答案：D,B,A,C2、名词解释智齿冠周炎正确答案：下颌第3磨牙萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症，因常见于18～25岁的青年，故称为智齿冠周炎。

3、多选颜面部疖痈治疗可采用()A．湿敷B．热敷C．石炭酸烧灼D．切开引流E．全身应用大剂量抗生素正确答案：A, E4、名词解释放射性颌骨骨髓炎正确答案：是因鼻咽癌或口腔颌面部癌肿进行大剂量放射治疗后引起放射性颌骨坏死，继发感染而形成骨髓炎，是目前较常见的疾病。

5、填空题眶下间隙感染多来自于___________和___________的根尖感染，较少来自___________和___________的化脓性感染。

正确答案：上颌前牙；第1前磨牙；鼻侧；上唇底部6、单选关节坏死性肉芽肿的说法哪项是错误的()A．以炎症溃疡，坏死为主B．中线发病C．可造成口鼻瘘孔D．常有恶臭E．血清华康氏反应(+)正确答案：E7、单选颌面部间隙感染最常见的病原菌是()A．金黄色葡萄球菌B．溶血性链球菌C．绿脓杆菌D．厌氧菌E．肺炎球菌正确答案：B8、单选智齿冠周炎不能直接扩散到()A．颞间隙B．颊间隙C．咬肌间隙D．翼颌间隙E．咽旁间隙正确答案：A9、判断题面颈部淋巴结炎以继发于牙源性及口腔感染为最多见。

正确答案：对10、单选眶下间隙感染最常见的病灶牙是()A．4321┻1234B．543┻345C．654┻456D．765┻567E．876┻678正确答案：A11、单选咬肌间隙感染切排时应注意避免损伤()A．腮腺导管B．舌神经C．舌下神经D．舌动脉E．面静脉正确答案：B12、多选口腔颌面部特异性感染病原菌有()A．铜绿假单胞菌B．结核杆菌C．梅毒螺旋体D．放线菌E．厌氧菌正确答案：B, C, D13、问答题试述下颌第3磨牙冠周炎的治疗原则及处理措施。

口腔助理医师-综合笔试-口腔颌面外科学-第四单元口腔颌面部感染[单选题]1.下列哪项不是放射性颌骨骨髓炎的临床特点A.病程发展缓慢，可在放疗后十余年才出现症状B.死骨分离速度缓（江南博哥）慢C.死骨与正常骨界线清楚D.骨面暴露部位长期溢脓，久治难愈E.可形成口腔和面颊部洞穿缺损正确答案：C参考解析：放射性颌骨坏死病程发展缓慢，往往在放射治疗后，数月乃至十余年始出现症状。

发病初期呈持续性针刺样剧痛，由于放疗引起黏膜或皮肤溃疡，致牙槽骨、颌骨骨面外露，呈黑褐色；继发感染后在露出骨面的部位长期溢脓，经久治而不愈。

病变发生于下颌支时，因肌萎缩及纤维化，可出现明显的牙关紧闭。

放射后的颌骨破骨细胞与成骨细胞的再生能力低下，致死骨分离的速度非常缓慢，因此，死骨与正常骨常常界限不清。

口腔及颌面部软组织，同样受到放射线损害，局部血运有不同程度障碍，故极易因感染而造成组织坏死，形成口腔和面颊部的洞穿缺损畸形。

放射性颌骨坏死病程长，患者全身呈慢性消耗性衰竭，常表现为消瘦及贫血。

放射性颌骨坏死与化脓性骨髓炎不同，虽已形成死骨，却无明显界限，而且是慢性进行性发展。

掌握“放射性颌骨骨髓炎”知识点。

[单选题]3.放射性颌骨骨髓炎以预防为主，下列做法错误的是A.精确放疗B.严格非放射野的防护C.放疗前应常规行牙周洁治、拔除病灶牙D.放射前应去除口腔内已有的金属义齿E.放疗过程中佩戴活动义齿没有任何影响正确答案：E参考解析：放疗前应常规行牙周洁治，注意口腔卫生。

对口腔内可引起感染的病灶牙要进行处理：对仍能保留的龋齿、牙周炎等病牙应先予治疗；对无法治愈的病牙应予以拔除。

放射前应去除口腔内已有的金属义齿；活动义齿需在放射疗程终止，经过一段时期后再行佩戴，以免造成黏膜损伤。

掌握“放射性颌骨骨髓炎”知识点。

[单选题]4.下列选项中，可用于高压氧治疗的是A.唇痈B.结核C.口底多间隙感染D.放射性颌骨坏死E.新生儿颌骨骨髓炎正确答案：D参考解析：放射性颌骨坏死全身治疗：应用抗菌药物控制感染。

口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第四节口腔颌面部感染（三）(四)治疗原则１.急性颌骨骨髓炎的治疗:在炎症初期。

即应采取积极有效的治疗。

以控制炎症的发展。

迅速治愈。

如延迟治疗。

则常形成广泛的死骨。

造成颌骨体或下颌支骨质缺损。

治疗过程中应首先注意全身治疗。

防止病情恶化同时应配合外科手术治疗。

(１)药物治疗:颌骨骨髓炎的急性期。

尤其是中央性颌骨骨髓炎。

根据临床反应。

细菌培养及药物敏感试验结果。

给予足量有效的抗生素。

以控制炎症的发展。

(２)外科治疗:外科治疗的目的是引流排脓及除去病灶。

２.慢性颌骨骨髓炎的治疗:颌骨骨髓炎进入慢性期有死骨形成时。

必须行手术去除已形成的死骨和病灶后方能痊愈。

(１)慢性中央性颌骨骨髓炎:病灶清除应以摘除死骨为主。

(２)慢性边缘性颌骨骨髓炎:受累区骨密质变软。

仅有散在的浅表性死骨形成。

故常用刮除方式清除。

有死骨刮死骨。

没死骨。

刮除病理性肉芽组织为主。

五、新生儿颌骨骨髓炎(１)概念:发生在出生后３个月以内的化脓性中央型颌骨骨髓炎。

多发生于上颌骨。

下颌骨罕见。

(２)病因:血源性为主。

感染细菌多为金黄色葡萄球菌。

链球菌。

(３)临床表现:发病突然。

全身高热、寒战、脉快。

啼哭、烦躁不安。

甚至呕吐。

重者发生败血症而出现昏睡、意识不清及休克症状。

局部症状:早期面部、眶下及内眦皮肤红肿。

以后发展为眶周蜂窝织炎。

感染很快波及上牙槽突而出现上牙龈及硬腭黏膜红肿。

感染出现骨膜下脓肿、皮下脓肿或破溃形成脓瘘。

一般很少形成大块死骨。

常形成颗粒状死骨。

上颌乳牙萌出受影响。

上颌骨及牙颌系统发育障碍。

面部畸形。

(４)治疗原则１.首先应用大量有效抗生素。

并根据细菌培养及药物敏感试验结果调整抗生素。

２.一旦眶周、牙槽骨或腭部形成脓肿。

要及早切开引流。

３.换药时。

最好用青霉素等抗生素溶液冲洗。

效果较好。

４.口内有瘘孔者应注意防止脓液误吸引起肺部并发症。

六、放射性颌骨坏死(一)概念放射性颌骨坏死指由射线引起的颌骨坏死及其继发的颌骨骨髓炎。

口腔颌面外科学考试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.新生儿颌骨骨髓炎A、一般指出生后3个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎，主要发生于上颌骨，感染来源多为血源性，一般很少有大块死骨，但常有眶下缘或颧骨的骨质破坏，形成颗粒状死骨从瘘管排出，一般不伤及牙胚，若牙胚已坏死，应去除正确答案：A2.患者男，40岁。

拟拔除上颌第二磨牙，调整椅位时应A、头后仰至上颌牙合平面与地面成90°角B、头后仰至上颌牙合平面而与地面成45°角C、头直立，利用口镜反光操作D、B. 头偏向右侧，以便面对术者E、头略后仰，利用口镜协正确答案：B3.由于舌后坠导致的窒息，应当用以下哪种线将舌牵出A、0 号线B、1号线C、7 号线D、000 号线E、4 号线正确答案：C4.额部、头顶颞部出血时可压迫A、颌内动脉B、颈总动脉C、唇动脉D、颞浅动脉E、颌外动脉正确答案：D5.好发于颈侧部，穿刺可抽出黄色或棕色液体的囊肿A、舌下囊肿B、皮脂腺囊肿C、腮裂囊肿D、甲状舌管囊肿E、皮样或表皮样囊肿正确答案：C6.表层皮片A、也称刃厚皮片或Thiersh皮片。

它包括表皮及一小部分的真皮乳头层，其厚度约为0.2～0.25mm。

正确答案：A7.关于牙根拔除术的叙述中，哪项是错误的A、牙挺挺刃的大小、宽窄应与牙根相适应B、高位残根、断根可用根钳直接拔除C、使用根挺时不应以腭侧骨板做支点D、略低于牙槽突的断根在去除少许牙槽骨后，也可用根钳拔除E、根钳无法夹住的低位残根应使用牙挺正确答案：C8.诱导化疗A、晚期口腔颌面部恶性肿瘤，先化疗使肿瘤缩小后再手术，以期增加治愈的机会，此称为诱导化疗或新辅助化疗正确答案：A9.不符合隐性唇裂表现的是A、黏膜亦出现裂隙B、唇峰分离C、皮肤下方的肌层未能联合D、皮肤完好无裂开E、裂侧皮肤浅沟状凹陷正确答案：A10.某患者x线片显示46残根根尖下方有一直径约0．3cm圆形低密度影像，周围无明显骨白线包绕。

四、口腔颌面部感染一、A11、慢性中央性颌骨骨髓炎病变比较局限者，死骨与周围组织分离的时间在发病后A、1～2周B、3～4周C、4～8周D、2个月以上E、半年以上2、可以出现多个牙齿松动及下唇麻木的颌骨骨髓炎是A、下颌骨中央性骨髓炎B、边缘性骨髓炎C、新生儿骨髓炎D、放射性骨髓炎E、慢性硬化性骨髓炎3、下列关于慢性颌骨骨髓炎的临床特点的叙述中，正确的是A、口腔内及颌面部皮肤形成多个瘘孔B、大量炎性肉芽组织增生C、触之易出血，长期排脓D、有时从瘘孔排出死骨片E、以上均正确4、由口内或口外瘘管形成时称A、慢性颌骨骨髓炎B、放射性颌骨骨髓炎C、新生儿颌骨骨髓炎D、化学性颌骨骨髓炎E、化脓性颌骨骨髓炎5、多由急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿引起的骨髓炎是A、慢性颌骨骨髓炎B、急性中央性颌骨骨髓炎C、放射性颌骨骨髓炎D、急性化脓性颌骨骨髓炎E、婴儿颌骨骨髓炎6、关于翼下颌间隙感染的描述中，错误的是A、切开引流常采用口内切开，一般口外切口较少采用B、脓肿形成，临床很难直接触及波动C、可由下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严引起D、常是先有牙痛史，继之出现开口受限E、感染来源常见为下颌智牙冠周炎及下颌磨牙尖周炎症扩散所致7、翼下颌间隙脓肿口内切开引流应做的切开是A、下颌角下2cm绕下颌角弧形切口B、口内翼下颌皱襞内侧纵形切口C、下颌骨下缘上2cm作平行切口D、口内翼下颌皱襞稍外侧处纵行切开2～3cmE、下颌骨下缘下1～1.5cm作平行切口8、翼下颌间隙感染的来源是A、下颌前磨牙的根尖周脓肿B、化脓性扁桃体炎C、下牙槽神经阻滞麻醉消毒不严D、化脓性中耳炎E、上颌尖牙根尖化脓性炎症9、翼下颌间隙感染主要表现为A、眶下区弥漫性水肿B、以下颌角为中心的红肿C、先有牙痛史，继之出现张口受限D、颌下三角区的红肿时E、颌下、口底广泛水肿10、咬肌间隙脓肿如需切开引流，切开的位置应是A、下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘2cm处切开B、口内翼下颌皱襞内侧纵形切口C、下颌骨下缘下1～1.5cm作平行切口D、下颌骨下缘上2cm作平行切口E、口内翼下颌皱襞处横形切口11、感染形成脓肿时面部肿胀明显，但脓肿难以自行溃破，不易发现波动感的间隙为A、咬肌间隙B、眶下间隙C、翼下颌间隙D、下颌下间隙E、颞间隙感染12、咬肌间隙感染肿胀区域主要是A、眶下区弥漫性水肿B、下颌支及下颌角为中心红肿C、张口受限D、颌下三角区的红肿E、颌下、口底广泛水肿13、关于咬肌间隙感染的叙述中，下列说法错误的是A、感染来源主要来自下颌智牙冠周炎及下颌磨牙的根尖周炎B、表现为下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血C、伴明显开口受限D、偶因化脓性腮腺炎波及E、易触到波动感，脓肿易溃破14、下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成A、翼颌间隙感染B、颌下间隙感染C、咽旁间隙感染D、咬肌间隙感染E、口底蜂窝织炎15、下列属于新生儿颌骨骨髓炎病因的是A、哺乳时病原菌直接侵入B、母亲患化脓性乳腺炎C、患泪囊炎D、鼻泪管炎E、以上均是16、新生儿颌骨骨髓炎属于A、特异性感染B、牙源性化脓性骨髓炎C、血源性化脓性骨髓炎D、损伤性非化脓性骨髓炎E、牙源性非化脓性骨髓炎17、新生儿颌骨骨髓炎主要发生在A、颞骨B、颧骨C、鼻骨D、上颌骨E、下颌骨18、下列关于新生儿颌骨骨髓炎概念的叙述中，正确的是A、一般指发生在出生后1个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎B、一般指发生在出生后3个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎C、一般指发生在出生后6个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎D、一般指发生在出生后9个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎E、一般指发生在出生后12个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎19、新生儿4周发生急性上颌骨骨髓炎，下列描述哪项是正确的A、病变发展常较缓慢B、易形成大块死骨C、白细胞计数降低D、中性粒细胞降低E、X线片在诊断死骨形成上帮助不大20、新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为A、腺源性B、血源性C、损伤性D、牙源性E、医源性21、急性磨牙冠周炎的治疗方法中应除外A、局部冲洗上药B、切开引流C、配合口服抗生素D、拔除患牙E、使用漱口液22、急性冠周炎早期局部治疗应首先采用A、拔除患牙B、龈袋烧灼C、龈袋冲洗上药D、切开引流E、开髓引流23、反复发作并形成两颊瘘的第三磨牙牙冠周炎，其根治方法为A、切除瘘管B、拔除病原牙，搔刮瘘管C、切除瘘管，应用抗生素D、切除瘘管，局部冲洗E、拔除病原牙，切除瘘管24、常有翼下颌间隙等感染扩散而来，也可因上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时带入感染引起的间隙感染是A、颞间隙B、眶下间隙C、下颌下间隙D、颊间隙E、颞下间隙25、上界为蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴，下界是翼外肌下缘平面，并与翼下颌间隙分界的间隙是A、咬肌间隙B、眶下间隙C、下颌下间隙E、颞下间隙26、关于结核性淋巴结炎的叙述，错误的是A、常见于儿童及青年，轻者仅有淋巴结肿大而无全身症状B、可同时有肺、肾、肠、骨等器官的结核病变或病史C、淋巴结中心因有干酪样坏死，组织溶解变软，逐渐液化破溃D、皮肤表面明显的红、热及压痛，扪之有波动感E、可发生于双侧27、结核性淋巴结炎好发于A、婴幼儿B、儿童及青年C、中年男性D、老年人E、体弱多病者28、下列有关结核性淋巴结炎的相关叙述中，不正确的是A、淋巴结可有干酪样坏死B、常见于年老体弱人群C、轻者仅有淋巴结肿大而无全身症状D、可出现冷脓肿现象E、脓肿破溃后可形成经久不愈的窦或瘘29、冷脓肿可出现于A、口底多间隙感染B、结核性淋巴结炎C、化脓性淋巴结炎D、腐败坏死性蜂窝组织炎E、化脓性下颌下腺炎30、结核性淋巴结炎A、脓肿破溃后可形成经久不愈的窦或瘘B、炎症波及周围组织时，可导致表面皮肤的红肿热痛C、多见于体弱的老年人D、轻者也伴有严重的全身症状E、以上均正确31、以下在口腔颌面部感染中，最易发生全身并发症的是A、颊间隙感染B、慢性化脓性颌骨骨髓炎C、急性化脓性淋巴结炎D、智齿冠周炎32、颌面部疖痈最常见的致病菌是A、白色念珠菌B、溶血性链球菌C、厌氧性链球菌D、铜绿假单胞菌E、金黄色葡萄球菌33、下列关于面部疖痈的治疗方法中，正确的是A、局部热敷B、苯酚、硝酸银烧灼C、高渗盐水纱布局部持续湿敷D、挤压、挑刺，以利于引流E、溃破后立即停止局部湿敷34、眶下间隙界限的描述错误的是A、位于眼眶下方上颌骨前壁与面部表情肌之间B、上界为眶下缘C、下界为上颌骨牙槽突D、内界为蝶骨大翼E、外界为颧骨35、下列关于脓肿切开引流要求的相关叙述中，不正确的是A、切口位置应在脓腔的重力低位B、一般切开至黏膜下或皮下即可C、切口长度取决于脓肿部位的深浅与脓肿的大小D、应尽力选用口外引流E、颜面脓肿应顺皮纹方向切开36、不属于脓肿切开引流的指征的一项是A、触诊呈凹陷性水肿B、深部脓肿经穿刺有脓液C、急性化脓性炎症，经抗生素控制感染无效D、慢性根尖周炎瘘管形成E、局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛37、口腔颌面部脓肿形成以后，主要的治疗措施是A、外敷中药B、大剂量抗生素C、局部热敷D、脓肿切开引流E、大剂量激素38、下列有关口腔颌面部感染常见致病菌的相关叙述中，正确的是A、常由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等引起B、多为需氧菌与厌氧菌的混合感染C、可分为化脓性和特异性两大类D、近年来类杆菌属、梭杆菌属等检出率也极高E、以上说法均正确39、导致口腔颌面部感染的病原菌主要为A、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌B、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌C、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌D、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌E、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌40、口腔颌面部感染的主要途径是A、牙源性B、腺源性C、损伤性D、血源性E、医源性41、口腔颌面部由于微生物感染产生的脓液形状或者颜色正确的是A、链球菌一般为淡黄色黏稠脓液B、金黄色葡萄球菌为黄色稀薄脓液C、链球菌有时因为溶血而使稀薄的脓液呈现褐色D、绿脓杆菌的典型脓液为墨绿色E、绿脓杆菌的典型脓液质地为稀薄、灰白或灰褐色脓液42、不属于口腔颌面部感染局部症状表现的是A、炎症急性期，局部表现红、肿、热、痛、功能障碍、引流区淋巴结肿痛等典型症状B、炎症累及咀嚼肌部位导致不同程度的张口受限C、腐败坏死性蜂窝组织炎的局部皮肤呈明显凹陷性水肿，可触及捻发音D、化验检查白细胞总数增高，中性粒细胞比例上升，核左移E、感染的慢性期，局部形成较硬的炎性浸润块，或形成长期排脓的窦（瘘）口43、下列哪项不属于切开引流的要求A、切口位置应在脓腔的重力低位，以使引流道短、通畅、容易维持B、切口瘢痕隐蔽，长度以能保证引流通畅为准则C、颜面脓肿应顺皮纹方向切开，勿损伤面神经、血管和唾液腺导管等D、一般切开至黏膜下或皮下即可E、按脓肿位置用手术刀直达脓腔后再锐性分离扩大创口44、下列哪项不是切开引流的目的A、使脓液或腐败坏死物迅速排出体外，消炎解毒B、解除局部疼痛、肿胀及张力C、使坏死感染物扩散全身，造成全身性败血症D、颌周间隙脓肿引流，以免并发边缘性骨髓炎E、预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血液循环，发生海绵窦血栓等严重并发症45、卢德维咽峡炎是指A、腐败坏死性龈口炎B、化脓性咽峡炎C、腐败坏死性口底蜂窝织炎D、化脓性扁桃体炎E、粒细胞缺乏症46、慢性边缘性颌骨骨髓炎在已明确骨质破坏的部位和范围，一般在病程几周后可施行病灶清除术A、2～4周B、4～6周C、6～8周D、2个月以上E、半年以上47、下列关于慢性颌骨骨髓炎的临床特点的叙述中，正确的是A、口腔内及颌面部皮肤形成多个瘘孔B、大量炎性肉芽组织增生C、触之易出血，长期排脓D、有时从瘘孔排出死骨片E、以上均正确48、下列关于颌骨骨髓炎慢性期特点的描述，除外A、体温升高、发热、寒战B、全身症状较轻C、全身消瘦、贫血D、机体慢性中毒消耗症状E、口腔内或面颊部可出现多个瘘孔49、化脓性颌骨骨髓炎最常见的感染途径是A、腺源性感染B、牙源性感染C、血源性感染D、损伤性感染E、医源性感染50、颌骨骨髓炎急性期的特点，除外A、发热、寒战B、疲倦无力、食欲缺乏C、白细胞总数降低D、中性粒细胞增高E、局部剧烈跳痛51、化脓性颌骨骨髓炎病原菌最主要的是A、变形杆菌B、大肠杆菌C、肺炎链球菌D、溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌52、化脓性颌骨骨髓炎约占各类型颌骨骨髓炎的比例是A、50%以上B、60%以上C、70%以上D、80%以上E、90%以上53、下列哪一项不属于化脓性颌骨骨髓炎的分型A、慢性根尖周脓肿B、急性边缘性颌骨骨髓炎C、慢性中央性颌骨骨髓炎D、溶解型边缘性颌骨骨髓炎E、急性增生型中央性颌骨骨髓炎54、关于下颌升支边缘性骨髓炎影像学表现哪项是错误的A、病灶区大量死骨形成B、升支部位弥漫性密度增高C、病灶区可见局限性骨质破坏灶D、骨质增生为主E、CT横断面图像可显示骨膜下成骨55、多由急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿引起的骨髓炎是A、慢性颌骨骨髓炎B、急性中央性颌骨骨髓炎C、放射性颌骨骨髓炎D、急性化脓性颌骨骨髓炎E、婴儿颌骨骨髓炎56、以下放射性颌骨坏死的临床表现中，不恰当的是A、病程发展缓慢B、发病初期呈持续性针刺样剧痛C、死骨与正常骨界限清晰D、可数月乃至十余年开始出现症状E、可致牙槽骨、颌骨骨面外露，呈黑褐色57、下列选项中，可用于高压氧治疗的是A、唇痈B、结核C、口底多间隙感染D、放射性颌骨坏死E、新生儿颌骨骨髓炎58、放射性颌骨骨髓炎以预防为主，下列做法错误的是A、精确放疗B、严格非放射野的防护C、放疗前应常规行牙周洁治、拔除病灶牙D、放射前应去除口腔内已有的金属义齿E、放疗过程中佩戴活动义齿没有任何影响59、放射性颌骨坏死，口腔组织对射线平均耐受量为6～8周内给予A、20～30GyB、30～50GyC、50～60GyD、60～80GyE、80～100Gy60、下列哪项不是放射性颌骨骨髓炎的临床特点A、病程发展缓慢，可在放疗后十余年才出现症状B、死骨分离速度缓慢C、死骨与正常骨界线清楚D、骨面暴露部位长期溢脓，久治难愈E、可形成口腔和面颊部洞穿缺损61、咬肌间隙感染如未及时切开引流，最常引起的并发症是A、败血症B、菌血症C、浓度血肿D、下颌骨中央性骨髓炎E、下颌骨边缘性骨髓炎62、边缘性骨髓炎好发于A、下颌骨升支B、下颌骨体部C、上颌骨体部D、下颌骨牙槽突E、下颌骨髁状突63、关于下颌升支边缘性骨髓炎影像学表现下属哪项是错误A、病灶区大量死骨形成B、升支部位弥漫性密度增高C、病灶区可见局限性骨质破坏灶D、骨质增生为主E、CT横断面图像可显示骨膜下成骨二、A21、男性，40岁，右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5日。

第六章 口腔颌面部感染一、教学内容和目的要求1．掌握口腔颌面部感染的特点，冠周炎、常见间隙感染（咬肌间隙、颊间隙、颞间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙）、化脓性颌骨骨髓炎、放射性颌骨骨髓炎的病因、临床表现、诊断和处理原则。

2．熟悉颜面部疖、痈的临床表现、治疗原则及其并发症防治和舌下间隙、眶下间隙、颞下间隙和口底蜂窝织炎的临床特点和治疗原则。

3．了解颌面部间隙的解剖特点，婴幼儿上颌骨骨髓炎、化脓性淋巴结炎、口腔颌面部特异性感染等的临床特点和治疗原则。

二、重点和难点1．重点（1）定义 感染（infection）是微生物对宿主异常侵袭所致的微生物与宿主之间相互作用的一类疾患，表现为以防御为主的一系列全身及局部组织反应。

除由外环境中致病微生物引起的感染外，大多数感染是由于宿主机体各部位的微生态平衡失调所致。

口腔颌面部感染的共性表现为局部的红、肿、热、痛和功能障碍以及不同程度的全身症状，因口腔颌面部的解剖生理特点，使感染的发生、发展和预后有其特殊性。

（2）口腔颌面部感染的特点A.口腔颌面部为消化道和呼吸道的起始端，是细菌最常寄居的部位。

易发生各种感染。

B.口腔颌面颈部具有众多互相通连的潜在性筋膜间隙，感染易于扩散和蔓延。

C.颜面部血循丰富，加之静脉瓣膜稀少或缺如，直接或间接与颅内的海绵窦相通，感染可扩散至颅内。

尤以两侧口角至鼻根联线内的三角区发生的感染，易循内眦静脉扩散至颅内，而被称为面部“危险三角区”。

D.牙和牙周组织容易罹患病损，且与颌骨关系紧密。

牙源性感染是口腔颌面部特有的感染。

E.面颈部有丰富的淋巴结，感染可循淋巴管引流途径扩散，导致区域性淋巴结炎。

F.口腔颌面部感染多为需氧菌和厌氧菌混合感染。

常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等需氧菌和类杆菌属、梭杆菌属等厌氧菌。

以化脓性感染为主，偶见特异性感染。

G.口腔颌面部为身体外露部位，易受各种损伤而继发感染。

（3）口腔颌面部感染的治疗 口腔颌面部感染的治疗应采用全身抗感染和支持疗法，结合局部治疗。