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光动力疗法治疗男性不同部位顽固性尖锐湿疣临床疗效观察作者：高静李晴张婷芳杨春俊来源：《医学信息》2018年第05期摘 ; 要：目的 ;评价光动力疗法治疗男性不同部位顽固性尖锐湿疣的临床效果，探寻男性顽固性尖锐湿疣的有效治疗方法。
方法 ;收集2016年5月～2017年4月在安徽医科大学第二附属医院皮肤性病科门诊就诊的男性顽固性尖锐湿疣患者36例，其中尖锐湿疣位于阴囊2例、阴茎19例、尿道口3例、肛周12例。
通过使用光动力疗法对其进行治疗，并定期随访6个月和评价临床效果。
结果 ;最终35例男性顽固性尖锐湿疣患者完成治疗和随访，尖锐湿疣平均治疗次数位于阴囊（4.50±2.12）次、阴茎（3.36±1.21）次、尿道口（4.00±1.00）次和肛周（2.18±1.66）次。
阴囊部位和尿道口部位的尖锐湿疣患者均全部达到治愈，阴茎部位尖锐湿疣患者有4例复发，肛周部位尖锐湿疣患者有1例复发。
比较阴茎部位和肛周部位尖锐湿疣患者的复发率，差异无统计学意义（P>0.05）。
15例治愈的阴茎部位尖锐湿疣患者平均治疗次数（3.40±1.35）次，10例治愈的肛周部位尖锐湿疣患者平均治疗次数（2.30±1.70）次，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗过程中1例患者出现轻微疼痛、局部烧灼感，6例患者出现轻度红肿现象，均于治疗后2日内消退，对治疗效果不产生影响。
结论 ;光动力疗法治疗男性不同部位顽固性尖锐湿疣具有良好的效果，肛周和阴茎部位无明显疗效差异，值得临床推广和应用。
关键词：男性;不同部位;顽固性尖锐湿疣;光动力疗法中图分类号：R752.5+3 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 文献标识码：A ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.000文章编号：1006-1959（2018）05-0000-04Clinical Observation of Photodynamic Therapy for Intractable Condyloma Acuminatum in Different Parts of MenGAO Jing，LI Qing，ZHANG Ting-fang，YANG Chun-jun（Department of Dermatology and Venereology，the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230601，Anhui，China）Abstract：Objective ;To evaluate the clinical effect of photodynamic therapy on intractable condyloma acuminatum in different parts of male.Methods ;From May 2016 to April 2017，36 male patients with intractable condyloma acuminatum were collected from the Department of Dermatology and Venereology of the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University.Among them，2cases of condyloma acuminatum were located at scrotum，19 cases at penis，3 cases at urethral orifice and 12 cases at perianal.It was treated with photodynamic therapy and was followed up for 6 months and evaluated the clinical effect.Results ;35 male patients with refractory condyloma acuminatum completed the treatment and follow-up.The average number of treatments for condyloma acuminatum was scrotum（4.50±2.12）times，penis（3.36±1.21）times，urethral orifice（4.00±1.00）times and perianal（2.18±1.66）times.All the patients with condyloma acuminatum at scrotum and urethral orifice were cured，4 patients with condyloma acuminatum recurred at penis，1 patient with condyloma acuminatum around anus，the recurrence rate of condyloma acuminatum at penis and perianal area. There was no significant difference （P>0.05）.The average number of times of treatment for 15 cases of condyloma acuminatum at the penile area was（3.40±1.35）times.The average number of times of treatment for 10 cases of condyloma acuminatum at the perianal area was （2.30±1.70）times，and there was no significant difference between the two groups（P>0.05）.During treatment，1 patients had mild pain and local burning sensation，and 6 patients had mild redness and swelling.They all subsided within 2 days after treatment，and had no effect on the therapeutic effect.Conclusion ;Photodynamic therapy is effective in treating refractory condyloma acuminatum in different parts of the male， and there is no significant difference at perianal and penile location.It is worthy of clinical promotion and application.。
光动力三阶段治疗女性肛周尖锐湿疣46例疗效分析李东升;陈金波;许莉;戴红【摘要】目的观察并评价光动力三阶段治疗女性肛周尖锐湿疣的临床疗效.方法临床及实验室检查确诊为肛周尖锐湿疣的女性患者46例,均采用三阶段治疗方法,第一阶段采用激光、电灼、微波凝固等物理方法去除肉眼可见的皮损,约1周左右进入第二阶段治疗,即5-氨基酮戊酸光动力治疗,按标准规范操作,每周治疗1次,4次为1个疗程,然后进行第三阶段,采用局部免疫调节剂外用2个月.结束治疗后6个月～2年判断疗效并观察复发率.结果 46例患者治愈44例,治愈率为95.65％.复发2例,复发率为4.35％.未出现严重不良反应.结论光动力三阶段治疗方案对女性肛周尖锐湿疣疗效显著,安全性好,值得临床推广.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2016(015)006【总页数】3页(P345-347)【关键词】三阶段治疗;光动力治疗;尖锐湿疣;女性;肛周【作者】李东升;陈金波;许莉;戴红【作者单位】湖北省武汉市第一医院,武汉430022;湖北省武汉市第一医院,武汉430022;湖北省武汉市第一医院,武汉430022;湖北省武汉市第一医院,武汉430022【正文语种】中文【中图分类】R752.5+3尖锐湿疣（Condyloma acuminate,CA）是由人乳头瘤病毒（Human papilloma virus,HPV）感染所引起的临床常见性传播疾病，因其较高的传染性及容易反复发作的特点给患者工作生活带来较大困扰，高危型HPV感染还是导致宫颈癌、阴茎癌、直肠癌等肿瘤发生的重要因素之一[1]。
目前普遍认为亚临床感染或潜伏感染的病毒不能彻底清除是CA反复发作的重要原因之一。
肛周因其特殊的生理结构及相对独特的局部环境（皱襞较多，温度、湿度较高）为HPV的生存增殖提供了更适宜的条件，因此其尖锐湿疣复发率较外阴部位更高。
此外，女性外阴与肛周距离较近，生殖器部位的感染往往容易延及肛周，故其肛周CA发病率较男性患者要高。
光动力疗法治疗肛周尖锐湿疣的疗效及护理作者：黎秀芬李萍邓连好郑文亮来源：《中国实用医药》2019年第18期【摘要】目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗肛周尖锐湿疣的疗效，并探讨其临床护理经验。
方法 60例肛周尖锐湿疣患者，均采用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗。
观察治疗效果。
结果治疗1次后，痊愈7例、显效9例、有效21例、无效23例，总有效率为26.7%;治疗2～4次后，痊愈15例、显效15例、有效16例、无效14例，总有效率为50.0%;治疗5～8次后，痊愈28例、显效25例、有效3例、无效4例，总有效率为88.3%。
无不良反应发生。
结论光动力疗法治疗尖锐湿疣的临床效果良好，治疗前充分准备，做好观察护理，治疗后做好健康教育对提高肛周尖锐湿疣的治疗效果具有重要意义。
【关键词】光动力疗法;5-氨基酮戊酸;尖锐湿疣;护理DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.18.023尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门附近，是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病[1]，传统治疗方法治疗后复发率较高[2-4]， 5-氨基酮戊酸光动力疗法对肛周尖锐湿疣患者的治疗有独特优势[5]， 2016年4月～2017年6月采用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗的60例肛周尖锐湿疣患者，效果良好，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2016年4月～2017年6月治疗的60例肛周尖锐湿疣患者，入选标准[6]：根据病史、临床表现、5%醋酸白试验阳性确诊者。
排除梅毒、淋病、非淋病性尿道炎、人类免疫缺陷病毒感染等性传播疾病者。
其中男41例，女19例;病程2～19个月，平均病程11.5个月;年龄19～81岁，平均年龄49.5岁。
女性患者疣体位于外阴及尿道口、阴道口、小阴唇、会阴及肛周、宫颈、阴道内等部位。
男性患者疣体位于尿道口、系带、阴茎、冠状沟、肛周等部位。
1. 2 治疗方法光敏剂为5-氨基酮戊酸1支，用0.5 ml注射用水稀释后与单纯霜调匀，敷于尿道口处皮损及周围皮肤处，涂于脱脂棉表面，塞入尿道，深度<2 cm，保鲜膜覆盖固定。
365·性病、艾滋病防治·年7月间收治的80例肛观察组在对照组周的疣体复发情况，并于第（P ＜0.05）。
复发率较低【收稿日期】2019-03-03者早期临床症状不明显，多为体检时发现，待发现时常形成较多疣体，既往肛管尖锐湿疣的治疗常单独采用CO 2激光或者液氮冷冻治疗，复发率高，常需多次反复治疗，且多次治疗容易导致瘢痕形成、肛瘘等。
近年来5-氨基酮戊酸光动力（以下简称光动力）广泛应用于临床，单独或者联合CO 2激光治疗对外生殖器部位尖锐湿疣常能取得较好疗效，但笔者发现对于肛管尖锐湿疣，临床疗效不及外生殖器部位尖锐湿疣。
本研究重点分析卡介菌多糖核酸注射液肌注、CO 2激光及光动力三种方法综合治疗肛管尖锐湿疣的临床效果，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料 选取本院2016年8月至2018年7月间治疗的80例肛管尖锐湿疣患者进行研究，将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。
对照组，男29例，女11例，年龄（18～69）岁，平均（39±12.68）岁，病程（1～7）个月，肛管疣体直径（0.1～2）cm，肛管疣体数量（1～15）个。
观察组男28例，女12例，年龄（16～65）岁，平均（36.45±12.99）岁，病程（0.5～8）个月，肛管疣体直径（0.1～1.5）cm，肛管疣体数量（1～12）个。
两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
纳入标准：① 皮疹表现典型；② 位于肛管、可合并肛周尖锐湿疣；③ 经HPV 分型检测一项或多项亚型阳性。
排除标准：① 妊娠、哺乳期女性；② 合并有精神类疾病、癫痫者；③ 不能配合治疗、依从性差者。
1.2 方法 对照组：患者治疗前均排便，取膝胸位，新洁尔灭溶液常规消毒患处，在肛周0、3、6、9点钟部位予以0.5%利多卡因溶液局部浸润麻醉，待肛门松弛后，插入一次性肛门镜，充分暴露疣体，采取CO 2激光汽化、逐一清除可见疣体，CO 2激光结束后即开始第一次光动力治疗，依照皮损范围将（2～3）20%保鲜膜封包、在肛管内置入光纤照射，照射深度由疣体深度决定，波长635nm，照射能量密度为120J/cm 2，照射时间20min。
冷冻加光动力治疗尖锐湿疣疗效观察杜恭韶【摘要】目的分析了冷冻联合光动力治疗尖锐湿疣的临床疗效;方法我院于2010年到2011年共收治尖锐湿疣患者120例,按照随机分组法随机分为两组,对照组和治疗组,每组60例,对照组患者采用光动力进行治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用液氮冷冻法进行治疗,每周进行复诊一次,四周之内治疗不能超过4次,分别在治疗结束后第4、8和12周对疗效进行评估.同时对治疗中产生的不良反应进行分析.结果对照组与治率疗组的疣体清除率分别为81.25%和100%,两组比较具有统计学意义(P<0.05).对照组和治疗组的治愈率分别为75.00%和95.00%,两组比较具有统计学意义(P<0.05).结论冷冻联合光动力治疗尖锐湿疣疗效显著,治愈率较高,安全性较高,值得临床推广使用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)004【总页数】2页(P69-70)【关键词】尖锐湿疣;冷冻;光动力【作者】杜恭韶【作者单位】455001,河南省安阳地区医院皮肤科【正文语种】中文5-氨基酮戊酸光动力疗法是目前治疗尖锐湿疣常用的方法，该法具有疗效高，复发率低，一级无创伤等优点，但是需采用5-氨基酮戊酸水溶液对疣体进行湿敷，往往对疣体较小的疗效显著，而较大疣体由于药物难以渗入所以治疗效果有限［1］。
本研究采用光动力联合冷冻技术治疗尖锐湿疣疗效显著，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院于2010年6月到2011年12月共收治尖锐湿疣患者120例，所有患者均经过病理学确诊为尖锐湿疣。
入选标准:患者单个疣体的直径为0.45～2.15 cm;患者无淋病以及宫颈炎、自身免疫性疾病以及HIV感染病史;患者应用糖皮质激素。
20例患者为尿道口尖锐湿疣，34例患者为外生殖器疾病，45例患者为肛周病变，11例患者为外生殖器尖锐湿疣并伴有肛周病变。
120例患者按照随机分层分组法分为两组，对照组和治疗组，对照组患者60例，其中男30例，女30例，年龄20～70岁，平均40.5岁。
5-氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣的疗效观察摘要】目的：探讨5-氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣的临床疗效。
方法：选取2014年1月至2017年11月宁夏医科大学总医院激光科门诊就诊的尖锐湿疣患者100例，随机分成两组各50例：5-氨基酮戊酸光动力治疗组、CO2激光+5-氨基酮戊酸光动力治疗组。
于首次治疗后6个月随访统计复发率，并观察不良反应，以比较两组的临床疗效。
结果：两组首次治疗后六个月的复发率分别为37.5%（15/40）、17.5%(7/40)，差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论：光动力疗法可降低尖锐湿疣的复发率，不良反应少，适合临床推广应用。
【关键词】尖锐湿疣；光动力；复发【中图分类号】R752.53 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0171-02尖锐湿疣（condyloma acuminatum，CA）是临床常见的一种性传播疾病，由人类乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染所致，CA常发生在肛门及外生殖器等部位，皮损常为多发，大小不等，易复发，需治疗多次。
本研究探讨5-氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣的临床疗效，现报道如下。
1.对象与方法1.1 一般资料选取2014年1月至2017年11月宁夏医科大学总医院激光科门诊就诊的尖锐湿疣患者100例，其中男64例，女36例，年龄18～76岁，病程1～18月，平均5.6月，疣体数目1～27个不等。
两组患者年龄、性别、病程均具有可比性。
皮损具有典型的临床表现，为丘疹样、菜花状、乳头状赘生物，位于包皮、冠状沟、尿道口、阴道口、大阴唇、小阴唇、阴道、肛周、肛管，均通过组织病理学证实。
1.2 纳入标准经临床和病理确诊为尖锐湿疣，能够及时随访者，且治疗及随访期间避免性生活。
1.3 排除标准①长期使用糖皮质激素及（或）免疫抑制剂者；②有肝肾功能异常或重要脏器功能衰竭或恶性肿瘤等危重原发疾病；③合并光敏性疾病或卟啉类药物过敏者；④治疗前1个月内应用抗病毒及（或）免疫调节药物者；⑤孕妇、哺乳期妇女。
[作者单位] 上海市长宁区中心医院皮肤科,上海200000ALA光动力疗法治疗肛管内尖锐湿疣和巨大型尖锐湿疣疗效观察
孙婕,张怡明,钱苗,吴玘韡
[摘 要] 目的 探索一种治疗巨大型尖锐湿疣和肛管内尖锐湿疣的有效疗法。方法 采用5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)治疗4例肛管内尖锐湿疣患者和1例巨大型尖锐湿疣患者。结果 经治疗,1例巨大型尖锐湿疣患者和4例肛管内尖锐湿疣患者中3例痊愈,随访12个月均未复发。结论 5-氨基酮戊酸光动力疗法是一种治疗巨大型尖锐湿疣和肛管内尖锐湿疣简单、高效、复发率低的方法。[关键词] 5-氨基酮戊酸光动力疗法;尖锐湿疣
[中图分类号] R752.5 [文献标识码] B [文章编号] 1001-7089(2009)11-0740-01EfficacyofALA-PDTintheTreatmentofCondylomataAcuminatainAnalTubesandGiantCondylomataAcum-inataSUNJie,ZHANGY-iming,QIANMiao,WUQ-iwei(DepartmentofDermatology,ChangningDistrictHospital,Shanghai200000,China)[Abstract]Objective Toexploreaneffectivetherapyforgiantcondylomataacuminataandcondylomataacuminataina-naltube.Methods 4casesofcondylomataacuminatainanaltubesand1caseofgiantcondylomataacumina-taweretreatedwithALA-PDT.Results Afterthetreatment,1caseofgiantcondylomataacuminataand3casesofcondylomataacuminataintheanaltubeswerecured,allthetreatedcaseswerenotrecuredaftera12monthsfollow-up.Conclusion ALA-PDTisasimple,highlyeffective,non-invasivetherapywithlowrecur-renceratetotreatgiantcondylomataacuminataandcondylomataacuminatainanaltubes.[Keywords] ALA-PDT;Condylomataacuminata
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的一种常见性传播疾病。本科采用5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)疗法治疗1例巨大型尖锐湿疣和4例肛管内尖锐湿疣患者,取得了较满意的效果,结果报告如下。1 肛管内尖锐湿疣1.1 病例资料 共4例,男、女各2例。年龄22~31岁,平均25岁,病程2周~2月,平均1月。2例男性患者皮损位于距肛门上方2.0~2.5cm处,为散在多个大小不等乳头瘤状赘生物,2例女性患者皮损位于距肛门上方0.5~0.7cm处数枚米粒大小乳头状赘生物。男性患者皮损累及肛管部位较深,女性患者皮损累及肛管部位较浅。2例男性患者均承认有同性恋史及肛交史,2例女性患者则否认有肛交史。1.2 治疗方法 生理盐水清洗皮损及其周围皮肤黏膜,用灭菌生理盐水新鲜配制20%ALA溶液。然后将保鲜膜叠成约铅笔粗细的条状,外敷化妆棉包裹,长短根据皮损深度,再将20%ALA溶液滴于其上(覆盖面大于疣体),将棉条塞入患者肛内,肛周塑料薄膜封包3h,然后除去所有覆盖物,立即用特制激光探头直接插入肛管内,用半导体激光照射,光斑完全覆盖全部皮损,每个光斑照射30min。半导体激光波长为632.8nm,输出功率为300mW,直至病变部位,光斑直径2cm,激光总能量密度约为171.9J/cm2。两次治疗间隔为7~14天。1.3 疗效判断标准 完全缓解为皮损消退,黏膜恢复正常;部分缓解为皮损缩小75%以上;无效为皮损无明显变化。1.4 治疗结果 3例达到了完全缓解,1例部分缓解者放弃治疗。治疗过程中患者均诉局部疼痛感,一般第三天后疼痛症状缓解。治疗后均无感染、溃疡、瘢痕发生。总ALA-PDT治疗次数1~8次。3例患者因肛周治疗2~3次皮损未见明显缩小,后肛指发现肛管内尖锐湿疣。对完全缓解者在治疗后1~12月每月进行随访,观察一年未见复发。2 巨大型尖锐湿疣2.1 病例资料 患者为72岁老年女性。病程2月。其配偶有尖锐湿疣病史,在外院就诊,予外涂/疣脱欣0治疗。患者皮损为两侧大小阴唇满布大小不等绒毛状、鱼耔状赘生物,鲜红色,最大直径6cm。2.2 治疗方法 用灭菌生理盐水新鲜配制20%ALA溶液,再用1g稳定性良好的单纯霜剂配制成5%ALA霜。直接涂于皮损及其周围0.5cm皮肤黏膜上,塑料薄膜封包3h,然后除去所有覆盖物,用半导体激光照射,光斑完全覆盖全部皮损,每个光斑30min。半导体激光波长为632.8nm,输出功率为300mW,直至病变部位,光斑直径2cm,激光总能量密度约为171.9J/cm2。2.3 治疗结果 经过5次ALA-PDT治疗,并辅以2次CO2激光治疗和外用/派特灵0溶液后皮损消退,完全缓解。治疗后无感染、溃疡、瘢痕发生。随访1年未复发(下转第742页)滴;对照组(B组)采用阿奇霉素冻干粉剂(齐宏,哈药集团制药总厂)500mg溶于生理盐水或5%葡萄糖注射液500mL静滴。两组均1次/d,疗程7~10天,治疗期间注意休息,多饮水、禁饮酒及辛辣刺激食物,忌性生活,观察疗效及副作用,停药10天后复查相关病原学指标。1.4 疗效判定标准[1] 痊愈为临床症状和体征消失、病原体检测均阴性;显效为临床症状消失、自感减轻或无改变,但CT,UU,Mh检测均阴性;好转为临床症状消失或自感减轻,但CT,UU,Mh检测阳性;无效为临床症状无变化或加重,CT,UU,Mh检测阳性。1.5 统计学方法 采用V2检验进行资料分析。2 结果2.1 临床疗效 见表1。A组和B组治愈率和有效率差异均有显著性(V2=10.19,P<0.005;V2=5.68,P<0.025)。表1 两组疗效比较 例Tab.1 Curativeeffectoftwogroups CaseGroupCaseCureObviouseffectEfficiencyInefficacyCurerate(%)Efficacyrates(%)AGroup158122209777.289.9BGroup1468828121860.279.4
2.2 不良反应 A组18例患者出现不良反应,包括轻度恶心、呕吐、静脉刺激症、光敏反应,但可耐受,停药后消失,发生率11.4%。B组39例出现不良反应,发生率26.7%,表现为腹痛、胃部不适、恶心、呕吐和轻度腹泻,均能耐受,停药后自然消失。两组不良反应的发生率差异有显著性(V2=11.69,P<0.005)。两组治疗结束后复查肝肾功均未见异常。3 讨论非淋菌性尿道炎/宫颈炎是一种临床常见的性传播性疾病,其病原体通常以CT,UU,Mh为主,其它少见的病原体有单纯疱疹病毒、白念珠菌等。临床治疗首选阿奇霉素。阿奇霉素是一种较新型的合成大环内酯类抗生素,作用机制主要是与核糖体蛋白体的50S亚基的P位相结合,阻止tRNA和mR-NA从A位移至P位,抑制肽链延长,阻止细菌蛋白质的合成而产生抗菌作用。其疗效好,有效率可达97.4%[1]。多西环素是土霉素的脱氧物,为一强效四环素类抗生素,其抗菌原理是通过特异性与核糖体30S亚基结合,阻断病原体的蛋白质合成,抑制细菌的复制,达到抗菌效果。与四环素相比,它具有抗菌作用强2~10倍、耐药株少、半衰期长和不良反应少等特点[2]。过去多以口服多西环素片剂治疗非淋菌性尿道炎/宫颈炎,其疗效尚可。笔者采用单剂注射用多西环素和单剂注射用阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎/宫颈炎,治愈率和有效率差异均有显著性(P<0.005,P<0.025),与国内报道一致[3]。说明注射用盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎/宫颈炎疗效确切;而且多西环素治疗组不良反应发生率明显低于阿奇霉素治疗组,差异有显著性(P<0.005),其安全性较好,值得临床应用。
[参 考 文 献][1]赵金辉,孙淑霞,赵热农,等.利迈先与阿奇霉素治疗非淋菌型尿道炎对比研究[J].医药报道,2001,4(20):236.[2]袁喆,杨春,黄文祥.注射用盐酸多西环素治疗急性细菌性感染随机、双盲、平行对照多中心临床研究[J].中国抗生素杂志,2007,32(1):37-42.[3]袁喆,贾杰,钟良宝,等.多西环素与阿奇霉素随机双盲对照治疗泌尿系统感染[J].重庆医科大学学报,2006,31(4):542-546.[收稿日期] 2009-04-16 [修回日期] 2009-05-18
(上接第740页)3 讨论尖锐湿疣的治疗多采用激光等物理疗法、外科手术或者外涂细胞毒性药物。ALA是一种体内血红蛋白合成过程中的前身物,正常情况下ALA在细胞内的量很少,本身不产生光敏性。外源性ALA进入体内后,可被恶性肿瘤细胞或生长速度快的细胞选择性的吸收,并在细胞内转化为原卟啉IX等啉类物质。而细胞内的PpIX则是一种很强的光敏剂,经过特定波长的红光照射后即发生光动力反应,产生活性氧如单态氧等而杀死肿瘤细胞;而邻近正常组织则不受任何影响。Ross等对15例尖锐湿疣患者用20%ALA霜剂外涂于25个皮损及其周围正常皮肤,结果用药后3h尖锐湿疣皮损的PpIX明显高于其周围正常皮肤,5h达峰值[1]。本组4例肛管内尖锐湿疣和1例巨大型尖锐湿疣采用5-氨基酮戊酸光动力治疗取得较满意疗效,治疗后均无感染、溃疡、瘢痕发生,并且对完全缓解的4例随访12个月未见复发。由此可见5-氨基酮戊酸光动力疗法是一种治疗难治性尖锐湿疣的简单、高效、低复发、无创性的方法。治疗中笔者发现用5-氨基酮戊酸配制成霜剂的疗效较配制成溶液的疗效差。这可能是配制方法的问题,也可能是由于目前国内尚未有成品的5-氨基酮戊酸霜剂,而完全由术者术前自行调配,其霜剂的稳定性很难达到一定标准。本组4例肛管内尖锐湿疣中3例伴发肛周尖锐湿疣,所以对于肛周尖锐湿疣久治不愈者,应追问病史,了解有无肛交史,必要时进行肛指或肛门镜检查,及早发现肛管内尖锐湿疣。治疗过程中考虑到患者经济条件,笔者采用保鲜膜叠成铅笔粗细条状,长短则根据患者皮损深度,外以化妆棉片包裹,塞入患者肛管内。实践证明这种方法既可以达到治疗效果,又能为患者节约费用,提高了患者的依从性。
