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中国尖锐湿疣临床诊疗指南尖锐湿疣（CA）是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。
本指南旨在为临床医生提供对尖锐湿疣的诊疗建议，以提高对该病的诊断和治疗水平。
临床表现：尖锐湿疣常表现为生殖器、肛门等部位的皮肤黏膜增生，可出现单个或多个乳头状、菜花状、鸡冠状等形态的疣体。
部分患者可能无自觉症状。
病理检查：对于不典型皮损或难以确诊的病例，建议进行病理检查。
在皮损处取一小块组织，进行病理切片染色后，观察细胞形态和结构，以明确诊断。
醋酸白试验：醋酸白试验是一种常用的辅助诊断方法。
将5%醋酸溶液涂于皮损处，5分钟后观察，如出现白色斑块，提示可能为尖锐湿疣。
HPV检测：对于难以确诊的病例，可进行HPV检测。
常用的方法包括核酸杂交技术和聚合酶链反应（PCR）技术。
药物治疗：局部药物治疗可选用抗病毒药物，如5-氟尿嘧啶、三氯醋酸等。
对于多发性皮损或不适宜局部药物治疗的患者，可考虑系统药物治疗，如干扰素、白介素等。
物理治疗：激光、冷冻、电灼、微波等物理治疗方法广泛应用于尖锐湿疣的治疗。
根据皮损的大小、位置和数量，选择合适的物理治疗方法。
手术治疗：对于巨大尖锐湿疣或治疗失败的病例，可考虑手术治疗。
手术方法包括局部切除、包皮环切术等。
对于妊娠期患者，手术治疗需谨慎考虑。
提高性安全意识：正确使用避孕套，避免非意愿妊娠和不洁性行为。
定期筛查：对于高危人群，如性生活活跃、多个性伴侣等，建议定期进行HPV检测和细胞学检查。
健康生活：保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、适当锻炼等，有助于提高免疫力，降低感染风险。
随访时间：尖锐湿疣治疗后的前三个月为复发高峰期，建议每两周进行一次随访。
如无复发，可逐渐延长随访间隔时间至半年。
复诊内容：复诊时应了解患者的一般情况、皮损变化和是否有新发皮损。
对可疑复发部位进行细胞学检查和HPV检测。
如出现复发，应及时治疗。
提高患者认知：向患者和家属详细解释尖锐湿疣的传播途径、治疗方法和预防措施，提高患者的认知和依从性。
解读2012年欧洲尖锐湿疣治疗指南Interpretation of the 2012 European guideline for the management of anogenital warts李 蕾，邹先彪[关键词] 尖锐湿疣；人乳头瘤病毒[中图分类号] R752.53 [文献标识码] A [文章编号] 1674-1293(2012)06-0344-03作者单位：100048 北京，解放军总医院第一附属医院皮肤科（李蕾，邹先彪）作者简介：李蕾，女，硕士，主治医师，研究方向：性传播疾病，E-mail: lpp314@通讯作者：邹先彪，E-mail: xbzou@.尖锐湿疣是目前国际上常见的三大性病之一，国际性病联合会欧洲分会（IUSTI Europe）、欧洲皮肤病学协会（EDVA）及欧洲内科学协会根据预先确定的搜索策略，将2011年3月以前欧洲的生殖器疣治疗资料在MEDLINE、EMBASE 和Cochrane 信息库中进行了广泛的搜索，检出相关系统性综述和随机对照试验，获得并分析、校对了原始数据，制定出了2012年欧洲尖锐湿疣治疗指南。
本文对此指南的精要做一解读。
1 病因学及传播尖锐湿疣（也称生殖器疣、肛门生殖器疣），是一种由人乳头瘤病毒（HPV）（主要是低危型的HPV-6、11型引起）感染引起的良性增生性病变，超过95%的皮损里均可检出这两型病毒，有时还并发感染其他高危型，如HPV16。
生殖器疣主要通过性传播，在性伴间传播率约为60%。
非性伴间的传播途径在本指南中并未提及。
2 临床特征及并发症除常见的尖锐湿疣临床特征外，指南强调：原发皮损常发生于性交时破损的部位，融合性疣体在免疫功能低下的患者及糖尿病患者中更常见。
未行包皮环切术的男性，龟头、冠状沟、包皮内侧面最常受累，而已行包皮环切术的男性阴茎体最易受累。
肛内尖锐湿疣多发生于肛交之后，齿状线附近较少出现疣体。
尖锐湿疣患者常有焦虑、内疚、愤怒及自尊丧失感，并可由此而影响性生活质量，同时亦有对未来生育能力及患癌风险的担忧。
最新发布｜《中国尖锐湿疣临床诊疗指南（2021）》解读尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。
该病容易复发，需长时间反复治疗，对患者的日常生活和心理健康造成很大影响。
近日，由中华医学会皮肤性病学分会，中国医师协会皮肤科医师分会，中国康复医学会皮肤性病委员会联合编写的《中国尖锐湿疣临床诊疗指南（2021）》于 2021 年 4 月在《中国皮肤性病学杂志》发表。
2021 版指南是对 2014 版《尖锐湿疣诊疗指南》的修订与更新，旨在从流行病学、临床表现与诊断、治疗、特殊部位的治疗等方面给从事尖锐湿疣诊疗的各级医务工作者提供诊疗建议和参考。
为了更深入的了解该指南的更新详情与临床专家对指南的的应用评价，丁香园记者特邀采访了 3 位权威专家-来自天津医科大学总医院的刘全忠教授、西安交通大学医学刊群总编辑马慧群教授及苏州大学附属第二医院施辛教授进行了访谈，以下是访谈详情。
（点击文章底部阅读原文，可下载最新指南全文）刘全忠教授详谈 2021 版本指南修订的背景及意义刘全忠教授表示：2021 版指南是由中华医学会皮肤性病学分会、中国医师协会皮肤科医师分会和中国康复医学会皮肤性病委员会联合组织召集尖锐湿疣领域内资深专家进行了指南的编纂工作。
上一版本指南是2014 版，在过去的7 年里，尖锐湿疣的诊疗和预防又出现了很多新发现和新证据。
2021 版中国尖锐湿疣临床诊疗指南是对2014 版本指南的更新与修订。
尖锐湿疣的病因研究目前还有很多需要深入研究的地方，因此治疗时大家尝试使用的方法非常多。
在这种情况下，特别需要指南的规范，坚决杜绝没有依据的诊疗和预防方法，对利弊兼具的诊疗方法要做好评估，这就是此次编纂新版指南的初衷和目的。
在指南撰写之前，学会组织了专家进行大量的文献检索、资料收集和证据评级等工作。
根据收集的证据，我们对旧版指南做了许多增删和校正，并对重点内容进行了扩展，全文超过两万字。
尖锐湿疣诊治指南疾病简介：尖锐湿疣(condyloma acuminatum)又称生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒(human papilloma virus，hpv)感染引起的好发于外阴及肛门的性传播疾病;主要由hpv6、11等型引起。
由于引起尖锐湿疣的某些hpv亚型与生殖器癌如宫颈癌的发生有关，因此格外需要重视。
病因介绍尖锐湿疣是由hpv引起。
hpv是一种dna病毒，核心为dna双链，外绕以蛋白质的衣壳，衣壳由72个亚单位的壳微粒组成。
它们排列成立体对称的20面体。
dna双链与其外包绕的外壳合称为核壳体的包绕。
核心dna双链构成了hpv 的基因组，有7900个核苷酸碱基所组成，它们编码约9个蛋白质成分，e1-e7、l1、l2分别为编码蛋白质的9个基因，e组基因为病毒dna复制所需要的基因。
l1、l2基因编码病毒颗粒衣壳蛋白质。
乳头瘤病毒对宿主有高度的种属特异性，hpv的惟一宿主是人类。
实验动物包括鼠类动物均不能被感染，hpv的组织培养也至今尚未成功，因此为研究工作带来一定的困难。
hpv有许多不同的类型，以往多采用血清学的方法，依照抗血清对hpv衣壳蛋白结合的特异性进行分型，但由于hpv至今尚未能培养，无法大量制备抗原及相应的抗血清，血清学的分型方法难以实际应用。
分子生物学技术的出现，使我们能从hpv的基因型进行分型，采用分子杂交技术，已有120多个亚型被确定，约40种涉及生殖道感染，不同类型hpv可造成不同临床表现。
与宫颈癌和宫颈上皮内瘤变有关的hpv称高危型，包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型等;与外生殖器尖锐湿疣等良性病变有关的hpv称低危型，包括6、11、42、43、44型等。
高危型hpv的持续感染是宫颈癌的主要原因。
疾病症状好发于男女生殖器及肛周。
男性以冠状沟及包皮系带周围最为常见，也可见于阴茎、包皮、龟头及尿道口等部位。
患者大多为处于性活跃期的中青年。
湿疣病情说明指导书一、湿疣概述湿疣又称尖锐湿疣（CA），是指由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，以皮肤黏膜疣状增生性病变为主要表现的性传播疾病，主要发生在外生殖器及肛门等部位，且本病具有高复发的特点。
治疗方法包括药物、手术、物理及光动力治疗，但目前仍未有一种理想的治疗方法可以有效解决CA 的复发问题，只能通过积极治疗减少复发。
英文名称：暂无资料。
其它名称：尖锐湿疣相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：生殖部位常见症状：赘生物、异物感、灼痛、刺痒、性交不适主要病因：人乳头瘤病毒（HPV）感染引起检查项目：醋酸白实验、组织病理学检查、细胞学检查、HPV 检测重要提醒：尖锐湿疣极易复发，因此要严格遵循医嘱进行治疗，以降低复发可能。
临床分类：暂无资料。
二、湿疣的发病特点三、湿疣的病因病因总述：尖锐湿疣好发于性活跃的青、中年，主要因人乳头瘤病毒（HPV）导致。
人类是 HPV 的唯一宿主。
目前采用分子生物学技术将 HPV 分为100多种亚型，多数HPV 感染无症状或为亚临床感染状态，临床可见的尖锐湿疣90%以上由 HPV-6或-11型引起，也可合并 HPV-16、18、31、33和35等高危型感染，后者与鳞状上皮癌前病变相关。
基本病因：暂无资料。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：暂无资料。
四、湿疣的症状症状总述：尖锐湿疣好发于性活跃的青、中年，主要因人乳头瘤病毒（HPV）导致。
人类是 HPV 的唯一宿主。
目前采用分子生物学技术将 HPV 分为100多种亚型，多数HPV 感染无症状或为亚临床感染状态，临床可见的尖锐湿疣90%以上由 HPV-6或-11型引起，也可合并 HPV-16、18、31、33和35等高危型感染，后者与鳞状上皮癌前病变相关。
典型症状：1、好发部位外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区为好发部位，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴，同性恋者多见于肛门及直肠内，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周，少数患者可见于肛门生殖器以外部位（如口腔、腋窝、乳房、趾间等）。
