化疗药物的常见不良反应及防治
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2024化疗的常见不良反应及处理方式总结局部反应1、局部药物渗漏后组织反应药物外渗可导致轻微红斑、局部不适、疼痛,甚至组织坏死、皮肤溃疡及深部结构损伤,引起组织损伤的化疗药物包括慈环类、长春碱类、氮芥、鬼臼毒素等。
化疗药物外渗应以预防为主,应采用迅速的静脉输注,通过中心静脉或使用最近路程插管给药。
出现外渗时,首先立即停止输液。
处理慈环类抗生素和丝裂霉素外渗时,局部给予抗氧化剂二甲亚碉,可合用1%的氢化可的松软膏。
硫代硫酸钠可作为窃芥类药物外渗后特异的解毒剂,若无解毒剂,可用2%普鲁卡因或用50-10Omg氢化可的松于患处注射。
还可以氟轻松软膏或如意金黄散外敷,硫酸镁湿敷。
如果外渗引起的组织损伤严重,必要时应该借助外科治疗。
2、血栓性静脉炎输入刺激性化疗药物可导致血管壁的损伤,导致血栓形成,常见于卡莫司汀、长春瑞滨、氮芥或药物分散剂(如乙醇)等引发。
临床表现为沿静脉走行的红、肿、痛和明显压痛,并可触及索状静脉。
停止输液后,抬高患肢及热敷,症状可在短期内消退且不易复发。
全身反应1.发热部分化疗药物可引起药物热,如吉西他滨、阿糖胞甘、博来霉素等,可对症退热,需要与感染性发热、肿瘤热等区别。
2、变态反应多种化疗药物可引起过敏反应,如左旋门冬酰胺酶、紫杉醇、博来霉素和一些靶向治疗药物等。
最严重者为速发型过敏反应,包括喘鸣、瘙痒、皮疹、血管水肿、肢体痛、低血压,多于输注后几分钟内发生,与剂量无关。
紫杉醇给药前应常规给予皮质固醇和抗组胺药物,预防或减轻过敏反应的发生。
3、消化系统毒性(1)恶心(&吐图心呕吐是抗髀痛药物最常见不良反应,5发色箱等多种神经递质与此有关。
按腺呕吐与化疗的时间关系.可分为急性IeQi(化疗后24小时内)、延迟慢IE吐(化疗后24小时后)和预期性8E吐(化疗前)ΞW.技烈致吐帔力将化疗药物分为强致吐药物(麻tB.大剂■环确依HL放线的索D.氨芥).中度致吐药物(紫杉类,多菜比屋.坏碉徐股.大剂■甲飙媒岭)和低致吐药物(长春够、氟尿I!发、低剂■甲ftβ⅛).止吐药物可分为的嗅酬类、激素.5低色IS受体拮抗剂、NK受体宿抗剂,应根据药物效吐程度及呕吐类型选用.一般在化疗前堤前给药.(2)口腔贴膜炎口腔黏膜炎是化疗.口腔放疗患者出现的■严■的不费反应之一,与细胞需药物对细Ifi分裳旺盛的口腔补膜地胞的直接损伤和壁发性感染等因素有关,典金的带床表现是,在化疗后1—2周左右口股内出现伴有烧灼样嬉Al的”Bt萼缩.红肿.X至深浅不一的溃症,严重者可形成大片的白色假BL孤腰炎可因感染成其他搔伤加《,也可18若化疗药物的停止应用而逐渐恢艮,易引起口腔髓腺炎的药物包括甲氨1«岭.藏屎后淀.多柔比星.培关曲塞等,帖Bl炎的治疗以对症治疗为主,注朦口腔清沟及陵防«%.局部止痛可选用0.5%-1%的和叁卡因溶液含激.口及清清可使用O02%的洗必泰溶液含漱,如果合并念珠8!惠染,可使用制骞菌素泥患液含激或涂抹Bft.(3)腹泻化疗相关性腹泻的主要原因是药物对肠道黏膜的急性损伤导致的肠道吸收和分泌失衡。
常用化疗药不良反应试题及解析一、试题以下是一道关于常用化疗药不良反应的试题:题目:请简述常用化疗药物的不良反应及其处理措施。
二、解析化疗是癌症治疗的重要手段之一,通过使用化学药物杀死或抑制癌细胞的生长。
然而,化疗药物在杀死癌细胞的同时,也会对正常细胞造成一定的损害,导致一系列不良反应。
下面,我们将针对常用化疗药物的不良反应及其处理措施进行解析。
1.恶心呕吐恶心呕吐是化疗过程中最常见的不良反应之一。
处理措施包括:饮食调整,如分次进食、避免油腻食物等;药物治疗,如使用止吐药等。
1.骨髓抑制化疗药物会抑制骨髓的造血功能,导致贫血、白细胞减少和血小板减少等。
处理措施包括:定期监测血常规,根据病情调整化疗药物剂量;使用升血药、升白细胞药等。
1.脱发部分化疗药物会导致头发脱落。
处理措施包括:使用温和的洗发产品,避免过度梳理头发;佩戴假发或帽子以减轻心理负担。
1.口腔黏膜炎化疗药物可能导致口腔黏膜炎,表现为口腔黏膜红肿、疼痛等。
处理措施包括:保持口腔清洁,定期漱口;避免刺激性食物和饮料;使用口腔黏膜保护剂。
1.肝功能损害部分化疗药物可能对肝脏造成损害。
处理措施包括:定期监测肝功能指标;避免饮酒等加重肝脏负担的行为;根据病情调整化疗药物剂量或更换其他药物。
1.肾功能损害部分化疗药物可能对肾脏造成损害,表现为尿量减少、血尿等。
处理措施包括:定期监测肾功能指标;避免使用肾毒性药物;根据病情调整化疗药物剂量或更换其他药物;保持充足的水分摄入。
1.神经系统毒性某些化疗药物可能导致神经系统毒性,表现为手足麻木、震颤、记忆力下降等。
处理措施包括:定期评估神经系统功能;使用营养神经药物;根据病情调整化疗药物剂量或更换其他药物。
1.心脏毒性部分化疗药物可能对心脏产生毒性作用,表现为心悸、气短、心电图异常等。
处理措施包括:定期监测心脏功能;使用保护心脏的药物;根据病情调整化疗药物剂量或更换其他药物。
总之,化疗药物的不良反应因个体差异和药物种类而异,处理措施也需根据患者的具体情况进行调整。
常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一,尽管它能够有效杀灭癌细胞,但同时也会对人体其他细胞造成损伤,引起一系列不良反应。
这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量,还可能影响治疗的效果。
因此,护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。
1.恶心和呕吐:化疗药物对胃肠道刺激性极大,容易引起恶心和呕吐。
预防和护理包括:-饮食护理:提倡多进食少量、少刺激性的食物;避免咖啡因、油腻、辛辣食物;-药物治疗:给予抗恶心药物,如口服多潘立酮等;-放松心情:提供良好的治疗环境,减轻焦虑和压力;-注重口腔护理:保持口腔卫生,避免口腔感染。
2.脱发:化疗药物会影响毛发的生长周期,导致脱发。
预防和护理包括:-给予心理疏导和支持:帮助患者接受脱发的现实,保持良好的心态;-提供合适的头发护理产品:选择温和无刺激性的洗发水和护发素;-避免热处理:避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具;-避免刺激性的发型和头饰:选择柔软的头巾或帽子。
3.乏力:化疗药物会导致身体疲乏,影响日常生活和工作。
预防和护理包括:-合理安排活动和休息:适当休息,避免过度劳累;-提供营养支持:合理膳食安排,补充足够的营养;-鼓励适量运动:适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。
4.食欲减退:化疗药物可能导致患者食欲不振,影响营养摄入。
预防和护理包括:-给予多次少量的饮食:避免大量进食,可以选择多次少量进食的方式;-提供营养补充品:如口服补充剂、营养液等。
5.口腔溃疡:化疗药物损伤口腔黏膜,容易引起口腔溃疡。
预防和护理包括:-注重口腔护理:定期漱口,保持口腔清洁;-提供适当的饮食:避免辛辣、酸性的食物,选择柔软易咀嚼的食物;-给予合适的口腔溃疡护理药物:如含漱剂、贴片等。
6.消化道不适:化疗药物可能引起胃肠道不适,如腹泻、便秘、腹胀等。
-提倡合理饮食:避免食用刺激性食物,平衡膳食,增加膳食纤维摄入;-给予适当的药物治疗:如止泻药、缓泻药等。
化疗药物的常见不良反应有哪些?引言化疗是治疗癌症的常用方法之一,它通过使用化学药物来杀死或抑制癌细胞的生长。
然而,化疗药物的使用也会伴随着一系列不良反应,这些不良反应对患者的生活质量和治疗效果产生了重要影响。
本篇文章将讨论化疗药物的常见不良反应及其管理方法,以帮助患者和医生更好地应对这些问题。
1. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗药物最为常见的不良反应之一。
化疗药物会刺激胃肠道和化学感受区域,激发恶心和呕吐反应。
恶心和呕吐的程度和持续时间因人而异,但临床上普遍存在。
管理这些不良反应的方法包括:•采取药物预防:可使用抗恶心和抗呕吐药物,如5-羟色胺受体拮抗剂(如奥洛塞隆和登莱塞隆)或多巴胺受体拮抗剂(如多巴酚丁胺)来预防恶心和呕吐;•饮食调整:避免进食过多或过饱的食物,尽量选择清淡易消化的食物,避免刺激性食物;•心理支持:提供心理支持和舒缓技术,如深呼吸和放松练习。
2. 脱发脱发(也称为脱发症)是化疗药物使用后常见的副作用之一。
化疗药物会影响毛发的生长周期,导致毛发变薄、断裂和脱落。
脱发管理的方法包括:•使用假发或头巾:患者可以选择合适的假发或头巾来遮盖脱发区域,提高自信心;•洗发方式调整:使用温和的洗发水,避免使用热水和辛辣的头皮刺激物,可用温水轻柔地清洁头皮;•避免染发或烫发:避免使用化学染发剂或烫发剂,以减少对头发的负担;•保持头皮清洁:保持头皮清洁和干燥,避免积聚油脂和细菌感染。
3. 骨髓抑制骨髓抑制是化疗药物常见的不良反应之一,它导致造血功能受损,从而降低血小板、红细胞和白细胞的数量。
骨髓抑制管理的方法包括:•进行血常规监测:密切监测血细胞计数,了解患者造血功能的变化;•补充造血因子:根据患者具体情况,可以考虑给予血小板转输、红细胞输注或白细胞生长因子治疗;•注意感染的预防:因为白细胞减少容易导致感染,患者应避免接触病原体,保持良好的个人卫生。
4. 神经系统副作用一些化疗药物可能对神经系统产生损害,导致神经病理学改变和功能障碍。
化疗药物的不良反应及处理方法化疗,即化学疗法,是一种通过使用药物来杀灭癌细胞或抑制其生长及扩散的治疗方式。
然而,化疗药物不仅对癌细胞具有杀伤作用,也会对正常细胞产生不良反应。
这些不良反应可能给患者的身体和心理带来很大的负担。
在化疗过程中,及时采取有效的处理方法可以帮助患者减轻不良反应,提高生活质量。
化疗药物的不良反应类型多样,包括恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡、疲劳、免疫抑制等。
这些反应的发生与药物的剂量、使用时间以及患者个体差异等因素密切相关。
下面将介绍一些常见的化疗药物不良反应及处理方法。
1. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗患者最常见的不良反应之一。
它们常常影响患者的饮食摄入和生活质量。
针对恶心和呕吐,可以采取以下措施进行缓解:- 分次进食:患者可选择分次进食,每次摄入少量食物,避免饱腹感,同时增加进食次数,确保营养的摄入。
- 避免油腻和刺激性食物:避免摄入辛辣、油腻、酸甜等刺激性食物,以减轻胃肠道刺激。
- 使用抗恶心药物:化疗患者可以咨询医生开具抗恶心药物,如5-HT3受体拮抗剂和多巴胺受体拮抗剂等,帮助减轻恶心和呕吐的症状。
- 精神支持:建立良好的心理状态对于处理化疗不良反应十分重要,可以寻求心理咨询或参加支持小组等方式来减轻心理负担。
2. 脱发脱发是化疗药物最为明显的不良反应之一,它可能对患者的形象和自尊心造成负面影响。
以下是几种处理脱发的方法:- 使用低刺激性洗发剂:患者可以选择使用低刺激性的洗发剂,避免用力梳理头发,并使用宽齿梳轻柔地梳理头发。
- 使用头皮保护剂:在化疗之前,可以咨询护理师或药剂师的建议,选择合适的头皮保护剂,如冰帽等,用于减轻毛发脱落的程度。
- 使用假发或头巾:对于不愿意露出脱发的患者,可以选择佩戴假发或头巾等来掩盖脱发的症状,提升自信。
3. 口腔溃疡口腔溃疡是化疗中常见的不良反应,会导致口腔疼痛、流口水、进食困难等问题。
以下是几种处理口腔溃疡的方法:- 良好口腔卫生:保持口腔清洁十分重要,患者可使用软毛牙刷轻柔刷洗牙齿和口腔黏膜,避免刺激溃疡。
化疗药物的常见不良反应及防治
【关键词】化疗药物;不良反应
中图分类号 r730.53 文献标识码 b 文章编号 1674-6805(2013)6-0136-01
恶性肿瘤有手术、放疗、化疗、免疫、靶向、介入治疗等方式,化疗是使用较广泛的方式之一,肿瘤化疗是通过药物干扰阻断肿瘤细胞的生长增殖,但其毒副作用较大,严重影响患者的生活质量和生存时间,减轻化疗药物的毒副作用是肿瘤化疗的关键。
因此,现针对化疗药物的不良反应及防治措施做如下介绍。
1 骨髓抑制
多种化疗药物会引起骨髓抑制,白细胞下降最为多见,同时有血小板、血红蛋白减少。
按严重程度分为ⅰ~ⅳ度,引起白细胞下降较常见的药物如:阿霉素、紫杉醇、卡铂、异环磷酰胺、长春碱类等。
引起血小板下降的药物如健择、卡铂、丝裂霉素等。
患者多出现乏力、食欲不振等。
治疗主要有粒细胞集落刺激因子(g-csf)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(gm-csf)、促血小板生成素(tpo)、白介素-11(il-11)、成分输血、骨髓移植、外周血干细胞移植及并发症的处理(抗感染、层流病房隔离、止血)等。
注意化疗要在使用g-csf结束48 h后开始,若出现骨痛可予止痛处理,治疗过程中应严密监测血象。
2 消化道反应
消化道反应包括食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等。
恶心、呕吐以烷化剂铂类较明显,其中又以顺铂为著。
给予止吐药物如甲氧氯普胺、中枢止吐剂及激素可减轻症状。
腹泻以抗代谢类药物氟尿嘧啶及其衍生物较多见,严重者应立即停药,给予止泻药如蒙脱石散剂、洛哌丁胺治疗。
长春花碱可引起便秘、麻痹性肠梗阻。
甲氨喋呤(mtx)、氟尿嘧啶(5-fu)、阿霉素(adm)可引起口腔溃疡,加强口腔卫生可缓解。
3 肝肾毒性
肝毒性主要见于环磷酰胺(ctx)、阿糖胞苷(am-c)、丝裂霉素(mmc)、卡氮芥(bcnu)、甲氨喋呤(mtx)、阿霉素(adm)等药物。
多为一过性肝损害,停药后可恢复。
治疗以保肝药物为主,如葡醛内酯、联苯双酯、肌苷、复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、fdp、维生素c等[1]。
肾毒性多见于顺铂(ddp)、mtx、5-fu、亚硝脲类等。
ctx、羟基喜树碱(cpt)、异环磷酰胺(ifo)可引起出血性膀胱炎。
肾功能不全者应避免使用肾损害药物,化疗时应给予补液、碱化尿液以减轻肾毒性,嘱患者多饮水。
硫乙磺酸钠可防止出血性膀胱炎的发生[2-3]。
4 心脏毒性
蒽环类、甲氨喋呤、丝裂霉素、雌激素等可出现心脏毒性,患者可有心电图改变、心律失常、心功能不全表现,故对老年患者及既往使用过蒽环类药物患者应慎重选择。
阿霉素的终身累积剂量应
<450 mg/m2。
治疗过程中应心电监护、使用心肌保护药物如果糖二磷酸钠(fdp)、三磷酸腺苷(atp)、血管紧张素转换酶抑制剂、β
-受体阻滞剂等[4]。
5 肺毒性
细胞毒素可引起肺纤维化、肺间质炎导致呼吸衰竭。
这类药物有博来霉素(blm)、平阳霉素(pym)、丝裂霉素(mmc),已发生肺毒性应予以皮质类固醇、抗生素、维生素治疗[5]。
blm终身累积剂量应<300~450 mg/m2,mmc应<20 mg/m2。
6 神经毒性
长春新碱、长春地辛、奥沙利铂可引起周围神经损伤,表现为指或趾端麻木、腱反射消失、感觉异常、刺痛、皮肤蚁行感。
使用维生素b1、维生素b12营养神经及扩血管药物可缓解症状。
嘱患者四肢末端注意保暖[5]。
7 局部毒性反应
阿霉素、氮芥、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨导致的局部毒性反应轻者可致静脉炎,重者渗漏到血管外可致组织坏死。
一旦渗漏到血管外应尽量抽取渗漏的药液,局部冷敷及热敷交替进行,皮肤解毒剂局部封闭,高渗液局部外敷[6]。
8 其他
脱发以蒽环类、环磷酰胺、依托泊苷及其衍生物多见。
因对身体无明显伤害可静待其停药后自行生长。
皮疹、气短多见于药物过敏,一旦发生应立即停药,予激素对症治疗。
阿霉素、阿糖胞苷、氮芥博来霉素可引起发热,以博来霉素为著,多为自限性,可自行缓解,必要时可予退热对症治疗。
少见的还有皮肤色素沉着、免疫功能下
降指带状疱疹、生殖功能障碍等。
综上所述,临床医师应充分掌握肿瘤化疗药物的不良反应及防治方法,以减轻患者的痛苦、提高生活质量、延长生存期、减少医疗费用,保证化疗的顺利进行。
参考文献
[1]陈雅敏,邹琛.药物性肝损伤的因果评价方法[j].肝脏,2011,20(3):152-155.
[2]金又豫.中国国家处方集[m].北京:人民军医出版社,2010:1038.
[3]梁雁,刘晓,张海燕,等.325例药物性肝损伤分析[j].中国现代应用药学,2010,27(12):1144-1148.
[4]任华益.实用抗肿瘤药物手册[m].北京:科技文献出版社,2009:1459.
[5]王传金,纪秀英.肿瘤化疗药物的不良反应[j].现代肿瘤医学,2006,14(10):1321-1323.
[6]meier y,cavallara m,hoos m,et al.incidence pf
drug-induced liver injury in medical impatients[j].eur j clin muicmaclo,2005,61(2):135-143.
(收稿日期:2012-11-16)(编辑:陈春梅)。