手术器械的消毒、清洗和灭菌注意事项
一、应首选高温高压蒸汽物理方法消毒灭菌
l 任何化学方法消毒灭菌对器械都会产生程度不同的影响，因此有条件的单位应首选高温高压物理方法消毒灭菌，这样可有效延长器械的使用寿命。如果条件不具备时也可采用化学方法消毒，但必须严格按相应的规范进行操作。
2 电动类器械可用蘸了多酶清洗剂的软纱布擦拭，也可用软刷子。
3 电动类器械如果采用环氧乙烷消毒灭菌时，器械应保持干燥，表面不能有水滴或粘贴物，以免影响灭菌效果。
二、采用化学方法消毒灭菌时应特别注意
l 不能把器械浸入生理盐水中，因为与生理盐水暴露接触会引起点蚀和锈蚀。
2 使用多酶清洗剂浸泡时，必须严格按照使用说明书规定的浓度和浸泡时间进行操作。
3 多酶清洗剂使用必须“一洗一换”，防止因污染物的积累降低清洗效果，增加交叉感染几率的现象。
三、器械使用后务必及时消毒清洗
l 如果污垢残留物留在器械上凝结后会使随后的清洁更困难。
2 牙科器械的粘附材料（如填充材料）如果硬化在器械上会损坏器械。
3 如果器械长时间搁置不处理，污染物会腐蚀器械。
四、消毒清洗过程中应防止碰撞冲击
l 碰撞冲击会损伤器械表面的镀铬层或钝化膜，降低器械的耐腐蚀能力。
2 碰撞冲击可能会导致精细器械和有刃口的器械受到损坏。
3 显微外科器械应有特殊的保护措施，如存放在架子上或者盛放在合适的装置里处理。清洗过程中要注意不能使用过大的力或压力，防止损坏器械。
4 对于刃口类的器械如剪刀、骨凿、钻头、刮匙等应存放在专门的容器内或盛放在合适的装置里单独处理，避免刃口受到损伤。
五、清洗过程注意事项
l 手工清洗时应使用软纱布、软毛刷或者清洁枪、压缩空气枪等方法，不能使用金属刷或冲洗试剂，避免器械受到损坏。橡胶和塑料材料尤其需要特别小心地漂洗。为了避免产生水污点，清洗之后器械必须马上烘干。
2 绞接器械（如剪刀、钳子）消毒清洗前应将其打开，可以使器械得到更有效彻底的消毒清洗。对一些内部有腔或沟槽结构难以清洁的器械，如缝（吻）合器、内窥镜等产品，应当按照产品说明书指示的内容拆开器械后再消毒清洗。
3 采用成套设备对器械进行清洗时，应预先将器械处于张开和悬挂状态，使立体交叉喷淋的水柱能冲洗到器械的每个部位。若采用有孔的浅盘盛放器械清洗时，应注意盘内器械要交叉叠放，防止因堆放过多而影响清洗效果。
六、灭菌和净化产品注意事项
l 净化包装的产品，在包装完好未受污染的情况下无需清洗，可按常规方法进行高温高压蒸汽消毒灭菌后使用。
2 灭菌包装的产品可直接使用，但内包装必须在手术室才能拆开。若发现包装破损需重新清洗及灭菌。若已超过灭菌有效期则不得使用，若要使用可按净化包装的产品灭菌要求等同处理。
手术器械维护与保养 一、手术器械的循环过程: 使用→分类处理→清洗消毒→维护保养→打包→灭菌→存储→供应发放 二、器械使用后务必及时消毒清洗 1、如果污垢残留物留在器械上凝结后会使随后的清洁更困难。 2、器械的粘附材料(如填充材料)如果硬化在器械上会损坏器械。 3、如果器械长时间搁置不处理,污染物会腐蚀器械。 三、消毒清洗过程中应防止碰撞冲击 1、碰撞冲击会损伤器械表面的镀铬层或钝化膜,降低器械的耐腐蚀能力。 2、碰撞冲击可能会导致精细器械与有刃口的器械受到损坏。 3、显微外科器械应有特殊的保护措施,如存放在架子上或者盛放在合适的装置里处理。清洗过程中要注意不能使用过大的力或压力,防止损坏器械。 4、对于刃口类的器械如剪刀、骨凿、钻头、刮匙等应存放在专门的容器内或盛放在合适的装置里单独处理,避免刃口受到损伤。 四、清洗过程注意事项 1、手工清洗时应使用软麻布、塑料刷或者清洁枪、压缩空气枪等方法,不能使用金属刷或冲洗试剂,避免器械受到损坏。橡胶与
塑料材料尤其需要特别小心地漂洗。为了避免产生水污点,清洗之后器械必须马上烘干。 2、绞接器械(如剪刀、钳子)消毒清洗前应将其打开,可以使器械得到更有效彻底的消毒清洗。对一些内部有腔或沟槽结构难以清洁的器械,如缝(吻)合器、内窥镜等产品,应当按照产品说明书指示的内容拆开器械后再消毒清洗。 3、采用成套设备对器械进行清洗时,应预先将器械处于张开与悬挂状态,使立体交叉喷淋的水柱能冲洗到器械的每个部位。若采用有孔的浅盘盛放器械清洗时,应注意盘内器械要交叉叠放,防止因堆放过多而影响清洗效果。 五、应首选高温高压蒸汽物理方法消毒灭菌 1、任何化学方法消毒灭菌对器械都会产生程度不同的影响,因此有条件的单位应首选高温高压物理方法消毒灭菌,这样可有效延长器械的使用寿命。如果条件不具备时也可采用化学方法消毒,但必须严格按相应的规范进行操作。 2、电动类器械可用蘸了清洁消毒溶液的软麻布擦拭,也可用软刷子。在使用喷射消毒后,要保证用布料擦干。 3、电动类器械如果采用环氧乙烷消毒灭菌时,器械应保持干燥,表面不能有水滴或粘贴物,以免影响灭菌效果。 六、采用化学方法消毒灭菌时应特别注意 1、不能把器械浸入生理盐水中,因为与生理盐水暴露接触会引起点蚀与锈蚀。
医疗器械的清洗、消毒、灭菌制度 按照卫生部《医院感染管理规范》及《医院消毒技术规范》的管理要求，结合我院的实际，特制定本制度。 一、消毒灭菌应遵循的原则 1.医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。 2.用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 3.消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。 4.禁止用消毒液保存物品，消毒灭菌后应及时取出，用清洁或灭菌水冲洗干净后，控干保存。 5.用于消毒灭菌处理的容器及器具在使用前必须先进行消毒灭菌处理。 6.在进行消毒清洁处理时，如擦拭门窗、桌椅等时应备两桶，一桶装放清洁抹布、一桶装放使用后的脏抹布，脏污时随时更换，用后终末消毒。禁止一桶水一抹布的清洁方式。 7.连续使用的消毒灭菌物品必须有明显的消毒灭菌标识。 二、各类物品的消毒灭菌方法 1.高压蒸汽灭菌：手术器具及物品、各种穿刺针、注射器、
压舌板、舌钳、开口器、引流管、引流瓶等(一用一灭菌)、三联瓶(一周灭菌二次)。 2.煮沸消毒法：暖水瓶塞(终末消毒)、奶瓶、塑胶奶头、毛巾、配奶器等(一用一消毒)、擦手巾(一日一消毒)。 3.干热消毒：油、粉、膏等首选，玻璃、搪瓷等耐高热物品也可选用。 4.清洗：可以由洗衣班完成。这类物品为低度危险性物品，虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害，这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触，一般可用低效消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。如：口罩、隔离衣(一用一消毒，浸湿或脏污时随时更换消毒；如有特殊要求可送供应室灭菌处理)、工作服、床单、被套、枕套、帽子、血压计袖带等(一周一消毒，脏污时随时更换消毒或清洗)、擦手巾(一日一消毒)。 5.物理通风：室内空气无明显感染症病人污染时，每日物理通风两次(上下午)，一次20―30min；有感染症病人污染时，每日或终末用紫外线灯照射或臭氧消毒。 6.消毒液浸泡法：体温计、止血带、肛管、胃肠减压器、洗胃管、简易呼吸气囊、器械清洗桶、砂锯、弯盘、治疗盘、手套、拖布、抹布(一用一消毒)、吸引器的贮液瓶和塑胶管、输液网兜、输液牌、隔离鞋、氧气通气橡胶管、污物桶、痰盂、肥皂盒、洗手池、水槽(一周一消毒)、呼吸机及麻醉机管路、雾化器、湿化瓶等(一周一消毒，连续使用的每日消毒，用毕终末消毒)。
公共用品用具清洗消毒保洁制度 一、设施设备消毒保洁制度 1、酒店场所内、外环境整洁，经常开窗换气。不乱放、挂或晾晒衣物等。从业人员的日常生活和用具不与顾客用品混用、混放。工作间的摆放要合理、整洁，客房应设专用消毒及顾客用品保洁柜。使用的抹布一定要清洁卫生，专布专用，物见本色应定期消毒，窗台式空调器滤网或风扇清洁无积尘。 2、卧具要一客一换、长住客每周一换，卫生洁具及餐具应一客一消毒，并有保洁措施。 3、采取消除苍蝇、老鼠、蟑螂和其他有害昆虫及其滋生条件的措施，彻底消减室内的蚊、蝇、蟑螂和老鼠。 4、认真执行“法定传染病报告”及“公共场所危害健康事故报告”制度。 二、客用口杯、茶杯消毒制度 1、消毒剂：“优氯净”消毒粉 2、清洁剂：去污粉、洗衣粉 3、消毒工具：消毒柜、消毒桶、百洁布 4、存放工具：茶杯储存柜 5、消毒程序 1）从客房撤出的茶杯、口杯放到消毒间倒尽茶水； 2）把茶杯放到清洗池内，用清洁剂洗净，然后放到冲洗池内用清水冲净；
3）用消毒剂配上一定计量的水装到消毒桶内，按药剂说明为准，一桶水放100克消毒粉； 4）将洗过的茶杯、口杯浸泡在消毒水内，时间至少20分钟以上（化学消毒法）； 5）或将清洗好的茶杯、口杯擦干，一并放到消毒柜内消毒（物理消毒法）； 6）打开消毒电源（自动消毒），消毒至少15-----25分钟后将茶杯、口杯取出； 7）取出已消毒茶杯、口杯储存到封闭的保洁柜里以便备用； 8）在消毒记录上做到登记，记录消毒的时间和操作人员姓名。 9）卫生检查按照员工自检、班组检查、部门检查、质检部门检查的四级检查制度，采用常规检查、专项检查、暗查、暗访的方式进行。对检查出的问题，按照标准追究责任和进行处罚。 从业人员健康检查及卫生知识培训制度 1、直接为顾客服务的从业人员，应定期进行健康检查，持有“健康合格证”方能从事本职工作。患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动期肺结核、化脓性或渗出性皮肤病以及其他有碍公共卫生的疾病的，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作。 2、每年定期与不定期对服务人员进行健康体检，体检合格的人员可以直接上岗，不合格人员不得上岗，待身体恢复健康后方可上岗。
家用消毒柜消毒效果的好坏，耗电量的大小，使用寿命的长短，往往与是否了解消毒柜的功能以及使用方式有关，保护的好，往往能够用很久。如果使用不当，往往会减少家用消毒柜的使用寿命。家用消毒柜使用之前一定要了解下功能，并且了解下使用时要注意什么？那么，拿方太灶消烹饪机举例来说下吧~ 一、功能 1、燃气灶和消毒柜结合，分布均匀的火孔让燃烧够充分，火力更均匀，可以媲美餐厅后厨的爆炒大火，不但口感味道好，还能够锁住营养和新鲜。 2、150L超大消毒空间，不消毒的时候，可以直接当碗柜使用，大盘子，菜板都可以随心放，不用担心放不下了，而且密封防尘的设计，也不怕蟑螂虫蚁等到访，能够全程守护家人饮食安全。 3、紫外线+臭氧双重消毒方式，对大肠杆菌和脊髓灰质炎病毒等病菌杀灭率可达99.9%*。 4、特有的“长效保洁”设计，可以定期智能换气，即使是多日不用消毒柜，也能保持柜内
的空气依旧清新。 二、使用注意事项 1、放入家用消毒柜的餐具，必须洗干净，这样可以缩短消毒时间，节约电能，而且还可以防止物品变色发黄。 2、消毒期间尽量避免打开柜门，消毒结束后，也稍微等待20分钟左右，再打开家用消毒柜门，以免里面的臭氧味道释放出来。 3、对于一般高温消毒柜，彩瓷的器具放入消毒柜中会释放铅等重金属有害物质。因此，上釉彩的陶瓷碗、盘、罐等器具不能放入消毒柜进行消毒，防止产生对人体有害的成分。对于方太消毒柜来说，主要以臭氧和紫外线进行中低温消毒，所以一般放到上层是没问题的。 4、家用消毒柜最好每隔2天通电1次，这样可以防止部件受潮氧化，延长使用寿命。 5、家用消毒柜表面以及内胆脏了时，应该及时进行清洁，要注意需要将湿抹布拧干，不能滴水，防止水珠滴落到紫外线灯管，然后再用干净的软布擦干，以保持家用消毒柜的清洁。
手术器械消毒过程 前一天用过的手术刀，去掉刀片初步清洗后，已经在酶液里浸泡了一夜。工作人员一上班，就将手术刀等从酶液里取出来，送到医院的消毒供应中心。 在进入消毒供应中心第一道大门时，工作人员要先用消毒液洗手，穿上隔离衣，戴上口罩、帽子、手套和透明的面罩，穿上水靴。 在交接窗口处，工作人员站在窗口外，将手术刀从绿色的小筐里拿出来，通过窗口把手术刀交给去污区的人员。接到送来的器械后，工作人员先是对照标牌的数量，对数量进行清点，核对无误后才正式接收，并做好记录。 分类清洗 手洗后放入自动清洗机 清洗前，工作人员根据器械物品的材质、精密程度进行分类处理。手术刀被集中放在了一起，而单剪则被放在了一个支架上，呈半分开的状态，这样就是为了更大限度进行清洗。 随后，手术刀先要人工用清水进行冲洗，然后采用超声加酶洗涤，通过振动将手术刀上犄角旮旯的污物全部清理出来。在超声洗涤后，将器械放到了全自动清洗机里。在清洗机里，还需进行冲洗、酶洗、漂洗，之后再用纯水进行最后的漂洗。 消毒保养 上矿物质油保养防生锈 清洗过程结束后，手术刀就进入了高温湿热的消毒程序。这时候，温度达到了93℃，并持续5分钟的时间。在经历湿热的消毒后手术刀还要上油保养，防止生锈。可以用水溶性的矿物质油，手术刀在这里面浸泡上油，最后再烘干、冷却，这个过程就结束了。 在这个区，最重要的就是保护自己。这里虽然看不到血迹，但器械上可能携带病毒、细菌等，如果不小心被刺破，就有可能被传染。 检查包装 拿到放大镜下仔细观察 记者注意到，经过漂洗、消毒后的手术刀并没有从原来的清洗机里出来，而是直接到了另外一个房间，那就是检查包装灭菌区。
外来医疗器械清洗消毒灭菌管理制度 外来医疗器械是由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院的可重复使用的医疗器械，它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械。由于这类器械大多是高度危险性医疗器械，因此其安全性、有效性必须严格控制。所有外来医疗器械必须由消毒供应室集中接收进行清点、清洗、消毒、包装及灭菌等处理，确保外来医疗器械及植入物的灭菌效果，预防医院感染的发生。 一、接收器械 除急诊手术外，手术科室应根据手术安排，联系器械公司将手术器械于术前一日送至消毒供应室去污区，未经本院消毒供应室清洗消毒灭菌的外来医疗器械手术室不得使用。紧急情况下的夜间急诊手术器械可使用手术室小型压力蒸汽灭菌器灭菌，但不可选择快速灭菌程序。 二、清点签收 消毒供应室和器械供应者双方共同清点核对器械相关信息无误后,共同在“外来医疗器械及植入物清点签收单”上签名，核对信息包括：使用科室、使用医生；手术名称；器械的品牌、名称和数量及完好性；植入物种类、规格、数量。 三、清洗和消毒 1、器械供应者应提供详细的清洗消毒流程和注意事项。 2、消毒供应室专职人员应对所有外来医疗器械进行清洗和
消毒。
3、清洗和消毒流程应严格遵循卫生部消毒供应室相关规范要求。 3.1应将每台手术的器械分类清洗，勿遗漏，勿混放。 3.2可拆卸的器械必须拆卸。 3.3裸露的植入物必须装于专用清洗筐内。 3.4器械盒应清洗和消毒。 四、检查和包装 1、按照“外来医疗器械及植入物清点签收单”整理器械。 2、检查清洗效果和器械功能。 3、根据器械的材质和灭菌方式选择合适的包装材料。 4、灭菌包的体积和质量应严格遵循卫生部消毒供应室相关规范要求。 5、在灭菌包内最难灭菌处放置包内化学指示卡，硬质容器应将包内化学指示卡放于两对角。包外粘贴化学指示胶带。 6、包装标识应注明使用该器械的手术患者床号、手术名称、器械品牌及名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效日期。标识应有可追溯性。 五、灭菌 1、器械公司应提供器械的灭菌方式和灭菌循环参数。 2、根据器械材质进行分类灭菌，耐高温的器械应采用压力蒸汽灭菌。
医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定 一、医疗设备的管理 1、每日清晨，术前一小时开启层流空调，术前术后要有空气净化记录。
2、每日手术前半小时，用清洁巾湿式擦拭手术间窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、麻醉机、手术床及走廊地面等，每台手术后应擦净地面上的污液，清除线头、纸屑等杂物。手术结束后彻底打扫手术间卫生。每周进行彻底清扫一次。使用的清洁工具用不宜掉纤维的织物材料制作。 3、每周用500mg/L含氯消毒液清洁消毒净化空调回风口过滤网。手术室物品用清水擦拭，包括手术床、转椅、电刀、输液架、脚凳、操作台、吸引装置、仪器表面、壁橱等。 4、地面：每台手术结束后用500mg/L含氯消毒液和清水各湿拭拖地一次。连台手术，前一台手术结束后打扫并整理手术间，清洁干燥层流自净30分钟，再接下一台手术。 5、墙面消毒：一般污染时，用500mg/L含氯消毒液和清水擦洗处理，特殊病种污染时，用2000mg/L含氯消毒液擦拭。常规每周二次室间墙面擦拭消毒。 6、手术交换车的管理：①手术交换车分为一般手术交换车和感染手术交换车。②手术交换车所用物品用后应及时更换，有血迹、污液时即时更换。③每日手术前用清洁巾进行湿式擦拭，当日手术结束后更换车上所有物品，500mg/L有效氯消毒液进行擦拭，感染手术交换车消毒按感染种类分别处理。如接送隔离病人（或疑似病人）后，使用一次性床单，注明病种，用双层不渗漏黄色胶袋双层包裹→焚烧，平车及时用2000mg/L含氯消毒液擦拭。 7、送敷料包和器械包的运输车，每日一次用500mg/L的含氯消毒液和清水各擦拭一次。 8、无影灯每天用500mg/L含氯消毒液擦拭和清水各擦拭一次，并保持其透明度。 9、手术中所用的无菌持物钳为干罐，每4小时更换，有或疑有污染的应立即更换。 10、立式血压器、听诊器、心电监护仪及微量泵每周用清水擦拭干净，遇污染时用75%酒精擦拭；简易呼吸机面罩每次用毕即用500mg/L含氯消毒液浸泡后流动水冲净晾干。（血压计袖带若被血液、体液污染，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟流动水冲净晾干） 11、一次性吸引管用后按感染性垃圾处理。吸引内胆每台手术更换。吸引瓶每周用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，流动水冲净晾干备用。 12、手术室专用鞋：每日用清水清洗一次。 13、清洗器械的刷子：每次用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，晾干后备用。 14、清洁抹布、拖把、红桶标识分明，按清洁区、污染区、无菌区，分区使用。不同级别的手术间清扫工具不能得混用，以防交叉感染。垃圾应装入污物袋后拿走。使用后的清洁工具要用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。 二、手术器械的管理 1、无菌手术包及手术仪器由值班护士每天检查使用期限与使用性能，腔镜仪器每周检查维护，设专人管理，所有手术器材由专管护士每周大检查一次。 2、贵重手术器材设专柜上锁，定位、定量，定册、专人管理，设立“贵重手术器材登记本”，由专管护士负责每周清点与使用后销账，防止器械丢失。
如何安装嵌入式消毒柜及使用注意事项 中华橱柜网阅读数:次网友评论:条 现在整体橱柜的流行,带来了嵌入式电器的畅销.但是嵌入式消毒柜安装时要注意以下几点: ·安装空间的尺寸大小一定要略大于消毒柜的外形尺寸大小,具 体尺寸按照说明书的要求进行规划. ·在安装消毒柜的后部适当位置,按说明书要求,开出一个 120×120mm的方形通气孔,通气孔的尺寸最小不少于50cm2,以利于 通风散热和除湿. ·消毒柜应安装平稳牢固,不得倾斜;且与燃烧器具及明火应保持安全距离15cm以上,要远离水源. ·如果消毒柜安装后,使用过程中不能直接插拔电源插头,则应在电源插座前加装一个保证驻立式器具至少3mm触点开距的全极断开 装置,以便于控制消毒柜的电源通断. 使用时要注意以下几点: 1.应将餐饮具洗净沥干后再放入消毒柜内消毒,这样能缩短消毒 时间,降低电能消耗. 2.塑料等不耐高温的餐饮具不能放人高温消毒柜内,耐温低于80℃的食具,不能放入低温消毒柜内,以免损坏食具. 3.彩瓷器皿最好不要放人高温消毒柜内,彩瓷器皿放入消毒柜进 行消毒时会释放有毒的铅、镉等重金属,危害人体健康.因为陶瓷碗、盘、缸、钵等在上彩釉时,其釉质、颜料都含有有毒的铅、镉等重金
属.平时,这些物质是比较稳定的,但遇到高温则容易溢出.而高温食具消毒柜在工作状态下,内部温度可高达200℃.经常在这些消毒柜内消毒过的彩瓷里放置食品,会使食品受到污染,危害健康. 4.碗、碟、杯等餐具应竖直放在层架上,最好不要叠放,以保证消毒效果. 5.只有在关好门后,才能使消毒柜工作,以免臭氧泄露和紫外线辐射. 6.消毒柜在进行消毒的时候,严禁打开柜门,消毒结束后也不要马上打开柜门,高温消毒柜应在消毒结束20分钟(臭氧、紫外线消毒柜10分钟)后才能打开柜门,一来可使消毒的效果更佳,二来可以避免臭氧泄漏和烫伤. 7.臭氧紫外线消毒柜在使用过程中若发现臭氧泄漏,应马上停止使用,通知专业人员进行维修;在使用过程中若发现可以不经过任何透光物体(如玻璃等)直接看到紫外线光管发出的光线时,应马上停止使用,并通知专业人员进行维修.8.消毒柜是专门为消毒餐饮具而生产的,其他东西如毛巾、鞋等非食具不能放进消毒柜内消毒,以避免发生危险.9.不要用水喷淋消毒柜,轻则消毒柜损坏,严重时造成电源短路发生危险. 相关关键字:橱柜设计复制地址|打印|收藏|关闭窗口
供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度 一、应专人负责质量监测工作。 二、器械、器具和物品清洗质量的监测 1、日常监测在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 2、定期抽查每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。 三、灭菌质量的监测 4.4.1 通用要求 4.4.1.1 对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准的要求。 4.4.1.2 物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 4.4.1.3 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 4.4.1.4 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。 4.4.1.5 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。生物监测合格后，方可发放。 4.4.1.6 按照灭菌装载物品的种类，可选择具有代表性的PCD进行灭菌效果的监测。 4.4.2 压力蒸汽灭菌的监测 4.4.2.1 物理监测法:每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。温度波动范围在+3℃内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。 4.4.2.2 化学监测法 4.4.2.2.1 应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。 4.4.2.2.2 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。 4.4.2.3 生物监测法 4.4.2.3.1 应每周监测一次，监测方法见附录A。 4.4.2.3.2 紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加入5类化学指示物。5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。 4.4.2.3.3 采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测。 4.4.2.3.4 小型压力蒸汽灭菌器因一般无标准生物监测包，应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌制作生物测试包或生物PCD，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌
医疗器械清洗消毒灭菌 流程 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
医疗器械的清洗、消毒、灭菌流程 1.盆、盘、碗、药杯 回收—→常水冲洗—→复合酶浸泡10分钟—→刷洗—→常水冲洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水漂洗二遍—→纯水漂洗二遍—→控水—→干燥（90℃ 20分钟） 2.手术器械（除管腔器械外） 回收—→常水冲洗—→加酶超声清洗5分钟—→刷洗—→常水漂洗二遍—→纯水漂洗二遍—→水—→干燥（90℃ 20分钟）—→高压蒸汽灭菌 3.管腔器械 回收—→常水冲洗—→管腔注酶—→加酶超声清洗5分钟—→常水冲洗—→毛刷刷洗管腔—→加压水枪冲洗管腔—→常水冲洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水漂洗二遍—→纯水漂洗二遍（纯水冲洗管腔）—→压力气枪吹干管腔—→干燥（90℃ 20分钟） 4.穿刺针 回收—→常水冲洗—→棉签清洁针座腔内—→针腔注酶—→加酶超声清洗5分钟—→常水冲洗—→加压水枪冲洗针腔内部—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍，并用纯水冲洗针腔内部—→压力气枪吹干管腔—→干燥（擦干）—→高压蒸汽灭菌 5.橡胶管 回收—→常水冲洗—→松节油擦洗外面污垢（胶布印）—→常水冲洗—→管腔注酶—→复合酶浸泡10分钟—→常水冲
洗—→压力水枪冲洗管道内面—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍，并用纯水冲洗管腔—→压力气枪吹干管腔—→干燥（擦干） 6.筒、缸、瓶 回收—→常水冲洗—→刷洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→干燥（90℃ 20分钟）7.呼吸机管道 回收—→常水冲洗—→复合酶浸泡10分钟—→常水冲洗、刷洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→干燥（70℃ 20分钟） 8.湿化罐、集水杯、Y形管、接头 回收—→常水冲洗—→复合酶浸泡10分钟—→常水冲洗、刷洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→干燥（70℃ 20分钟） 9.氧气管、氧气湿化瓶 回收—→常水冲洗—→加压水枪冲洗管腔—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→擦干 附：特殊药液污染器具处理流程 1.碘污染器具：回收—→常水冲洗—→ 75﹪酒精浸泡20分 钟—→常水冲洗—→按常规器具处理 2.石蜡油污染器具：回收—→常水冲洗—→洗洁精刷洗—→ 常水冲洗—→按常规器具处理
生产设备、容器及工具等清洗消毒管理规定 一、乳化、搅拌锅清洗消毒 1、水相锅、油相锅、乳化锅的清洗和消毒：每天生产前，用工艺水将水相锅、油相锅和乳化锅及管道冲洗干净，排出的水澄清无肉眼可见杂质为准。将锅中水排干净后关闭各阀门。往乳化锅中加入工艺水将均质头淹没处，油水项锅淹没至搅拌器，水位达到要求后停止加水，开通夹层锅蒸汽，将水温加热85-90℃保持10分钟。 2 、如下一批产品与上一批产品相同，水相锅、油相锅及管道不必清洗。 3、如下一批产品与上一批产品不相同，需用工艺水将水相锅、油相锅和乳化锅及管道冲洗干净，排出的水澄清无肉眼可见杂质后方可投料生产下一批产品。 4、每天生产完毕后，用工艺水冲洗水相锅、油相锅、乳化锅及管道，拆卸未能冲洗干净的部件（如滤网），卫生死角需用尼龙刷或毛刷擦洗，洗至排出的水澄清无肉眼可见杂质为准。 5 、若连续生产，每7天需用85-90℃的热水保持20分钟。 6、若遇不连续生产，时间间隔3天（含3天）以上，需用85-90℃的热水保持20分钟。 二、抽料泵的清洗与消毒 1、每天生产前，抽料泵用10-15kg75%酒精清洗消毒。 2 、换品种时，需用工艺水将抽料清洗干净才能进行下一品种。 3、每天生产结束后，抽料泵用工艺水冲洗干净。 三、灌装机清洗与消毒 1、单头灌装机清洗与消毒：每天生产前先用工艺水清洗加料斗与活塞。用3-5kg75%酒精消毒。 2、换品种时，需用工艺水将抽料清洗干净才能进行下一品种。 3、每天生产完时，用工艺水清洗加料斗和灌装头，至排出水无肉眼杂质为准。 4、多头灌装机的清洗与消毒：每天生产前，通过输料管道，用工艺水清洗八头灌装机5分钟。工艺水清洗完成后，用10-15kg75%酒精消毒加料斗与活塞。
日常消毒柜安全操作规程 1、应将餐饮具洗净沥干后再放入消毒碗柜内消毒，这样能缩短消毒时间和降低电能消耗。 2、塑料等不耐高温的餐饮具不能放在下层高温消毒柜内，而应放在上层臭氧消毒的低温消毒柜内消毒，以免损坏餐具。 3、彩瓷器皿放入消毒柜会释放有害物质，危害人体健康。因为陶瓷碗、盘、缸、罐钵等，在上釉彩时，其釉质、颜料都含有有毒的铅、镉等重金属。平时，这些化学元素是比较稳定的，但遇到高温则容易释放出。而消毒柜在工作状态下，内部温度可高达200℃。经常在这些消毒过的彩瓷里放置食品，会使食品受到污染，危害健康。 4、碗、碟、杯等餐具应竖直放在层架上，最好不要叠放，以便通气和尽快消毒。 5、使用臭氧消毒柜时要注意臭氧发生器是否正常工作，凡听不到高压放电的吱吱声或看不到放电蓝光，说明臭氧发生器可能出现故障，应及时维修。 6、消毒柜应放置在干燥通风处，离墙不宜小于30厘米。 7、消毒期间非必要时，请勿开门，以免影响消毒效率。 8、消毒结束后，如过10分钟再取用的话，效果更佳。打开柜门时有少量臭氧味溢出，这浓度是无碍人体健康的，请放心。 9、要定期将柜身下端集水盒中的水倒出抹净。 10、发生故障立即停止使用，并及时通知工程部人员维修！
燃气蒸饭车安全操作规程 1、灶具使用由食堂指定人员负责操作，对新上岗人员应提前两天培训操作规程，未培训或 培训后未掌握操作方法不得上岗。 2、在准备工作完成后，点火前应先检查前灶堂内水位情况，无水不得点火使用。 3、严守操作程序。点火程序： 1.打开供气开关； 2.打开灶前开关； 3.打开点火棒开关； 4.点火时头运灶门把火种送入灶堂内打开灶上气阀； 5.点燃后关闭点火棒上开关。灶具使用完毕后关闭程序： 1.关闭供气阀； 2.关闭灶前开关； 3.关闭灶上气阀即可。 4、灶上气阀开启大小以灶上排烟管不出明火为准。 5、使用灶具时要开启灶上抽风机，使操作间环境通风换气。 6、灶具使用时应看管，不得离开灶具做其他事务。 7、连接灶具的软管，应在灶面下自然下垂，且保持10厘米以上的距离，以免被火烤 焦，酿成事故。注意经常检查软管有无松动，脱落，龟裂变质。 8、食堂每月至少一次用肥皂水检查天然气设备接头，开关，软管等部位，看有无漏气， 切忌明火柴检漏。如发现有气泡冒出或有天然气味时，要关闭所有开关，严禁火种 （包括电灯开关），打开窗户通风，并立即报告，做好检查记录。 9、燃具每7天清理维护保养一次。 10、坚持“五要和五不准”。 五要: 1）胶管与炉端和阀门端要拧紧。2）点火用气时要有人看管。3）人走要熄火。 4）发现漏气或异常要迅速关闭阀门打开门窗通风换气。5）休息前要检查供气 阀门和灶前开关是否关严。 五不准：1）不准在闻到有燃气气味时点火或开灯。2）不准开火睡觉或远离灶具。3）不准非指定人员操作。4）不准先开气后点火。5）不准 在灶具使用过程中在灶具正面打开灶门查看燃具内食品生熟情况或 搅拌汤锅，以免蒸气灼伤。应身体偏移灶具正面查看
外来医疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程 外来医疗器械是由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院的可重复使用的医疗器械，它是在普通手术器械基础上增加的局部专转向操作器械，由于这类器械针对强、价格昂贵、品中繁多、专业性强、更新速度、一般医院不做常规配备，其中以骨科植入手术相应的配送器械、动力工具等最为常见。由于这类医疗器械大多是高度危险性医疗器械，因此其安全性、有效性必须严格控制。 国药东风医疗集团实行了集中消毒供应模式，我院委托总院负责植入器械、外来器械的接收、清点核对、清洗消毒、检查包装、灭菌、发放等。 一、接受器械 除急诊手术外，术者应根据手术安排，联系器械公司将手术器械于术前一日送至东风总医院CSSD去污区。 二、清点签收 东风总医院CSSD和器械公司双方共同清点核对器械相关信息无误后，共同在“外来医疗器械及植人物清点签收单”上签名。核对信息包括：手术名称；手术患者姓名、床号；器械的品牌、名称和数量；植入物种类、规格、数量。 三、清洗和消毒 （一）器械公司应提供详细的清洗消毒流程和注意事项。 （二）东风总医院CSSD专职人员应对所有外来医疗器械进行清洗和消毒。 （三）清洗和消毒流程应严格遵循卫生部CSSD相关规范要求。 1. 应分类清洗和消毒。 2. 可拆卸的器械必须拆卸。 3. 裸露的植入物必须装于专用清洗筐(架)内。 4. 耐水洗的器械可采用机械清洗；不耐水洗的动力工具可采用手工清洗。 5、器械盒应清洗和消毒。 四、检查和包装 （一）按照“外来医疗器械及植入物清点签收单”整理器械。 （二）检查清洗效果和器械功能。 （三）根据器械的材质和灭菌方式选择合适的包装材料。
手术器械的清洗流程 （一）一般手术器械的处理一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。 处理方法：将术后器械的流动水下去除血污T酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）宀流动 水彻底冲洗T分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）T检查T上油T包装或分类存放于器械柜内。（二）一般感染手术器械的处理 一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病 灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min T流动水刷洗干净T分类烘干T检查T上 油T分类保存于器械柜中。 （三）特殊感染手术器械的处理 特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min T初步冲洗T包装T高压灭菌T于流动水 用毛刷彻底刷洗T分类烘干T检查T上油T包装T再次高压消毒后保存无菌器械柜中备用。 （四）内镜手术器械的处理 处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等T张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗T高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有 机物T浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物T流动水再次冲 洗T擦干T高压氧气或压缩空气吹干各部件水分T专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹T保存于专用仪器柜中。若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求 （一）凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到灭菌水平。 （二）接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计，听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒， 血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L 有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。 （三）接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等，用后先清洁去污、消毒、擦干，耐高温的器具如扩阴器，开口器，压舌板采用高温灭菌，体温表在清洁的基础上用含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后，清水冲净擦干备用。 （四）通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机、麻醉用器具，雾化器、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等可在清洁的基础上耐高温的可用高压灭菌，不耐高温的可清洁后用500mg/L 含氯制剂浸泡30 分钟，用清水冲净晾干备用，严格要求一用一消毒，湿化液应用无菌水，如连续使用可每天更换湿化液，并每周更换消毒所用器具。 （五）凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、乙状结肠镜、直肠镜等，可用过氧乙酸，戊二醛、万福金安等高效消毒剂。 （六）进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀。 （七）口腔器材按照其危害程度进行不同的处理，外科器械及其它穿破口腔软组织或骨组织 的器械，不穿破口腔软组织但与软组织有接触的器械必须灭菌，口腔检查器械如镊子、压舌板、
一般手术器械处理流程 第一步 初步冲洗：将器械放入专用的盆内，用流动水刷洗器械，去除器械上的血迹等污染物,擦干器械。 第二步 酶洗:（1）将器械放入多酶稀释液（稀释比例：1；270）中浸泡2～5分钟，充分与多酶液接触。 （2）用手工刷洗器械，以彻底清除器械上的血迹等污染物。 第三步 冲洗：用流动热水彻底冲洗，将污物和酶充分冲洗干净。 第四步 润滑：器械拿起来擦干后，放入可溶性润滑剂稀释（稀释比例：1：10）中浸泡2分钟后取出，器械擦干。 第五步 检查：目测（1）清洗不干净的器械应退回冲洗转流程第二部。 （2）生锈或关节不灵活的器械，返回做除锈处理，用50-80度 热水按1：7稀释比例配制除锈剂稀释液，器械浸泡10-30分钟， 除锈完成后，转流程第三步。 （3）变形，损伤，镀层脱落的器械，报废。 第六步 打包灭菌。
一般腔镜器械的处理流程 第一步预处理 （1）拆卸：将能拆开的部件完全拆开 （2）初步冲洗：将器械放入专用的盆内，用流动水冲洗，去除器械上的血迹等污染物,擦干器械，注意管腔必须使用专用刷刷洗。 第二步手工清洗 将器械放入多酶稀释液（稀释比例：1；270）中浸泡2～5分钟，充分与多酶稀释液接触，手工清洗（管腔必须使用吸球和通条）以达到彻底分解器械上有机物的目的。 第三步冲洗:用蒸馏水彻底冲洗，将污物和多酶清洗剂充分冲洗干净 第四步润滑 器械拿起来沥干后，放入可溶性润滑剂稀释（稀释比例：1：10）中浸泡2分钟后取出，器械擦干，用电吹风或氧气将器械的各部件吹干，管腔必须用无水酒精干燥。 第五步检查：目测 （1）清洗不干净的器械应退回冲洗转流程第二部。 （2）生锈或关节不灵活的器械，返回做除锈处理，用50-80度热水,按1：7稀释比例配制除锈剂稀释液，器械浸泡10-30分钟。除锈完成后，转流程第三步。 （3）变形，损伤，镀层脱落的器械，报废。 第六步核对卡片，数目正确后，将腔镜器械放回固定位置，备用。
消毒柜使用流程 步骤1 工作准备 1）环境准备安静整洁，光线适宜。 2）护理员准备服饰整洁。 3）物品准备折好的毛巾、碗、瓷盆 步骤2消毒柜卫生 1.消毒柜外侧：无油污，无浮尘； 2.消毒柜底部：无原料残渣，无锈迹； 3.消毒柜内部：内部底层架无锈迹，污物，杂物； 4.消毒柜电源线：电源外表无破损，无油污； 5.消毒柜表面：表面无油垢，有不锈钢的光泽； 步骤3 操作流程 1.使用前认真检查设备运转是否正常，调节器和显示器是否“失控”。 2.把洗净、抹净余水的餐具、茶具、食具平行排列方式倒放或斜放于柜内架层上 3.关好柜门接通电源，扭动起动键 4.扭动“起动”键后，石英管开始发亮，表示消毒工作开始，消毒结束后，自动切断电源， 15分钟后才能打开门取用餐具。 5.停止消毒一切情况，请把开关扭回原位
6.出现问题及时切断电源，且及时通知相关人员。 步骤4 清洗消毒柜 1.先将电源插头拔下。 2.用软布（或海绵）蘸中性清洁剂擦拭消毒柜内外表面。 3.避免使用汽油、抛光剂、去污粉等有毒性、腐蚀性的清洁剂进行清洁。 4.请勿直接泼水喷淋柜体，以免造成漏电或柜体生锈。 注意事项： 1.消毒柜切勿安装在易燃物附近，更不得将易燃物放进柜内。 2.电源插座一定要接地良好。 3.请不要将背后的排气孔堵住，以免影响正常泄压。 4.耐温低于100℃的食具不能放入消毒柜内进行高温消毒或烘干；塑料等不耐高温食具不能放入高温室进行高温消毒；耐高温塑料在烘干时要远离发热管100mm以上，以免高温变形。 5.不要把食物放进柜内加热。 6.食具上的油渍污垢必须洗净并擦干，以免经高温烧结后形成不易擦掉的痕迹，影响食具美观。 7.切勿在消毒过程中打开柜门或触摸高温室的玻璃（若门体有开窗的），以免烫伤，或臭氧外泄。 8.柜体只适合中性合成性洗涤剂和拧干的湿布擦拭，切勿用水喷淋，否则易触电造成危险。 9.柜体切记放平衡。
手术器械的清洗流程 (—）一般手术器械的处理 一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。 处理方法﹔将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开)→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。 (二）一般感染手术器械的处理 —般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等)、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。 处理方法:将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→→分类保存于器械柜中。 (三）特殊感染手术器械的处理 特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。 处理方法，将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗分类烘干检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器 械柜中备用。 (四）内镜手术器械的处理 处理方法:卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→高压氧气或压缩空气吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。若为HBsAg 阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戈二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。 手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求 (一)凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无 菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到火菌水平。 (二)接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计,听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒， 血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。 (三）接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等，用后先清洁去污、消毒、擦干，耐高温的器具如扩阴器，开口器，压舌板采用高温灭菌，体温表在清洁的基础上用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，清水冲净擦干备用。 (四）通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机、麻醉用器具，雾化器、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等可在清洁的基础上耐高温的可用高压灭菌，不耐高温的可清洁后用500mg/L含氯制剂浸泡30分钟，用清水冲净晾干备用，严格要求一用一消毒，湿化液应用无菌水，如连续使用可每天更换湿化液，并每周更换消毒所用器具。 (五）凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、
生产设备、工具、容器清洗消毒卫生管理制度 1.按安全卫生的要求，设置安全措施，正确安装和使用设备。 2.用于加工、包装、储运的设备及工具和生产用管道等应进行彻底的清洗消毒，开工前再清洗一次。 3.用具及设备与食品接触的表面应按卫生规范的规定进行消毒，消毒后要彻底清洗。 4.冰箱、冰柜的内部每周清洗一次，清洁后按卫生规范的规定消毒，冰箱、冰柜、生产台、出炉车、工具具架的表面每天清洁，按卫生规范的规定进行消毒。 5.生产加工所使用的工器具，使用前后必须用表面活性剂或2%的碱水去油去污，然后按卫生规范的规定消毒，消毒后的工器具应放入消毒过的容器中保存备用。 6.小型的工器具在使用过程中应摆放于已消毒的瓷盘中，不得随意乱放。 7.车间使用的抹布应选用吸水性好，不易脱毛丝的材料缝制，抹布使用前后应先洗涤去污再进行消毒处理，处理后的抹布应放在已消毒的容器中保存备用，清洁球不宜选用钢丝材料。 8.与食品接触的设备及用具的清洗用水应符合《生活饮水卫生标准》GB5749的规定。 9.用于加工产品的设备及场所不得做其它食品加工无关的用途。 10.生产加工经营场所设有防蝇、防鼠设施，设有纱门、纱窗，门下端装有金属防鼠板，下水道出口设有金属隔栅。 卫生制度 1.认真学习贯彻《食品卫生法》，持有有效卫生许可证，并将食品卫生许可证悬挂于醒目处。 2.生产企业周围环境良好，25米内不得有暴露的垃圾堆、垃圾场、坑式厕所、粪池等孳生有害昆虫的场所，卫生区采用“四定”办法，即：定人、定物、定时间、定质量，划片分工，责任到人，确保内外环境整洁。 3.建立食品及原料、食品添加剂索证索票、验收登记制度，严把采购关，采购食品及原料、食品添加剂必须按规定向供货索取有效的检验合格证明及卫生许可证复印件和购货发票，禁止采购不符合卫生要求的食品。 4.食品入库时必须有验收登记纪录，食品贮存应做到分类存放，离地离墙先入先出，定期检验，及时清理；食品仓库内应防鼠、防潮，严禁存放亚硝酸盐及杀虫剂等有害有毒物质和其它非食品物品（门下端装有金属防鼠板）。 5.食品加工人员持有效健康证和卫生知识培训合格证上岗，工作时要认真履行岗位职责，按良好的生产规范进行操作，确保各工序连续进行，严禁往返，防止交叉污染。 6.加工后的废弃物存放设施应密闭或带盖，存放应远离生产车间，且位于生产车间的下风向；废弃食用油脂专人管理，盛放于标有“废弃食用油脂专用”字样的密闭容器内，定期按有关规定及时清理。 7.食品加工人员每年必须进行健康检查，取得健康培训合格证明后方可参加工作；工作期间应穿戴清洁的工作衣帽，保持良好的个人卫生习惯，防止人为因素造成的食品污染。 8. 建立完善的质量控制体系，按照国家规定的卫生标准和检验方法进行检验，保证每批产品检验合格后出厂。
手术器械和用品等消毒灭菌要求 1、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到无菌； 2、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用； 3、接触病人的麻醉器具及物品应一人一用一消毒或灭菌; 4、医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限以及肉眼发现可见污垢的器械、敷料和物品不得使用； 5、进入手术室的新设备或因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、拆除外包装并进行清洁处理，凡需要灭菌的医疗器械及无菌物品，应严格进行检查、审核，灭菌合格后方可使用； 6、进入手术部无菌区域和清洁区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。无菌物品应当存放于无菌物品存放区域；
手术室无菌物品管理制度 一、手术室应设有无菌敷料室，专为存放无菌物品，所有物品均注明消毒、灭菌日期。 二、高压灭菌的物品，可存放七天，过期则不可再用，应重新灭菌。 三、煮沸消毒和化学消毒的物品，存放时间只限24小时。 四、已打开包皮的物品和容器等，只限24小时存放手术间使用，不可再放回无菌敷料室。 五、无菌敷料室应每日擦拭柜架和地面1～2次，定期消毒作空气培养，细菌总数不超过 500个／m3，以免污染无菌物品。 六、无菌敷料室应专人负责，物品充足可靠，打开的肠线浸泡于75％酒精中，30分钟后使用。 七、每月无菌物品监测一次，使灭菌合格率达100％。 八、对特殊病人污染的敷料、器械，应双消毒，再放入无菌室。
手术室无菌物品的管理 1.无菌物品的有效灭菌 手术物品的灭菌是控制感染的重要对策之一，手术器械原则上用高压蒸汽灭菌，对于不能耐高温、耐湿的物品首选环氧乙烷，环氧乙烷是有效的低湿灭菌的物品（橡胶类、塑料类）最佳消毒方法［4］。对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品的消毒采用2%戊二醛浸泡>30min，如需灭菌必须浸泡>10h，每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度（一般要求>1.5%）。医院应对各科室使用的各种消毒液进行严格监控，器械浸泡液由院制剂室统一配制、医院感室监控，在使用过程中严格掌握浸泡时间、浓度，消毒液应定期更换。灭菌包的外均放置3cm灭菌指示卡和灭菌指示胶带，保证在有效期限使用。薰蒸消毒以福尔马林化学反应法和自然挥发法联合应用，薰蒸消毒的手术物品必须在6h后方可使用，所有无菌物品每月采样做细菌培养。 2.一次性手术用品的管理 一次性手术用品应专柜存放，离地面30cm，柜清洁干燥，通风良好，室空气含菌量≤200CFU.m3，温度与湿度要适中，定期进行空气消毒［5］。专人管理一次性手术用品的计划、领取，每日清洁货架、贮物箱、检查手术用品的外包装有无破损、霉变、有效日期及数量，按日期先后顺序发放使用，并及时反馈一次性无菌物品的使用情况。手术后未开启包装的无菌物品应重新消毒后，给下一台手术使用，不再收回贮存间，避免污染贮物箱的其他物品。 3.手术室无菌持物钳消毒方法改进 手术室无菌持物钳经历了由湿置→干置→取消的改进，其方法效果可靠、方便、节省成本。取消无菌持物钳与使用传统干、湿无菌持