第八章、感觉系统

感觉器：感受器：机体接受内、外环境各种刺激的结构。

副器：辅助装置

功能：感受器（接受刺激）神经冲动

感觉神经→中枢→大脑皮质（产生相应的感觉）

视器：眼球

角膜（无色透明） 角膜和巩膜之间有巩膜静脉窦

纤维膜 巩膜（白色）

眼球壁 血管膜：虹膜，睫状体，脉络膜 含大量血管和色素细胞

视网膜

房水

眼球内容物 晶状体 眼的屈光系统或屈光装置

玻璃体

角膜：占眼球纤维膜的前1/6，无色透明，曲度较大，有屈光作用，无血管（移植

纤维膜 不需配型），感觉神经末梢丰富，感觉极为敏锐。

巩膜：占纤维膜的前5/6，白色不透明，厚而坚韧，保护眼球内容物，后方有视神经穿出，并与视神经的鞘膜相延续。

巩膜与角膜相接处深面有一环形的巩膜静脉窦，是房水回流的通道。

虹膜：血管膜的最前部，呈圆盘状，中央为瞳孔。颜色与所含色素细胞多少有关，有明显种族差异。（黄色人色素较多，呈棕色）

瞳孔括约肌（环形）→副交感神经支配→缩瞳

瞳孔开大肌（放射状）→交感神经支配→扩瞳

血管膜 睫状体：巩膜与角膜移行部的内侧，虹膜后外方的环形增厚部分。

后部：平坦光滑，称睫状环

前部：有许多向内突出的皱襞，称睫状窦。借睫状小带与晶状体相连

睫状体（内有睫状肌）→受副交感神经支配→产生房水，调节晶状体

脉络膜：占眼球血管膜的后2/3，前端连于睫状体，后方有视神经通过。富有血管（营养作用）、色素细胞（暗室作用）

虹膜部

盲部 睫状体部 最内层：神经节细胞

视网膜 内层：神经细胞层 中层：传递神经冲动的双核细胞

视部 外层：接受光刺激的感光细胞（视杆细胞、视锥细胞）“日锥夜杆”

外层：色素上皮层，紧贴脉络膜。

神经节细胞的轴突在视网膜后部集结成束，并形成圆盘状的隆起，称视神经盘（视神经乳头），

之后穿过脉络膜和巩膜构成视神经。视神经盘在活体上呈淡红色，正常时边缘清楚，有视网

膜中央血管出入眼球，无感光作用，故又称生理盲点。在视神经盘的颞侧约0.35cm处，有

一黄色小区，称黄斑。其中央凹陷称中央凹，是感觉最敏锐的地方。

视网膜内、外两层之间连接疏松，在病理情况下两层分离，形成视网膜脱落。

房水：睫状体产生房水→后房→瞳孔→虹膜角膜角隙→巩膜静脉窦→眼静脉

眼球房：眼球内角膜和晶状体之间的空隙，被虹膜分为眼球前房和眼球后房，两房借

瞳孔相通。

虹膜与角膜交界处的环形间隙称虹膜角膜角，又称前房角。其前外侧壁是由小梁构成的栅状壁，栅的空隙称虹膜角膜角隙，房水经此隙渗入静脉窦，是房水回流的通道。

房水：屈光作用。营养角膜和晶状体，维持眼内压。若房水产生过多或回流受阻，可造成眼内压增高，压迫视网膜，影响视力，临床上称青光眼。 晶状体：位于虹膜和玻璃体之间，呈双凸透镜状，后面较前面隆凸，透明而富有弹性，无血

管和神经分布。

视近物：瞳孔缩小，两眼汇聚，晶状肌收缩→晶状小带松弛→晶状体变凸→屈光能

力增强，物象清晰聚焦于视网膜上。

中年以后，晶状体逐渐变硬而弹性减退，睫状肌也逐渐萎缩，调节功能减低，看近

视物模糊不清，看远视物时较清晰，称“老花眼”。若晶状体混浊，影响视力，临

床上称之为白内障。

玻璃体：无色透明的胶状体，充满于晶状体与视网膜之间，除屈光作用外，还有支撑视网膜的作用。若支撑作用减弱，易导致视网膜剥离。

眼副器：眼睑：上、下睑缘均生有睫毛，根部有睫毛腺。此腺若发生急性炎症，称麦粒肿。

由浅入深分为皮肤，皮下组织，肌层，睑板和结膜5层。睑板内有许多睑板

腺与睑缘成垂直排列，并开口于睑缘。睑板腺分泌物有润滑睑缘，防止泪液外流的作用。若睑板腺管阻塞发生囊肿，称霰粒肿。

结膜：结膜与睑之间的薄膜，透明而富有血管，表面光滑。分为睑结膜，球结膜，结膜穹窿（睑、球结膜相移行部分，分别形成结膜上、下穹。睑闭合时，结膜形成囊状腔隙称结膜囊，通过睑裂与外界相通。）沙眼和结膜炎（红眼病）是常见的结膜疾病。

泪器：泪腺：眼眶的外上方，排泄小管开口于结膜上穹，分泌泪液：冲洗结膜囊内异物，维持眼球表面清洁，保持角膜湿润，抑制细菌生长。

泪道：泪点：上、下睑缘内侧端泪乳头的中央，为泪小管的开口，泪道起始部。

泪小管：连接泪囊与泪管，分上、下小管。每一泪小管分别上、下走行，继而近乎直角转向内，开口于泪囊。

泪囊：为一膜性囊，位于泪囊窝内，上端为盲端，在内眦上方，下端移行于鼻泪管。

鼻泪管：续于泪囊的膜性管道，长约1.2cm。上部位于骨性鼻泪管内，下部在鼻腔外侧壁的黏膜内，开口于下鼻道的外侧壁。

眼球外肌：运动眼球和眼睑的肌，属骨骼肌。

运动眼球的肌：4直肌（上、下、内、外直肌）共同起自视神经管周围的总睫环，沿

前球壁向前行，分别止于上、下、内、外。2斜肌（上、下斜肌）

当运动眼球的某一肌肉瘫痪而引起作用力不平衡时则出现眼球偏斜，

称斜视。

运动眼睑的肌：上睑提肌：起自视神经管前上方的眶壁，在上直肌上方前行，前端以

腱膜止于上睑的皮肤和上睑板。作用：提上睑，开大睑裂。

眼的血管：眼动脉：颈内动脉的分支眼动脉，视网膜中央动脉。

眼静脉：有眼上/下静脉，收集包括眼球和眼副器的静脉血，向后经眶上裂进入

颅腔注入海绵窦。（面部处理不当时，有可能经此路侵入颅内，导致海绵窦血栓

形成。）

外耳 收集、传导声波

前庭蜗器（耳） 中耳 感受声波刺激（蜗器）

内耳 感受位觉刺激（前庭器）

外耳：耳廓：头部两侧，分前外和后内两面。上方大部分以弹性软骨为支架外覆皮肤及少量皮下组织；下方的小部分无软骨，由结缔组织，脂肪及皮肤组成，称耳垂。为临床采血部位。耳廓有收集声波的作用。 外耳道：外耳门至鼓膜间的弯曲管道，成人长约2..5cm。分为外侧1/3的软骨部分和内测2/3的骨部。软骨部指向后内上方，骨部弯向前内下。作外耳道检查时，将耳廓拉向后上方（成人），后下方（儿童），使外耳道变直，观察鼓膜。

软骨部有耵聍腺，分泌黏稠液体为耵聍，干燥后形成痂块。外耳道皮下组织少，皮肤与软骨膜及骨膜相贴甚紧，同时感觉神经末梢丰富，所以外耳道疖肿时疼痛剧烈。

鼓膜：椭圆形半透明的薄膜，位置向前外下倾斜，与外耳道底约成45度角。上1/4薄而松弛，呈淡红色，称松弛部；下3/4坚实紧张，呈灰白色，称紧张部。鼓膜形似漏斗，中心向内凹陷，称鼓膜脐，其前下方有一三角形反光区，称光锥。

中耳：鼓室：有6个壁，内有听小骨。

上壁（鼓室盖壁） 前壁（颈动脉壁） 外侧壁（鼓膜壁）中耳炎可并发鼓膜穿孔，常位于鼓膜张部紧的下半。

下壁（颈静脉壁） 后壁（乳突壁） 内侧壁（迷路壁）此壁中间隆凸称岬，岬后上方有有卵圆形孔称前庭窗，被镫骨底封闭。岬后下方有一圆孔称蜗窗，有膜封闭，称第二鼓膜。

前庭窗后上方有一弓形隆起，称面神经管凸，内有面神经通过。面神经管的管壁甚薄，

中耳手术时，易损伤面神经，发生面神经瘫痪。

鼓室内容物：听小骨：由外侧至内侧为锤骨，砧骨和镫骨，三骨借关节相连而成听骨链。

咽鼓管：连通鼓室和鼻咽部的管道。以咽鼓管咽口开口于鼻咽部侧壁；以咽鼓管鼓室

开口于鼓室前壁。平时咽鼓管开口处于关闭状态，仅在用力张口或吐咽时暂

时开放，维持鼓膜内外的压力平衡。儿童咽鼓管短、宽、平，故咽部感染可

经咽鼓管侵入鼓室，引起中耳炎。

乳突窦：鼓室后上方的较大腔隙，向前开口于鼓室，向后与乳突小房交通。乳突小房

为颞骨乳突部内的许多含气小腔隙，腔内覆盖着黏膜，且与乳突窦和鼓室的

黏膜相延续，故中耳炎症可经乳突窦侵入乳突小房而引起乳突炎。

内耳：由构造复杂的管腔组成故称迷路。是前庭蜗器的主要部分。

骨迷路：颞骨岩部内的骨性隧道。自前内向后外可分为耳蜗，前庭和骨半规管。

耳蜗（前方）：卷曲的骨管，形似蜗牛壳。顶端称蜗顶，朝前外方。底端称蜗

底，朝向后内方，对着内耳道底，耳蜗由蜗螺旋管（耳螺旋管）环绕蜗轴卷两圈半构成。蜗轴位于耳蜗中央，由骨松质构成，有血管和神经穿行其间。自蜗轴发出骨螺旋板突入蜗螺旋管，与蜗螺旋膜一起将蜗螺旋管分为上、下两半，上半称前庭阶，下半称鼓阶。前庭阶通前庭窗，鼓阶通蜗窗。前庭阶和鼓阶在蜗顶处借蜗孔彼此相通。前庭（中部）：略似椭圆形的腔隙。后上方有5个小孔与3个骨半规管相通，前下方有一大孔通耳蜗。其外侧壁即鼓室的内侧壁，有前庭窗和蜗窗，内侧壁即内耳道底，有神经穿入的许多小孔。

骨半规管（后部）：为3个呈“C”形互相垂直的骨管，即前/后/外骨半规管。每个半规管有两个骨脚，其中一个膨大称骨壶腹，另一个细小称单骨脚。但前、后骨半规管的单骨脚合成一个总骨脚。因此3个骨半规管只有5个开口于前庭。

膜迷路：套在骨迷路内的膜性囊管，管壁上有前庭器和蜗器。可分为椭圆囊，球囊，

膜半规管和蜗器（相互连通，充满内淋巴）

椭圆囊和球囊（前庭内）：椭圆囊在后上方，后壁有5个开口与膜半规管相通，前壁有椭圆球囊管连通球囊。椭圆囊底部有椭圆囊斑。斑囊较小，下端以连合管连通蜗管，球囊前壁有球囊斑。

膜半规管（骨半规管内）：形状类似骨半规管。3gg个骨壶腹内也有相应的膜壶腹，每个膜壶腹壁上各有一隆起称壶腹嵴。椭圆/球囊斑（感受直线加速或减速运动刺激）和壶腹嵴（感受旋转变速运动的刺激）合称为前庭器，是位觉感受器。

蜗管（耳蜗内）：顶端为盲端，下端借连合管通球囊。在沿蜗轴的垂直切面上呈△，位于前庭阶和鼓阶之间，有3个壁。

外侧壁：与蜗螺旋管外侧壁的骨膜相结合，含丰富的血管。上壁为蜗管前庭壁（前庭膜），把前庭阶和蜗管隔开。下壁为骨螺旋板和蜗管鼓壁（螺旋膜），蜗管鼓壁又称基底膜，与鼓阶相隔，基底膜上有螺旋器（Corti器）为听觉感受器。由支持细胞核毛细胞组成，其上有盖膜（覆膜）。毛细胞为感受声波刺激的细胞。当蜗管内淋巴流动引起盖膜震动时，可引起毛细胞兴奋并产生神经冲动。