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小剂量肾上腺素治疗顽固性心力衰竭的疗效观察作者：王黎光来源：《中国医药导报》2011年第23期[摘要]目的：观察在常规治疗的基础上，加用肾上腺素(小剂量静脉持续泵入)治疗顽固性心力衰竭的疗效。
方法：将44例顽固性心力衰竭患者随机分为肾上腺素组和多巴胺组，每组各22例，两组在常规治疗基础上，分别使用微量泵静脉输注小剂量肾上腺素或多巴胺，治疗36-72 h。
治疗期间观察心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO(sub)2(/sub))、尿量及心功能情况，治疗前后行超声检测左室功能。
结果：肾上腺素组显效率和总有效率高于多巴胺组，但差异无统计学意义(P>0.05)。
用药后肾上腺素组每分输出量(C0)、心脏指数(cI)和左室射血分数(LVEF)高于多巴胺组，差异有高度统计学意义(P[关键词]顽固性心力衰竭；肾上腺素；小剂量静脉持续泵入[中图分类号]R425[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2011)08(b)-074-03顽固性心力衰竭又称“难治性心力衰竭”，是大多数心血管疾病的最主要死亡原因。
对此类患者应设法寻找并纠正潜在病因，调整用药，在常规抗心衰治疗的基础上联合应用起效快、容易调控剂量的正性肌力药物，可尽快改善心功能，降低死亡率。
最常用的静脉正性肌力药物是肾上腺能受体激动剂——多巴胺，而作用更强的肾上腺素却未见报道。
本研究在常规治疗的基础上加用肾上腺素(小剂量静脉持续泵入)或多巴胺治疗，以评价肾上腺素短期静脉滴注治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料选择2004年8月-2009年10月入住开滦(集团)有限责任公司唐家庄医院ICU和心内科的顽固性心力衰竭患者44例。
年龄48-80岁。
将所有患者随机分为多巴胺组和。
肾上腺素组，每组各22例。
入选标准为：①年龄大>18周岁，性别不限。
②符合美国ACC/AHA成人慢性心力衰竭诊断和治疗指南中难治性心力衰竭的诊断标准，慢性心力衰竭D期，心功能Ⅳ级(NY-HA)，射血分数~160mm Hg的高血压患者。
非杓型高血压的研究进展高春燕;陈丽曼;娄满【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2015(013)001【总页数】4页(P8-11)【关键词】非杓型高血压;昼夜节律;靶器官损害;时间治疗学【作者】高春燕;陈丽曼;娄满【作者单位】053000河北省衡水市,河北医科大学附属哈励逊国际和平医院老年病一科;053000河北省衡水市,河北医科大学附属哈励逊国际和平医院老年病一科;053000河北省衡水市,河北医科大学附属哈励逊国际和平医院老年病一科【正文语种】中文【中图分类】R544.1中国疾控中心最新研究结果显示，目前我国高血压患病人数已突破3.3亿[1]。
国内外大量研究证明，和杓型高血压患者相比，非杓型高血压（nondipper hypertension，NDHT）患者夜间血压没有充分下降，是心血管危险的判断指标，和心、脑、肾等靶器官的损害密切相关，是独立于血压负荷的高危因素[2]。
正确区分杓型高血压和NDHT，对高血压及其并发症的治疗和预后具有指导意义，NDHT已成为目前研究的热点问题。
现就NDHT的发生机制、后果、临床意义及药物选择综述如下。
人的血压变化存在昼夜节律性。
正常动态血压曲线为双峰一谷的长柄杓型曲线，表现为白昼有2个峰（09∶00 和19∶00），下午有个稍低点（15∶00），而在夜间有显著的下降（03∶00）[3]，下降幅度大于10%，24小时血压波形呈杓型曲线。
NDHT是高血压患者血压昼夜节律异常的其中一种类型，其定义为夜间血压下降幅度小于10%，血压昼夜节律下降或消失[4]。
NDHT的患病率尚不确定，6%～10%的高血压患者为NDHT患者[5]。
NDHT的发生机制目前尚未完全明确，通常由多种原因合并引起[6]。
可能涉及以下几个方面：①体力活动和睡眠质量异常：白天活动量少和夜间睡眠质量差，扰乱了自主神经昼夜节律，致使夜间血压负荷偏高，可能是夜间血压下降幅度降低的原因[7]。
致密气藏动态启动压力梯度实验研究丁景辰;杨胜来;史云清;严谨;郑荣臣【摘要】Present threshold pressure gradient test cannot characterize the present situation of real threshold pressure gradient.After back pressure control system with high precision was introduced,experimental approaches were carried out to evaluate the threshold pressure gradient in the tight gas reservoir under reservoir pared with the measured result under normal pressure,the threshold pressure gradient obtained by the new method is lower under the condition of same permeability and the difference becomes larger when core permeability is lower.Results show that the threshold pressure gradient is not a constant during the development of reservoir,but varies with the pore fluid pressure,and it is called dynamic threshold pressure gradient.New concepts of threshold pressure gradient sensitivity and threshold pressure gradient sensitive coefficient were proposed and defined to describe the dynamic threshold pressure gradient in the tight gas reservoir.The influencing factors of dynamic threshold pressure gradient were experimentally studied as well.Results indicate that the threshold pressure gradient of the tight cores show a linear increase with the decrease of pore fluid pressure.When the core permeability is lower and the water saturation is larger,the threshold pressure gradient becomes larger under the condition of reservoir and the variation range of the threshold pressure gradient during the development is larger.The threshold pressure gradientsensitivity is stronger and the dynamic variation of threshold pressure gradient is more obvious.%针对目前启动压力梯度测试不能准确表征储层真实启动压力梯度的现状,通过引入高精度回压控制系统,建立致密气藏储层条件下的启动压力梯度测试方法.与常压下测试结果相比,在渗透率相同的条件下,新方法得到的启动压力梯度更小,且岩心渗透率越低,2种方法测定结果相差越大.研究结果表明,启动压力梯度在开发过程中并不是定值,而是随着孔隙流体压力的下降而不断变化,呈现动态启动压力梯度.为此,提出并定义启动压力梯度敏感性和启动压力梯度敏感系数的概念,用其描述致密气藏动态启动压力梯度特征,并通过实验对动态启动压力梯度的影响因素进行分析.结果表明,启动压力梯度随孔隙流体压力的下降而线性增大.岩心渗透率越低、含水饱和度越大,在储层条件下的启动压力梯度越大,在开发过程中启动压力梯度的变化幅度也越大,启动压力梯度敏感性越强,动态启动压力梯度现象越明显.【期刊名称】《油气地质与采收率》【年(卷),期】2017(024)005【总页数】6页(P64-69)【关键词】致密气藏;启动压力梯度;影响因素;渗透率;含水饱和度;实验研究【作者】丁景辰;杨胜来;史云清;严谨;郑荣臣【作者单位】中国石化华北油气分公司勘探开发研究院,河南郑州450006;中国石油大学(北京)石油工程教育部重点实验室,北京102249;中国石油大学(北京)石油工程教育部重点实验室,北京102249;中国石化石油勘探开发研究院,北京100083;中国石化石油勘探开发研究院,北京100083;中国石化石油勘探开发研究院,北京100083【正文语种】中文【中图分类】TE311大量研究表明，低渗透储层与中、高渗透储层中的流体渗流规律存在很大差别，最明显的差别就是流体在致密储层中呈现非线性（非达西）渗流特征，并存在启动压力梯度［1-3］。
薄喷支护技术在东欢坨矿的试验研究刘凤文;张少波;吴建生【摘要】采用南京所研制的非反应型聚合物粉体材料以薄喷方式取代喷射混凝土的封闭、防风化、防锈蚀功能,是煤矿井下巷道目前较为理想的喷浆封闭、支护选择.本文分析了这种聚合物粉体材料的封闭、支护机理,总结了薄喷技术特点,并根据薄喷技术在开滦(集团)东欢坨矿的试验情况,认识到非反应型薄喷封闭材料可常温水化溶解、附着岩体成膜,并可持续增长强度,且方便输送、施工,施工时低尘,无热量和VOC释放,并达到室内涂料国标环保要求;PF1L型薄喷机采用全密闭、无滑动密封面的结构型式,运转时低尘、且操作方便;喷厚5mm,喷速2m2·min-1,粉尘浓度低于10mg·m-3,用工仅需3人.同时,明确了下一步研发工作重点为:进一步降低粉尘和材料成本;消除喷涂脉冲;提高快凝性、水硬性及进行相应技术条件与规范研究.【期刊名称】《煤矿爆破》【年(卷),期】2018(000)001【总页数】4页(P6-9)【关键词】非反应型聚合物粉体材料;薄喷机;东欢坨矿应用;喷层薄;速度快【作者】刘凤文;张少波;吴建生【作者单位】开滦(集团)有限责任公司;南京科工煤炭科学技术研究有限公司;南京科工煤炭科学技术研究有限公司【正文语种】中文【中图分类】TD353煤矿井下应用较多的是锚（网）、喷（喷射混凝土）联合支护。
一般认为喷射混凝土具有及时支护、减少凹槽等处应力集中、嵌入裂缝增强松动岩块间粘结性、改善围岩力学性能、封闭岩体防风化和集中淋水利于处理等作用。
但研究发现，上述认知的喷射混凝土的力学作用难以确定。
而存在的效率低、粉尘浓度和回弹率高、有事故隐患等问题则随着煤矿机械化程度提高及煤矿逐步进入深部开采而日益突出。
以锚杆支护系统取代锚喷支护系统，同时辅之以防风化、防锈蚀快捷喷涂处理技术，作为煤矿锚喷支护技术的新的发展方向已现端倪。
开滦（集团）有限责任公司委托煤炭科学研究总院南京研究所完成的“巷道超薄喷层封闭技术”的成果，提供了一种新型的薄喷封闭、支护技术，在开滦（集团）东欢坨矿进行了工业试验。
某高校162例患者动态血压的临床分析目的了解动态血压的临床应用价值及应用中的注意事项，以指导高血压患者的临床用药。
方法采用无创性携带式动态血压监测仪对我院162例高血压患者进行监测。
结果正常血压昼夜节律者51.85%（84/162），其中包括“白大衣高血压”22.84%（37/162），低血压3.09%（5/162），原发性高血压25.93%（42/162）异常血压昼夜节律者48.15%（78/162），其中非杓型34.57%（56/162），反杓型2.47%（4/162），超杓型4.32%（7/162），清晨高血压6.67%（11/162）。
结论正确地使用动态血压监测，对高血压患者进行临床诊断、治疗以及预测靶器官损害和对于降压的疗效评价等方面具有比较重要的重要作用。
标签：动态血压监测；高血压；临床应用动态血压监测对于患者真实的血压变化可以进行较好地反映，在临床的应用上显示出较多的优点，该方法对于对高血压患者的临床诊断、治疗、疗效评价、预后和判断靶器官的损害等方面都具有十分重要的作用[1]。
我院自2012年以来监测162例高血压患者，现将血压监测的监测方法、临床应用和体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料患者共162例，其中教师121例，学生41例。
男113例，女49例，年龄18～78岁，平均年龄48岁。
高血压标准：患者正在进行降压药物的治疗，或者患者的非同日舒张压≥90 mmHg或者两次收缩压≥40 mmHg。
1.2 监测方法对患者进行监测使用无创性携带式动态血压监测仪（仪器型号为北京美高仪MGY-ABP1）。
一般白天（6：00～22：00）为每20～30 min检测1次，夜间（22：00～6：00）每40～60 min检测1次。
同时，在监测期间应该对患者生活日记进行记录，这样有利于患者血压变化原因的分析。
1.3 观察指标①动态的血压均值：通常指的是患者血压在24 h的平均值，在日间血压的平均值135/85 mmHg，在夜间血压的平均值125/75 mmHg。
苯那普利与非洛地平缓释片对高血压病人24 h动态血压的影响李星涛;王富军;傅华;马景涛【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2001(023)002【摘要】目的研究苯那普利与非洛地平缓释片对高血压的效果.方法采用随机分组法将62例高血压病人分为两组:A组31例晨8:00顿服苯那普利片10 mg;B组31例晨8:00顿服非络地平缓释片5 mg.连续4周,观察治疗前后24 h动态血压变化及降压疗效.结果(1)苯那普利和非络地平缓释片均能明显降低高血压病人的24 h 平均血压,总有效率分别为83.1%和88.2%.两者相比差异无显著性(P＞0.05).(2)苯那普利和非络地平缓释片降低SBP的谷峰比值(T:P)比率分别为(62.3±12.8)%和(65.2±13.1)%,降低DBP的T:P比率分别为(68.6±18.3)%和(77.2±12.6)%,两者差异无显著性(P＞0.05).结论苯那普利和非络地平缓释片治疗高血压病均有效,谷峰比较满意.【总页数】2页(P92-93)【作者】李星涛;王富军;傅华;马景涛【作者单位】050011,石家庄市,河北医科大学第四医院内三科;050011,石家庄市,河北医科大学第四医院内三科;050011,石家庄市,河北医科大学第四医院内三科;050011,石家庄市,河北医科大学第四医院内三科【正文语种】中文【相关文献】1.非洛地平缓释片、比索洛尔和培哚普利对原发性高血压患者24小时血压的影响[J], 吴奇志2.培哚普利对高血压病人24小时动态血压的影响 [J], 黄宝兴;黄乃澄3.非洛地平与培哚普利对高血压病人24小时动态血压的影响 [J], 吴春阳;曹秀华;孙万峰4.非洛地平缓释片对高血压病人24小时动态血压及肾脏功能的影响 [J], 金恒;施海峰5.非洛地平缓释片和苯那普利治疗老年高血压病人疗效对比 [J], 丁秀华;张栩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
论著•平衡针灸联合左旋氨氯地平降压及纠正非杓型高血压的临床研究杨亚梅赵卫国王宏业张海燕娄满衡水市人民医院(河北省哈励逊国际和平医院)中医科，河北衡水053000通信作者:赵卫国,Email:*******************【摘要】目的探讨平衡针灸联合左旋氨氯地平治疗非杓型高血压的临床疗效及对血压节律的影响。
方法采用前瞻性研究方法，选择2018年8月至2019年12月河北省哈励逊国际和平医院收治的200例非杓型高血压患者作为研究对象，将患者分为对照组和平衡针灸组，每组100例。
对照组晨服(07:00)左旋氨氯地平2.5mg治疗；平衡针灸组在对照组基础上晚间加用平衡针灸针刺降压穴治疗1次；两组均治疗3周。
比较两组治疗后24h血压水平,并记录不良反应发生情况。
结果治疗后两组血压及24h动态血压水平均明显低于治疗前，平衡针灸组动态血压达标率明显高于对照组[89%(89/100)比61%(61/100),PV0.05〕；两组治疗后诊室收缩压(SBP)、诊室舒张压(DBP)、24h平均SBP(24h SBP).24h平均DBP(24h DBP)、白昼平均SBP(dSBP)、白昼平均DBP(dDBP)、夜间平均SBP(nSBP).夜间平均DBP(nDBP)均较治疗前明显降低〔对照组：诊室SBP(mmHg,1mmHg«0.133kPa)为138.6±7.4比149.2±8.2,诊室DBP(mmHg)87.3±6.7比96.6±7.4,24h SBP(mmHg)为134.7±7.3tL143.1±6.6,24h DBP(mmHg)为84.2±4.5比92.3±5.9,dSBP(mmHg)为137.3±6.3比146.4±7.3,dDBP(mmHg)为X7.4±5.2比94.7±5.8,nSBP(mmHg)为132.7±4.7比139.5±6.2, nDBPCnimHg)为80.3±3.7比91.5土4.3;平衡针灸组:诊室SBP(mmHg)为 136.3±8.3tt150.1±9.1,诊室DBP(mmHg)为86.4±5.8比97.3±6.3,24h SBP(mmHg)为128.3±6.3比142.8±7.5,24h DBP(mmHg)为78.9±5.7比93.5±6.5,dSBP(mmHg)为135.2±4.5比147.9±8.4,(II)BP(mmHg)为83.6±4.2比93.2±6.7, nSBP(mmHg)为124.3±3.6比138.4±5.1,nDBP(mmHg)为74.0±3.3比90.5±4.6,均PV0.05〕,且平衡针灸组24h SBP(mmHg：1283±6.3比134.7+7.3)和nSBP(mmHg：124.3±3.6比132.7±4.7)均明显低于对照组(均P<0.05);两组治疗后其余指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)o两组治疗后夜间SBP下降率(SBPF)均较治疗前升高,且平衡针灸组治疗后SBPF明显高于对照组〔(10.6±2.7)%比(8.8±3.1)%,PV0.05〕。
