果糖二磷酸钠注射液与盐酸氨溴索注射液的配伍禁忌

地塞米松与多种药物存在配伍禁忌，使用前请注意，避免一种也好我们在临床工作中发现地塞米松磷酸钠注射液与多种药物存在配伍禁忌，例如与盐酸罂粟碱注射液、盐酸异丙嗪注射液、昂丹司琼注射液、左氧氟沙星注射液、盐酸氨溴索注射液、长春西汀注射液、葡萄糖酸钙注射液等[1]。

本文介绍其中三种药物与地塞米松磷酸钠注射液的配伍禁忌。

1 盐酸氨溴索注射液与地塞米松磷酸钠注射液的配伍禁忌盐酸氨溴索是呼吸系统疾病的常用药品，促进黏液排除及溶解黏液的作用已得到长期广泛的应用，但其仍有新的药理作用被不断发现，具有一定的临床应用前景[2]。

在临床用药中发现，在配制雾化液时，同时抽取盐酸氨溴索注射液规格为2 mL∶15 mg，与地塞米松磷酸钠注射液1 mL∶5 mg，注射器内立刻出现白色浑浊如牛奶状。

用5 mL注射器抽取2 mL盐酸氨溴索注射液，再吸取地塞米松磷酸钠注射液时，注射器内立刻出现白色浑浊。

为证实其配伍禁忌的真实性，通过反复实验观察，最终发现盐酸氨溴索注射液与地塞米松磷酸钠注射液存在配伍禁忌。

因此，提醒临床上联合使用这两种药物时，应间隔给药，以免发生药物反应。

2 葡萄糖酸钙注射液与地塞米松磷酸钠注射液的配伍禁忌葡萄糖酸钙注射液是临床上治疗过敏性疾病的常用药物之一[3]，它能增加毛细血管壁的致密度，降低其通透性，减少渗出，但静注过快可产生心律失常甚至心搏骤停、呕吐和恶心[4]。

验证：以5 mL注射器，抽取地塞米松磷酸钠注射液1支，再抽取葡萄糖酸钙注射液10 mL∶1 g，2 mL，混匀后立即有白色絮状物产生，放置30 min、1 h、2 h后絮状物仍不消失。

表明在一定情况下，葡萄糖酸钙注射液与地塞米松磷酸钠注射液存在明显的配伍禁忌。

所以在临床工作中，原则上应将上述两种药物分开使用，以避免不良反应的发生。

3 盐酸异丙嗪注射液与地塞米松磷酸钠注射液的配伍禁忌盐酸异丙嗪注射液属于第一代组胺1受体阻断药，多有明显的中枢镇静作用。

用于防治因组胺释放所致的荨麻疹，变应性鼻炎，还有晕动病、呕吐和镇静催眠的作用[5]。

临床药物输注前后需要冲管注意事项、常用药物连续输注反应、不宜用生理盐水冲管药物注意及利尿素、抗菌药物冲管注意事项临床上当注射剂序贯静脉滴注，前后两组输液药物成分存在配伍禁忌时，输注完一组液体后残留在管壁的药物会和下一组药物在输液管中发生意想不到的反应，产生沉淀、气泡、变色等而改变药物性质，影响药物疗效，甚至危害患者健康，而且常常引发医患纠纷。

药物使用间隔充分冲洗输液管是有效方法。

乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液：由于仅可以得到有限的关于乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液和其他静脉用药相容性的资料，不得向一次性柔性容器中的预混乳酸左氧氟沙星注射液、一次性小瓶中的乳酸左氧氟沙星注射液中加入添加剂或其他药物，或者与之从同一条静脉通路输注；如果使用同一条静脉通路连续输注一些不同的药物，应当在输注乳酸左氧氟沙星注射液前后，使用与乳酸左氧氟沙星注射液和通过同一通路输注的其他药物相容的注射液冲洗。

注射用盐酸头孢吡肟：与甲硝唑联合使用时，建议在输注甲硝唑前，先用可以与之配伍的液体冲洗输液管。

注射用头孢曲松钠：除了新生儿，其他病人可进行本品和含钙输液的序贯给药，但在两次输液之间必须用相容液体充分冲洗输液管。

注射用头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦：与氨基糖苷类药物联用时，可按顺序分别静脉注射这两种药物；注射时应使用不同的静脉输液管，或在注射间期，用另一种已获批准的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管。

奥硝唑注射液：奥硝唑注射液pH值为2.5-4.0，显强酸性，同时具有强氧化性，临床上发现奥硝唑与大部分头孢菌素类抗菌药物、复方甘草酸苷、门冬氨酸钾镁等均有配伍禁忌，如果序贯输注，会因为输液管路中的药液残留或者操作过程中的不慎引入而导致瓶内或者输液管路变色，所以输注前后需要充分冲洗输液管；虽未在配伍禁忌表中查询到，实际工作中发现与阿洛西林混合起絮状沉淀，与奥美拉唑混合呈黄褐色沉淀，与炎琥宁混合生成白色沉淀，联合应用时需充分冲洗输液管。

注射用夫西地酸钠：夫西地酸静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合，亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合；当溶液的pH低于7.4时，本品会沉淀；所以在输注夫西地酸时应尽量避免与酸性药物序贯滴注，确需联用时应充分冲洗输液管道。

利福霉素钠注射液与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌倪怀兰【摘要】@@ 利福霉素钠注射液为暗红色澄清透明液体,主要用于结核杆菌感染的疾病和重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及难治性军团菌感染的联合治疗.盐酸氨溴索注射液是一种黏液溶解剂,适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎急性加重期、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、各种肺炎的祛痰治疗,也可用于术后肺部并发症的预防性治疗及早产儿、新生儿、婴幼儿呼吸窘迫综合征的治疗.在临床工作中发现,在静脉输注利福霉素钠注射液的同时静脉注射盐酸氨溴索注射液,在2种药物接头的输液管内液体变浑浊,立即更换输液器,密切观察病人反应,未出现不良反应.对此进行试验观察.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2011(009)025【总页数】1页(P2325)【作者】倪怀兰【作者单位】016000,内蒙古自治区乌海市人民医院【正文语种】中文利福霉素钠注射液为暗红色澄清透明液体,主要用于结核杆菌感染的疾病和重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及难治性军团菌感染的联合治疗。

盐酸氨溴索注射液是一种黏液溶解剂,适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎急性加重期、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、各种肺炎的祛痰治疗,也可用于术后肺部并发症的预防性治疗及早产儿、新生儿、婴幼儿呼吸窘迫综合征的治疗。

在临床工作中发现,在静脉输注利福霉素钠注射液的同时静脉注射盐酸氨溴索注射液,在2种药物接头的输液管内液体变浑浊,立即更换输液器,密切观察病人反应,未出现不良反应。

对此进行试验观察。

1 试验观察1.1 药品利福霉素钠注射液0.5 g加入5%葡萄糖250 m L中,为第1组液体;盐酸氨溴索注射液 30 mg溶入10 m L生理盐水中,为第2组液体。

1.2 方法从第1组、第2组液体中分别取2 m L加入同1支试管中,为1号试管;从第1组液体中取4m L、从第2组液体中取2 m L,按先后顺序加入同一支试管中,为2号试管;从第2组液体中取4 m L、从第1组液体中取2 m L,按先后顺序加入同一支试管中,为3号试管。

注射用兰索拉唑与果糖二磷酸钠注射液存在药物配伍禁忌作者：高杨郭芳利王晓娟等来源：《护理实践与研究》 2013年第11期高杨郭芳利王晓娟乔卫茹doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.11.045药物配伍禁忌是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。

我科在临床工作中发现，注射用兰索拉唑与果糖二磷酸钠注射液存在药物配伍禁忌。

现报道如下。

1 临床资料患者，男，58岁。

食管癌术后，遵医嘱给予静脉输注注射用兰索拉唑30 mg加入生理盐水100 ml，当更换下一组液体果糖二磷酸钠注射液时，发现输液器的莫菲氏滴管内立即呈现白色浑浊状，立即停止输液，更换输液器，并用生理盐水100 ml冲管，密切观察患者病情变化，患者无任何不良反应及主诉。

2 实验验证为进一步证实注射用兰索拉唑与果糖二磷酸钠注射液存在药物配伍禁忌，进行了实验观察。

将注射用兰索拉唑30 mg加入生理盐水100 ml中摇匀，用注射器抽取5 ml配好的上述液体，并抽取 5 ml果糖二磷酸钠注射液,将以上两种溶液注入试管中，混悬液立即出现白色浑浊，静置24 h后无变化，表明注射用兰索拉唑与果糖二磷酸钠注射液存在药物配伍禁忌。

3 建议注射用兰索拉唑与果糖二磷酸钠注射液存在药物配伍禁忌，但在《药物配伍禁忌表》中并未记载。

因此，提醒临床医务工作者，一定要合理安排输液顺序，避免以上两种药物连续使用。

当连续输入两种药物时，要加强巡视，严密观察两种药物之间的反应，既保证患者用药安全，也防止发生不良反应或药物浪费。

（收稿日期：2012-11-23）（本文编辑崔兰英）。

1762018 年第 5 卷第 20 期2018 Vol.5 No.20临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical临床化疗药物配伍禁忌分析冯 爽（北京安贞医院，北京 100029）【摘要】本文对临床化疗烷化剂、抗生素、抗代谢药、激素类药及止吐药物的配伍禁忌进行简要分析，为临床的安全用药提供思考。

【关键词】临床；化疗药物；配伍禁忌；分析【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.20.176.02肿瘤患者的主要治疗手段是应用静脉输注的化疗药物。

临床上肿瘤的疾病种类相对繁多，且各病理的分期不一，因此化疗的方案相对复杂。

在肿瘤患者的治疗中，常会联用多种类的化疗药物，并辅用辅助化疗的药物及应对不良的反应相关对症药物。

在进行用药过程中，偶尔会出现配伍禁忌。

在临床的治疗操作中，通常会发现有两种或以上的药物在进行混合时，出现沉淀、浑浊或絮状物等。

在肿瘤的化疗科室内，若由于配药操作不当，造成了禁忌配伍的反应，将会给患者带来极大的损失，严重用药甚至威胁患者生命安全。

因此，本文对临床化疗烷化剂、抗生素、抗代谢药、激素类药及止吐药物的配伍禁忌进行简要分析，为临床的安全用药提供思考1 烷化剂最常用的一类烷化剂类的抗肿瘤药为环磷酰胺，该药是对急性淋巴细胞白血病、恶性的淋巴瘤、多发性骨髓瘤的治疗上有较好的疗效，并且对于睾丸肿瘤、乳腺癌、肺癌等均有一定疗效。

而注射用的盐酸多柔比星则在用于治疗急性白血病、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、睾丸癌等有较好效果，该药为橙红色的疏松块状物或呈粉末状，且易溶于水。

但上种药物存在着配伍禁忌。

邓天芝[1]的研究发现，乳腺癌术后化疗患者在静脉输注环磷酰胺后，更换多柔比星后其管路出现了红色的絮状物。

通过进一步的实验发现两种药物混合会出现一种红色的絮状物且10 min 以后生成红色的絮状结晶。

2 抗生素类药2.1 表柔比星抗生素药表柔比星主要与琥珀酰明胶注射液、复方甘草酸单铵S 氯化钠以及注射用兰索拉唑三类药存在配伍禁忌。

用药安全论文：从果糖二磷酸钠注射液与痰热清注射液存在配伍禁忌浅谈用药安全[摘要] 目的探讨临床护理用药安全中存在的问题，旨在提高患者用药安全的同时，降低临床护理人员的操作风险。

方法通过果糖二磷酸钠注射液与痰热清注射液有浑浊变色反应，对影响临床用药安全的原因进行分析。

结果护理人员通过采取有效的相应措施，降低用药安全问题的发生。

结论充分认识用药安全问题给患者带来的危险及给临床护理人员带来的风险，通过采取积极有效的防范措施，提高患者用药安全性，同时也降低护理人员操作风险。

[关键词] 配伍禁忌; 用药安全果糖二磷酸钠注射液（商品名：瑞安吉）为无色或几乎无色澄明液体，主要成分果糖二磷酸钠，其化学名称为：果糖-1，6－二磷酸三钠盐八水合物。

右旋1，6-二磷酸果糖(fdp)是糖酵解中间产物，通过调节糖代谢中若干酶的活性产生药理作用，能减轻机体因缺血、缺氧造成的损害。

临床常用于改善冠心病的心绞痛以及急性脑梗死等引起的脑缺血、缺氧的辅助治疗。

痰热清注射液为棕红色澄明液体，主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘。

对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌均有抑制作用，临床常用于风温肺热病痰热阻肺证，症见：发热、咳嗽、咯痰不爽、咽喉肿痛、口渴、舌红、苔黄；肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作以及上呼吸道感染属上述证候者。

笔者通过临床应用发现，注射用果糖二磷酸钠与痰热清注射液连续应用时输液管内药液出现浑浊变色，现报告如下。

1 临床资料患者，男，81岁，因冠心病、心律失常、肺部感染入住我科。

医嘱予：果糖二磷酸钠注射液100ml静滴，痰热清30ml 加入5%葡萄糖静滴。

但在输完第一组果糖二磷酸钠换上痰热清时，莫菲氏滴管内可见液体变混浊有絮状物，立即报告医生，遵医嘱立即停止输液，更换输液器，予生理盐水冲管，严密观察病情变化，同时安慰病人并向其做好解释工作。

患者未诉不适，未发生输液反应。

针对此现象笔者进行了实验观察。

常用注射药物可配伍输液与配(按汉语拼音排序)药物名称可配伍输液（25℃）阿霉素5%葡萄糖液、林格氏液和乳酸盐、生理盐水阿糖胞苷5%葡萄糖林格低液和乳酸盐、糖盐水、5%葡萄糖液、林格氏注射液及乳酸盐、生理盐水阿莫西林/克拉维酸钾生理盐水阿魏酸钠葡萄糖注射液、生理盐水、葡萄糖氯化钠阿莫西林/克拉维酸钾生理盐水阿莫西林/克拉维酸（安美汀）灭菌注射用水、生理盐水、乳酸钠、林格氏液、乳酸林格氏液、阿奇霉素(盐酸)灭菌注射用水溶解(0.1g/ml)后再加入到生理盐水或5%葡萄糖液250~500ml 中静滴。

氨甲环酸奥扎格雷钠（丹奥）生理盐水、5%葡萄糖奥美拉唑(奥西康生理盐水、5%葡萄糖 100mATP生理盐水、5-10%葡萄糖液、林格氏液、乳酸林格氏液、注射用水、5%葡萄糖林格氏液及乳酸盐氨茶碱%葡萄糖、糖盐水（5%葡萄糖与0、9%氯化钠）、对半液（、5%葡萄糖林格氏液和乳酸盐、生理盐水安定只能用生理盐水稀释。

500ml中加药应少于8ml(40mg)头孢曲松钠肌注：3.6ml 灭菌注射用水、氯化钠、5%葡萄糖注射液、1%利多卡因加入1g 瓶装中。

静滴：将9.6ml 前述稀释液(利多卡因除外)加入,再用5%葡萄糖液或氯化钠注射液稀释.头孢唑污注射用水、氯化钠、5%葡萄糖、10%葡萄糖、电解质注射液、氨基酸注射夜头孢硫脒注射用水、氯化钠静点:生理盐水、5%葡萄糖肌注:0.5%盐酸利多卡因、肌注静注：1 g(2g)溶于4（10）ml 注射用水，静滴：1 g(2g)溶于40ml 注射用水、生理盐水或林格氏液头孢唑林钠生理盐水、5-10%葡萄糖液、林格氏液、乳酸 林格氏液、注射用水、5%葡萄糖林格氏液及乳酸盐头孢他啶生理盐水、5%葡萄糖注射液、乳酸钠稀释成的静脉注射液头孢他啶生理盐水、5%~10%葡萄糖、乳酸钠、右旋糖酐头孢呋辛钠肝素、氯化钾、0.9%氯化钠、5%葡萄糖、0.9%氯化钠注射液、0.45%氯化钠注射液稀释头孢替唑钠头孢噻肟钠灭菌注射用水、5%葡萄糖、生理盐水、对半液、糖盐水头孢地嗪钠液与配伍禁忌参考表。

常见配伍禁忌（仅列举临床已经或可能发生的配伍）1.米力农注射液/普南力康与速尿，布美他尼混和产生沉淀2.盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌3.盐酸乌拉地尔注射液/亚宁定不能与碱性液体混和，因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成4.复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不宜配伍5.胰岛素：注射用阿糖胞苷，盐酸多巴酚丁胺，盐酸多巴胺，地塞米松，甲泼尼松龙，氢化可的松，维生素c注射液，氨茶碱，奥曲肽注射液，速尿6.维生素c注射液：不宜与碱性药物（如氨茶碱，碳酸氢钠，谷氨酸钠等）配伍，与维生素K1配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反映，使两者疗效减弱或消失7.丹参注射液，丹参酮II a磺酸钠注射液，丹参川芎嗪：与10%氯化钾注射液配伍禁忌8.硫酸镁注射液：葡萄糖酸钙，盐酸多巴酚丁胺，氨茶碱，维生素K9.注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K1混合使用10 .注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等b内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和，因为本品可使后者丧失活性11.注射用亚叶酸钙不能与5－氟尿嘧啶混和，因可能产生沉淀12.酒石酸间羟胺注射液：不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解13.注射用骨肽：不可与氨基酸类药物，碱性药物同时使用14.多烯磷脂酰胆碱注射液：不可与其它任何注射液混和注射15 .右旋糖酐40葡萄糖注射液：不应与维生素C,维生素K16.酚璜乙胺注射液：可与维生素K 注射液混和使用，但不可与氨基己酸注射液混和17.盐酸氨溴索注射液：不能与PH大于6.3的其它溶液混和，因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀18.注射用盐酸地尔硫卓：与其它药剂混和时，若PH超过8,本药可能析出19.氯化琥珀胆碱注射液：本品在碱性溶液中分解，故不宜与硫喷妥钠混合注射20 .盐酸多巴酚丁胺注射液：不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用，氢化可的松，地塞米松，甲泼尼松龙，硫酸镁，葡萄糖酸钙21.丹参川穹嗪注射液：不宜与碱性注射液一起配伍22.安可欣与地塞米松磷酸钠，维生素C2 3 .苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出2 4 .依达拉奉与氯化钾注射液2 5 .肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用，与胰岛素配伍时效降低2 6 .甲氧氯普胺与速尿，葡萄糖酸钙，碳酸氢钠，氟尿嘧啶，顺铂配伍禁忌2 7 .氨茶碱与胰岛素，维生素C,辅酶A,硫酸镁配伍禁忌28 .维生素K与盐酸多巴胺，雷尼替丁，维生素C,硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌29.速尿与二甲弗林，尼卡地平，法莫替丁，多巴胺，多巴酚丁胺，甲氧氯普胺，维生素C,维生素B6,葡萄糖酸钙，米力农配伍禁忌30.前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出31.氢化可地松：与葡萄糖酸钙，复合辅酶，碳酸氢钠，氨茶碱，硫酸镁，胰岛素配伍禁忌3 2 .地塞米松：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，复合辅酶，维生素B6,昂丹司琼，青霉素配伍禁忌3 3 .甲泼尼松龙：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，维生素B6,昂丹司琼，氯化钾配伍禁忌34.艾诺吉：葡萄糖酸钙，维生素B6,氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌3 5.葡萄糖酸钙：甲氧氯普胺，维生素B6,地塞米松，氢化可地松，甲泼尼松龙, 碳酸氢钠，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌3 6 .碳酸氢钠：维生素B6,维生素C,硫酸镁，葡萄糖酸钙，复合辅酶，艾诺吉，甲氧氯普胺配伍禁忌3 7.注射用万古霉素：与氯化钾，硫酸镁，氨茶碱，复合辅酶，艾诺吉配伍禁忌3 8.潘南金：氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌39.山莨宕碱：维生素B6,复合辅酶配伍禁忌40.甘露醇：维过饱和溶液，不能加氯化钾，地塞米松等其它药物4 1 .多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐渐变黑4 2 .思美泰与碱性药物或含钙的注射液不能合用4 3 .注射用还原型谷胱甘肽：维生素K胰岛素配伍禁忌（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

注射用兰索拉唑与果糖二磷酸钠的配伍禁忌分析韦知樱【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(000)033【摘要】目的：观察注射用兰索拉唑（ LSZ）与果糖二磷酸钠（ FDP）的药物配伍禁忌情况。

方法将FDP配制液分别与头孢呋辛钠、LSZ混合配置成测定液，利用紫外分光光度计以及pH计进行分析，观察两组pH值变化、溶液外观及药品含量变化。

结果经过不同配伍方式的放置后，虽然两组的pH值均发生变化，但相应的变化值差异无统计学意义（P＞0．05）。

FDP与头孢呋辛钠在放置4 h内溶液外观均为澄清，且无明显变化，但FDP与LSZ在放置0．5 h后溶液外观呈现为橘色，2 h 以后有黑色沉淀产生。

放置4 h 后，LSZ 药品的含量变化值为（74．15±25．85）％，头孢呋辛钠为（98．63±1．37）％，两者比较有统计学差异（P＜0．05）。

结论注射用LSZ与FDP有配伍禁忌，如需联用，应间隔用药，尽可能减少配伍禁忌。

【总页数】2页(P88-89)【作者】韦知樱【作者单位】海南省人民医院，海口570311【正文语种】中文【中图分类】R969.2【相关文献】1.注射用兰索拉唑与果糖二磷酸钠注射液存在配伍禁忌 [J], 秦萍;杨海宁;张瑜2.注射用兰索拉唑与果糖二磷酸钠注射液存在物配伍禁忌 [J], 高杨;郭芳利;王晓娟;乔卫茹3.注射用果糖二磷酸钠与注射用兰索拉唑存在配伍禁忌 [J], 李秀川;卓芝燕;姚群;白璐4.注射用果糖二磷酸钠与注射用兰索拉唑存在配伍禁忌 [J], 黄绪兰;何建平5.注射用果糖二磷酸钠与注射用兰索拉唑存在配伍禁忌 [J], 黄绪兰; 何建平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

为糊状物,使病原菌快速大量繁殖,因此在护理过程中要将口咽部分泌物充分的吸出,以减少其淤积,防治其下行流入肺部。

同时要做好有效地吸痰进而保持患者呼吸道通畅。

2.3.3　做好患者的体位管理工作。

将患者的头部略抬高15°~30°,这样有利于静脉回流,有效防止脑部淤血的产生,进而防止脑水肿的发生。

对于颅脑损伤患者一般都会存在不同程度的颅脑组织损伤,易出现中枢性高热现象,而持续高热会造成机体新陈代谢加快,脑缺氧加重,还可能引发呼吸道感染甚至肺炎。

因此积极降温,使患者的体温有效控制在正常范围内非常重要,对此可以用50%乙醇擦浴或者冰敷,对于较严重的患者可以采取冬眠或注射激素等[4]。

2.3.4　做好心理护理。

由于患者对手术知识缺乏认识再加上疾病本身和用药均会引起焦虑、抑郁情绪,这种情绪很不利于患者的治疗[5]。

因此及时进行心理干预对患者的康复起着重要作用。

做好家属的工作,增加与患者的交流,进而增强患者治疗的信心,将患者的不良情绪降至最低。

3　结　果 本组患者经紧急救治和护理后39例痊愈,10例好转,3例放弃治疗,5例经抢救无效死亡。

5例死亡的主要原因是严重的脑挫裂伤并发脑疝,进而引发脑干损伤,致使中枢性衰竭死亡。

4　小　结 通过本组患者的治疗和护理我们体会到要认真配合医师做好术前准备和术中护理工作,术后要密切观察病情,积极做好应急对策,以提高救治成功率,同时减少并发症发生率,降低死亡率和致残率。

参考文献[1]　吴奕华.重型颅脑损伤的院前急救与护理[J].中国中医急症,2008,17(9):1322-1323.[2]　李红伟.42例重症颅脑损伤患者的健康教育[J].中国现代医师,2008,46(21):212,215.[3]　于作华,岳玉成,刘九德.ICP 监护在重症颅脑损伤中的应用[J].中国实用医药,2009,4(14):102-103.[4]　梁　青,张　玲,孙　林.对重症颅脑损伤患者的留置导管的护理[J].现代预防医学,2007,34(14):2792-2793.[5]　徐凌艳,徐　丽.颅脑损伤昏迷患者鼻饲营养及临床护理体会[J].科学时代,2010,22(10):78.(收稿日期:2012-11-09)(本文编辑　白晶晶)作者单位:710038　第四军医大学唐都医院胸腔外科高杨:女,本科,护师,护士长通讯作者:郭芳利·借　鉴·注射用兰索拉唑与果糖二磷酸钠注射液存在药物配伍禁忌高　杨　郭芳利　王晓娟　乔卫茹doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2013.11.045 药物配伍禁忌是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时,发生体外的相互作用,出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应,这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。

盐酸溴己新的配伍禁忌盐酸溴己新可使痰中多糖纤维素裂体而稀释痰液,有促进呼吸道黏膜纤毛运动作用,常与抗生素合用治疗呼吸道疾病。

说明书中未提及与其他药物之间存在配伍禁忌。

在临床使用过程中发现本品与许多药物联合使用或连续输注时，在输液管道常出现白色浑浊，现将本品的配伍禁忌总结如下表：盐酸溴己新的配伍禁忌盐酸溴己新葡萄糖注射液应用注意事项：1、静脉滴注时，应尽量避免上述配对药物的联合应用，在无法避免的情况下，两瓶液体之间应与其它液体相隔或插入足以冲洗干净输液管内残留药物的生理盐水或5%的葡萄糖注射液。

2、严格执行注射器单用制度，以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应。

3、在输液过程中要加强巡视，更换液体后仔细观察莫菲氏滴管内有无发生混浊，一旦药物出现变色、浑浊、沉淀，应立即关闭调节器，更换输液管及液体，安慰病人，消除紧张情绪，并通知医生做相应检查，密切观察病人情况，保留换下来的液体、输液管以备检测；记录配伍反应药物的名称、厂家、生产日期、批号并及时上报药剂科。

4、若不知两种药物之间是否存在配伍禁忌时，可用1毫升注射器分别抽取少许药物混合后观察二者之间有无配伍反应，从而避免浪费。

5、药品说明书具有法律意义，应该遵循。

如果说明书没有限制溴己新的溶媒，最好选用5%葡萄糖注射液。

溴己新从化学结构看是生物碱类化合物，且是弱碱（溴己新有效代谢产物氨溴索的碱性就很差，两者结构近似）。

这样的弱碱性决定了其在酸性环境中较为稳定，而如果遇到碱性环境，甚至中性环境就有可能会析出。

国内药厂大输液的pH内控值，葡萄糖注射液多在4左右，0.9%氯化钠注射液多在6左右，如前所述，选用葡萄糖注射液更为妥当。

6、遇到的Vc注射液遇溴己新出现沉淀，很可能是因为Vc生产工艺中的碳酸氢钠添加引起的，Vc虽然是酸性，Vc注射液却不是。

至于B-内酰胺类药物，大多数制成弱酸强碱盐供应临床，其药物溶液很可能也是偏碱性的。

在实际工作中，需要注意其应用环境的酸碱性，部分配伍禁忌药品序贯静脉输注时，应该冲管。

临床上常见存在配伍禁忌的药物1、盐酸氨溴索注射液：在盐酸氨溴索注射液静脉滴注完毕后，更换注射用兰索拉唑输液茂菲氏滴管中立即出现白色浑浊沉淀。

2、10%氯化钾注射液：静脉滴注注射用兰索拉唑后，接着静脉滴注10%氯化钾注射液，液体滴入茂菲滴管中立即出现白色浑浊。

3、葡萄糖酸钙注射液：给予注射用兰索拉唑静脉滴注时，在茂菲滴管中注入10mL葡萄糖酸钙注射液，液体随即变为浅黄色。

4、维生素B6注射液：在注射用兰索拉唑静脉滴注完毕后，更换维生素B6注射液时，输液管中液体与正常的液体相比呈淡黄色。

5、酚磺乙胺注射液：静脉滴注酚磺乙胺注射液后，更换注射用兰索拉唑时，输液管内出现淡黄色变化，逐渐变为粉红色。

6、氨甲苯酸注射液：在静脉滴注兰索拉唑注射液后，更换氨甲苯酸注射液时，输液管和茂菲氏滴管内立即出现乳白色云状物，振荡后消失，约10s后液体变为黄亮茶色。

将两者注射液进行混合，立即出现乳白色云状物，振荡后消失，约10s后液体变为黄亮茶色，静置1h后黄亮茶色液逐渐加深为黑紫色，24h后有黑色颗粒状物沉积。

7、肌苷氯化钠注射液：医嘱开具肌苷氯化钠注射液100mL+兰索拉唑30mg，在配制液体时抽取肌苷氯化钠注射液溶解注射用兰索拉唑，振荡后瓶内布满白色絮状沉淀物。

8、左氧氟沙星氯化钠注射液：在静脉滴注兰索拉唑注射液后，更换左氧氟沙星氯化钠注射液时，30s后在茂菲氏滴管中出现灰褐色浑浊液体。

9、氨曲南：临床使用中发现注射用氨曲南与注射用兰索拉唑存在配伍禁忌。

将2种注射液直接进行混合，立即出现乳白色浑浊液体，放置30min后，浑浊液体中有白色颗粒出现。

10、头孢哌酮-舒巴坦钠：在静脉滴注注射用兰索拉唑后，更换头孢哌酮-舒巴坦钠注射液时，茂菲氏滴管中出现白色絮状物沉淀。

11、盐酸头孢替安注射液：在顺序静脉滴注兰索拉唑注射液与盐酸头孢替安注射液时，2种液体在茂菲氏滴管中出现乳白色浑浊。

12、利奈唑胺注射液：在临床输液时发现，利奈唑胺注射液静脉滴注更换兰索拉唑注射液时，茂菲滴管及输液管中立即出现为褐色混浊。

配伍禁忌维生素C与维生素K维生素C与ATP维生素C与香丹注射液维生素C与肌苷维生素C与氢化可的松+氯化钠注射液维生素C与胰岛素维生素 C 与氨茶碱维生素 C 与碳酸氢钠甘露醇与地塞米松地塞米松与维生素B6脂肪乳与氯化钾硫酸镁与葡萄糖酸钙硫酸镁与氨茶碱复合磷酸氢钾与葡萄糖酸钙复合磷酸氢钾注射液氨溴索与兰索拉唑氨溴索 + 奥美拉唑氨茶碱 + 氨溴索茶碱 + 大环内酯类核黄素磷酸钠与胃复安酚磺乙胺与氨基己酸银杏叶提取物与小牛血提取物多烯磷脂酰胆碱与维生素B6泮托拉唑钠与维生素B6奥美拉唑与维生素B6喜炎平注射液与维生素B6痰热清注射液与维生素B6ATP与维生素B6多种微量元素与维生素B6甲泼尼龙与维生素B6多种微量元素与维生素C速尿与10%氯化钾胰岛素与二价金属离子（林格、门冬氨酸钾镁等）参芎葡萄糖注射液顺铂与氟尿嘧啶谷氨酸钠注射液与氨溴索酚磺乙胺与氨基己酸酚磺乙胺与奥美拉唑酚磺乙胺与碳酸氢钠胰岛素与盐酸多巴胺胰岛素与肌苷胰岛素与盐酸异丙嗪胰岛素与碳酸氢钠头孢曲松钠与碳酸氢钠头孢曲松钠与含钙制剂硫酸阿米卡星与氨茶碱甘露醇与地塞米松盐酸氨溴索昂丹司琼与地塞米松原因维生素K类为一种氧化剂,若与还原剂维生素C配伍,则维生素K被强还原剂维生素C破坏,从而失去止血作用两药合用会降效，甚至出现沉淀，影响滴注维生素C呈酸性，肌苷注射液呈碱性，两药合用易产生变色、浑浊、降效氢化可的松在pH7-8时最稳定，pH<5产生沉淀，故不宜与维生素C配伍胰岛素失活二者配伍时可发生浑浊、沉淀、变色和效价降低等现象；维生素 C 水溶液显酸性，碳酸氢钠是碱性药物，二者配伍时可引起酸碱中和而使维生素 C 失效。

两药混合会产生浑浊或沉淀电解质会引起脂肪乳的破乳可产生沉淀、浑浊、变色或药效降低与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不宜应用生成沉淀产生沉淀.盐酸氨溴索 pH 值为 5.0，盐酸氨溴索不能与 pH 值大于 6.3 的其他溶液混合。