针刺、热敏灸结合穴位按摩治疗面瘫的疗效及护理

针灸治疗面瘫病证摘要：目的探讨对辩证针灸治疗面瘫的方法矢键词：针灸面瘫月俞穴面瘫又叫面神经麻痹（面神经炎，贝尔麻痹，俗称面瘫”歪嘴巴”吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。

一般症状是口眼歪斜。

它是- 种常见病、多发病，它不受年龄和性别的限制，常常伴有口水自该侧躺下。

般症状疋口眼歪斜。

患者往往连最基本的扌口眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

中医认为，面瘫的发生大多数是由于人体的正气不足，卫外不固，络脉空虚，风邪夹寒或者法夹热、夹暑湿等邪乘虚入中面部阳明、少阳等脉络，致使营卫不和，气血闭阻，筋脉失养而致。

病因：弓I起面神经麻痹的病因有多种，临床上分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种。

常见病因为：①感染性病变，感染性病变多由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的水痘■带状疱疹病毒被激活引起；②耳源性疾病，③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。

临床表现：多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。

病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。

病侧不能作皱额、蹙眉、闭冃、鼓气和蹶嘴等动作。

鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。

进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。

由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。

部分患者可有舌前2/3味觉障碍，外耳道疱疹等.灸法是中医传统的外治方法之一，《医学入门》云：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之”。

可见，灸法是一种很重要的治疗疾病及预防疾病的方法。

施灸材料主要是艾叶制成的艾绒。

尖于艾叶的性能，《本草》记载：“艾叶苦辛，生温，熟热，纯阳之性，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，……以之灸火，能透诸经而除百病。

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面瘫怎么治疗最有效？
导语：导致面瘫的一大部分原因是神经系统出现异常，所以要想早日远离此病可以这样来做，自我按摩、穴位点按、艾灸、热敷等见效都很快，你不妨来尝
导致面瘫的一大部分原因是神经系统出现异常，所以要想早日远离此病可以这样来做，自我按摩、穴位点按、艾灸、热敷等见效都很快，你不妨来尝试一下！
1、自我按摩治疗
按摩时可顺着脸部肌肉的走形方向由下往上推，例如用患侧的大拇指顺着面瘫一侧的腮部由下向上推倒颧骨处，反复约30次左右。

注意力度要适中，以感到局部微热为度，并且推肌肉的反复始终保持由下往上推。

2、穴位点按治疗
按摩时可顺着脸部肌肉的走形方向由下往上推，例如用患侧的大拇指顺着面瘫一侧的腮部由下向上推倒颧骨处，反复约30次左右。

注意力度要适中，以感到局部微热为度，并且推肌肉的反复始终保持由下往上推。

3、艾灸治疗
将点燃的艾条靠近下关、颊车、合谷等穴进行熏灸，没穴熏灸5-10分钟，每日熏灸1次即可，直到面部肌肉恢复正常为止。

需要注意的是此法不方便患者个人操作，并且面部皮肤稚嫩容易烫伤，最好是由家人代为操作，并且需要注意避免烫伤。

4、热治疗
将点燃的艾条靠近下关、颊车、合谷等穴进行熏灸，没穴熏灸5-10分钟，每日熏灸1次即可，直到面部肌肉恢复正常为止。

需要注意的
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面瘫病（面神经炎）中医护理方案一、常见证候要点（一）风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白。

（二）风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻。

（三）风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻。

（四）气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白。

二、常见症状/证候施护（一）口眼歪斜1、观察患者口眼歪斜的程度和方向。

2、指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。

3、遵医嘱红外线照射患侧面部。

4、遵医嘱面部中药湿敷。

5、遵医嘱面部中药熏洗。

6、遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。

（二）眼睑闭合不全1、观察患侧眼睑闭合的程度。

2、眼部护理：注意眼部卫生，擦拭时尽量闭眼，由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。

3、在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，避免强光刺激眼球。

遵医嘱给予营养、润滑、抗感染眼药水滴眼或眼脸膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。

4、遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂等穴。

5、遵医嘱穴位注射，取足三里、三阴交等穴。

（三）颜面麻木1、遵医嘱患侧面部中药湿敷。

2、指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。

3、遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。

4、遵医嘱耳穴贴压，取面颊、肝、口、眼、皮质下等穴。

5、遵医嘱穴位贴敷，取患处颊车、地仓、太阳、翳风等穴。

6、遵医嘱面部中药熏洗。

（四）面部抽搐1、注意观察面肌痉挛患者抽搐发生的时间、性质、程度等情况。

2、遵医嘱艾灸，风寒袭络证者取翳风、四白、颊车等穴。

3、遵医嘱穴位按摩，取患侧颊车、地仓、迎香、四白等穴。

面瘫病的中医护理常规面瘫，俗称口眼歪斜，本病在任何年龄均可发生，但以青壮年为多见，本病发病，为单纯性的面颊筋肉弛缓，无半身不遂，神志不清等症状。

【病因病机】发生面瘫主要因素是素体络脉空虚，风寒之邪或风热热毒之邪乘虚侵袭面部筋脉，以致气血阻滞，肌肉纵缓不收而成面瘫。

【护理总则】祛风散寒，疏筋通络或疏散风热，疏筋通络；热毒炽盛者，清热泻火，凉血解毒。

【辩证分型】风寒，风热，热毒炽盛三型。

【辩证施护】1.风寒型多有面部受凉因素，如迎风，睡眠时受风，电风扇直接对着一侧吹风过久等。

风寒之邪乘虚侵袭面部脉络，而致病。

除上述一般症状外，伴舌淡红，苔薄白，脉浮或者浮紧。

（1）病室宜整洁，保暖，宜相对偏干爽，日光充足，阴雨及寒冷天气应注意保暖。

（2）注意生活起居要有规律，出外宜戴口罩，不可迎风。

睡眠时应避免接受风，更不可用电风扇吹风。

（3）中药多以祛风散寒，疏筋通络为主，汤剂宜温服。

（4）治疗疾病期间，少食生冷油腻，寒凉之品。

禁烟酒。

给予营养丰富，易消化的饮食。

（5）急性期宜点按颊车、地仓、阳白、太阳、瞳子髎、承浆、完骨等穴位，配合足三里温针灸，缓解期失眠者点按神门，泪流者点按攒竹、头维。

1（6）热毛巾在患侧热敷，用开水放热毛巾至皮肤能耐受为度，每次热敷15—20分钟，每日两次。

2.风热型风热之邪乘虚侵袭机体而致病。

每每继发于伤风发热、中耳炎、牙龈肿痛以后，伴有耳内、乳突稍微作痛。

除上述一般病症外，另有舌质红，苔薄黄，脉浮数或数。

（1）病室宜整洁、舒适、偏凉，适度通风，忌吹“穿堂风”。

（2）糊口起居有常，不可直接于脸部吹风。

出汗后应实时揩干汗液，以免风寒热邪乘虚侵袭。

（3）散风热，疏筋通络为主，汤剂宜适度凉服。

（4）期间忌食辛辣刺激之品，如葱、姜、蒜等，禁烟酒，食宜营养丰富，易消化之品。

点按颊车、地仓、阳白、太阳、瞳子髎、承浆、完骨等穴位。

风热者加曲池。

（5）热毛巾敷患侧，温度不可太烫，宜感遭到热度为宜。

3.热毒炽盛型热毒之邪侵袭机体而致病。

透刺加热敏灸治疗急性期风寒性面瘫的临床疗效观察郑瑞清;冉唯君;邹旭东;符广;刘勋【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】目的：观察透刺加热敏灸治疗急性期风寒性面瘫的临床疗效。

方法：将2013年1月至2014年7月在我院门诊被诊断为风寒性面瘫且符合入组标准的患者随机分为实验组和对照组，每组40例。

对照组采用单纯透刺法治疗，实验组采用透刺加热敏灸治疗，分别治疗4个疗程，治疗结束后对比分析两种治疗方案的疗效。

结果：实验组的疗效显著高于对照组（ P＜0．05）。

结论：透刺加热敏灸治疗能显著提高单纯透刺法治疗风寒性面瘫的治疗效果，有望成为治疗风寒性面瘫的理想治疗方案。

【总页数】3页(P40-42)【作者】郑瑞清;冉唯君;邹旭东;符广;刘勋【作者单位】达州市中西医结合医院，四川达州635000;达州市中西医结合医院，四川达州635000;达州市中西医结合医院，四川达州635000;达州市中西医结合医院，四川达州635000;达州市中西医结合医院，四川达州635000【正文语种】中文【中图分类】R246.6【相关文献】1.经筋排刺加透刺治疗周围性面瘫54例临床观察 [J], 刘红梅2.热敏灸配合穴位透刺治疗卒中后足内翻疗效观察 [J], 彭天忠;刘华;胡穗发;龚惠华;周成;谢桂;廖小香;熊佳;张宁3.毫针透刺与手指针浅刺加TDP照射治疗面瘫 [J], 董玉臣4.透刺加电针治疗周围性面瘫的临床疗效观察 [J], 张新田5.八字取穴法芒针透刺、刺络拔罐加灸治疗急性期拉姆齐-亨特综合征 [J], 廖琦;张学艳;谢安树因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

热敏灸技术热敏灸是采用艾条悬灸热敏化的腧穴，激发喜热、透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热、表面不（微）热深部热、非热感等热敏灸感或经气传导，并施以个体化的饱和消敏灸量，从而提高艾灸疗效的一种新疗法。

现代针灸学家周楣声教授在其《灸绳》中首先提出“热敏点”的概念，其论“还有热敏点反应，……当照至敏感点时，每见火焰下沉，而局部之热感亦向深部窜透。

或用艾条点燃慢慢熏烤，当熏至敏感点时，亦可使热感向内深透，或向远方传布。

”江西省中医院陈日新教授在继承以往研究的基础上对腧穴热敏化现象进行大量观察及广泛临床应用的基础上进行总结，提出“腧穴热敏化悬灸疗法”。

一、理论基础：腧穴是人体脏腑经络气血输注于体表的特殊部位，是疾病在体表的反应点，也是针灸等治疗的刺激点，具有反应病症、协助诊断、接受刺激、防治疾病的作用。

在生理状态下腧穴是脏腑经络气血活动的门户，病理状态下腧穴是脏腑经络病症的反应点。

其反应表现形式多种多样，可分为形态改变点和功能改变点。

形态改变点如皮下组织和肌肉处出现条索状、结节状改变，皮肤出现皮疹、血络、色泽的改变等；功能性改变点如压痛点、低阻点、皮温改变、热敏化点等。

其中热敏化点既是诊断疾病的腧穴也是治疗疾病最有效的方法，临床应用广泛。

（一）腧穴热敏化现象腧穴热敏化现象主要有以下几种：1.透热：灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直达胸腹腔脏器。

2.扩热：灸热以施灸点为中心向周围扩散。

3.传热：灸热从施灸点开始循经脉路线向远部传导，甚至达病所。

4.局部不（微）热远部热：施灸局部不（或微）热，而远离施灸部位的病所处或其他部位感觉甚热。

5.表面不（微）热深部热：施灸部位的皮肤表面不（或微）热，而皮肤下深部组织甚至胸腹腔脏器感觉甚热。

6.产生其他非热感觉：施灸（悬灸）部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉。

7.上述灸感传导之处，病症随之缓解。

（二）热敏化规律1.腧穴热敏化的出现率普查健康人群的结果显示，腧穴热敏化出现率约5％，而对神经系统、运动系统、消化系统、呼吸系统、生殖系统等20种疾病进行艾灸腧穴观察，腧穴热敏化的出现率平均可达70％左右。

针刺结合牵正散治疗面瘫的效果观察作者：史海来源：《中国医学创新》2023年第31期【摘要】目的：觀察针刺结合牵正散治疗面瘫的效果，为临床制订治疗方案提供参考。

方法：选取宜兴市第五人民医院2020年1月—2022年11月收治的80例面瘫患者，根据不同疗法分成针刺组与结合组，每组40例。

针刺组单纯采用针刺治疗，结合组采用针刺结合牵正散治疗。

比较两组中医症候积分、面神经功能（Burres-Fisch面神经评分）、面部残疾指数[躯体功能（FDIP）、社会生活功能（FDIS）评分]、总体疗效。

结果：两组治疗后的中医症候积分均较本组治疗前降低（P<0.05）；结合组治疗后的中医症候积分低于针刺组（P<0.05）。

两组治疗后的Burres-Fisch面神经评分均较本组治疗前升高（P<0.05）；结合组治疗后的Burres-Fisch面神经评分高于针刺组（P<0.05）。

两组治疗后FDIP评分均较本组治疗前升高，FDIS评分均较本组治疗前降低（P<0.05）；结合组治疗后的FDIP评分高于针刺组，FDIS评分低于针刺组（P<0.05）。

结合组的总有效率高于针刺组（P<0.05）。

结论：针刺结合牵正散治疗面瘫的效果较好，能够减轻患者症状，改善面神经功能，且能降低面部残疾指数。

【关键词】针刺牵正散面瘫中医症候积分面神经功能面部残疾指数Observation on the Effect of Acupuncture Combined with Qianzheng Powder in the Treatment of Facial Paralysis/SHI Hai. //Medical Innovation of China， 2023， 20（31）： 0-089[Abstract] Objective： To observe the effect of acupuncture combined with Qianzheng Powder in the treatment of facial paralysis， and provide reference for the clinical formulation of treatment plan. Method： A total of 80 patients with facial paralysis admitted to the Fifth People's Hospital of Yixing from January 2020 to November 2022 were selected and divided into acupuncture group and combination group according to different therapies， with 40 cases in each group. The acupuncture group was treated with acupuncture alone， and the combination group was treated with acupuncture combined with Qianzheng Powder. TCM syndrome scores， facial nerve function （Burres-Fisch facial nerve score）， facial disability index [physical function （FDIP） and social function （FDIS） scores] and overall efficacy were compared between the two groups. Result： The scores of TCM symptom in both groups after treatment were lower than those before treatment （P<0.05）. After treatment， the score of TCM syndrome in combination group was lower than that in acupuncture group （P<0.05）. The Burres-Fisch facial nerve scores in both groups after treatment were higher than those before treatment （P<0.05）. After treatment， the Burres-Fisch facial nerve score in combination group was higher than that in acupuncture group （P<0.05）. After treatment，FDIP scores in both groups were higher than those before treatment， and FDIS scores in both groups were lower than those before treatment （P<0.05）. After treatment， FDIP score of combination group was higher than that of acupuncture group， FDIS score was lower than that of acupuncture group （P<0.05）. The total effective rate of combination group was higher than that of acupuncture group （P<0.05）. Conclusion： Acupuncture combined with Qianzheng Powder has a good effect in the treatment of facial paralysis， which can reduce the symptoms of patients， improve the facial nerve function， and reduce the facial disability index.[Key words] Acupuncture Qianzheng Powder Facial paralysis TCM syndrome score Facial nerve function Facial disability indexFirst-author's address： The Fifth People's Hospital of Yixing， Jiangsu Province， Yixing 214261， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.31.020面瘫为临床多发病，因各种因素造成面部神经麻痹所致，神经血管痉挛是常见的发病原因[1]。

治疗面瘫的方法首先，物理治疗是治疗面瘫的重要手段之一。

物理治疗包括按摩、针灸、理疗等，可以通过刺激面部神经和肌肉，促进血液循环，缓解面部肌肉的僵硬和萎缩，从而改善面部肌肉的功能。

同时，物理治疗还可以帮助面瘫患者恢复面部表情和咀嚼功能，提高生活质量。

其次，药物治疗也是治疗面瘫的重要方法之一。

对于面瘫患者，医生通常会根据病情给予激素类药物或者神经营养药物，以减轻面部肌肉的炎症和肿胀，促进神经的修复和再生。

同时，还可以结合中药治疗，如针灸、艾灸等中医疗法，对面瘫患者进行综合调理，加速康复。

除此之外，手术治疗也是治疗面瘫的一种选择。

对于一些严重的面瘫病例，特别是因为颅底骨折、面神经肿瘤等导致的面瘫，手术可能是最有效的治疗手段。

手术可以通过修复受损的面神经，解除压迫神经的病变组织，从而恢复面部肌肉的功能。

但是，手术治疗也存在一定的风险和并发症，需要患者谨慎选择。

此外，康复训练也是治疗面瘫的重要环节。

面瘫患者在治疗期间，需要进行面部肌肉的功能训练和康复训练，以帮助面部肌肉恢复正常的功能。

康复训练可以包括面部肌肉的按摩、拉伸、运动等，通过持续的训练，促进面部肌肉的恢复和功能的改善。

总之，治疗面瘫是一个综合性的过程，需要综合运用物理治疗、药物治疗、手术治疗和康复训练等多种手段，以达到最佳的治疗效果。

同时，面瘫患者在治疗期间也需要保持乐观的心态，积极配合医生的治疗和康复训练，相信在医生和家人的关爱和帮助下，一定能够早日康复。

希望以上介绍的治疗面瘫的方法能够对面瘫患者有所帮助，祝愿所有面瘫患者早日康复，重拾自信的笑容。