腹腔热灌注化疗治恶性腹水

热灌注化疗联合深部热疗对恶性腹腔积液的治疗作用【摘要】目的：探讨热灌注化疗联合深部热疗对恶性腹腔积液的治疗作用。

方法：于2017年07月--2018年07月，对本院收治的62例恶性腹腔积液患者进行观察分析，利用电脑随机的方式将之分为常规组（5-FU+顺铂腹腔灌注）与研究组（5-FU+顺铂热灌注+深部热疗），两组各31例。

结果：研究组总体疗效显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）；两组不良反应对比无差异（p>0.05）。

结论：化疗协同热疗可以进一步增强恶性腹腔积液患者治疗的效果，且不良反应少，安全可靠。

【关键词】热灌注化疗；深部热疗；恶性腹腔积液；治疗作用恶性腹腔积液属于晚期肿瘤常见并发症，临床症状以恶心、呼吸不畅、下肢水肿、食欲不振等表现为主，严重危及着患者的生命安全。

近两年来，继靶向治疗、放化疗、手术、生物治疗后，深部热疗逐步成为又一种治疗恶性肿瘤的有效手段，因为不良反应少、安全可靠、生物免疫调节作用等优势，而备受临床青睐[1]。

鉴于此，本文特此对62例恶性腹腔积液患者进行了观察，特此探讨了深部热疗联合热灌注化疗治疗的作用。

现做如下报道：1.一般资料与方法1.1一般资料本文62例恶性腹腔积液患者收治于2017年07月--2018年07月，利用电脑随机的方式，将之分为常规组、研究组，两组各31例。

研究组中男性研究对象17例，女性研究对象14例，年龄41-77岁，平均（60.6±3.3）岁；常规组中男性研究对象19例，女性研究对象12例，年龄41-79岁，平均（61.3±3.4）岁。

两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2方法本文采用CF-C 12 Ga*20cm一次性中心静脉导管、HGGZ-102体腔热灌注治疗机。

经超声确定位置后，穿刺腹腔予以中心静脉导管置入，排尽腹腔积液。

研究组采用5-FU+顺铂热灌注+深部热疗治疗：生理盐水（2500ml/次的循环量）+60mg顺铂+1.0g的5-FU，利用体腔热灌注治疗机，为患者进行腹腔灌注，保证患者腹腔内体液量1500ml，而后注入30mg顺铂于其腹腔。

护理干预在体腔热灌注治疗外科恶性胸腹水中的应用目的研究护理干预在体腔热灌注治疗恶性胸腹水过程中的应用效果。

方法将入住我院外科的60例恶性胸腹水患者给予体腔热灌注治疗，治疗同时对患者开展护理干预疗法，结束后将60例患者的临床疗效进行对比。

结果60例患者中57例接受全程护理干预，其余3例因个人原因中断治疗，治疗结束后观察患者情况，患者无明显并发症的产生。

结论给予接受体腔热灌注治疗的恶性胸腹水患者护理干预疗法，可以提高治疗效果，减少恶性胸怀腹水带来的生理痛苦。

标签：护理干预；体腔热灌注；恶性胸腹水恶性胸腹水的生成量大，一般穿刺治疗并不能取得明显效果，为了减轻患者的痛苦及提高治疗效果，我院学习并引进国外先进的体腔热灌注治疗仪用于对恶性胸腹水患者的治疗[1]。

由于癌细胞天生对热的敏感性，该方案将肿瘤化疗药物加热维持在一定温度，并对患者进行灌注[2]。

加热后的化疗药物可以最大发挥抑制癌细胞的生长转移的疗效，减轻患者因体液大量丢失而产生的低蛋白血症。

我院在此次恶性胸腹水患者的体腔热灌注治疗中采用护理干预疗法，以下是关于此次试验的详细报告[3]。

1 资料与方法1.1一般资料我院外科在2014年3月～12月收治60例恶性胸腹水患者，该60例患者基本资料为：男性患者36例，平均年龄58岁，病程平均3个月；女性患者24例，平均年龄52岁，病程平均4个月；恶性胸水26例，恶性腹水34例。

1.2方法在治疗基础上灌注化疗药物，穿刺前评估患者生命体征，嘱患者放松心情，忌在穿刺过程中用力咳嗽等。

有突破感后引流液体，待引流充分，将配制好的灌注液体对患者进行体腔灌注引流。

1.3评价指标以患者治疗后症状分级，可分成三种级别：①完全有效，1个月内不出现胸腹水相关症状；②部分有效，胸腹腔内液体显著减少；③无效，胸腹腔内液体经治疗没有减少或持续增多，由此产生的压迫症状加重。

1.4护理措施1.4.1开展健康教育工作向入院患者及其家属宣传正确的生活方式并耐心讲解恶性胸腹水基本症状、护理要点、体腔热灌注治疗的相关知识、患者住院期间所需的日常护理等，因大多患者都是术后胸腹水，因此对再次治疗失去信心，力求使患者在治疗前重建生存信心。

热灌注治疗恶性肿瘤的护理体会恶性胸（腹）水是晚期恶性肿瘤常见的并发症，严重地影响了患者的生活质量和生存期，如不及时采取相应的治疗措施，病情将迅速恶化而导致死亡。

因此，如何有效、迅速地控制胸（腹）水的生长成为临床医生关注的焦点。

体腔热灌注是根据肿瘤细胞具有热敏感性，将加热的治疗液循环灌注于体腔内，在一定时间里，使液体保持在41℃～45℃，通过温热对肿瘤细胞的有效杀伤抑制癌性积液和体腔内转移癌的新方法。

标签：热灌注；恶性肿瘤；护理恶性腹水是恶性肿瘤常见的并发症。

主要表现为呕吐、恶心、腹痛、腹胀等症状。

在短期内，患者的一般情况迅速恶化，生活质量明显下降，并伴随着大量的蛋白质和体液的流失，这对患者的生命构成严重威胁[1]。

因此，有效、快速地控制腹水是治疗晚期恶性肿瘤的关键。

在过去，治疗效果不好，热灌注化疗是一种新的方法用于治疗恶性肿瘤和恶性腹水。

我们的护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料我科2014年1月～2015年1月对恶性腹水患者实施热灌注化疗43例，22例男性，21例女性，年龄30～79岁，平均71.1岁，其中11例肝癌，15例乳腺癌，6例肠癌，4例食管癌，3例前列腺癌，4例卵巢癌。

所有病例均经病理证实。

1.2方法1.2.1治疗方法对恶性腹水患者43例腹腔热灌注治疗。

例行体检，没有禁忌热灌注化疗，然后在超声引导下经皮穿刺，穿刺成功，妥善固定中心静脉导管，根据患者的恶性胸腔积液，将生理盐水3000 ml+40 mg顺铂加热，150 ml/min的流量，经引流管保留30 min后，最终保留1000 ml，24 h后释放，1次/15 d。

1.2.2护理方法1.2.2.1热灌注化疗前的心理护理热灌注化疗是化疗治疗的一种新的心理护理，患者都希望和疑虑。

在本组患者中，采用“自评焦虑量表”进行测评，结果显示，43例患者均在轻量范围从焦虑。

因此，有必要进行心理护理。

首先，护士向家庭成员和他们的家庭ccchp详细介绍，临床应用安全的独特优势，消除患者和家属的顾虑。