下载文档原格式
手术室医院感染控制规范一、引言手术室是医院中最重要的部门之一，医院感染的发生率在手术室中较高，手术室医院感染控制是医院感染控制工作的重点和难点。
的制定和实施，有助于降低医院感染的发生率，保障患者的安全。
二、范围本规范适用于各级各类医院手术室医院感染控制工作。
三、基本原则1. 预防为主，防治结合的原则：手术室医院感染控制工作应以预防为主，防治结合，采取综合措施，确保患者安全。
2. 科学管理，规范操作的原则：手术室医院感染控制工作应根据科学的管理和规范的操作，确保各项工作的质量和效果。
3. 全员参与，分工协作的原则：手术室医院感染控制工作应是全员参与的，各部门应根据分工协作，共同完成手术室医院感染控制工作。
四、环境管理1. 手术室应按照医院洁净手术部建筑技术规范进行设计和建设，保证手术室的洁净度和空气质量。
2. 手术室应定期进行消毒和清洁，保证手术室的卫生条件。
3. 手术室内的设备和物品应定期进行消毒和维护，保证设备和物品的卫生和安全。
五、人员管理1. 手术室工作人员应按照手术室工作规程进行操作，保证手术室的工作质量。
2. 手术室工作人员应定期进行医院感染知识和技能的培训，提高医院感染控制意识和能力。
3. 手术室工作人员应遵守手术室的规章制度，严格执行手术室医院感染控制规范。
六、无菌技术操作管理1. 手术室工作人员应按照无菌技术操作规程进行操作，保证手术的无菌性。
2. 手术室应定期进行无菌检查和监测，保证手术室的无菌状态。
3. 手术室应加强手术器械和物品的管理，保证手术器械和物品的无菌性。
七、预防性抗菌药物使用1. 手术室应根据患者的病情和手术类型，合理选择预防性抗菌药物的种类和剂量。
2. 手术室应加强预防性抗菌药物的使用管理，避免滥用和过度使用。
3. 手术室应定期进行抗菌药物使用情况的监测和评估，调整预防性抗菌药物的使用策略。
八、仪器设备管理1. 手术室应根据手术需求，合理配置和选用仪器设备，保证仪器设备的性能和安全。
医院洁净手术室建设标准 医院洁净手术室建设标准第一章总则 第一条为适应医院洁净手术部建设的需要，满足医疗事业发展和科技进步的要求，提高投资效益，制定本建设标准。
第二条本建设标准使用医院的新建或改建的洁净手术部工程项目以及建在非洁净手术部(区)的沽净手术室及其辅助用房工程项目。
采用通风及空气调节的普通手术部(室)工程项目可参照执 第三条清洁手术部的建设，必须遵守国家有关经济建设和卫生事业的法律、法规、符合相关卫生学标准和洁净技术标准的现定。
第四条洁净手术部的建设应坚持其综合性能达到标准的原则，注重空气净化处理、加强手术区的保护、建筑际准应以实用、经济为原则，避免片面追求装演。
第五条洁净手术部的建设，除执行本建设标准外、尚应符合国家现行的有关标准、规范和规程的规定。
第二章洁净手术部的规模与组成 第六条医院洁净手术部由洁净手术室和辅助用房组成，可以建成以全部洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房，自成体系的功能区域；也可以建成以部分洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房，与普通手术部（室）并存的独立功能区域。
第七条洁净手术部的各类洁净用房应根据其空态或静态条件下细菌浓度和空气洁净度级别按表1划分等级。
洁净手术部的洁净用房等级标准 表1:等级沉降（浮游）细菌最大平均浓度空气洁净度级别I 洁净手术室手术区0.2个/30min?#934;90皿（5个/m³）， 周边区0.4个/30min?#934;90皿（10个/m³）手术区100级周边区1000级洁净辅助用房局部百级区0.2个/30min?#934;90皿（5个/m³），周边区0.4个/30min?#934;90皿（10个/m³），1000级（局部100级）II 洁净手术室手术区0.75个/30min?#934;90皿（25个/m³），周边1.5个/30min?#934;90皿（50个/m³）手术区1000级周边区10000级洁净辅助用房1.5个/30min?#934;90皿（50个/m³）10000级III 洁净手术室手术区2个/30min?#934;90皿（75个/m³），周边区4个/30min?#934;90皿（50个/m³）手术区10000级周边区100000级洁净辅助用房4个/30min?#934;90皿（50个/m³）100000级IV 洁净手术室5个/30min?#934;90皿（50个/m³）300000第八条不同等级的洁净手术室适用的手术范围知下： 一、I级特别洁净手术室：适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、妇科等手术中的无菌手术； 二、II 级标准洁净手术室：适用于胸外科、整形外科、泌尿外科；肝胆胰外科、骨外科及取卵扶植手术和普通外科中的一类无菌手术； 三、III 级一般洁净手术室、适用于普通外科（除去一类手术）、妇产科等手术； 四、IV 级准洁净手术宝；适用于肛肠外科及污染类等手术。
医院洁净手术室四管制空调水系统冷热源选择摘要：由于医院洁净手术室里面对空气当中的洁净度、温度还有湿度要求都是很高的，而四管制的空调水系统有较高的负荷适应性、也能够进行灵活的调节，所以这种空调系统是可以满足医院手术室对室内空气温度与湿度的要求，因此在现在的手术室的建设里应用得越来越多了，四管制空调水系统的关键因素就是冷热源，所以选择合适的冷热源是很重要的。
关键词：冷热源；四管制；空调水系统；1空调水系统分类相对于现在的集中式空调水系统来说，不仅有两管制的空调水系统，还有四管制的空调水系统；两管制的空调水系统，用的是一供一回的两路水管俩连接空调系统冷热源到空调系统的末端，一般在空调系统的末端处理设备处设置一组盘管，在夏季时向盘管提供冷水对空气进行冷却除湿，在冬季时向盘管提供热水对空气进行加热。
而四管制的空调水系统，选择的是在空调系统末端处理设备处分别放置一组冷、热盘管，然后在分别使用一组供回水管与空调系统的冷热源相连接。
因此两管制的空调系统只能单独制冷或者制热，而不能同时进行制冷、制热，而四管制的空调系统就可以在制冷的同时也可以进行制热，也可以单独进行制冷或制热。
四管制的空调系统由于系统里面的冷、热水管道是分开设置的，有独立的管道系统，因此四管制的空调系统对于手术室内负荷变化有很强的适应性，四管制空调系统能够对室内的温湿度进行灵活的调节，从而来满足不同的湿度与温度的需求，对于手术室这种对室内空气温度与湿度要求比较高的环境，能实现更精准的控制与调节。
2手术室洁净空调的基本形式及热湿处理2.1手术室洁净空调的基本形式医院洁净手术室空调系统末端净化空调机组一般采用表冷器进行空气的热湿处理，净化空调机组通过将手术室的回风与新风进行混合，然后经过表冷器处理后再送入手术室。
因此，医院洁净手术室空调系统末端空调机组送风的温度、湿度就决定了手术室里的温度和湿度。
2.2热湿处理过程（1）医院里的手术室里面冷热处理途径主要是一（二）次的回风系统，即手术室的回风与进行过冷热处理的新风进行了混合后，再经过表冷器处理到空气的机器露点，然后进行再加热到送风状态点之后才送入到室内。
医疗机构空气净化效果的评价方法鉴于医疗机构空气净化的目标侧重于对微生物的关注，医院一般通过测定空气中的细菌数量变化来评价空气净化的效果，安徽人和净化建议可以采用平板暴露法或空气采样器法。
GB 15982《医院消毒卫生标准》对医院I~IV类环境中空气的细菌数量有具体要求，并规定了相应的检测方法；医院I~IV类环境消费后空气中的细菌数应符合标准的要求。
1.I类环境采样方法Ⅰ类环境可选择平板暴露法和空气采样器法，参照GB50333《医院洁净手术部建筑技术规范》要求进行检测。
空气采样器法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。
检测时将采样器置于室内中央0.8m～1.5m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min。
房间大于10m2者，每增加10m2增设一个采样点。
2.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境采样方法:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境采用平板暴露法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设4 角及中央5 点，4角的布点部位应距墙壁1m处。
将普通营养琼脂平皿(Ф90mm)放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min）后盖上平皿盖及时送检。
3.培养方法：将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。
4.结果计算：（1）平板暴露法按平均每皿的菌落数据告：cfu/(皿·暴露时间)。
（2）空气采样器法计算公式为：空气中的菌落总数（cfu/m3）=采样器各平皿菌落数之和（cfu）/采样速率（L/min）X采样时间（min）x1000空气消毒器效果评价方法卫生部《消毒技术规范》规定了各种空气消毒器的空气消毒效果检测方法，需要配置专业的空气消毒实验室进行模拟现场消毒试验；取得卫生部空气消毒器卫生许可批件的产品都是通过专业实验室检测评价合格的。
洁净手术室管理与医院感染一、相关概念：1、洁净手术部：以数间洁净手术室为核心包括各类辅助用房，自成体系的功能区域。
2、空气洁净技术：是指通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净环境的有效手段3、空气洁净度：表示空气洁净的程度，以含有的微粒（无生命微粒和有生命微粒）浓度衡量，浓度高则洁净度低，反之则高。
4、空气洁净度级别：以数字表示的空气洁净度等级，数字越小，级别越高，洁净度越高；反之洁净度越低。
5、浮游菌浓度：利用采样培养基培养得出的单位体积空气中的浮游菌数（cfu∕m33）o6、沉降菌浓度：用直径为90mm的培养皿静置于室内30min,然后培养得出的每一皿的沉降菌落数。
7、表面染菌密度:用特定方法擦拭表面并按要求培养后得出的菌落数（CfU/c m2）08、手术区：需要特别保护的手术台及其周围区域。
其中百级手术室的手术区是指手术台两侧边各外推0.9M、两端各外推至少0.4M后（包括手术台）的区域。
千级手术室的手术区是指手术台两边各外推至少0.6M、两端各外推至少0.4M后（包括手术台）的区域。
净区＞10pa.）要求。
6、洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启；7、洁净手术部的净化空调系统应当连续运行，直至清洁、消毒工作完成。
I〜II级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后20分钟,III〜W级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟；8、洁净手术部每周定期对设备层的新风机组设备进行彻底清洁，每两周对净化机组设备进行彻底清洁，并进行记录；9、消毒气体、麻醉废气应单独系统排放或与送风系统连锁装置，不可回风进入循环。
三、层流手术室空气净化设备的日常管理要求1、对洁净区域内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，应当每周进行清洁，若有污染应随时清洁；2、对洁净区域内回凤口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁I次，每周彻底清洁，若有污染应随时清洁，对滤料层应按表2要求更换；3、负压手术室每次手术结束后应当进行负压持续运转15分钟后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一个手术。
手术室环境卫生学监测制度
一、每日晨由专人监测手术室温度、相对湿度及静压差并记录。
二、每日术前(包括接台手术)由专人监测(目测)限制区内(手术间、辅助间、洁净走廊)环境，包括地面、台面和墙壁是否清洁，物品设备是否有序。
三、每周由专人监测手术室空气净化装置的回风口栅栏、滤网的清洁度并记录。
四、每年由有资质的工程质检部门对洁净手术室的空气净化系统进行综合性能检测。
五、院感科每季度对手术室空气、物体表面、工作人员手表面进行环境卫生学监测，每季度进行消毒液的细菌学检测。
根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次。
六、如果怀疑术后患者感染与手术室环境相关，应及时对手术室空气进行监测。
七、物体表面监测，如果怀疑术后患者感染与手术室环境相关时及时对手术室的物体表面进行监测。
八、当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。
九、净化设备检修或更换后，应使用沉降法进行手术室静态空气细菌菌落总数监测。
附件广东省医院手术室（部）建设与管理标准（1000分）检查内容分值评分标准市卫生局审核省卫生厅审核一、建筑与平面设计（200分）1.手术室的建设符合国家卫生学标准，洁净手术部的设计与建设应符合中华人民共和国建设部《医院洁净手术部建筑技术规范》及国家其他标准、规范的要求。
平面流程图的设计应有医院感控科、手术室护士长的参与，并要广泛征求各方意见。
20分流程设计未有感控科、手术室意见-20分2.医院手术间数量应与医院业务及发展规模相适应，并以提高手术间使用率为原则。
手术间与外科床位比约1：20－25（包括门诊手术间）。
手术间的面积宜30－60M2，骨科、体外循环、心脏手术间不小于40M2，各功能辅助间配置及数量应以能快速启动绿色通道，符合手术工作流程为原则。
30分与手术床位比手术间数量过多或不足-15分手术间过小或超大-15分3.手术室的建筑环境与平面布局。
⑴手术室不宜设在首层和高层建筑的顶层, 环境清洁、远离污染源。
⑵手术室应自成一区,与血库、病理科、供应室、ICU、手术科室相临近。
新建手术室设计上应建立与供应室专用的洁污手术器械通道。
⑶手术室根据功能区域和消毒隔离要求划分为无菌区（具有空气净化设施的又称为洁净区或洁净手术部）、清洁区、污染区。
各区域之间有清晰的标志。
无菌区：包括麻醉准备间、手术间（麻醉诱导间）、手术准备间、无菌物品储存间、外科手消毒区、贵重仪器房、洁净走廊等。
无菌物品必须走洁净通道。
清洁区：包括药品储存间、复苏室、办公室、库房、更衣室、生活区（值班室、会议室、休息室、卫生间）污染区：包括换鞋前区、器械清洗间、污洗间、标本存放处、医疗废物暂存处等。
洁净区与非洁净区之间，无菌区(洁净区)、清洁区与污染区三区之间应设置隔断门，通往外部的门应采用弹簧门或自动启闭门，手术间的门设置感应门。
目前未将手术器械交由供应室集中处理的手术室，器械清洗、包装、灭菌等区域的建设与布局必须符合《广东省医疗机构消毒供应室（中心）审核验收标准》。
洁净手术室维护方案书目录摘要 (3)关键词 (3)1 净化空调简介 (4)空调系统 (4)净化系统 (4)2 系统测试 (4)风速 (5)新鲜空气量 (5)静压差 (5)换气次数 (5)温、湿度 (5)噪声 (5)高效过滤器检漏试验 (6)洁净度 (6)细菌浓度 (6)3 系统的维护与保养 (6)4 使用注意事项 (7) (7) (7) (7) (7)5 小结 (7)附表 (9)一、项目简介二、洁净手术室净化空调的运行与管理加强洁净手术室净化空调的管理与维护,能够有效的控制手术室内的细菌浓度,防止医院感染,提高手术的成功率;对净化系统各参量做定期测试,掌握其运行质量;有计划地对初、中、高效过滤网进行清理、清洗或更换,及时对系统进行消毒,是确保洁净手术室安全运行的可靠保障;近年来,净化空调技术被越来越多的医院手术室所使用,使得洁净手术室整体空间环境更科学、更安全、更洁净、能够有效地减少空气中微生物含量、防止医院感染,为手术的成功提供了重要的保障;然而,由于这一技术对于临床医务人员而言还是一个跨专业的新兴产物,还不能够很好的掌握其使用方法,忽略了系统的运行与维护,致使设备的性能没有达到预期的理想效果;为此建立科学、严谨的管理与维护机制,是设备的性能得以充分的发挥,就显的尤为重要;根据洁净手术室净化空调设备的管理和维护的相关规范要求,现对医院其性能、运行监测、维护及注意事项等方面进行论述;过去的无菌室与现代无菌室的最大的区别在于对控制的认识与要求;过去无菌室一直是采用密闭、消毒、低温、单室控制的手段,虽然室内的微生物浓度也许一时能够达标,但是由于不可能有效消毒室内空气、消除室内人员发菌、阻止室外空气的渗透,是无法维持无菌室长期、持续、有效的控制,尤其是高度无菌控制场所;这种长期化学消毒对人的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道有一定的不良影响,甚至损伤患者的免疫系统；容易抑制正常菌群,破坏菌种平衡,并产生耐药菌株,还会造成环境的化学药物残留,因此不是一种可持续发展的技术;如今采用了生物洁净技术,相应采取了完全不同四种措施,实现了现代无菌室;1．强调除菌控制保证送入洁净无菌的空气；送风充分除菌处理2．强调气流控制稀释或排除人员发菌；确保气流先通过医务人员再到病人,使病人产生的气溶胶在最短的距离,最快的速度排走3．压差控制消除了室外污染空气的渗漏；压差设定,合理气流组织,消除空气污染的隐患4．区域控制提供了一个综合保障的措施;三区两通道1 净化空调简介净化空调系统,它是由空调系统和净化系统两部分组成;空调系统就是完成对空气进行自动调节的功能,对室内的温度、湿度、风速、风压、风量加以控制,其目的就是为了达到人体的舒适感;净化系统它是对空气中的非生物粒子和生物粒子加以控制,消除尘埃粒子,控制手术室内的细菌浓度,使手术间达到一定的生物洁净标准,使用的方法就是将空气在进入手术室之前对其进行消毒,并使用初效、中效、高效过滤网对空气进行三级过滤处理、过滤掉空气中的灰尘、浮游微粒、细菌及有害气体,使新鲜而洁净的空气流入手术室,稀释室内的菌浓度;除此之外,净化系统还对进入手术室内的气流加以控制,我们知道,对于处于手术室手术区的患者伤口来说,手术感染源是来自多方面的,为了最大限度地消除或避免由各种途径带入的病源微生物而引起感染,净化系统利用流体力学原理,将手术室内各区域的气流分布均匀,不产生涡流,利用合理的气流方向来控制污染物的扩散,将空气中浮动的微粒和尘埃、污物等通过专设排风口排除手术室,空气中没有了浮动的尘埃等污物,就基本上杜绝了手术室内细菌传播的媒介;所以说净化的最终目的就是要控制室内的菌浓度,让手术室更加洁净,这不但能够降低患者手术伤口被感染的几率,同时也能够确保医务务人员的自身建康;2 系统测试净化空调系统的运行测试,就是用科学的方法对系统参数进行检测,从而对其运行状况进行诊断,判断出设备是否完全发挥其应有的效能,为使用者提供科学的依据、并对系统做出综合性能全面评定,主要分以下几个参数以百级洁净手术室为参考风速工作区截面的平均风速～s,眼科手术间应降为1/3;新鲜空气量补偿室内排风和保持室内正压值所需的空气量,其值不小于60m3/h/人;静压差维持洁净室内区的空气处于一定的正压值,不同等级洁净室区之间的压力差;换气次数在自净时间内保证洁净度;我国标准是万级25次/h、十万级15次/h;温、湿度室内温度为22℃—25℃,相对湿度为40％—60％.据研究,当相对湿度为50％时,细菌浮游动10min后即死亡,相对湿度更高或更低时,即使经过24h 大部分细菌仍可存活;噪声手术室噪声动态监测时不大于52dB;高效过滤器检漏试验检验高效过滤器是否合格;洁净度由于空气中存在大量尘埃粒子,而微生物大多依附于这些尘埃粒子随空气流动造成污染;现在主要使用过滤法配合紫外线杀菌灯获得无菌状态,过滤法以其捕集率高,又经济而被广泛使用;采用的HEPAHigh Eicienoy Particulate Air过滤器,对μm以上空气粒子捕集率高达%以上,除滤过病毒外,空气中所有微生物颗粒可被滤除;因此,正常洁净室是无菌的,但是,由于人、物、环境等污染因素,洁净室往往受到不同程度污染;因此,我们多采用激光尘埃粒子计数且进行监控;标准见表1;表1 国内外有关悬浮粒子的测定标准尘粒数/m3细菌浓度静态检测,动态监控;每月进行一次并存档;对于以上内容,其专业性与技术性都比较高,这对我们医院的使用单位来说无法完成,只有卫生部门授权的专业工程质量检验机构或取得国家实验室认可资质条件单位才能完成,但我们有必要对其进行了解和掌握,特别是应该从本质上掌握尘埃粒子与菌浓度之间的关系,我们的目的就是为了确保净化空调系统的性能得以正常发挥,让洁净手术室更加安全;表2 国内外有关空气微生物的测定标准CFU/m33 系统的维护与保养对净化空调系统进行良好的维护与保养,是系统安全、稳定运行的有力保证;目前,系统的运行还存在很多问题,主要体现在使用者没有对其进行严格的管理与维护,系统没有定期进行清扫、清洁和消毒,过滤器没有得到及时的清理与更换；室内天花网孔板、回风口滤网、墙面、无影灯,吊塔等长期无人擦拭；手术间温、湿度上下波动较大,这样长期下去就会对系统设下一个潜在的危害,致使手术室的运行不容乐观;对于这些问题,我们只要以科学的态度加强对系统的维护和保养,就可以得到根本的解决;设备的维护与保养我们严格按照国家洁净手术室的规范要求对其进行维保,制定了相当规范的巡查记录表,包括：日巡查、月检修、季度检修等;工作人员24小时轮守值班,设备的安全运行得到了基本保证4 使用注意事项合理的操作和正确的使用,对系统的使用寿命、净化质量以及手术室的洁净度等都起着十分明显的作用;机组的开启与手术室的使用是密切相连的,值得我们注意的有以下几点：为保证室内有足够的洁净的新鲜空气,手术进行前半个小时要启动净化机组;为了清洁室内墙壁、地板等,维持一个良好的洁净状态,手术结束后,清洁、消毒工作应在机组运行中进行,结束后不要马上停机,机组还要继续运行,时间不小于30min;由于温湿度不仅是人员舒适性问题,合适的温湿度是维持一个良好的洁净状态的必需条件,所以手术过程中若出现温、湿度不受控制,偏离设定值,巡回护士应及时通知护士站立即联系机组工作人员进行调节.已完成净化待用的手术间,如果有人进入就要开机运行,目的就是防止室内再次被污染;室内排风口处不能摆放任何物品,保证室内气流畅通;手术室若发现异常情况时,应及时联系相关工作人员及生产厂商;5 小结总之,净化空调的运行与管理,是医院全面管理及洁净手术室综合管理的一部分,它包含着设备、物资、技术、品质和环境的管理,对其进行有序的管理,不但有利于患者,更有利于人们的身体健康;附表一净化空调系统维护周期表手术室维护内容周期由手术室按计划安排机组工作人员维护内容附表二净化机组设备日巡查记录表＿＿年＿＿月＿日星期＿＿季节＿＿10静霸牌涡旋空气压缩机运行记录表KAW-165ER风冷模块式冷/热水机组运行记录表巡查记录记录人＿＿＿附表三净化机组设备月度检修周期净化机组设备季度检修周期净化机组设备月度检修计划表＿＿年＿＿月检查表记录人＿＿＿＿净化机组设备季度检修周期表加湿桶维护周期表净化机组器材更换记录。
医院手术室建设标准第一章总则为适应医院洁净手术部建设的需要,满足医疗事业发展和科技进步的要求,提高投资效益,制定本建设标准.第二条本建设标准使用医院的新建或改建的洁净手术部工程项目以及建在非洁净手术部区的沽净手术室及其辅助用房工程项目.采用通风及空气调节的普通手术部室工程项目可参照执第三条清洁手术部的建设,必须遵守国家有关经济建设和卫生事业的法律、法规、符合相关卫生学标准和洁净技术标准的现定.第四条洁净手术部的建设应坚持其综合性能达到标准的原则,注重空气净化处理、加强手术区的保护、建筑际准应以实用、经济为原则,避免片面追求装演.第五条洁净手术部的建设,除执行本建设标准外、尚应符合国家现行的有关标准、规范和规程的规定.第二章洁净手术部的规模与组成第六条医院洁净手术部由洁净手术室和辅助用房组成,可以建成以全部洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房,自成体系的功能区域；也可以建成以部分洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房,与普通手术部室并存的独立功能区域.第七条洁净手术部的各类洁净用房应根据其空态或静态条件下细菌浓度和空气洁净度级别按表1划分等级.洁净手术部的洁净用房等级标准表1第八条不同等级的洁净手术室适用的手术范围知下：一、I级特别洁净手术室：适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、妇科等手术中的无菌手术；二、 II 级标准洁净手术室：适用于胸外科、整形外科、泌尿外科；肝胆胰外科、骨外科及取卵扶植手术和普通外科中的一类无菌手术；三、 III 级一般洁净手术室、适用于普通外科除去一类手术、妇产科等手术；四、 IV 级准洁净手术宝；适用于肛肠外科及污染类等手术.第九条洁净手术部辅助用房应包括洁净辅助用房和非洁净辅助用房、适用范围如下：一 I 级洁净辅助用房：适用于生殖实验室等需要无菌操作的特殊实验室的房间；二、 II 级洁净输助用房；适用于体外循环灌注准备的房间；三、 III 级洁净辅助用房；适用于刷手、手术准备、无菌敷料与器械、一次性物品和精密仪器的存放房间、护士站以及洁净走廊；四、 IV 级洁净辅助用房：适用于恢复室、清洁走廊等准洁净的场所；五、非洁净辅助用房：适用于医生和护士休息室、值班室、麻醉办公室、冰冻切片室、暗室、教学用房及家属等候处、换鞋、更外衣、浴厕和净化空调等设备用房等.第十条各类洁净用房主要技术指际须符合表2的规定.主要技术指标表注：①洁净区对与其相通的非洁净区应保持不小于10Pa的正压,洁净区对室外或对与室外直接相通的区域应保持不小于15Pa的正压,所有挤压差均不应大于30Pa.②刷手间无门或设在洁净走廊上,最小静压大于零即可.③换气次数和截面平均风速的设计值宜在表中范围之内.④冬季温极度可取不低于表中下限值,夏季的可取不高于表中上限值.⑤表2中未列出名称的房间可参照用途相近的房间确定其指标数值.⑤对技术指标的项目、数值、精度等有特殊要来的房间,应按实际要求设计第十一条洁净手术部中洁净手术室的数量、大小及空气洁净度级别,宜依据医院的性质、规模、级别和财力来决定.对于综合医院,需建 I 级洁净手术室时,该类洁净手术室间数不应超过洁净手术室总间数的15％,至少l间；有条件时根据需要可设l间负压洁净手术室.对于专科医院,特别洁净手术室应根据实际需要确定建设数量.第十二条洁净手术部中洁净手术室按表3分为四种规模,各种规模洁净手术室的净面积不宜超过表3中的规定值,必须超过时应有具体的技术说明,且超过的面积不宜大于表3中的最大净面积的25％.洁净手术室平面规模表3规模类别净面积扩参考长x宽m特大型40～45大型30～35中型25～30小型20～254第三章建筑第十三条洁净手术都在医院内的位置,应远离高污染源,并位于所在城市或地区的最多风向的上风侧；当有最多和接近最多的两个盛行风向时,则应在所有风向中具有最小风频风向的对面确定洁净手术部的位置.第十四条洁净手术部不宜设在首层和顶层,当设于设备可不含大型制冷机组层的下一层时,必须采取有效措施进行防水、防振和隔声处理.第十五条洁净区与非洁净区之间应设面积不小于3m2的缓冲室,其洁净度级别应与洁净度高的一侧同级,并不应高于1000级.对物流应设传递窗.洁净区内在不同空气洁净度级别区域之间宜设置隔断门.第十六条洁净手术部的内部平面布置和通道形式应符合功能流程短捷和洁污分明的原则,一般可选用尽端布置、中心布置、侧向布置或环状布置中的一种.污物具有就地消毒和包装措施的可采用单通道,否则可采用洁污分开的双通道；当具备分流条件时,可采用多通道；当有外廊时,外廊宜设计为清洁走廊.第十七条洁净手术室的净高宜为－3m.第十八条人、物用电梯不应设在洁净区.受条件限制必须设在洁净区时,则必须在出口设缓冲室.第十九条刷手间宜分散设置,每2－4间手术室应单独设立一间刷手间.当条件具备时,也可将剧手地设在洁净走廊内.第二十条洁净手术部的地面应采用耐磨、耐腐蚀、不起尘、易清洗和防止产生静电的材料.一般情况下可采用现浇嵌铜条水磨石地面以及涂料、卷材地面.第二十一条洁净手术部的墙面应采用不起尘、平整易清洁的材料.一般情况下可采用整体或装配式壁板, IV 级不含以下洁净用房可采用大块瓷砖或涂料.第二十二条洁净手术室门净宽不宜小于,宜采用设有自动延时关闭装置的电动悬挂式自动推拉门.第二十三条洁净手术室及 I 、 II 级洁净辅助用房不应设外窗, III 、 IV 级洁净辅助用房可设双层密闭外窗.第四章洁净手术室基本装备第一十四条洁净手术室内与手术室平面布置和建筑安装有关的基本装备不包括专用的移动的医疗仪器设备的配置,应符合表4的要求.基本装备表4第五章空气调节与空气净化第二十五条洁净手术宝应与辅助用房分开设过净化空调系统；各洁净手术室宜采用独立设置的净化空调机组, III 、 IV 级洁净手术室允许2－3间合用一个系统,均应采用自循环式回风；新风可采用集中的送风系统；排风系统应独立设置.第二十六条净化空调系统应至少设三级空气过滤.第一级空气过滤宜设置在新风口,第二级应设置在系统的正压段,第三级应设置在送风末端或其附近.第二十七条准洁净手术室可采用带亚高效过滤器或高效过滤器的净化风机盘管机组或室内立柜式净化空调机组,不得采用普通风机盘管机组或空调器.第二十八条 I、 II 、 III 级洁净手术室和I、 II 级洁净辅助用房,不得在室内设置散热器,但可用辐射散热板作为值班采暖. IV 级洁净手术室和见、 IV 级洁净辅助用房如需设散热器,应选用不易积尘又易清洁的类型,并设防护罩.散热器的热媒应为不高于95℃的热水.第二十九条 I、 II 、 III 级洁净手术室应采用局部集中送风方式,集中布置的送风口面积即手术区的大小应和手术室等级相适应,I级的不小于扩其中头部专用的不小于 , IV 级的不小于, III 级的不小于.根据需要,洁净辅助用房内可设局部100级区.第三十条静电空气净化装置不得作为净化空调系统的送风末级净化设施,也不得作为独立机组直接设在洁净手术室和洁净辅助用房内.第六章医用气体、给水排水、配电第三十一条洁净手术部必须设氧气、压缩空气和负压吸引三种气派和装置.需要时还可设氧化亚氮一氧化二氮即笑气、氮气、氩气气派以及废气回收排放装置等.医用气体必须有不少于三日的备用量.洁净手术室医用气体终端必须有一套备用.第三十二条洁净手术部内的给水系统宜有两路进口,并应同时没有冷热水系统.第三十三条供给洁净手术部的水质必须符合饮用水标准；刷手用水宜进行除菌处理；热水贮存应有防止滋生细菌措施.第三十四条洁净手术部内应设直消火栓给水系统及手提式气体灭火器.洁净手术部内需设自动喷水灭火系统时,喷头不应设在手术室内.洁净手术室内应设感烟探测器.洁净手术部的技术夹层内应同时设置消防设施.第三十五条洁净手术部必须设能自动切换的双路供电电源,从其所在建筑物配电中心专线供给.第已十六条洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开,每个手术室的干线必须单独敷设.第三十七条洁净手术室内医疗设备及装置的配电总负荷除应满足设计要求外,不宜小于8kVA.。
