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郑州市精神病防治医
院缩短术前平均住院日的措施手术病人住院待手术的时间，称术前住院日。
如何缩短前平均住院日是节省医疗资源的重要问题。
我院采取以下措施：
1、病人入院后，在第一时间详细询问病情，根据初步诊断，作出相关检查的安排。
対病人和家属进行健康教育，介绍主管医生和责任护士，安排病人的饮食和住院期间的生活事宜。
2、入院当天，进行诸如心电图、胸透或胸片、B超或彩超、肺功能等无需禁食情况下的检查。
进一步明确诊断。
3、次日，进行血常规、肝肾功能、生化、凝血四项、术前八项（乙肝五项、丙肝、梅毒、艾兹病）等检查。
如估计术中用血，做好血液制品的准备。
4、根据检查结果，进行术前讨论，拟定手术方案。
如无手术禁忌症，送手术通知单，请麻醉师会诊。
给病人或被病人委托人讲解手术的详细情况，特别要详细解释有关并发症和可能出现的危险，取得病人和家属的理解，并告知出现危险的应对措施。
在病人和家属完全理解和同意的前提下，签署手术和麻醉同意书。
给病人进行术前、术中、术后的配合指导，以利术后恢复。
5、对于有手术禁忌的病人，请相关科室会诊，尽快纠正以适应手术。
一般平诊患者，于入院第三天进行手术。
将术前住院日控制在两天。
将降低病人的费用，节省医疗资源。
郑州市精神病防治医院2016年11月。
缩短平均住院日管理措施“平均住院日”是体现医院服务能力、医院管理效益及医疗技术水平的一项重要指标。
为了有效地解决目前群众“看病难、看病贵”难题，切实落实“以病人为中心”的服务理念，合理利用医院现有医疗资源，根据卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）》要求，结合医院实际情况，制定本管理措施。
一、将“缩短平均住院日”理念纳入医院综合目标管理。
通过将“床位周转率”纳入医院全年目标考核任务，对各科室均下达周转率指标，切实从杠杆上指导各临床科室落实缩短平均住院日。
二、规范诊疗流程，落实核心制度，加强三基三严培训。
严格执行临床技术操作规范和诊疗指南，合理检查，合理用药；严格落实首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制等十八项医疗质量核心制度；加强三基三严培训，加强专业技能学习，提升医疗水平。
三、加强瓶颈环节管理。
1、完善预约检查。
对特殊患者、特殊疾病进行预约检查，减少等待时间；分流门诊和住院患者检查时间，合理利用中午等下班时间。
2、落实院内会诊制度。
科室之间加强协作，对疑难或涉及他科疾病者及时会诊、讨论，明确诊疗方案，提升治疗效果。
3、缩短检查结果等待，落实检查结果互认。
明确规定各医技科室检查结果出具时限，科室合理排班，下班时段及时出具结果；落实同级检查检验结果互认，减少不必要检查，减轻患者负担。
4、加强术前管理，减少手术前住院日。
落实围手术期管理制度，术前及时完善检查，完成疾病评估，提高诊断率，及时术前讨论确定手术、麻醉方案；合并基础疾病，及时会诊；根据医院实际，经评估可逐步开展日间手术。
四、加强临床路径管理。
积极推行临床路径，督促各科室扩大病种，合理设计路径表单，缩短平均住院日，减少医疗费用，规范诊疗行为。
五、加强住院时间超过30天的患者管理。
严格落实“住院超30天患者”评价和管理制度，及时填表上报，科室讨论分析原因，减少住院超30天患者数量。
六、落实分级诊疗制度，加强双向转诊。
对疑难或确实诊疗能力范围外的疾病及时上转，对慢性疾病恢复期、康复患者及时下转乡镇或社区。
减少平均住院日的具体措施及要求为了提高医院的效率和服务质量，减少平均住院日是一个重要的目标。
通过采取以下具体措施和要求，我们可以有效地减少患者的住院时间，提高医疗资源的利用效率。
1. 加强团队合作建立一个高效的医疗团队对于减少住院时间至关重要。
这包括医生、护士、辅助医疗人员和行政人员等各个环节的协同合作。
团队成员应加强沟通，确保信息的流畅和及时传递，以提供更高效的医疗服务。
2. 提高患者入院评估水平在患者入院之前，进行全面的评估是减少住院时间的重要步骤。
医疗团队应了解患者的病情、病史和家庭支持情况，并对可能出现的并发症和风险进行评估。
这样可以更好地制定治疗计划和康复方案，减少住院时间。
3. 优化治疗方案为了减少住院时间，医院应制定和执行更加科学和有效的治疗方案。
这包括合理使用药物、选择最适合的手术方案和医疗技术，并关注病情的动态变化，及时进行调整和优化治疗计划。
4. 强化康复服务康复服务在减少住院时间和提高患者体验方面起到重要作用。
医院应设立专业的康复团队，为患者提供个性化的康复方案和指导。
通过康复的支持和指导，患者可以更早地康复出院，减少住院时间。
5. 加强出院管理出院管理是减少住院时间的最后一环。
医疗团队应加强对患者和家属的沟通，提前做好出院准备工作。
这包括提供详细的出院指导，解答患者和家属的疑问，并安排好患者离院后的康复和随访服务。
通过以上具体措施和要求的执行，我们相信可以有效地减少平均住院日，提高医院的效率和服务质量。
我们希望医疗团队能够积极配合和落实这些措施，为患者提供更好的医疗服务。
冕宁漫水湾友松医院医院缩短平均住院日管理措施一、对各科室平均住院日进行二级监控，将平均住院日纳入院、科室质量监控指标体系。
医院结合各科收治病种及上级卫生行政部门要求，对各临床科室制定切合实际的平均住院日控制指标，并定期对各科进行监控；各科应结合本科室实际，制定相应计划并组织落实。
二、各科加强计划收治。
及时周转病床，控制加床，对全院各科病人的检查、手术计划安排；规范入院前检查，确保门诊入院诊断正确率的提高，能在门诊先做的检查尽量避免患者收入院后再做；严格执行首诊制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论等医疗核心制度，主管医师及时查看病人，上级医师在规定时限内及时查房，及时提出诊治意见；对病情复杂、危重、疑难的病人及时进行会诊、讨论，尽快明确诊治方案。
三、严格执行医疗规范及操作规程，合理检查，避免重复检查及过度检查。
对于一些特殊的或需要预约的检查，主管医师应提前与相关科室进行沟通联系，如检查前需要患者做相应准备的，应及时告知患者，尽量减少不必要的等待时间。
四、尽量做到专科专治。
减少和避免因非专科收治造成的诊治检查延误。
五、及时与手术室、麻醉科沟通，及时安排手术。
六、合理安排科内医师的工作，保证治疗、手术及时安全。
七、加强三基知识、专业技术知识学习及考核，不断提高专业技术诊疗水平，减少差错、事故的发生，避免不必要的纠纷等造成术前住院日的增加。
八、加强医疗护理工作，减少和避免院内感染，减少并发症发生。
九、科室之间、科内医护人员之间加强协作沟通。
会诊医师在规定时限内尽快会诊。
十、加强单病种质量控制指标的管理，规范临床诊疗行为，完善服务流程。
十一、及时与患方进行沟通，使患方及时认可诊治方案并及时签署相关知情同意书。
十二、医技科室缩短入院后检查时间。
医技科室合理排程，在病人高峰期实行弹性工作制，通过早上班、晚下班、周六、日加班等措施缩短CT、MRI、超声等预约时间。
开具检查报告申请单到出具检查结果时间符合相关要求：急诊影像检查结果报告时间≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；常规影像检查（X线平片、超声）结果报告时间≤2小时；大型影像设备（CT、MRI）、各种造影检查、结果报告时间≤48小时；急诊检验出具报告时间临床≤30分钟，生化、免疫≤120分钟；急诊检验出具报告时间临床≤30分钟，生化、免疫≤120分钟；常规检验结果≤24小时。
十四、每周对科内现有住院病人进行清理，对于患者住院时间超长，科内要及时查找原因。
若反复诊治病情仍无好转时，科里应及时组织讨论、会诊，及时调整治疗方案；如病情复杂需全院多科会诊时，及时上报医务部，由医务部组织安排；特殊情况如本院人力物力不能解决的，及时请外院专家会诊或联系转上级医院治疗（具体按本院请会诊管理规定执行）。
十五、如该患者诊治中存在医疗纠纷隐患，科室在积极诊治同时，还应做好与患方的沟通解释工作，最大限度地避免医疗纠纷隐患的发生；若患者已经有出院指征，但由于其它原因仍执意继续留院的，科室要及时告知其目前已具备出院条件及社保的相关规定。
及时向医务部及医保办公室上报相关情况并备案。
十六、不断提升医院信息化建设发展程度,合理配置和利用现有医疗资源。
与上级医院建立了远程会会系统，医生和病人可以通过视频进行安全、快速的交流，及时进行会诊。
建立了 LIS系统，为病房里的医护人员提供在线设施，使他们可以及时准确地获得检验室信息。
利用LIS系统的仪器监控和质量控制，尽量减少人为的误差。
十七、医务部及相关职能部门定期对各科平均住院日进行汇总分析，查找原因，提出整改方案，不断改进服务流程，缩短科室及全院的平均住院日。
卢氏县人民医院重症医学科缩短平均住院日管理措施一、努力规范诊疗流程、提高病床周转率1、加强计划收治,及时周转病床、控制加床.对全科病人的检查、手术计划安排，规范入院前检查，提高入院诊断正确率。
2、严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论等医疗核心制度。
主管医师及时查看病人，上级医师在规定时限内及时查房，及时提出诊治意见。
3、严格执行医疗规范及操作规程，合理检查，避免重复检查及过度检查。
4、合理安排科内医师的工作,保证治疗、检查及手术及时安全.二、加强瓶颈环节管理1、科室之间、科内医护人员之间加强协作沟通，对病情复杂、危重、疑难的病人及时进行院内会诊、讨论，尽快明确诊治方案，必要时请上级专家会诊或及时转诊。
2、对于一些特殊的或需要预约的检查，主管医师应提前与相关科室进行沟通联系、并作好检查前准备，尽量减少不必要的等待时间。
3、临床科室应加强对危急重症、围术期等重点患者管理，积极防治并发症、缩短住院时间。
三、加强业务学习、提高专业技能1、加强三基知识、专业技术知识学习及考核。
不断提高专业术诊疗水平,减少差错、事故的发生，提高诊治水平.2、加强医疗护理工作，夯实基础护理,减少和避免院内感染,减少并发症发生。
四、利用临床路径管理缩短住院日逐渐增加临床路径管理病种及范围,提高入径率,规范临床诊疗行为,控制变异因素。
五、加强沟通、减少或避免医患纠纷1、对诊断治疗效果不佳、服务不满意、或出现其它纠纷隐患的重点病人应重点管理,适时沟通交流，争取患方的理解、支持及配合，尽量避免因纠纷导致住院时间延长。
2、加强科室之间、医务人员之间沟通，保证病人及时检查、及时治疗。
六、提升信息化建设与上级医院建立了远程会诊系统，加强与上级医院之间的沟通与交流，相应病人可得到及时会诊指导.七、加强院科两级监管1、科室每月对科内住院时间较长的患者积极组织讨论、会诊,及时调整治疗方案，及时分析原因、找出改进措施。
2、定期对科室平均住院日进行汇总分析，查找原因，提出整改方案，不断改进服务流程，缩短科室平均住院日.。
缩短平均住院日的具体措施平均住院日是衡量医院医疗质量和综合管理水平的重要指标之一,是反映医院内涵建设和工作效率的重要指标。
同时缩短医院平均住院日也是今年等级医院复审的一项重要内容。
现结合我院实际情况，制定缩短平均住院日具体措施如下：1.入院前能做的或能够预约的检查、检验项目全部在门诊完成，提高门诊诊断的确诊符合率。
2.规范诊疗行为，积极开展临床路径诊疗模式。
3.严格无菌操作，控制医院感染的发生，缩短住院时间。
4.在住院诊疗过程中，实施不同阶段的病情评估制，落实三级医师负责制，保证诊疗的及时性。
5.提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿、推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象。
6.提高床位有效使用率。
出院前复查有计划进行，避免盲目性。
7.医院要进一步完善息系统功能，提高息处理技术水平，在诊疗过程中尽量通过网络传递息，确保临床工作更加科学、高效、准确。
职能、后勤管理部门要进一步优化管理模式与工作流程，确保临床日常诊疗工作高效运转，出现突发事件能反应敏捷、处理到位。
8.病院制定相关的医疗质量与平安核心制度，组织研究考核，在工作中监视管理落实，根据落实情况，实施相应的赏罚制度。
9.开展日间手术及择期手术预约管理等，可以通过医疗流程优化、合理配备人员及手术设备，充分发挥麻醉苏醒室的作用，延长手术室的开放时间，缩短连台手术衔接时间和休息日开展择期手术。
10.护理人员要转变服务观念，提高主动服务认识，确保“以病人为中心”的措施落到实处。
病院要加强护士“三基”培训，提高业务和技术水平，确保护理平安。
加强病情观察和健康教诲，保证病人得到高效、优质的护理服务，减少病院熏染和并发症发生。
11.充分挖掘医技科室内部的潜力，提高辅助诊断的时效性。
医技科室要重视人员配备与人才培养，改善内部运行机制，合理排班，确保临床科室能够及时预约、检查和领取报告单。
【医院缩短平均住院日管理措施】
一、对各科室平均住院日进行二级监控，将平均住院日纳入院、科室质量管理。
二、实行住院床位统一调控；
三、要加强住院流程各环节上的管理；
四、缩短占床日加快病床周转；
五、缩短患者辅助检查等候时间；
五、严格遵守医院各项规章制度；
六、实施临床路径的管理；
七、减少医院感染的发生率；
八、临床科室应加强对住院病人管理:
(一)对重点患者实行管理：疑难危重患者诊断治疗效果不佳、对服务不满意、或出现医疗纠纷隐患等重点病人管理，优化服务流程，保证病人及时检查、及时治疗；避免或减少并发症的出现，尽可能缩短住院时间。
(二)对住院超过30天病人实行管理。
(三)及时与患方进行沟通使患方及时认可诊治方案并及时签署相关知情同意书。
九、医护人员定期组织科内学习培训考核。
十、合理利用医疗资源有效地缩短了住院天数。
缩短平均住院日的措施引言随着医疗技术的发展和医疗服务的提高，越来越多的人选择住院治疗来解决他们的健康问题。
然而，长时间的住院不仅对患者本身的心理和身体造成负担，而且还增加了医疗资源的消耗。
因此，缩短平均住院日成为医疗机构追求的目标之一。
本文将介绍一些可以采取的措施来缩短平均住院日，提高医疗效率。
提前筛查和评估患者的疾病情况在患者住院之前，医疗机构可以通过提前筛查和评估，了解患者的疾病情况，以及他们对治疗的反应。
通过对患者的初步评估，医生可以提前规划治疗方案，以便在患者住院后立即开始治疗。
这样可以减少患者住院的时间，提高治疗效果。
优化医疗流程优化医疗流程也是缩短平均住院日的重要措施之一。
医疗机构可以通过改进内部流程，提高工作效率，以便更好地为患者提供医疗服务。
例如，减少患者在医院等待的时间，加快检查和治疗的速度，提高医生和护士的工作效率等。
这些措施可以有效地缩短患者的住院时间，提高整体的医疗效率。
开展日间手术和治疗日间手术和治疗是一种在白天进行的医疗服务形式，患者在进行手术或治疗后可以在当天回家。
相比于传统的住院治疗方式，日间手术和治疗可以大大缩短患者的住院时间。
这种方式适用于一些较为简单的手术和治疗，例如小型手术、镜下手术、放疗、化疗等。
通过开展日间手术和治疗，可以减轻患者的心理和身体负担，提高医疗资源的利用率。
加强术前和术后的教育和康复指导术前和术后的教育和康复指导对于缩短住院日也起到了重要的作用。
事实上，患者的主动参与是加快康复的关键。
通过给患者提供术前和术后的教育，增强他们对治疗的理解和信心，可以缩短住院的时间。
在康复阶段，医疗机构可以为患者提供康复指导，指导他们进行康复训练和自我管理，以便尽早康复并回到正常生活。
利用信息技术辅助医疗服务信息技术在医疗领域的应用越来越广泛，也为缩短住院日提供了新的机会。
通过引入信息技术，医疗机构可以实现电子病历、医嘱管理、药品管理等功能，提高医疗服务的质量和效率。
4.5。
6.4 C缩短平均住院日管理措施一、实行“平均住院日指标控制”对各科室平均住院日进行二级监控，将平均住院日纳入院、科质量监控指标体系。
据各科收治病种及上级卫生行政部门要求，对各临床科室制定切合实际的平均住院日控制指标,并定期对各科进行监控，各科应结合本科室实际，制定相应计划并组织落实。
各科室平均住院日指标二、努力规范诊疗流程、提高病床周转率1、各科加强计划收治，及时周转病床、控制加床。
对全科病人的检查、手术计划安排，规范入院前检查,提高入院诊断正确率.2、严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论等医疗核心制度。
主管医师及时查看病人,上级医师在规定时限内及时查房,及时提出诊治意见。
3、严格执行医疗规范及操作规程,合理检查，避免重复检查及过度检查。
4、尽量做到专科专治，减少和避免因非专科收治造成的诊治检查延误.5、及时与手术室、麻醉科沟通，及时安排手术.6、合理安排科内医师的工作,保证治疗、手术及时安全.三、加强瓶颈环节管理1、科室之间、科内医护人员之间加强协作沟通，对病情复杂、危重、疑难的病人及时进行院内会诊、讨论，尽快明确诊治方案,必要时请上级专家会诊或及时转诊。
2、对于一些特殊的或需要预约的检查，主管医师应提前与相关科室进行沟通联系、并作好检查前准备,尽量减少不必要的等待时间.3、医技科室合理排程，在病人高峰期实行弹性工作制，通过早上班、晚下班、加班等措施缩短CT、MRI、超声等预约时间.出具检查结果时间符合相关要求：急诊影像检查结果报告时间≤30分钟，急诊检验出具报告时间临床≤30分钟,生化、免疫≤120分钟。
4、临床科室应加强对危急重症、围术期等重点患者管理，积极防治并发症、缩短住院时间。
四、加强业务学习、提高专业技能1、加强三基知识、专业技术知识学习及考核。
不断提高专业术诊疗水平,减少差错、事故的发生，提高诊治水平。
2、加强医疗护理工作，夯实基础护理，减少和避免院内感染，减少并发症发生。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 关于缩短患者平均住院日的管理规定关于缩短患者平均住院日的管理规定一、建立以缩短平均住院日为中心的综合目标管理责任制（一）加强对临床科室医务人员的教育和监管，提高其缩短平均住院日的积极性和自觉性。
在医院统一组织领导下，医务科直接负责对平均住院日的管理工作。
各级管理工作者及医护人员必须明确缩短平均住院日是提高医院效率和收益，提升医院形象，维护患者切身利益的重要手段。
（二）通过科学方法制订院、科、病种平均住院日标准。
在我院院平均住院日的基础上，根据科室临床工作实际，通过科学方法，制订各科室、代表性单病种、手术前的平均住院日标准，建立形成以科室为中心，以病种为重点的逐级控制目标责任制。
制定标准应以保障医疗质量和医疗安全为前提。
（三）将平均住院日列入医院考核体系。
平均住院日作为一项单独考核、奖惩指标，纳入各科室各部门的岗位职责、医疗质量考核、绩效考核体系，科室平均住院日情况与科主任考核挂钩。
（四）定期召开临床、医技科室沟通会，病房组长访谈会等，进一步研讨相关对策，建立起缩短平均住院日的长效机制。
二、落实医院质量管理和持续改进方案，提高诊疗质量，缩短平均住院日（一）完善和落实医疗工作制度，保障医疗质量和医疗安1/ 8全，使患者得到及时、有效的救治。
（二）加大“三基三严”培训力度，提高医务人员整体素质。
（三）鼓励开展新技术、新业务，尤其是微创技术。
（四）加强对护士的培养、教育和训练考核，提高业务水平。
（五）加强医患沟通，尊重患者知情同意权，保障医疗安全，减少医疗纠纷。
三、开展单病种质量管理和临床路径工作单病种和临床路径的开展，有利于规范临床诊疗行为，保障医疗质量和医疗安全，有利于缩短患者平均住院时间。
根据卫生部有关规定，在保证医疗质量的前提下，严格执行我院制定的《单病种质量管理制度》和《临床路径管理工作制度》。
四、落实双向转诊制度普通病例、慢性患者及需要康复治疗的患者分流到社区卫生服务中心等下级医疗机构。
建立长期的社区帮扶机制，建立医院出院患者信息追踪和康复期医疗委托服务制度。
五、重点加强影响平均住院日关键环节的控制（一）加强手术室、各手术科室、麻醉科的配合。
手术室应合理安排手术，对手术患者接、送及接台手术制定规范的流程；设立麻醉恢复室，加速手术室的周转；手术医师必须提前进入手术室，与麻醉、手术室护士共同进行安全核查，保证第一台手术及时进行。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ （二）加强各临床科室的配合。
强调首诊负责制，严格会诊医师资格和时效管理，保证会诊质量和会诊时效性。
疑难危重病例及时向医务部报告，由医务部组织相关科室、专家会诊，提出全面有效的诊疗方案，缩短疾病诊治时间。
（三）确立医技科室质量时限目标。
加强检验科、影像科、病理科、心电图室等医技科室的时效性管理，优化流程，缩短辅助检查的等待时间，减少无效就诊时间。
各科室应按照规定的检查时限出具报告，周末常规检查项目均应正常开展。
积极推行同级医院化验结果互认制度。
（四）医护人员应严格消毒隔离制度和无菌操作规范，预防院内感染发生。
通过院内感染监控管理网络，对重点科室定期检查。
（五）强化质量效益观念和规章制度，尽量减少并发症发生。
3/ 8单病种质量管理制度一、严格按照卫生部发布的单病种质量控制的通知要求，对公布的 7 个单病种质量控制指标开展单病种质量监控。
二、医院成立单病种质量管理领导小组，组长由业务副院长担任，成员由医务管理、护理管理、药事管理、信息统计、临床医技、病案管理等人员组成。
主要负责定期检查全院单病种质量控制的实施情况，并进行效果评价和考评奖惩。
三、单病种质量管理工作在医院单病种质量管理领导小组指导下，由科室单病种质量管理实施小组具体实施，科室单病种质量管理实施小组由科主任、护士长任组长，组员包括科内医疗人员、护理人员、临床药师和其他相关责任人。
四、单病种质量管理实施小组要组织科室相关人员学习单病种质量管理相关知识，并进行考核，考核合格后上岗。
五、各实施小组设定专人负责网上信息上报，使用卫生部统一分配的用户名和密码，登录“单病种质量管理控制系统”上报相应病种信息，并由本小组副高以上的专职人员最后对网上直报的信息进行审核确认。
六、临床科室的单病种质量管理实施小组每月对本科室单病种质量控制指标进行评价，医院单病种质量管理领导小组每季度进行评估分析，并将结果及时反馈给各单病种质量管理实施小组，督促整改落实，保证质量持续改进。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------七、单病种质量控制指标：（一）诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率；（二）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率；（三）效率指标：平均住院日、术前平均住院日；（四）经济指标：平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。
八、实施单病种质量管理的科室建立单病种管理登记本，详细记录患者单病种管理的相关信息。
九、单病种质量管理实施小组对每个纳入单病种管理的患者进行满意度调查，每季度汇总分析，上报单病种质量管理领导小组；单病种质量管理领导小组每季度对实施单病种管理的相关卫生工作人员进行满意度调查，结合实施小组上报的患者满意度调查结果，综合分析，提出改进措施并督促科室落实。
十、单病种质量管理实施小组定期对患者进行单病种管理依从性检查，单病种质量管理领导小组定期对卫生工作人员进行实施单病种管理的依从性检查，每个季度分析评价依从性检查结果，提出改进措施并督促落实。
十一、奖罚医院将单病种质量考评结果纳入医疗质量检查考评体系，并与相关责任人的职称晋升、评优选先、绩效考核等挂钩。
5/ 8临床路径管理工作制度一、成立铅山县人民医院临床路径管理工作领导小组和临床路径管理工作实施小组，工作开展是在医院试点工作领导小组指导下，由科室试点工作实施小组具体实施，院长任领导小组组长，科室主任为实施小组第一责任人；二、我院临床路径管理工作领导小组全面负责全院的临床路径管理工作，组织对相关临床与医技人员进行教育培训，对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况。
三、领导小组应定期（每三个月）组织召开由院领导主持，医疗、护理、质控主管部门参加的联席会议；定期组织召开医疗、护理、医技、药房等部门的协调会；定期组织相关专家及相关委员会，对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室。
四、科室临床路径工作实施小组应定期（每三个月）召开临床路径总结评估会议，根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进，对试点疾病的质量、费用及成本进行分析评估，总结影响试点疾病质量监控的问题，对领导小组的反馈意见及时落实，采取措施，持续改进。
五、临床路径管理表单的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本，结合本院实际情况进行本土化，严格按照卫生部临床路径管理要求，对于符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗。
六、尊重患者知情同意权，在患者入院时向其详细介绍临床路径---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 的目的、意义、以及相应的诊疗项目等，并将患者评估结果和实施方案通知相关护理组。
七、经治医师应根据当天诊疗项目完成情况以及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录。
八、诊治过程中出现变异的，当及时将变异情况记录在临床路径表单中，并对变异情况定期进行分析总结。
对于较普通的变异，可通过科内讨论或查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法，找出变异的原因，提出处理意见，讨论情况应写入病程记录；对于较复杂而特殊的变异，应上报试点工作领导小组组织相关专家进行重点讨论。
九、对于因各种情况必须退出临床路径管理的病人，应进行告知，根据病人情况，按相关诊疗常规实施后续治疗，病人退出情况应有记录并定期分析总结。
十、实施临床路径管理的科室，要建立相应的临床路径登记本，详细记录患者进入、离开临床路径的时间，离开原因等相关信息；十一、临床路径管理病人出院时应填写《铅山县人民医院住院患者临床路径管理满意度调查表》，科内留档。
十二、奖罚 1．对临床路径开展比较好的科室进行奖励：7/ 8（1）实施并完成临床路径管理的病人住院费用不再纳入科室药品比例控制范围。
（2）医院每半年组织一次评估，根据科室完成临床路径管理的病人数量进行奖励；每一年组织一次院内评估，评选临床路径管理工作开展比较好的科室和个人进行奖励。
2．参照卫生部发布的 222 个病种的临床专业范围，在我院临开展床路径管理工作的 10 个临床专业科室，应严格按照要求开展临床路径管理工作，对临床路径管理实施过程中，不按照要求开展相关工作的个人和科室，将进行院内通报批评；科室的临床路径实施质量与每月医疗质量考核成绩及奖金挂钩，并作为年底评选先进集体的重要内容；临床路径的实施情况同时与科主任的干部考核、岗位设置等挂钩，与医师个人的职称晋升、评优选先等挂钩。
