浅议“奇经八脉”理论结合针灸在“卵巢早衰”诊疗思路的应用

“气街四海理论”及“益肾活血毓宫法”在卵巢早衰中的临床应用深圳市中西医结合医院，摘要：目的：探讨基于“气街四海理论”及“益肾活血毓宫法”针药并举治疗卵巢早衰的临床应用效果。

方法：选取2022年03月至2023年05月在我院门诊就诊的卵巢早衰患者，共计60例，采用双盲法进行随机分组，对照组、治疗组各30例，对照组给予芬吗通治疗，后者在对照组药物基础上应用“针药并举”治疗，通过对两组患者月经变化、临床症状、血清激素水平、临床治疗效果展开研究及比较。

结果：基于“气街四海理论”及“益肾活血毓宫法”针药并举治疗卵巢早衰后，与对照组相比，治疗组月经周期、经期明显更长，经量明显更多（P<0.05）；治疗组KI评分明显呈更低情况（P<0.05）；两组患者血清 FSH、LH和治疗前相比有所下降，而E2有所提升，治疗组血清激素水平明显优于对照组（P<0.05)；治疗组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05)。

结论：针对卵巢早衰，采取基于“气街四海理论”及“益肾活血毓宫法”针药并举治疗可明显缓解患者临床症状，改善其血清激素水平，增强临床治疗效率，值得临床大力应用。

关键词：气街四海理论；益肾活血毓宫法；针药；卵巢早衰；效果卵巢早衰指女性在40岁之前出现卵巢功能减退、雌激素水平偏低、高促性腺激素的一种疾病[1]。

临床常见症状有：闭经、不孕、潮热、出汗、烦躁、情绪不稳、睡眠障碍、性欲降低等，严重影响骨骼、神经等多个器官，降低女性的生活质量。

目前，卵巢早衰的发病机制尚不完全明确，大量文献报道，卵巢早衰与环境、遗传、心理、医源性等因素有关[2]。

临床一般采用激素替代疗法、促排卵、免疫疗法等予以治疗，但临床疗效一般，副作用大，且复发率高。

近年来，中医疗法在妇科疾病中展现出独特的优势，大量学者将中医技术应用于卵巢早衰治疗中。

本文选取60例卵巢早衰患者作为研究对象，随机分为对照组及治疗组，每组患者各30例。

针灸治疗卵巢早衰的临床体会
范玉江;史艳馨
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2017(035)001
【摘要】卵巢早衰是多重病因导致的以卵巢功能衰退、持续性闭经、性器官萎缩为特征的妇科常见病,临床表现为闭经、不孕、面色潮红、烘热汗出、情绪波动、白带减少、失眠、性欲低下、阴道干涩等,严重影响患者生活质量,是亟待解决的医学难题之一.随着中医药对卵巢早衰研究的深入,诸多治疗方法见诸于临床报道.笔者业医于新疆自治区乌鲁木齐市中医医院针灸科,多年来运用针灸技术于卵巢早衰的临床调治,验之临床,获效颇丰,兹将针灸治疗卵巢早衰24例临床研究报道如下.【总页数】3页(P11-13)
【作者】范玉江;史艳馨
【作者单位】新疆自治区乌鲁木齐市中医医院针灸科, 新疆乌鲁木齐830000;新疆自治区乌鲁木齐市中医医院针灸科, 新疆乌鲁木齐830000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.近5年针灸治疗卵巢早衰的基础与临床研究进展 [J], 羊璞; 効迎春; 惠建荣
2.针灸治疗卵巢早衰的临床研究现状分析 [J], 许栋涵;方刚;卫彦;罗业浩;吴家民;曾梦杰;颜培宇
3.补肾暖冲汤联合针灸治疗脾肾两虚型卵巢早衰对提升临床效果的研究 [J], 孔丽丽
4.针灸治疗卵巢早衰机制探讨 [J], 范翠红;贾红玲
5.针灸治疗卵巢早衰的临床疗效研究进展 [J], 许栋涵;罗业浩;邵颖;王喆;方刚;卫彦;颜培宇
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奇经八脉中医名词解释一、奇经八脉的概述奇经八脉是中医对人体经络的一种分类方法，包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阳维脉、阴维脉、阳跷脉、阴跷脉共8条。

与十二正经不同，奇经八脉不直接隶属于脏腑，而是调节十二经脉的气血运行，具有统率、联络和调节的作用。

二、奇经八脉的生理功能1.统率气血：奇经八脉是十二经脉之外的重要经络，能够调节气血的运行，维持身体的阴阳平衡。

2.调节内分泌：奇经八脉与内分泌系统有着密切的联系，能够调节人体的激素分泌，维持内环境的稳定。

3.联络脏腑：奇经八脉联络全身各脏腑，能够调节脏腑的功能，维持身体的健康。

三、奇经八脉与十二正经的关系奇经八脉与十二正经相互交织，形成了一个复杂的网络系统。

它们之间的关系是相互依存、相互制约的，共同完成人体气血的运行和调节。

四、奇经八脉的病变表现当奇经八脉出现病变时，常常表现为相关症状，如疼痛、麻木、感觉异常等。

此外，还可能出现内分泌失调、免疫力下降等症状。

五、奇经八脉的调理方法调理奇经八脉的方法主要包括针灸、推拿、拔罐等中医治疗方法，以及中药调理、食疗等。

这些方法可以有效地调节气血运行，缓解症状，促进身体的康复。

六、奇经八脉在临床实践中的应用在临床实践中，医生可以根据患者的具体情况，采用不同的方法来调理奇经八脉。

例如，对于一些慢性病患者，可以通过针灸和推拿等方法来调节奇经八脉的气血运行，从而改善症状。

对于一些疼痛患者，可以采用拔罐等方法来缓解疼痛。

七、奇经八脉与其他中医理论的关联奇经八脉与其他中医理论有着密切的关联，如脏腑理论、经络理论等。

通过调节奇经八脉，可以影响脏腑的功能，改善身体状况。

同时，奇经八脉还与中医的阴阳五行等理论密切相关，是中医整体观念的重要组成部分。

八、奇经八脉在现代医学研究中的价值现代医学对奇经八脉的研究表明，奇经八脉可能与神经、内分泌、免疫等系统有着密切的联系。

通过研究奇经八脉的生理功能和调节机制，可以进一步揭示人体的奥秘，为疾病的预防和康复提供新的思路和方法。

奇经八脉的功能功效和作用一、奇经八脉的功效和作用奇经八脉交错地循行分布于十二经之间，其作用主要体现于两方面。

其一,沟通了十二经脉之间的联系。

奇经八脉将部位相近、功能相似的经脉联系起来，达到统摄有关经脉气血、协调阴阳的作用。

督脉与六阳经有联系,称为“阳脉之海”，具有调节全身阳经经气的作用;任脉与六阴经有联系,称为“阴脉之海”，具有调节全身诸阴经经气的作用;冲脉与任、督脉,足阳明、足少阴等经有联系，故有“十二经之海”、“血海”之称,具有涵蓄十二经气血的作用;带脉约束联系了纵行躯干部的诸条足经;阴阳维脉联系阴经与阳经，分别主管一身之表里;阴阳跷脉主持阳动阴静,共司下肢运动与寤寐。

其二，奇经八脉对十二经气血有蓄积和渗灌的调节作用。

当十二经脉及脏腑气血旺盛时,奇经八脉能加以蓄积，当人体功能活动需要时,奇经八脉又能渗灌供应。

冲、带、跷、维六脉腧穴，都寄附于十二经与任、督脉之中,惟任、督二脉各有其所属腧穴，故与十二经相提并论,合称为“十四经”。

十四经具有一定的循行路线、病候及所属腧穴,是经络系统的主要部分，在临床上是针灸治疗及药物归经的基础。

二、奇经八脉特点《难经·二十七难》说：“凡此八者，皆不拘于经，故曰奇经八脉。

”也就是说奇经八脉与十二正经不同，其特点如下：1奇经八脉不隶属于脏腑，又无表里配合关系。

五脏主人之一身,六腑固守五脏，经脉为脏腑之隧道,才可谓有行与体，精与神,犹水能浮舟亦能复舟之理2奇经八脉除任、督二脉有自己的独立腧穴外，其他六条经脉的腧穴都寄附于十二正经与任、督脉之中。

3奇经八脉的循行错综于十二经脉之间，而且与正经在人体多处相互交会，因而奇经八脉有涵蓄十二经气血和调节十二经盛衰的作用。

当十二经脉及脏腑气血旺盛时，奇经八脉能加以蓄积，当人体功能活动需要时，奇经八脉又能渗灌供应。

《难经·二十八难》把十二经脉比作“沟渠”，把奇经八脉喻作“湖泽”，即形象地说明了这一功能。

三、奇经八脉主要部分一奇经奇经八脉是任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。

八脉交会穴一、关于八脉交会穴八脉交会穴，又称为“流注八穴”，“交经八穴”，是指奇经八脉与十二正经脉气相交通的八个腧穴，均分布于肘膝关节以下的部位。

八穴包括公孙、内关、外关、足临泣、照海、列缺、申脉、后溪。

八脉交会穴首见于宋子华的《流经八穴》，后被窦汉卿收于《针经指南》一书中。

因窦氏擅用此八穴而名声渐起，故后世又称此八穴为“窦氏八穴”。

在窦汉卿《针经指南》中详细介绍了八穴的位置、经络所属、取穴方法及临证应用范围，对八脉交会穴在后世的流传发展起到了重要的作用。

八脉是指奇经八脉，即任、督、冲、带、阴维、阳维、阴蹻、阳蹻。

而这八脉与十二正经相交会的八个特定腧穴即称为八脉交会穴。

交，有交通、交会的含义；会，是聚会、会合的含义。

交会穴是指两条或两条以上的经脉相互交通、交会的穴位。

奇经八脉正是通过八脉交会穴与十二正经脉气相交通的。

具体交会为：足太阴脾经公孙与冲脉相交通，手厥阴心包经内关与阴维脉相交通，二者同会于心、胃、胸部位；手太阳小肠经后溪与督脉相交通，足太阳膀胱经申脉与阳蹻脉相交通，二者同会于目内眦、肩胛部位；足少阳胆经足临泣与带脉相交通，手少阳三焦经外关与阳维脉相交通，共同会合于目外眦、肩部；手太阴肺经列缺与任脉相交通，足少阴肾经照海与阴蹻脉相交通，共同会合于咽喉、肺、胸膈部位。

在这八穴中，只有申脉、照海分别是足太阳膀胱经与阳蹻及足少阴肾经与阴蹻直接交经汇聚之处，余六穴均未直接在所在穴处与奇经交会，只是通过所属经脉与奇经在躯干等部位相交而通会于其穴，因而是经交而穴通。

窦氏称八穴为“交经八穴”更符合八穴的交通方式。

八脉交会穴在针灸临床上应用十分广泛．受到历代医家的重视，其配伍应用可分为随证配穴法和按时配穴法两类。

杨甲三教授在多年的临床实践中积累了丰富的经验，在八脉交会穴理论及其临床应用方面有许多独到的见解。

在他的指导之下，其博土研究生马秀玲以八脉交会穴为研究内容，结合前人经验，对八脉交会穴交通、会合问题进行了初步探讨，对八脉交会穴的主治范围进行了总结、归纳，完成了一篇有较高学术水平的毕业论文，并获得博士学位。

卵巢早衰中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为卵巢早衰的门诊患者.一、卵巢早衰中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象诊断:第一诊断为卵巢早衰(ICD—10编码:E28。

304）。

(二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中华中医药学会中医妇科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2012年)。

（2）西医诊断标准：参照《妇产科学（第7版)》（乐杰主编，人民卫生出版社，2008年）及《临床诊疗指南·辅助生殖技术》（中华医学会编著，人民卫生出版社,2009年）。

2。

证候诊断参照国家中医重点专科卵巢早衰协作组制定的“卵巢早衰中医诊疗方案"。

卵巢早衰临床常见证候:肝肾阴虚证肾虚肝郁证气血虚弱证脾肾阳虚证肾阴阳两虚证（三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科卵巢早衰协作组制定的“卵巢早衰中医诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为卵巢早衰。

2.患者适合并接受中医治疗.（四）标准治疗时间为≤6个月（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合卵巢早衰的患者。

2。

原发性闭经、性腺先天性发育不全、抵抗性卵巢综合征、低促性腺闭经、子宫性闭经等疾病及药物引起的闭经患者,不进入本路径。

3。

患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点.注意证候的动态变化。

(七)门诊检查项目1.必需的检查项目)测定；（1）性激素水平（FSH、LH、PRL、T、E2(2)妇科检查；（3）盆腔超声检查。

2.可选择的检查项目：根据病情需要,可选择染色体检查，基础体温，阴道脱落细胞学检查，抗卵巢抗体,甲状腺功能，肾上腺功能等。

（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂（膏方）、中成药(1)肝肾阴虚证：滋补肝肾，养血调经。

（2）肾虚肝郁证：补肾疏肝,理气调经。

(3）气血虚弱证：补气养血，和营调经。

（4）脾肾阳虚证：温肾健脾,暖宫调经。

奇经八脉的辨证与用药导读：奇经八脉辩证临床使用是一个难点，当今中医能熟练使用十二经络辩证指导的已非常少见，能熟知奇经辩证的更是凤毛麟角。

然而在临床上很多疑难杂症都需要用到奇经辩证。

奇经八脉辩证在临床上很有实用价值，认真总结和探讨其用药规律，是非常有意义的。

一、生理功能奇经八脉纵横交叉循行于十二经脉之间，具有如下三方面的生理作用：1. 进一步密切了十二经脉之间的联系奇经八脉在其循行的过程中，同十二经脉的某些经脉交叉衔接，从而紧密地沟通了各条经脉之间的相互联系。

2. 调节十二经脉之气血奇经八脉错综分布，循行于十二经脉之间，当十二经脉的气血旺盛而有余时，则流注于奇经八脉，蓄以备用；当人体生理功能活动需要或十二经脉气血不足时，则可由奇经“溢出”，渗灌和供应于全身组织，予以补充。

李时珍在《奇经八脉考》中将奇经喻为“湖泽”，即指其有调节气血作用而言。

《灵枢·逆顺肥瘦篇》指出，冲脉上行能“渗诸阳”“灌诸经”，下行则“渗三阴”“注诸络”，亦是说明奇经有渗灌、溢蓄等调节十二经脉气血的功能。

3. 与肝、肾等脏及脑髓、女子胞等奇恒之腑关系密切其中女子胞和脑髓主要与奇经直接联系，相互之间在生理和病理上均有一定的影响，如冲、任、督三脉一源而三歧，都起于胞中，带脉则环腰一周，使它们互相沟通，成为一个相互联络调节的系统，其与肝经相通，又和盆腔内的生殖器官相联系，故与女子的经、带、胎、产等密切相关。

二、病证分论《灵枢·经脉篇》对奇经病的辨证，简要分为虚、实两型。

因为疾病的发生取决于各种致病因素，而疾病的发展则凭人体正气与邪气的强弱和它们之间的转化程度为根据。

从奇经八脉的病候分析，实证多因外感六淫，饮食不慎，跌仆损伤以及痰瘀等原因导致奇经气血阻滞不得畅通而病；虚证多数由于七情内伤，先天不充，后天失调或大病、久病致精血内耗，脏腑功能衰退而成。

在一定条件下可以转化为虚实夹杂之证。

奇经八脉的病证在相关章节有详细论述，在此仅简单地归纳，使大家有一个初步的了解。

针灸在妇科病上的应用总结针灸在妇科病的治疗和机理研究方面，在近50年取得了迅速的发展，70年代针灸治疗妇科的常见病主要是痛经、月经不调、盆腔炎、功能性子宫出血、子宫脱垂、乳汁不足等。

80年代治疗范围逐渐扩大，不孕症、妊娠恶阻、胎位不正、产后尿潴留、带下病、女阴白斑、子宫肌瘤、催产、引产等，90年代后增加了子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、围绝经期综合征。

本人在2006年中国针灸学会第七届全国中青年针灸学术研讨会上做“针灸治疗妇科疾病及针灸妇科科室的建议”的演讲，并公开发表论文，提出子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、慢性盆腔炎等应是针灸妇科优势病种，针灸治疗妇科疾病范围日益广泛疗效显著，建议扩大运用并设立针灸妇科科室，近年随着国际针灸在不孕症、辅助生殖领域的运用的深入，针灸妇科形成学科趋势日趋成熟。

1.针刺促排卵俞瑾等1960年按经络学说中肝、脾、肾三经和冲、任、督三脉与月经不调、不孕症相关的理论，取穴关元、中极、子宫2、三阴交2，对无排卵型月经失调患者44例作针刺促排卵效果研究，观察44例患者电针后排卵率52.3%。

1973年又重複上述工作，在64例患者中促排卵率51.6%。

之后在原有基础上，对无排卵的不孕症或月经失调患者做了很多相关实验和机理研究，结果提示针刺通过调节下丘脑—垂体对促性腺激素的分泌而引起排卵；且卵巢反应好的无排卵患者,可明显提高其促排卵效果；针刺有启动中枢、促进垂体分泌而促滤泡生长排卵的作用,针刺特异穴位可诱导GnRH脉冲分泌促使卵泡发育等多重机理;俞瑾教授针刺促排卵特别是在多囊卵巢综合征运用得到国际承认。

2.针灸治疗不孕症2.1输卵管阻塞性不孕王冬梅针刺石关、水道、府舍、归来、三阴交、太溪、关元、中极穴,配合中药内服和灌肠治疗62例患者,输卵管再通率为95.1%;张敏等报道针刺气海、关元、中极、子宫、足三里、三阴交、中脘、肾俞、志室、承山、昆仑穴,同时配合中药、输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕症疗效优于对照。