针灸治疗卵巢早衰

卵巢早衰的中医证治研究进展（江西医学高等专科学校江西上饶 334000）【摘要】卵巢早衰是严重危害妇女身心健康的疾病，近年来发病率有逐年上升趋势，并且逐渐年轻化。

POF的病因主要有肾虚、血瘀、冲任虚衰、肝脾心肺功能失调几方面。

治疗上在辨证论治的基础上，联合西药、针灸、心理疏导等综合疗法，取得了良好的疗效。

【关键词】卵巢早衰；病因病机；中医药治疗；综述【中图分类号】R271.9【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）06-0324-012卵巢早衰(premature ovary failure, POF)是指月经初潮正常或青春期延迟、第二性征发育正常的女性,在40岁以前出现持续性闭经和性器官萎缩,并伴有卵泡刺激素(follicle stimulating homone, FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone LH)升高、雌激素降低的综合征。

原发闭经中POF占10%～28%,继发闭经中POF占4%～18%。

国内报道发病率为1%～3.8%,国外报道POF发病率为1%,对于本病的治疗，西医目前主要是采用雌、孕激素人工周期的替代疗法以改善低雌激素水平引起的各种并发症，尤其是骨质疏松的防治需要长期用药，但由于替代疗法的副作用（尤其是对乳腺组织的不良刺激，使心血管事件、血栓栓塞性疾病发病率增高），使治疗的持久性受到影响。

中医学古籍中没有卵巢早衰的病名,但从其特点来看,将本病归属于“血枯”、“血隔”、“闭经”、“不孕症”、“妇人脏躁”等范畴，其主要病机是肾虚，肝郁、脾虚、冲任气血失调也是本病的重要病机。

近年来，中医对POF的认识及临床治疗方面取得了一定的进展，显现出独特的优势，现概述如下。

1中医对卵巢早衰病因病机的认识现代医家对POF病机的认识有所不同，但总以肾虚为主导，冲任衰少为基础，肝脾心肺功能失调与肾虚互为因果，血瘀是发病的重要环节。

张玉珍教授[1]认为卵巢早衰病机特点为肾脾亏虚、肝郁血瘀。

卵巢储备功能减退针灸诊疗专家共识小组〔收稿日期〕2023-09-04〔基金项目〕国家重点研发计划项目(2019YFC1709104)。

〔摘要〕卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR )是严重影响女性生殖健康及生育能力的一类妇科疾病,以卵母细胞数量减少和质量下降为主要特征。

针灸治疗DOR 有一定的优势,近年来,针灸诊疗DOR 的整体水平在不断提升,体现在对疾病的认识不断深入、中医辨病辨证不断优化、针灸治疗方法多样化以及治疗时机精准化等方面。

因此,集结针灸及妇科领域专家,以德尔菲问卷调查的形式,基于专家的临床诊疗经验,对针灸干预DOR 患者的方案进行调查和整理,制定DOR 针灸诊疗共识,以进一步提高DOR 的临床疗效,推广针灸应用。

〔关键词〕卵巢储备功能减退;针灸;诊疗共识;治疗方案;德尔菲问卷调查〔中图分类号〕R246〔文献标志码〕A〔文章编号〕doi:10.3969/j.issn.1674-070X.2024.04.013Expert consensus on acupuncture and moxibustion diagnosis andtreatment for diminished ovarian reserveExpert Consensus Group on A cupuncture and Moxibustion Diagnosis and Treatment forDiminished Ovarian Reserve〔Abstract 〕Diminished ovarian reserve (DOR)is a kind of gynecological disease that seriously affects women's reproductivehealth and fertility,mainly characterized by a decrease in the number and quality of oocytes.Acupuncture and moxibustion has certain advantages in treating DOR.In recent years,the overall level of acupuncture and moxibustion diagnosis and treatment for DOR has been improving continuously,reflected in the deepening understanding of the disease,the continuous optimization of TCM pattern differentiation,the diversification of acupuncture and moxibustion treatment methods,and the precision of treatment timing.Therefore,we gathered experts in acupuncture and moxibustion as well as in gynecology to conduct a survey and collation of acupuncture and moxibustion intervention programs for patients with DOR in the form of Delphi questionnaire,based on the clinical diagnosis and treatment experience of those experts.Thus,a consensus of acupuncture and moxibustion diagnosis and treatment for DOR has been formulated to further improve the clinical efficacy of DOR treatment and promote the application ofacupuncture and moxibustion.〔Keywords 〕diminished ovarian reserve;acupuncture and moxibustion;consensus on diagnosis and treatment;diagnosisand treatment plan;Delphi questionnaire卵巢储备功能减退针灸诊疗专家共识卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)是指女性提早出现卵细胞数量和质量下降,主要表现为抗米勒管激素下降、卵泡数量和质量下降以及性激素水平的波动,对女性的生育产生严重影响[1]。

- 172 -*基金项目：福建省第四批老中医药专家学术经验继承人项目（闽卫中医函[2022]554号）①福建中医药大学附属人民医院　福建　福州　350004②浙江省中医院通信作者：毕颖温针灸子宫穴在卵巢储备功能减退中的应用思考*章芬①　姚志芳①　毕颖② 【摘要】　卵巢储备功能反映了女性生殖内分泌的潜能，卵巢储备功能减退是女性生育能力下降的危险信号。

毕颖老师认为肾精亏虚是其发生的主要病机，经后期的带下和经间期的锦丝带下直接反映了卵泡发育及排卵的情况，也间接反映了卵巢的功能状况。

女性白带的周期变化与月经一样为阴阳互根前提下所发生的一种消长转化。

基于“阳中求阴”“用阳化阴”思想，温针灸子宫穴，可使阴得阳升而源泉不竭，使气血流通、阴平阳秘，从而达到改善卵巢功能、调经种子的目的。

【关键词】　温针灸　卵巢储备功能减退　子宫穴　带下　阳中求阴　用阳化阴 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.32.043 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2023）32-0172-05 Thinking on the Application of Warming Acupuncture and Moxibustion at Uterine Acupoint in the Diminished Ovarian Reserve Function/ZHANG Fen, YAO Zhifang, BI Ying. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(32): 172-176 [Abstract]　The function of ovarian reserve reflects the potential of female reproductive endocrinology, and the decrease of ovarian reserve function is a dangerous signal of female fertility decline. Teacher Bi Ying believed that kidney essence deficiency was the main pathogenesis of the disease, and the leucorrhea in the late menstrual period and the geumsa leucorrhea in the intermenstrual period directly reflect the development of follicles and ovulation, and indirectly reflected the function of the ovary. The cycle change of femal leucorrhea is the same as menstruation under the premise of Yin and Yang mutual root. Based on the idea of "seeking Yin from Yang" and "using Yang to convert Yin", warming acupuncture and moxibustion in uterine acupoint can make Yin get Yang rising and the source is inexhaustible, make Qi and blood flow, Yin and Yang in equilibrium, and thus achieve the purpose of improving ovarian function and regulating menstruation seeds. [Key words]　Warming acupuncture and moxibustion　Diminished ovarian reserve function　Uterine acupoint　Leucorrhea　Seeking Yin from Yang　Using Yang to convert Yin First-author's address: The People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350004, China 卵巢储备功能反映了女性生殖内分泌的潜能，取决于卵巢内库存卵泡的数量和质量，代表了卵泡生长发育并形成可受精卵母细胞的能力[1]。

卵巢早衰的治疗面面观*导读：小陈的夫人今年28岁，14岁月经初潮。

开始几年，她月经尚正常，可十八九岁时逐渐不正常，20岁停经。

到医院检查后，被诊断为卵巢早衰。

现在，她只能通过雌孕激素人工周期治疗维持月经。

这个病是怎么回事，有没有更好的治疗方法？……小陈的夫人今年28岁，14岁月经初潮。

开始几年，她月经尚正常，可十八九岁时逐渐不正常，20岁停经。

到医院检查后，被诊断为卵巢早衰。

现在，她只能通过雌孕激素人工周期治疗维持月经。

这个病是怎么回事，有没有更好的治疗方法？卵巢早衰的致病原因现在发现，卵巢早衰与遗传、代谢、放射、手术、感染、免疫等因素有关，但其病因尚未完全阐明。

遗传因素：X染色体缺失或畸变可导致已形成的卵泡萎缩退化。

卵泡大多数在出前已退化，偶尔少数未退化的卵泡保留到青春期后，患者就表现为继发闭经。

卵巢手术：卵巢部分切除、卵巢囊肿剥除或一侧附件切除术后，以及放射治疗、化疗均可影响卵巢，导致卵巢早衰。

感染：儿童期病毒性腮腺炎可能引起早期严重的卵巢破坏;严重的感染，如双侧输卵管、卵巢脓肿可破坏卵巢组织，导致卵巢早衰。

垂体功能异常：促性腺激素过度刺激，可加速卵泡闭锁，使卵泡消耗过多。

免疫因素：卵巢早衰常并发甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

此时，患者外周血中有抗卵巢的抗体，抗体与卵泡中相应细胞结合后会损伤卵泡而导致卵巢功能衰竭。

特发性卵巢早衰：无明确诱因的过早绝经，染色体核型为46XX，通常测不到自身免疫抗体，为卵巢早衰的最常见类型。

卵巢早衰的表现卵巢早衰患者月经紊乱或进行性月经稀发，然后闭经。

也有少数患者突然闭经，闭经前已有围绝经期症状，如出汗、情绪改变、感觉异常、失眠、记忆力减退等，有的以继发不孕就诊。

她们的阴道可呈现老年性改变。

B超检查显示子宫小，卵巢小于生育期妇女，无卵泡存在或卵泡数目很少，直径在10mm以内，连续监测未见成熟卵泡发育。

基础体温单项，阴道细胞学检查提示雌激素水平低落。

尤昭玲——自拟卵巢早衰方治疗肾虚血亏型卵巢早衰1.尤昭玲——自拟卵巢早衰方治疗肾虚血亏型卵巢早衰熟地黄15g，黄精10g，怀牛膝10g，红花10g，石斛10g，香附10g，橘叶15g，莲子肉15g，怀山药15g，百合10g，月季花10g，菟丝子10g，桑椹子10g，枸杞子10g，覆盆子10g，仙灵脾10g，巴戟天10g，益母草10g，甘草5g。

(李长艳，尤昭玲.尤昭玲教授治疗卵巢早衰经验[J].湖南中医杂志，2012，28(3)：18-20.)2.韩延华——自拟延灵丹治疗肾虚肝郁型卵巢早衰菟丝子20g，巴戟天20g，桑寄生20g，续断20g，杜仲20g，山茱萸20g，怀牛膝20g，熟地黄20g，白术20g，白芍20g，香附25g，牡蛎25g(先煎)，甘草5g，柴胡15g，龟甲15g(先煎)。

(龙莉，韩延华.韩延华教授治疗卵巢早衰经验介绍[J].新中医，2008，40(8)：3.)3.陈颖异——养血填精调冲汤治疗肝肾亏虚型卵巢早衰紫河车6g，当归10g，枸杞子15g，女贞子12g，丹参15g，红花3g，鸡血藤20g，川芎5g，怀牛膝10g，紫石英20g，制香附10g，木香10g(后下)，生何首乌15g。

(钱海墨，范晓燕，陈颖异.陈颖异治疗卵巢早衰经验[J].中医杂志，2009，50(5)：402-403.)(五)单方验方1.补肾调冲方菟丝子15g，黄精15g，熟地黄15g，肉苁蓉10g，巴戟天10g，当归10g，川芎6g，紫石英15g，五味子6g。

适用于肾虚冲任失调证。

(高慧，夏天，韩冰，等.中药补肾调冲方治疗卵巢早衰的临床研究[J].辽宁中医杂志，2007，34(11)：1557-1560.)2.补肾育宫汤熟地黄10g，紫河车10g，鹿角霜10g，山药15g，山萸肉10g，枸杞子12g，菟丝子20g，制首乌15g，杜仲10g，川续断12g，茯苓15g，鸡血藤30g，焦山楂15g，炙甘草6g。

适用于肝肾阴虚证。

卵巢早衰怎么办？中医有妙招
卵巢早衰，这一现代女性面临的健康问题，近年来愈发受到人们的关注。

那么，面对这一问题，我们该如何应对呢？中医在这方面给出了许多宝贵的建议。

一、中医对卵巢早衰的认识
中医认为，卵巢早衰与肾虚、肝郁、脾虚等因素有关。

肾虚导致精血不足，肝郁则气机不畅，脾虚则气血生化无源。

因此，中医治疗卵巢早衰多以补肾、疏肝、健脾为主。

二、中医治疗卵巢早衰的妙招
补肾填精：中医认为，肾为先天之本，主生殖。

补肾填精是中医治疗卵巢早衰的重要手段。

常用药物如熟地黄、山茱萸、枸杞子等。

疏肝解郁：肝郁则气机不畅，影响卵巢功能。

因此，疏肝解郁也是治疗卵巢早衰的重要方法。

常用药物如柴胡、白芍、郁金等。

健脾养血：脾为后天之本，气血生化之源。

健脾养血可以为卵巢提供充足的营养，促进其功能恢复。

常用药物如党参、白术、黄芪等。

三、生活调理
卵巢早衰的女性应保持良好的作息习惯，避免熬夜；
饮食上应多吃富含营养的食物，如豆类、坚果等；
同时还应保持心情愉悦，避免过度焦虑。

卵巢早衰虽然是一个严峻的健康问题，但只要我们采取正确的应对方法，还是可以有效改善的。

卵巢早衰的中医用药规律探讨卵巢早衰是指月经初潮正常或延迟,第二性特征发育正常的女性,在 40 岁之前出现持续性闭经和性器官萎缩,并伴有卵泡刺激素和黄体生成素水平升高、雌激素水平降低的综合征.对于卵巢早衰,中医古籍中未见有独立的病名记载,其临床表现散见于"血枯""血隔""月事不来""不月""闭经""不孕""妇人脏躁""年未老而经水断"等.一般认为其发生以肾虚为根本,与肝、脾、心、冲任等多脏腑、经络功能失调有关,虚实夹杂,治疗方法有中药人工周期、中西医结合治疗、针灸按摩、食疗、心理疏导等,中治疗该病有一定的优势.我们通过阅览近 30 年来国内关于中医药治疗本病的文献,对治疗本病的中医用药规律进行了整理.1 资料与方法1. 1 资料来源利用中国期刊全文数据库及中文科技期刊数据库,关键词为"卵巢早衰""卵巢功能早衰",检索日期为 1984 年 1 月至 2012 年 12 月.文献研究中所用到的药物性味、归经、功效、应用等均以普通"十一五"国家级规划教材《中》为依据,并参考《中华大药典》《中华本草》等.1. 2 选择标准筛选内容为使用中药复方治疗卵巢早衰的临床研究型文献资料,有较公认的诊断标准,文献所研究对象的病例数大于等于 20 例,有效率大于70% .方药选取标准: 现代列同一方者,择一而从,同药异名者,取常用名.1. 3 排除标准 1) 根据诊断标准,文献中病例纳入标准明显不符合的,如血清激素值未达到标准等,不能诊断为卵巢早衰,予以排除.并排除病例中涉及卵巢先天缺如、恶性肿瘤、糖尿病、高血压等疾病的文献.2)治疗方法为非纯中药复方,或用药不明者.3) 综述、个例报道等非临床观察型文献,及治疗病例数小于20例、有效率低于 70%者.4) 文献中内容或数据重复刊登报告者.1. 4 方法依照以上纳入标准,筛选出文献共 61 篇,其中 2005 年之前 10 篇,2005 年 -2009 年 23 篇,2010年至今 28 篇.对文献中出现的中药的类别、功效、四气、五味、归经、用量、频率等内容进行整理、分析.2 结果2. 1 文献质量评估所选文献中涉及病例数 2 115例,文献质量统计结果,见表 1.2. 2 药物出现频率及剂量 61 篇文献所用方剂共包含药物 93 味,出现总次数为 599 次,各药物( 忽略出现3 次以下的中药) 在文献中出现的次数见表2.2. 3 药物使用剂量及百分比文献中所用方剂包含药物共 8 350 g,忽略总剂量在 16 g 以下的中药,其余各药物在文献中的使用剂量,见表3.2. 4 药物分类及使用量根据普通高等教育"十一五"国家级规划教材《中药学》,将文献涉及药物分类,详见表 4、表 5.补虚药无论从药味数、出现次数还是在有效剂量上均占据了本病使用药物的半数以上,对补虚药进行进一步分类、统计,结果见表 6.2. 5 药物的四气四气,又称四性,根据药物在文献中的味数、出现次数、使用的剂量,将药物的药性分别统计,具体见表 7、表 8、表 9.2. 6 药物的五味根据药物在文献中的味数、出现次数、使用的剂量,将药物的药味分别统计,得出无论从药味数量、药物出现次数还是从药物使用剂量上,最多的均为味甘性药物,具体见表 10、表 11、表 12.2. 7 药物的归经根据药物在文献中的味数、出现次数、使用的剂量,将药物的归经分别统计,具体见表13、表 14、表 15.3 讨论根据 61 篇文献所用方药中,出现最多的前 10 味药分别为当归、熟地黄、菟丝子、淫羊藿,甘草、山药、白芍、仙茅、女贞子、山茱萸,使用剂量最多的前 10 味药为熟地黄、当归、菟丝子、淫羊藿、山药、女贞子、党参、丹参、白芍、白术.不难看出,治疗卵巢早衰的方药中,药物频次与使用剂量之排序大致统一,当归、熟地黄、菟丝子、淫羊藿、山药、女贞子、白芍等均为临床常用药物.就分类功效来看,所列药物大多为补虚药,其中当归、熟地黄、白芍为补血药,同归肝经,其中当归有补血调经、活血止痛、润肠通便之效; 熟地黄功在补血养阴,填精益髓; 白芍可养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳.菟丝子、淫羊藿、仙茅为补阳药,归肾、肝经,菟丝子功在补肾益精、养肝明目; 淫羊藿有补肾壮阳,祛风除湿之效; 仙茅可温肾壮阳、祛寒除湿.党参、白术、山药、甘草为补气药,同归脾经,以健脾益气为主要功效.若素体阳虚,或月事不避寒湿,或素喜食生冷,均可致寒凝血脉,肾阳虚衰,伤及癸水; 女子以血为用,一生经带胎产均可伤血,若肝肾不足,胞宫血海不充,冲任虚衰,天癸乏源,进而经血停滞; 目前临床众多患者因情志致病,气滞日久化为肝郁,肝郁克脾,进而无以化生气血,且肝主藏血,肝郁则功能受损,致肝血不足.而上述药物可补益气血,温补肾阳,养肝健脾,因此临床辨证应用能达到较好的治疗效果.根据研究数据可以看出,无论出现次数还是使用剂量,治疗卵巢早衰的药物中补虚药都占到了总量的半数以上.根据"十一五"国家《中药学》教材的定义,补虚药为以治疗虚证为主的一类药物,能够补虚扶弱,纠正人体气血阴阳虚衰.可见卵巢早衰多由脏腑气血阴阳亏虚所致.临床使用补虚药物时,一般首先根据病因病机及证候不同加以区分,气虚补气,阳虚补阳,但人体五脏六腑、气血阴阳互相联系,病理上也可互相影响,各类虚证亦可共同出现,如气虚生化无力致血虚,阳虚日甚损及阴而致阴阳两虚等,治疗时可将两类或以上的补虚药一并使用.本文献研究可见补阳补阴、补气补血之品皆俱.此外,补虚药大多滋腻温热,使用时要补而兼行,防止黏腻之品碍脾及温补太过,可加用健脾消食或清热、理气、行气、行血类药物,故临床治疗时不乏清热、活血、理气药物.本文献研究中发现清热药牡丹皮、黄柏,活血药丹参、益母草以及理气药陈皮、香附等较为多用,有辅助补益药以达全面治疗的功效.根据药物的四性可以了解其对人体寒热变化、阴阳平衡的作用趋向.大致可分为寒、热、温、凉四种,有时还可分为"大热""大寒""微温""微凉"等种类.根据药物在文献中的味数、出现次数、使用的剂量,将药物的药性分别统计,出现药物种类、次数、克数最多的均为性温类药物,其次为平性、微寒、微温,而在补虚类药物的统计中,也是以补阳药( 占 36. 04%) 所占比例为多.卵巢早衰的患者以肾虚为根本病机,天癸的"至"与"竭"由肾气主导,肾气不足,肾阳虚衰,冲任血海亏虚,以致天癸早竭,故补肾气充癸水很为重要; 此外,房劳多产、久病及肾,或情志内伤、五志化火而内劫真阴,使肝肾精血匮乏,而导致天癸乏源,故临床治疗方药中虽以温补肾气肾阳药为多,但通常阴中求阳、阳中求阴,或阴阳双补,总不离调补肝肾,以充癸水为要.药物的五味中,甘味药物在治疗本病文献中出现最多,其次为苦味.《中药学》中指出,甘味药物属阳属土,具有"能补、能和、能缓"的功效,多用于补虚、和中、缓急.甘味药物补虚作用较为突出,且与辛味药物搭配可"辛甘化阳",与酸味药物合用可"酸甘化阴",总可起到补虚之目的.文献中出现最多的为归肝经、肾经药物,其次为心经、脾经等.肝藏血,主疏泄,体阴而用阳,肾乃先天之本,主生殖,藏精气,肾气旺盛,天癸成熟则月经来潮,肾气亏虚,天癸耗竭则经血断绝.本病虽肾虚为本,但肝肾同源,常常一荣俱荣,一损俱损,肝肾不足,冲任虚衰,血海空虚,胞宫失养,月事无以时下,故充养肝之血肾之气,实为治疗本病之要.此外,通常养肝血之品亦有补肾精之效,肝肾同治,肾精充足,天癸复至,同时,肝血充盛,亦缓脾虚,以令脾恢复运化,生血复经.随着现代生活压力的增大,卵巢早衰患者发病率逐年升高,女性的身心健康受到严重影响,成为影响当代女性生殖健康不可忽视的疾病,如何防治卵巢早衰成为亟待工作者解决的难题之一.中医药治疗卵巢早衰有一定的优势,但目前医家对于卵巢早衰的认识各有千秋,至今尚无统一的辨证分型,治疗上仍以个人经验为主,今后当对其进行规范分型治疗,以期更佳的治疗效果.[1]Kalantaridou SN,Davis sR. Nelson LM. Premature ovarianfailure[J].Endocrinol Metab North Am,1998,27( 4) : 989 - 1006.[2]郑建华,安媛. 卵巢早衰的病因与高危因素[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2009,25( 6) : 478 -480.[3]杨业洲,韩字研. 卵巢早衰的防治原则[J]. 实用妇产科杂志,2003,19( 4) : 201 - 203.[4]罗兰. 卵巢早衰的中西医治疗进展[J]. 现代中西医结合杂志,2008,17( 12) : 1937 - 1939.[5]贺文婧,马丽亚. 卵巢早衰的中西医病因研究[J]. 吉林中医药,2010,30( 10) : 847 - 849.[6]赵欣,吴克明. 卵巢早衰中医研究进展[J]. 黑龙江中医药,2012,41( 5) : 58 -59.[7]吕金香,刘桂兰. 归肾饮治疗卵巢早衰 30 例临床观察[J]. 内蒙古中医药,2012,31( 3) : 12 -13.[8]高玉娟. 补肾抗衰方治疗卵巢早衰 30 例观察[J]. 实用中医药杂志,2012,28( 11) : 918 - 919.[9]余卉娇. 益经汤治疗卵巢早衰 20 例[J]. 中医临床研究,2012,4( 13) : 103 -104.[10]杨慧,张尉. 补肾柔肝法治疗卵巢功能早衰 50 例[J]. 陕西中医,2012,33( 3) : 265 - 266.[11]方红哲. 中医疗法治疗卵巢早衰的临床观察[J]. 中外医疗,2011,30( 34) : 134.[12]冯衣娜,苏燕,张馨艺. 丹栀逍遥散治疗卵巢早衰 52 例疗效观察[J]. 中国社区医师: 医学专业,2011,13( 33) : 132.[13]丁青,吴紫玉,聂玲. 护卵汤治疗心肾不交型卵巢早衰的临床观察[J]. 湖南中医药大学学报,2010,30( 9) : 184 -186.[14]卢晓南,徐向荣,林丽君. 补肾二仙汤治疗卵巢早衰的临床观察[J]. 中国中西医结合杂志,2008,28( 7) : 594 -596.[15]曹怀宁. 二至地黄汤对卵巢早衰患者激素水平及抗卵巢抗体影响的临床研究[J]. 新中医,2009,41( 9) : 53 -54.[16]沈碧琼,苏晓梅. 补肾健脾法治疗卵巢早衰 20 例临床观察[J]. 四川中医,2009,27( 7) : 84 -85.[17]丁渊. 中药治疗卵巢功能早衰 134 例[J]. 中国中医药科技,2009,16( 3) : 248.[18]朱也君. 加味左归丸治疗卵巢早衰继发性闭经 30 例[J]. 辽宁中医杂志,2008,35( 3) : 407 -408.[19]梁雪雯,苏建芬,王迪华,等. 逍遥助卵煎治疗卵巢早衰 30 例[J].上海中医药杂志,2006,40( 2) : 31 -32.[20]罗绍松. 一贯煎加减治疗卵巢功能早衰 38 例疗效观察[J]. 贵阳院学报,1998,20( 4) : 19 -20.[21]毛瑞敏,路印香,姚玉荣. 补肾养肝汤治疗卵巢功能早衰 30 例[J].河北中医,2000,22( 6) : 426.[22]施丽洁. 归肾汤加味治疗卵巢早衰 30 例[J]. 中医杂志,2007,48( 2) : 152 -153.[23]李秀华. 健脾补肾方对卵巢早衰患者内分泌及免疫功能的影响[J]. 中华老年学杂志,2011,31( 11) : 1955 -1956.[24]高翔,张聪毅. 柏子仁丸加味治疗卵巢早衰 35 例[J]. 光明中医,2011,26( 3) : 505 - 506.[25]王令军. 二仙汤合知柏地黄汤治疗卵巢早衰临床观察[J]. 中医学报,2010,25( 3) : 534 -535.。

补肾调周法治疗卵巢早衰的临床研究及其对生活质量的影响的开题报告一、研究背景卵巢早衰是女性生殖系统常见疾病之一。

其主要特征是在年龄较轻的时候，卵巢功能开始衰退，导致性荷尔蒙水平下降和卵子和卵泡数量减少。

卵巢早衰与各种生理及心理因素有关，如遗传、环境因素、促性腺激素水平异常、自身免疫性疾病等。

卵巢早衰会引起女性月经不规律、闭经，易患骨质疏松、代谢综合征等疾病，对身体和精神健康造成重大影响。

“补肾调周”是中医学中的一种治疗方法，其理论基础是阴阳五行的平衡。

补肾可以改善人体“气阴两虚”的状态，调整身体机能，改善免疫力。

调周是指有针对性的治疗，针对不同的疾病采取不同的治疗方案，从而达到治疗整个身体的目的。

因此，采用补肾调周法治疗卵巢早衰，可以有效促进卵巢功能恢复，提高女性生育能力。

二、研究目的本研究旨在探讨补肾调周法治疗卵巢早衰的临床疗效，并评估其对生活质量的影响。

具体目的如下：1. 探究补肾调周法对卵巢早衰患者的疗效。

2. 评估补肾调周法治疗后卵巢功能改善情况。

3. 分析补肾调周法治疗对卵巢早衰患者生活质量的影响。

三、研究方法1. 研究对象选择符合卵巢早衰诊断标准的女性患者，年龄在18~35岁之间，无怀孕或哺乳期、无心血管疾病、无肝、肾功能损害等疾病，以及有明显精神障碍病史者。

同时，在研究前签署知情同意书，充分了解研究内容和风险，并同意参加研究。

2. 研究设计本研究采用前后对照的方式，将患者随机分为两组：研究组和对照组。

研究组接受补肾调周法治疗，对照组采用常规西医药物治疗。

两组治疗时间均为12周。

3. 研究方法(1)补肾调周法治疗：针灸穴位：肾俞穴、肾兪穴、关元穴、足三里穴。

操作方法：每周两次针灸，每次30分钟。

(2)对照组治疗：采用西医药物治疗卵巢早衰。

4. 观察指标(1)临床疗效评价指标：月经恢复情况、血清卵巢激素水平、卵巢功能改善情况等。

(2)生活质量评价指标：生理功能、心理功能、社会功能等。

(3)安全性评价指标：不良反应、病情加重等。