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预防髋关节假体脱位的护理措施髋关节假体脱位是指髋关节假体组件发生异常移位或脱离正常位置的情况，是假体置换手术后常见的并发症之一。
髋关节假体脱位不仅会给患者带来疼痛和不适，还可能需要进行再次手术修复。
为了预防髋关节假体脱位，患者在术后需要注意以下护理措施：1. 保持正确的姿势：术后患者需要保持正确的坐姿、站姿和行走姿势。
避免过度弯腰、交叉腿或者扭转髋关节，以减少假体的受力和摩擦，降低脱位的风险。
2. 使用辅助工具：在术后恢复期间，患者可以使用助行器、拐杖或者手杖等辅助工具，以减轻对假体的负荷。
正确使用这些辅助工具可以帮助患者保持平衡，减少摔倒的风险。
3. 防止过度活动：术后患者需要避免进行剧烈运动或者过度活动，尤其是在康复初期。
过度活动会增加假体的受力，增加脱位的风险。
患者应按照医生或康复师的建议，逐渐增加活动强度和范围。
4. 坚持康复锻炼：适当的康复锻炼对于髋关节假体术后的恢复至关重要。
通过锻炼可以增强周围肌肉的力量和稳定性，减少假体的摆动和脱位的风险。
患者应按照医生或康复师的指导，坚持进行康复锻炼。
5. 避免长时间保持同一姿势：长时间保持同一姿势会增加髋关节假体的压力，增加脱位的风险。
术后患者需要适当调整自己的姿势，避免长时间保持同一姿势，尤其是坐姿和卧姿。
6. 注意坐姿：术后患者需要选择合适的坐姿，避免使用过低的椅子或者沙发，以免过度弯曲髋关节。
最好选择坐垫较高、坐面较硬的椅子，以保持髋部的稳定性。
7. 避免交叉腿：术后患者需要避免交叉腿，这样可以减少对髋关节假体的扭转力。
正确的坐姿是双脚平放在地面上，保持髋部的稳定。
8. 避免屈膝过度：术后患者需要避免屈膝过度，尤其是在康复初期。
过度屈膝会增加假体的压力和摩擦，增加脱位的风险。
9. 合理控制体重：体重过重会增加假体的负荷，增加脱位的风险。
术后患者需要合理控制体重，通过健康饮食和适量运动来减轻负荷。
10. 定期复诊：术后患者需要定期复诊，接受医生的检查和指导。
髋关节脱位x线诊断标准
髋关节脱位的X线诊断标准包括：
1. 髋臼和股骨头位置的异常：在正常情况下，髋臼和股骨头之间应该有明显的对称性。
髋关节脱位后，髋臼和股骨头的位置会发生异常变化。
2. 股骨头周围软组织损伤：脱位时，股骨头周围的韧带和肌肉会受到拉伤、挤压或撕裂，X线上会出现软组织损伤的征象。
3. 关节腔内异常：在脱位时，髋关节的关节腔内可能会积聚气体或血液，或者出现肿胀、异物等异常。
4. 骨折：在一些情况下，髋关节脱位时还会发生骨折现象，可以通过X线检查来诊断。
需要注意的是，髋关节脱位的X线诊断需要在临床医生指导下进行，不能仅仅依靠X线片来进行自诊。
髋关节后脱位髋关节是由髋臼和股骨头组成，髋臼深而且大，能容纳股骨头的大部分，两者互相密合，形成真空，能互相吸引。
关节囊及周围韧带较坚强，构成一个相当稳定的关节，脱位的发生率较低。
髋关节囊前壁有较强的髂股韧带，内上壁有耻骨囊韧带，后上壁有坐骨囊韧带加强。
但内下壁和后下壁缺乏韧带，较为薄弱，容易从这两处发生脱位。
临床上以后脱位最为常见。
【病因病理】正常情况下，髋关节在作屈曲、内收动作时，股骨头的大部分球面位于髋臼后上缘，如果此时有一强大暴力从膝关节向后冲击，冲击力可沿股骨干纵轴传递至股骨头，使已经处于髋臼后上缘的股骨头冲破关节囊后部而脱出。
例如乘车时一腿搭在另一腿上，膝盖顶住前座椅背，突然刹车时，膝部受撞击而产生脱位，如果在暴力纵向传递的同时，伴有髋关节的屈曲和内旋动作时，股骨颈可被髋臼前内缘阻挡，形成一杠杆的支点，股骨头更易冲破关节囊后部，发生髋关节后脱位。
如果在腰向前弯曲时，重物砸于腰骶部，也能迫使股骨头向后冲击，穿破关节囊而发生后脱位。
【临床表现】（一）患髋关节肿胀剧痛，不能活动或站立。
（二）患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，膝关节靠在对侧大腿上。
患肢短缩，又称“粘膝征”阳性。
（三）腹股沟部触诊有空虚感。
在髂骨翼部（髂骨部脱位）或坐骨部（坐骨部脱位）可触及移位的股骨头。
（四）患肢呈“弹性固定”位。
（五）大转子位置上移。
患侧臀后可摸到圆球状骨性隆起，股骨大转子的上缘，位于Nelaton线以上。
此外，如果有合并损伤存在，应出现相应的体征。
【影像学检查】从患者临床表现上要高度怀疑存在髋关节后脱位时，应先行X线检查，通常以髋关节正位片即能确诊，显示股骨头在髋臼后侧或后上侧，股骨颈内缘与闭孔上缘的连续弧线中段。
如果合并损伤存在，应作相应的影像检查。
CT扫描对于确诊是否合并股骨头骨折、髋臼骨折或关节内是否存在骨软骨碎块有重要意义。
【分类】Steware和Milford将髋关节后脱位分为Ⅰ～Ⅳ型。
Ⅰ型：单纯髋关节后脱位，可合并极小的髋臼骨折；Ⅱ型：髋关节后脱位伴有髋臼后唇单个大骨折片；Ⅲ型：髋关节后脱位伴有髋臼广泛粉碎性骨折；Ⅳ型：髋关节后脱位伴有股骨头或（及）股骨颈骨折；【合并症】（一）坐骨神经损伤。
髋关节脱位的表现有哪些
文章导读
髋关节脱位严重的话，对我们的关节活动就会产生障碍，而且我可能会导致局部出现红肿，胀痛等现象，所以需要及时的采取应对措施，以免产生更多不良的影响。
1.后脱位
（1）髋关节在屈曲内收位受伤史。
（2）髋关节疼痛，活动障碍等。
" （3）脱位的特有体征髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位，足尖触及健侧足背，患肢外观变短。
腹沟部关节空虚，髂骨后可摸到隆起的股骨头。
大转子上移，高出髂坐线（髂前上棘与坐骨结节之连线，即nelatonsline）。
"
（4）有时并发坐骨神经损伤，髋臼后上缘骨折。
晚期可并发股骨头坏死。
（5）x线检查可确定脱位类型及骨折情况，并与股骨颈骨折鉴别。
2.前脱位时，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形，患肢很少短缩，大粗隆亦突出，但不如。
髋关节后脱位病情说明指导书一、髋关节后脱位概述髋关节后脱位（posterior dislocation of hip）是髋关节脱位中最常见的一种类型，约占85% ～90%，多由间接暴力所引起，当患者受到外部暴力时，股骨头可从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。
患者一般有严重的外伤史，髋关节疼痛明显，不能走路或站立，髋关节活动丧失，患侧下肢呈内收、内旋、屈曲和缩短畸形。
医生会根据患者的实际病情采取恰当的复位方法进行治疗。
英文名称：posterior dislocation of hip。
其它名称：后脱位性髋关节损伤。
相关中医疾病：骨伤。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：损伤。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性。
发病部位：髋关节,大腿。
常见症状：疼痛、活动障碍、患肢短缩。
主要病因：暴力损伤。
检查项目：X线、体格检查。
重要提醒：发生髋关节后脱位的患者，要遵医嘱早期及时复位，以免发生股骨头坏死等并发症。
临床分类：临床上多采用Epstein分类法，共分为五型：Ⅰ型：单纯脱位或只有髋臼后壁小骨折块。
Ⅱ型：股骨头脱位，合并髋臼后壁一大块骨折。
Ⅲ型：股骨头脱位，合并髋臼后壁粉碎骨折，有或无一个主要骨折块。
Ⅳ型：股骨头脱位，合并髋臼后壁和髋臼底部骨折。
Ⅴ型：股骨头脱位，合并股骨头骨折。
二、髋关节后脱位的发病特点三、髋关节后脱位的病因病因总述：髋关节是身体最大的杵臼关节，结构稳定，其周围有强大韧带和肌肉附着，故只有高能暴力才能导致脱位。
当髋关节于屈曲位，外力使大腿急剧内收并内旋时，股骨颈前缘抵于髋臼前缘形成一一个支点，因杠杆作用使股骨头向外上方脱位。
此外，当髋关节处于屈曲位时，外力作用于膝部沿股骨干向后，或外力由后向前砸击骨盆，也可使股骨头向后脱位。
基本病因：高能暴力：大部分髋关节后脱位发生于交通事故。
发生事故时，病人的体位处于屈膝及髋关节屈曲内收，股骨则有轻度的内旋，当膝部受到暴力时，股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。
概述髋关节由股骨头、髋臼和韧带等构成。
由于髋臼深，股骨头与髋臼之间有圆韧带相连，关节周围有坚强的关节囊、韧带和丰厚的肌群保护，结构十分稳定。
髋关节脱位（dislocation of the hip joint）多由强大的暴力引起。
按股骨头脱位后的方向可以分为前、后和中心脱位。
其中以后脱位最常见。
病因和发病机制当髋关节屈曲90°时同时在内收内旋位，此时股骨头已超越髋臼边缘，不再抵触髋臼骨面而抵在关节囊上。
股骨颈前缘被髋臼前内缘挡住，形成以支点为中心的横杆，如外力继续作用，薄弱的后关节囊壁即发生破裂。
暴力来自膝部向骨盆或骨盆推向股部即可发生后脱位。
如坐在公共汽车上，髋、膝屈曲各90°并内收位（即一腿搭在另一腿上，即所谓二郎腿），骨盆固定暴力经膝部向后即可发生后脱位或者膝顶住前面靠背当猛裂刹车或撞车时暴力经躯干骨盆推向前方也同样可引起髋关节后脱位。
若下肢内收较少，股骨头撞击髋臼后缘，可合并髋臼后唇撕裂骨折，或股骨颈骨折，撞击或牵拉坐骨神经而产生神经挫伤。
髋关节后脱位有5种类型：I 型单纯性后脱位不伴骨折或仅有小片骨折。
Ⅱ型后脱位伴有髋臼后缘有大片骨折。
Ⅲ型脱位伴有髋臼粉碎性骨折，骨折块可大可小。
Ⅳ型后脱位伴有髋臼缘及壁也有骨折。
Ⅴ型脱位伴有股骨头下骨折。
临床表现1、患者有严重外伤史如撞车、交通事故，塌方、或高处摔下。
2、受伤关节发生剧烈疼痛，关节活动功能丧失，不能走路和站立，患肢畸形明显，可以在臀部摸到脱位的股骨头，大腿呈内收、内旋屈曲畸形。
3、根据髂坐线、Bryant三角和作Choemaker线交点检查均显示股骨大粗隆上移的征象，髋关节套叠（或望远镜试验）为阳性，下肢短缩，不能外展和伸直。
在陈旧性损伤中患髋屈氏试验为阳性。
4、部分病例可有坐骨神经损伤的表现，大都为挫伤，2-3个月后可自行恢复。
实验室及其他检查X线片可明确显示后脱位，以及有无合并骨折。
是确诊的主要检查手段。
诊断和鉴别诊断根据患者有强大的暴力史，患肢缩短，髋关节典型表现为屈曲、内收、内旋畸形。
X线片可明确显示后脱位，若有骨折也可看到。
同时注意有无坐骨神经损伤，使膝以下感觉运动损失呈瘫痪状态。
治疗应争取早日手法复位，经过时间越久复位越加困难。
最佳时间选择在伤后24-48小时。
采用全身麻醉或腰椎麻醉，病人仰卧地面的垫子上，复位方法有：一、Allis法一助手将患者骨盆固定，术者骑跨在腿上用双手抱起胫骨上端使膝髋各屈曲90°，牵引、外旋伸直下肢。
在牵引外旋过程中可听到清脆的响声，说明股骨头已复位，患肢畸形消失，髋关节可做各向活动。
二、Bigelow法病人腰麻或全麻及睡在垫子上，助手稳住骨盆，术者一手握患肢踝部另一前臂套在腘窝处使膝、髋各屈曲90°牵引下内收、内旋，膝贴近躯干，继续牵引使髋外展外旋伸直即可将股骨头送入髋臼内，这个动作若是左髋关节脱位如像作一个大问号（？）。
右侧复位正好是一个反问号（），股骨头纳入髋臼可听到或感到弹响。
三、膝牵引法（Bihler法）患者卧于垫子上，骨盆由助手稳住，患肢膝髋各屈曲90°用一宽布带结成一圈，套在患肢腘窝下，术者一膝跪于患侧地面，另一脚立于地面，膝关节屈曲成直角置于患肢腘窝下（右髋关节脱位时术者用右膝，左髋关节脱位时，术者用左膝）将布带圈扭转成8字形。
术者弯腰，然后将8字形上圈套于术者颈部。
术者以一手握住患肢踝关节之上前方（右髋关节脱位时术者用右手，左髋关节脱位时术者用左手）另一手扶住患肢之膝部。
然后术者伸直躯干和颈部，使布带圈向上牵引患肢，同时以紧握踝部的手向下施加压力，牵引力应缓慢而有力，不可使用冲击性力量。
牵引时将患肢膝部作不同方向旋转可帮助复位。
此时可听到响声复位即已成功，髋部畸形消失，并可作全面的被动运动。
四、Stimson法即使病人俯卧在书桌上，髋关节挂在桌外，使膝关节、髋关节曲90°进行牵引也可使髋关节脱位复位。
五、固定及功能锻炼复位患肢进行皮肤牵引或石膏固定。
髋关节放置在功能位上外展30°屈曲15°，固定时间3～5周。
并鼓励病人进行功能锻炼。
足趾踝关节活动，股四头肌收缩防止肌萎缩。
待固定、牵引去除后逐步下地持拐行走，练习膝髋屈曲幅度直至恢复正常。
