手术安全核查

手术安全核查管理制度手术安全核查是医疗质量和患者安全的重要保障措施。

为了加强手术管理，确保手术患者、手术部位及手术方式的正确，防止手术差错事故的发生，特制定本手术安全核查管理制度。

一、手术安全核查的目的手术安全核查的主要目的是在手术的全过程中，通过严格的核查程序，确保患者身份的准确性、手术部位的正确性、手术方式的合理性以及手术所需的器械、设备和药品的完备性，从而最大程度地减少手术风险，保障患者的生命安全和手术效果。

二、适用范围本制度适用于各级各类手术，包括住院手术、门诊手术及急诊手术。

三、参与手术安全核查的人员手术安全核查由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同完成。

四、手术安全核查的时机1、麻醉实施前三方共同依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

2、手术开始前三方共同再次核对患者身份、手术部位、手术方式、手术体位，并确认风险预警等内容。

手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

3、患者离开手术室前三方共同核查患者身份、实际手术方式、术中用药、输血的核查、清点手术用物、确认手术标本、检查皮肤完整性、引流管、其他管路、患者去向等内容。

五、手术安全核查的具体内容1、患者身份通过查看患者手腕带、病历等方式，确认患者姓名、性别、年龄、住院号等信息的准确性。

2、手术部位通过查看病历、术前标记、影像学资料等，确认手术部位的准确性。

对于双侧器官或肢体的手术，要特别明确手术部位是左侧还是右侧。

3、手术方式确认手术名称、手术方式与术前医嘱、手术同意书一致。

4、知情同意核查患者或其家属是否已签署手术知情同意书、麻醉知情同意书等相关医疗文书。

5、术前准备检查患者术前的各项准备工作是否完成，如禁食禁水时间是否符合要求、术前备血是否充足、术前用药是否执行等。

手术安全核查制度记录以下是手术安全核查制度的记录范例：手术安全核查制度记录（二）日期：2022年5月10日手术室：手术室编号：SOP01手术类型：冠状动脉搭桥术手术医生：李医生麻醉医生：王医生护士：张护士手术前核查：1. 确认患者身份：患者姓名：王XX年龄：58岁性别：女2. 确认手术部位：手术部位：心脏3. 确认手术类型：手术类型：冠状动脉搭桥术4. 标记手术部位：手术部位已正确标记。

5. 高危因素核查：a. 患者过敏史：无b. 用药过敏史：无c. 特殊体位要求：无d. 特殊器械、设备要求：无e. 特殊检查要求：无f. 特殊用药要求：无6. 术前准备：a. 检查结果：心电图、血液检查、胸部X光等检查结果已核查完毕。

b. 预防感染措施：患者已完成术前洗澡及皮肤消毒。

手术进行中核查：1. 现场确认：a. 患者身份确认：患者姓名、出生日期及住院号已与手术单核对。

b. 手术部位确认：手术室护士与手术者确认手术部位是否正确。

c. 麻醉安全核查：麻醉医生与护士确认麻醉药品、剂量等是否准备齐全。

d. 手术用具核查：护士与手术者确认手术器械、针线等是否准备齐全。

2. 异物误吸预防：a. 异物误吸预防措施已采取：气管插管及应用门诊。

b. 呼吸机、吸引器等设备已准备齐全。

3. 输血安全核查：a. 输血核查袋签：已在手术前签署核对。

b. 输血相关设备准备齐全。

手术后核查：1. 术后核查：a. 手术部位：手术部位无异常。

b. 麻醉情况：麻醉医生已记录手术过程中的麻醉情况。

c. 用药情况：手术护士已记录手术过程中的用药情况。

2. 病人转运：a. 病人已转运至恢复室。

3. 手术用具清点：a. 手术用具清点已完成，无遗漏。

备注：手术过程中顺利，无异常情况发生。

术后患者病情稳定。

手术安全核查制度记录（三）手术安全核查制度是医疗机构进行手术前的必要程序，以确保手术过程的安全性和正确性。

制度记录应包括以下内容：1. 病例资料：记录患者姓名、年龄、性别、床位号、手术日期等基本信息。

手术安全核查制度（十八项核心制度系列）一、定义指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，以保障患者安全的制度。

二、基本要求（一）医院建立有手术安全核查制度和标准化流程。

（二）手术安全核查过程和内容按国家有关规定执行。

（三）手术安全核查表应当纳入病历。

三、重点解读（一）手术安全核查的意义是什么？手术治疗应尽量避免对患者造成不必要的损害，实施过程中要求确保“正确的患者、正确的麻醉、正确的手术部位、正确的手术方式”，手术安全核查是保障这4个基本要求的必要手段。

因此，科室必须认真组织落实手术安全核查制度，并有效降低手术差错发生概率，保障医疗质量与患者安全。

（二）国家有关规定中对手术安全核查过程和内容的最主要要点是什么？（1）所有手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识，并按照医院的要求做好手术标记。

（2）确认正确的麻醉、正确的患者、正确的手术部位和正确的手术方式。

（3）确认用药和输血。

（4）确认手术用物。

（三）如何建立手术部位识别标示制度与工作流程？所有住院手术都实施手术标记，重点关注对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术标记。

科室对手术的标记须严格执行《陕西省人民医院手术室管理制度》。

医院对手术患者在送达术前准备室或手术室前是否完成手术标记进行监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。

（四）医院如何执行手术安全核查表？（1）麻醉医师作为手术安全核查的协调人，由其按照安全核查表项目逐一提问，三方人员逐一口头回答各自相关内容，共同确认。

（2）手术安全核查强调口头确认手术安全核查表的所有项目，应避免把核查表仅当作书面文件使用，不得流于形式。

（3）避免核查内容不完整或核查人员缺席，手术团队各成员应高度负责，按照制度要求就手术安全问题进行认真问答、充分沟通，避免简单或草率。

（4）要注意预防性抗菌药物给药时间等信息的核查，应按照国家《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》等文件的要求执行，尽量减少手术部位感染的风险。

手术室三方安全核查一、麻醉前核查由手术医师主持提问，清醒病人、麻醉医师和手术室护士回答、确认。

前提：1、病人躺在手术台上。

2、麻醉医师充分做好麻醉前各项准备。

3、手术室护士做好术前各项准备。

4、手术医师到位，清理术前医疗文书和各项术前准备到位，才能进行。

站位：麻醉医师站病人头位，手术医师站病人右位，手术室护士站病人左位。

准备：手术医师手持《手术安全核查表》，麻醉医师手持病历夹，手术室护士查看病人腕带、《手术病人信息认定卡》、《手术部位体表标识表》和病人身上的体表标记。

实施：进行核查，手术医师对《手术安全核查表》各项逐一画√。

核查步骤：1、手术医师宣布麻醉前核查开始，手持《手术安全核查表》，询问清醒病人的姓名、年龄、手术方式，病人回答，手术医师依据病历资料进行确认，手术室护士依据病人腕带和《手术病人信息认定卡》进行确认，进入下一步。

2、手术医师询问手术医师病人诊断、手术部位、手术方式、麻醉方式，麻醉医师依据病历资料进行确认，手术室护士依据《手术病人信息认定卡》和查看体表手术部位标识进行确认，进入下一步。

3、手术医师依据《手术安全核查表》其他内容，逐一询问麻醉医师及手术室护士其他内容，手术医师及手术室护士进行确认后，麻醉医师、手术医师及手术室护士在《手术安全核查表》上签字，再开始实施麻醉。

二、手术开始前核查皮肤切开之前，麻醉医师《手术安全核查表》主持并填写相关内容、巡回护士持病历观察腕带核实病人信息、手术医师参与并逐项回答麻醉医生提问。

前提：1、已消毒铺单。

2、手术医师、手术护士都已站好位置。

3、手术护士已备齐手术器械。

4、麻醉生效，病人生命体征平稳。

核查步骤：1、麻醉医师宣布手术前核查开始，巡回护士手持病历夹，麻醉医师拿《手术安全核查表》。

2、麻醉医师讲述病人信息、病人诊断、手术部位、手术方式、麻醉方式，手术医师依据病历资料进行确认，巡回护士进行确认。

3、手术医师讲述手术风险、手术前准备、手术重点和难点。

手术安全核查制度记录一、引言手术安全是医疗工作中至关重要的一环，为确保手术过程中的安全和顺利进行，医疗机构需要建立完善的手术安全核查制度。

本文档旨在记录手术安全核查制度的相关内容，包括核查内容、流程、责任分工等，以便日后的参考和查证。

二、背景手术是一项高风险的医疗操作，手术安全事关患者的生命安全和康复效果。

为了防范手术过程中的意外发生，减少错误和疏漏，医疗机构需要建立完善的手术安全核查制度。

手术安全核查制度的目标是确保手术前、手术中和手术后的各项步骤都得到严格执行，以保证患者的手术安全。

通过核查所有相关环节，可以发现和纠正潜在的问题，提高手术的质量和安全性。

三、手术安全核查制度的内容手术安全核查制度的内容应包括以下几个方面：1. 手术前核查在手术前，医疗团队应进行全面而细致的核查，以确保手术过程的安全和准确性。

核查内容应包括以下方面：•确定手术名称、手术部位、手术过程等关键信息是否正确；•确认患者的身份、手术同意书是否签署；•检查患者的病历、化验单、影像学报告等相关资料是否完整和准确；•对可能出现的特殊情况进行评估和规划，制定相应的手术应急措施；•确保手术器械和药品的准备工作完成，手术室的设备运转正常。

2. 手术中核查在手术过程中，医疗团队应持续保持对手术安全的关注，及时发现和解决可能发生的问题。

核查内容应包括以下方面：•确保手术部位清洁、无异物，消毒程序是否符合标准；•确认手术器械、药品和血液制品的标识是否正确；•监测患者的生命体征和麻醉药物的使用情况；•通过手术过程中的交流和协作，确保各环节的衔接和无遗漏；•针对患者的特殊情况，及时调整手术方案和应对措施。

3. 手术后核查手术结束后，医疗团队需要进行手术后核查，以评估手术效果和患者的安全情况。

核查内容应包括以下方面：•对手术过程进行总结和回顾，检查手术记录的完整性和准确性；•检查患者的生命体征和病情变化，评估手术效果和患者的术后恢复情况；•提供患者术后护理指导和补充药物治疗等措施；•记录并分析手术过程中出现的意外事件和不良反应，并进行相应的风险评估和改进措施。

手术安全核查管理制度一、手术安全核查的重要性手术是医院内最为重要的临床治疗活动之一，涉及到患者的生命安全。

在手术前，准确核查患者的身份、手术部位、手术种类等信息，对患者进行术前评估，是保障手术安全的基本前提。

手术安全核查的重要性主要表现在以下几个方面：1. 减少手术相关风险。

手术核查可以避免患者因手术部位混淆或手术种类错误而遭受不必要的伤害，减少手术相关的风险。

2. 提高手术质量。

通过手术安全核查，可以确保手术的准确性和有效性，提高手术的质量。

3. 保障患者权益。

手术安全核查保障了患者的知情权、自主权和安全权，有效维护了患者的合法权益。

4. 降低医疗纠纷。

手术安全核查可以减少医疗事故的发生，避免医疗纠纷的发生，保护医护人员的职业声誉和医院的口碑。

因此，建立严密的手术安全核查管理制度，对保障患者手术安全具有重要的意义。

二、手术安全核查的内容手术安全核查的内容主要包括患者身份核对、手术部位标记、手术种类核对、手术风险评估、术前禁食禁水等几个方面：1. 患者身份核对。

手术前，医务人员应核对患者的身份信息，包括患者的姓名、性别、年龄、住院号等，以确保手术对象正确。

2. 手术部位标记。

在手术前，医护人员应在患者的手术部位进行标记，确保手术部位清晰明了，避免手术部位混淆。

3. 手术种类核对。

医务人员应核对患者的手术种类，避免手术种类错误，确保进行正确的手术操作。

4. 手术风险评估。

医护人员应根据患者的病情和手术情况，进行手术风险评估，提前准备应对可能的风险。

5. 术前禁食禁水。

根据患者的手术种类和术前准备要求，告知患者术前的禁食禁水时间，避免手术中的并发症。

手术安全核查的内容较为繁杂，需要医务人员严格按照标准操作程序进行，确保患者手术安全。

三、手术安全核查管理制度的建立与实施1. 制度的建立（1）明确制度的责任人。

确定手术安全核查管理制度的责任人，明确各个环节的责任，确保制度的顺利实施。

（2）制定详细规范。

手术安全核查制度
是一项旨在保障手术安全的管理措施。

其目的是通过对手术环节进行全面的核查和确认，确保手术前、中、后各个环节的安全性和准确性。

手术安全核查制度一般包含以下内容：
1. 手术风险评估：在手术前进行风险评估，评估手术风险程度和可能出现的并发症，为手术安全制定合理的计划。

2. 术前核查：术前团队会议，包括主刀医生、麻醉医生、护士等对手术患者的身份、手术部位、手术操作内容、医疗器械、药物等进行核查和确认，确保患者信息准确。

3. 术中核查：手术手套、手术器械、药物等的核查，确保使用正确、无误。

4. 麻醉安全核查：麻醉医生对患者的麻醉监测仪器、用药、麻醉回路等进行核查，确保麻醉安全。

5. 术后核查：手术结束后，对手术操作过程中可能产生的损伤、患者情况、手术用药等进行核查，确保手术安全和质量。

手术安全核查制度的实施可以提高手术安全性和质量，减少手术风险和并发症的发生，保护患者的生命和身体健康。

同时，它也是医疗卫生机构和医务人员责任意识的体现，提高了医疗机构的整体管理水平。

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手术安全核查的内容及流程
手术安全核查是手术前非常重要的一个环节，它的目的是为了确保手术过程中的安全和顺利进行。

手术安全核查内容主要包括患者身份核对、手术部位标识、手术操作确认等内容，下面将详细介绍手术安全核查的内容及流程。

首先，患者身份核对是手术安全核查的第一步。

在患者进入手术室之前，医护人员需要核对患者的身份信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等。

同时，还需要核对患者手术同意书和病历，确保手术操作的准确性和安全性。

其次，手术部位标识是手术安全核查的第二步。

在患者进入手术室后，医护人员需要对手术部位进行标识，确保手术操作的准确性。

手术部位标识通常采用多种方式，包括患者自述、手术部位标识牌、手术部位标识贴纸等，以确保手术部位的准确性和安全性。

最后，手术操作确认是手术安全核查的第三步。

在手术准备阶段，医护人员需要对手术操作进行确认，包括手术器械、药品、手术部位等内容。

确认无误后，医护人员才能进行手术操作，以确保手术过程的安全和顺利进行。

总之，手术安全核查是手术前非常重要的一个环节，它包括患者身份核对、手术部位标识、手术操作确认等内容。

通过严格执行手术安全核查流程，可以确保手术过程的安全和顺利进行，减少手术风险，保障患者的安全。

希望医护人员能够充分重视手术安全核查工作，确保每一台手术都能够安全、顺利地进行。

手术安全核查制度存在问题及整改1. 引言手术是医疗机构中高风险、高复杂性的医疗行为，手术安全核查制度的建立和执行对于保障患者安全至关重要。

然而，在实践中我们发现手术安全核查制度存在一些问题，需要进行整改。

本文将从以下几个方面进行详细介绍和分析，并提出相应的整改措施。

2. 问题分析2.1 缺乏标准化操作流程手术安全核查制度在不同医疗机构之间存在差异，缺乏统一的标准化操作流程。

这导致了在执行过程中出现了一些混乱和不规范的情况，增加了手术风险。

2.2 信息共享不畅手术安全核查需要涉及多个科室之间的信息共享，然而当前存在信息共享不畅的问题。

麻醉科、手术室、护理部等部门之间信息传递不及时、不准确，导致了手术前后各环节的协调困难。

2.3 缺乏有效监督和评估机制手术安全核查制度的执行情况缺乏有效的监督和评估机制。

医疗机构对于手术安全核查的执行情况缺乏全面、定期的评估，导致问题无法及时发现和解决。

3. 整改措施3.1 建立标准化操作流程为了提高手术安全核查的效果，需要建立统一的标准化操作流程。

制定手术安全核查的详细步骤和要求，并将其纳入相关规章制度中。

加强对医务人员的培训，确保每位参与手术安全核查的人员都清楚自己的职责和任务。

3.2 加强信息共享平台建设为了解决信息共享不畅的问题，可以建立一个统一的信息共享平台。

该平台应包括麻醉科、手术室、护理部等相关科室，实现信息实时共享和互通。

可以利用信息技术手段提高信息传递效率，例如使用电子病历系统、移动端应用等。

3.3 建立监督和评估机制为了确保手术安全核查制度得到有效执行，需要建立监督和评估机制。

可以通过定期开展手术安全核查的检查和评估，对医务人员的执行情况进行考核和奖惩。

建立一个反馈机制，鼓励医务人员提出改进建议，并及时进行整改。

4. 结论手术安全核查制度存在问题是不可忽视的，需要采取相应的整改措施来提高手术安全水平。

本文从标准化操作流程、信息共享平台建设以及监督和评估机制三个方面提出了具体的整改措施。

手术安全核查与手术风险评估制度与流程手术安全核查与手术风险评估是手术前的重要程序，旨在确保手术患者的安全和减少手术风险。

以下是一般的手术安全核查与手术风险评估制度与流程：制度与准备：1.制定相关制度：医疗机构应建立手术安全核查与手术风险评估的制度，并明确相关责任人和流程。

2.培训与教育：医疗机构应对医务人员进行相关培训和教育，使其了解手术安全核查与手术风险评估的重要性、方法和流程。

手术安全核查流程：1.确认患者身份：核实患者的姓名、住院号等个人信息，与患者本人核对，以避免患者身份混淆。

2.对手术部位的标识与确认：与患者本人一起确认手术部位，并确保手术操作在正确的部位进行。

3.核查手术同意知情：核查患者是否已经签署了手术同意书，了解患者是否已充分知情并理解手术风险。

4.确认患者过敏史和特殊情况：确认患者是否有过敏史、药物不耐受等特殊情况，并与手术团队共享这些信息。

手术风险评估流程：1.患者病史评估：收集患者的病史信息，包括既往疾病、手术史、过敏史、药物使用等，以评估患者的基础健康状况。

2.体格检查：对患者进行全面体格检查，包括生命体征、心肺功能、神经系统等方面，以发现潜在风险因素。

3.实验室检查：根据手术类型和患者情况，进行必要的实验室检查，如血常规、生化指标、凝血功能等，以评估患者的器官功能。

4.风险评估工具应用：使用相应的风险评估工具，如ASA分级（美国麻醉学会分级）、POSSUM模型（生理学与手术严重度分层）等，评估手术风险的严重程度。

5.风险沟通和讨论：手术团队对患者的风险评估结果进行讨论和沟通，包括主刀医生、麻醉师、护士和患者本人。

总结：手术安全核查与手术风险评估制度与流程的目的是在手术前全面评估患者的健康状况和手术风险，制定相应的措施以确保手术的安全与成功。

医务人员需要按照相关制度和流程进行操作，并及时记录评估结果和沟通内容，以提供参考和参与后续的决策制定。

这些步骤和程序可以帮助医疗机构和医务人员提高手术的安全性和质量，保障患者的利益和权益。

一、制度背景手术是治疗疾病的重要手段，手术安全直接关系到患者的生命健康。

为确保手术患者安全，防止医疗事故的发生，我国卫生健康行政部门制定了《医疗机构手术患者安全核查制度》。

本制度旨在规范手术患者安全核查工作，提高手术安全水平，保障患者权益。

二、制度目的1. 提高手术患者安全水平，降低手术风险。

2. 规范手术患者安全核查工作，明确各部门职责。

3. 加强医疗机构内部管理，提高医疗服务质量。

4. 保护患者权益，构建和谐医患关系。

三、制度内容（一）核查范围1. 手术患者身份核查：包括姓名、性别、年龄、身份证号码、入院诊断等。

2. 手术部位核查：包括手术部位、手术切口、手术入路等。

3. 手术器械、药品核查：包括手术器械、药品名称、规格、数量、有效期等。

4. 手术时间核查：包括手术开始时间、手术结束时间、手术时长等。

5. 手术风险核查：包括手术难度、手术风险等级、手术并发症等。

6. 手术麻醉核查：包括麻醉方式、麻醉药物、麻醉效果等。

7. 手术术后核查：包括术后观察、护理、康复等。

（二）核查程序1. 患者术前核查（1）患者身份核查：医护人员在患者进入手术室前，应核对患者身份信息，确保患者信息准确无误。

（2）手术部位核查：医护人员应与患者或家属确认手术部位，避免手术部位错误。

（3）手术器械、药品核查：医护人员应核对手术器械、药品名称、规格、数量、有效期等，确保手术用品准备齐全。

2. 手术过程中核查（1）手术时间核查：手术过程中，医护人员应实时记录手术开始时间、手术结束时间、手术时长，确保手术时间准确。

（2）手术风险核查：手术过程中，医护人员应密切关注手术风险，及时采取预防措施。

（3）手术麻醉核查：手术过程中，医护人员应密切关注麻醉效果，确保患者安全。

3. 手术术后核查（1）术后观察：术后，医护人员应密切观察患者生命体征，及时发现并处理术后并发症。

（2）术后护理：术后，医护人员应按照护理规范，对患者的伤口、引流等进行护理。

手术安全核查与手术风险评估制度及流程手术安全核查的目的在于确认患者身份、手术部位和手术指标，以保证手术术前准备的全面性和正确性。

手术安全核查由手术医生、麻醉师、护士和患者本人参与。

核查内容包括患者基本信息核对、手术部位标识、手术指标核实，以及术前准备是否符合要求等。

1.在手术前，手术医生与患者进行术前讨论，明确手术目的和预期效果，并告知患者手术相关的风险和并发症。

2.手术医生、麻醉师和护士在手术室内进行手术安全核查，确认患者身份、手术部位和手术指标，并核实术前准备是否符合要求。

3.核查完毕后，手术医生与患者共同签署手术同意书，确保患者已经了解手术的风险和可能的并发症。

手术风险评估是为了评估患者手术前存在的风险因素，制定相应的处理方案，减少手术风险。

手术风险评估由医生、麻醉师、护士和其他相关专家参与。

评估内容包括患者的基本情况、病史、体格检查、实验室检查结果等。

手术风险评估的流程如下：1.进行术前评估，包括询问患者有关病史、过敏史、家族史等，并进行体格检查，了解患者存在的潜在风险因素。

2.进行实验室检查，包括血常规、生化指标、凝血功能等，评估患者的身体状况和器官功能。

3.根据患者的评估结果，医生与患者讨论手术风险和可能的并发症，并制定个性化的处理方案。

4.麻醉医生根据患者的评估结果和手术类型，制定合适的麻醉方案，并告知患者可能的麻醉风险。

5.护士参与评估过程，负责记录评估结果和处理方案，以备手术前参考。

在手术过程中，手术安全核查与手术风险评估是重要的环节，能够确保手术的顺利进行，减少手术风险，提高手术成功率。

医疗机构应建立相关的制度与流程，并加强相关人员的培训，以确保手术安全核查和风险评估能够得到有效执行。

同时，患者也应积极配合医生的评估工作，提供准确的病史和身体情况，以便医生能够制定正确的处理方案。